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量比的應用范文1
1 資料與方法
1.1 臨床資料
選擇2008 年1―12 月期間在我院行鼻內鏡手術治療的鼻竇炎患者224 例,男137 例,女87 例,年齡11~78歲,平均年齡(44.9±16.6)歲,按照海口標準[1],Ⅰ型31 例,Ⅱ型179 例,Ⅲ型14 例。將224例患者用隨機數字表法分為膨脹止血海綿組(A組)與藻酸鈣纖維組(B組),A、B兩組均加用可吸收性止血綾。A 組110例,其中男68例,女42例;Ⅰ型15例,Ⅱ型88例,Ⅲ型7例。B組114例,其中男69例,女45例;Ⅰ型16例,Ⅱ型91例,Ⅲ型7例。所有患者術前凝血譜均在正常范圍。兩組患者年齡、性別、鼻竇炎構成比、凝血相關因子比較差異均無統計學意義(P>0.05),具有可比性。全部手術均由同一診療組熟練醫師操作完成。
1.2 材料
① 可吸收性止血綾,商品名泰綾(Tistat);規格為8 cm×5 cm;北京泰科博曼醫療器械有限公司生產。② 膨脹止血海綿,商品名Ivalon;規格為8 cm×1.5 cm;美國MEDSORB DOMINICANA公司生產。③ 藻酸鈣纖維,商品名Sorbalgon;規格為2g/30cm;德國HARTMANN保赫曼股份公司生產。
1.3 方法
A組:術后用可吸收性止血綾+膨脹止血海綿填塞術腔,每個鼻腔術腔予半塊止血綾紗布分4小塊,涂金霉素眼膏后放入,膨脹止血海綿3細條,每細條為8 cm,一剪為二,填入中鼻道及術腔。B組:術后用可吸收性止血綾+藻酸鈣纖維填塞術腔,每個鼻腔術腔予半塊止血綾紗布分4小塊,涂金霉素眼膏后放入,藻酸鈣纖維2細條,每細條為1根藻酸鈣纖維,一分為二,搓成麻花狀塞入,填入中鼻道及術腔。所有病例均行FESS手術,采用Messerklinger術式,均于術后24 h抽取鼻腔填塞物。
1.4 療效觀察
① 術后24 h記錄患者頭痛和鼻腔脹痛程度:患者感到無痛或極輕微痛,無需處理為(+);患者感到較痛,能忍受,但不影響睡眠為(++);患者疼痛明顯,需服用止痛藥,且影響睡眠為(+++)。
② 觀察術后24 h內鼻腔滲血量和分泌物:小于等于20 mL為(+);大于20 mL小于等于40 mL為(++);大于40 mL為(+++)。
③ 觀察抽除鼻腔填塞物時出血量:小于等于3 mL為(+),無明顯出血,無需特殊處理; 大于3 mL小于等于6 mL為(++),有鼻腔活動性出血,經1.0%麻黃素棉片壓迫1~2次后出血停止;大于6 mL為(+++),需經1%麻黃素棉片壓迫3次以上,或需明膠海綿等再次填塞。
1.5 統計學處理
采用SPSS 13.0統計軟件進行兩樣本比較的秩和檢驗,比較兩組之間差異是否有統計學意義。
2 結果
A組頭痛與鼻脹痛較B組明顯,H=41.26>χ20.01(2)=9.21,Pχ20.01(2)=9.21,P
表1 兩組療效觀察指標的比較
組別例數
頭痛與鼻脹痛++++++
填塞后24 h內鼻腔滲血量++++++
抽除填塞物時鼻腔出血量++++++
A110294932692615294932
B1147141275281195145
3 討論
長期來鼻腔手術后和鼻出血的止血方法,填塞壓迫仍然是主要手段。傳統的填塞材料多為凡士林紗條或碘仿紗條,用這些材料壓迫止血效果都很好。但紗條填塞時患者異常痛苦,填塞時間較長,填塞手法技巧要求較高,需牢固塞緊,否則填塞止血效果不令人滿意,有些人還會因此需要重新填塞。填滿鼻腔并壓緊后產生的不舒適讓患者感到非常痛苦,過早抽除紗條常有程度不等的出血,鼻腔填塞時間要求較長,一般需3 d左右方可抽紗條,且往往需分多次才能取完紗條,抽取紗條時的疼痛及鼻腔出血也使患者非?？謶帧Ａ硗?碘仿所特有的刺激性味道也令患者難以忍受,故碘仿紗條不適宜鼻內鏡微創手術。
隨著鼻科學技術的發展,鼻內窺鏡手術的應用,鼻手術時創面小、損傷輕、出血量明顯減少。選擇理想、合適的止血材料可有利于鼻腔止血,促進創面愈合,減少并發癥,減少患者痛苦。我們利用膨脹止血海綿及藻酸鈣纖維兩種止血材料的優點,同時聯合可吸收止血綾紗布應用于鼻竇炎術后患者,取得了良好的療效,不僅使患者鼻腔填塞的痛苦大大減輕,而且使患者術后出血降到了最低。
吸收性止血綾是一種局部止血材料,為水溶性可吸收止血織物,主要化學成分為羧甲基纖維素鈉,由再生纖維素經化學變性而成。無任何藥物附著,具有物理、化學和生理三重止血功能。它可以吸附紅細胞,黏附血小板,水解后激活凝血因子,啟動內源性凝血系統,加速纖維蛋白間交連,同時形成凝膠狀物質,堵塞血管,從而達到止血目的。它可被人體降解并吸收,局部組織無明顯反應,最后絕大部分通過循環系統排出體外。使用吸收性止血綾安全無不良反應,具有止血迅速、可靠、易溶解、組織相容性高等特點。吸收性止血綾應用于功能性鼻內鏡手術后的填塞,能有效減少術后滲血及出血,減少鼻腔填塞時間,減輕患者痛苦。
膨脹止血海綿為外科用聚乙烯醇, 是一種高膨脹材料,具有高度的親水性, 一旦遇水、遇血迅速膨脹, 可達原體積的數倍, 變得柔韌有彈性。膨脹的止血海綿將術腔各個腔隙填充, 向四周壓力均衡, 止血充分, 鼻脹痛輕, 填塞效果良好,止血效果明顯。并可根據術腔大小適當修剪材料的形狀,在置入鼻腔之前涂以金霉素眼膏,以減少黏膜損傷。故是鼻內窺鏡手術后良好的填塞止血材料。但其表面無濕潤保護作用, 且易黏附凝血塊, 取出時可能再出血。
藻酸鈣纖維是由藻酸鈣類纖維組成的止血敷料,是從海藻中提取的帶二價陰離子的多糖藻酸鹽與帶二價陽離子的鈣離子通過交聯聚合作用而形成。藻酸鈣纖維與傷口接觸后能吸收大量組織滲出液和血液,藻酸鈣纖維內的鈣離子有促進血液凝固作用,藻酸鈣纖維在接觸了組織滲出液和血液中的鈉離子后逐漸變成凝膠物質, 這種物質起止血、保護創面作用,為傷口創造了一個濕潤的環境,有利于創面自然愈合。藻酸鈣纖維質地松軟,能填到凹凸不平區域,填塞后遇滲出液和血液纖維體積會縮小, 壓迫、壓緊鼻腔的感覺很輕, 所以頭痛及鼻脹痛也很輕。因有凝膠物質存在于藻酸鈣纖維與創面之間,易滑落至鼻咽部,因此填塞時要注意技巧, 將藻酸鈣纖維擰成麻花狀填塞入中鼻道,兩頭在中鼻道及鼻頂部,這樣可有效防止滑落并易于抽除
。藻酸鈣纖維被認為是無毒、無過敏、組織反應極輕的敷料。由于鼻腔鼻竇術腔為深在的腔隙, 表面黏膜具有分泌能力, 因而很適合用藻酸鈣敷料填塞。在鼻內鏡術后藻酸鈣纖維填塞鼻腔的止血效果好, 頭痛及鼻腔脹痛程度輕, 抽取填塞物時鼻出血少,對術腔上皮化無明顯影響。
藻酸鈣纖維填塞中鼻道及術腔,下鼻道往往無填塞物,患者術后仍能用鼻腔呼吸,因而頭痛及鼻脹痛不明顯,甚至患者有時感覺不到鼻腔填塞物的存在。而膨脹止血海綿吸收血液及水分后膨脹,壓迫術腔及整個鼻腔,下鼻道亦被完全阻塞,不能用鼻呼吸或僅能部分經鼻呼吸,頭痛及鼻脹痛較明顯。膨脹止血海綿抽除時出血較多,可能與抽除時形成瓶塞樣鼻腔負壓有關,故緩慢抽除及抽除前注入生理鹽水有助于減少出血。
我們的體會,藻酸鈣纖維是一種理想的鼻腔填塞物, 適用于各種鼻腔手術及鼻出血的患者, 填塞時間短, 患者基本無不適癥狀。膨脹止血海綿亦是一種較好的鼻腔填塞物, 尤以功能性鼻內鏡鼻竇手術合并鼻中隔矯正的患者為佳, 而傳統的凡士林紗條及碘仿紗條則對于鼻腔鼻竇腫瘤術后或頑固性后鼻孔出血的患者仍為首選?？晌招灾寡c紗布能有效治療功能性鼻內鏡手術后創面出血,明顯縮短鼻腔填塞的時間,減少住院天數,從而減輕患者經濟負擔。膨脹止血海綿及藻酸鈣纖維均為功能性鼻內鏡術后的有效鼻腔止血材料,而藻酸鈣纖維更合適。
4 參考文獻
[1]中華醫學會耳鼻咽喉科學分會,中華耳鼻咽喉科雜志編委會.慢性鼻竇炎鼻息肉臨床分型分期及內窺鏡手術療效評定標準\.中華耳鼻咽喉科雜志,1998,33:134.
[2]何甫成,陳特銳,崔江,等.鼻內鏡術后鼻腔鼻竇填塞材料的對比研究\.臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2007,21(6):276-277.
[3]黃宇勇,黃曉華.不同鼻腔填塞物對鼻內鏡術后傷口疼痛和止血效果的臨床觀察\.中國耳鼻咽喉顱底外科雜志,2006,12(4):308-309.
[4]覃文格.吸收性止血綾在鼻內窺鏡手術中的應用價值\.中國內鏡雜志,2004,10 (7):97-98
量比的應用范文2
On the Application of BIM Technology in Bridge Engineering
胡青 HU Qing
（陜西省建筑職工大學，西安 710065）
（Architecture Labor University of Shaanxi Province，Xi´an 710065，China）
摘要： BIM（建筑信息模型）是以三維數字技術為基礎，綜合集成建筑工程項目各相關信息的數據模型，服務于工程項目全生命周期。本文介紹了BIM技術在國內外的應用特點，結合橋梁工程的施工特點闡述了BIM 技術的優勢，同時提出了 BIM 技術在設計運營等階段的特點，以促進BIM 技術的成熟和普及。
Abstract: BIM (Building Information Modeling) is the data model based on three-dimensional digital technology, integrating all relevant information of construction projects and serving in the whole project life cycle. This article describes the characteristics of BIM technology in home and abroad, elaborates the advantages of BIM technology by combining with the construction characteristics of the bridge project, and also proposes the characteristics of BIM technology in design and operation stage to promote maturity and popularity of BIM technology.
關鍵詞 ： BIM技術；信息化；橋梁工程；施工
Key words: BIM technology；informatization；bridge construction；construction
中圖分類號：U448 文獻標識碼：A文章編號：1006-4311（2015）20-0073-02
1BIM技術發展現狀
BIM（建筑信息模型）是一種基于三維模型的智能工作方式，它能夠創造、發掘和保存建筑設計、施工、運營全流程中的各項數據，從而大幅度提升決策效率和生產力，促進建筑業轉型升級。預計未來兩年內，中國BIM應用率較高的施工企業數量將會有108%的增長，它將廣泛應用與建筑設計和道橋建設領域。
2BIM技術在橋梁施工階段的應用
2.1 數字信息化施工
鋼構橋梁所用的部分構件可以異地加工，然后運至施工現場進行拼裝。運用數字信息化手段可以預制橋梁結構,然后通過工廠化的生產制造手段防控施工中的各種不利因素，以確保構件質量達標,同時進一步橋體施工周期，提高效益。
2.2 施工模擬
基于BIM技術的4D橋梁施工模擬技術可以在項目建造過程中編制科學的施工組織計劃，同時嚴格把控施工進度，合理布置場地并優化資源配置，從而以點帶面，全面把控整座橋體的施工進度和工程質量，以期在提高工程質量的前提下節約施工總成本，提高經濟效益。
2.3 安全數據信息管理
基于BIM技術的橋梁安全數據信息管理平臺可以搭載管理施工中的關鍵數據，并利用集成平臺實現數據共享，使各單位全面掌握橋梁施工的安全信息，以便制定科學有效的施工組織方案，防止因安全信息數據管理滯后而埋下安全隱患，甚至引發施工安全事故。
2.4 物料設備管理
在BIM技術問世之前，施工單位往往借鑒物流行業比較成熟的管理經驗及技術方案，例如使用無線射頻識別電子標簽技術；可以將橋梁構件、工程設備以及相關物料貼上標簽，以此跟蹤管理施工進度。但RFID技術只能識別一部分信息，無法掌握橋梁施工全過程的數據流，這點缺陷可以通過基于BIM技術的橋梁信息模型來彌補。
2.5 協同作業
協同作業是設計之外的各種設計文件與辦公文檔管理、人員權限管理、設計校審流程、計劃任務、項目狀態查詢統計等與設計相關的管理功能，以及設計方與業主、施工方、監理方、材料供應商、運營商等與項目相關各方,進行文件交互、溝通交流等的協同管理系統。在橋梁工程施工過程中，利用BIM技術實現協同作業，能保證施工科學合理化。BIM技術不僅在施工領域發揮巨大的作用，并且對提高設計、運營領域的效率、節約成本也將起到積極的推動作用。
3BIM技術帶給橋梁工程的革新
3.1 方案評審的直觀性
基于BIM的橋梁工程，可以讓業主在方案選擇評審階段更加直觀地看到工程完工后的效果及相關數據分析。
3.2 更加準確的工程造價
基于BIM模型的工料計算相比基于2D圖紙的預算更加準確、而且更多的工作由計算機完成，且節省了大量時間。
3.3 提高生產效率、節約成本
BIM技術所提供的協同設計、參數化設計功能，有助于優化橋梁結構設計，可以避免施工環節多次返工，既節省時間和成本，又能保證施工效率。新型生產方式的興起，如構件的模塊化、預制化程度大大提高，BIM數據信息模型代替傳統圖紙移交給施工單位等。
3.4 有助于橋梁工程的創新性與先進性
作為當今建筑業最具前瞻性的技術之一，BIM技術用可視的數字模型串聯起設計、建造和運營全過程。BIM所提供的信息共享交互平臺能使早期參與方案設計的各個協作方進行互相經驗探討、信息協調，實現項目創新性與先進性。
3.5 方便工程及相關設備管理與維護
BIM竣工模型傳遞到工程運營管理單位，能為其日常的常規運營管理、安全管理、養護維修等工作帶來便利。先進的工程進度管理與質量控制，業主可利用BIM技術所輸出的可視化效果、監視工程進度，校驗工程完成的質量。
4BIM技術在橋梁工程中應用的案例分析
4.1 項目概況
陳翔路為城市次干路I級，雙向4車道，起點里程K3+170，自西向東依次穿過規五路、古猗園路、軌道11號線、滬嘉高速、瑞林路、通湖路，終點里程K3+670，全長約500m。包括道路、橋梁、建筑、園林、排水、交通設施等常見的專業內容，是一個典型的市政工程案例。
4.2 BIM在陳翔路地道工程中的典型應用
陳翔路地道工程是上海市城市建設設計研究總院第一次在市政工程中采用BIM技術。在項目進行中，上海市城市建設設計研究總院做出了大量的探索性實踐，從方案開始，到初設、施工圖，再到施工等各項目階段，都充分發揮了BIM的技術優勢。
4.2.1 BIM在勘察階段的應用
工程測量需獲取工程及周邊環境的大量空間信息和基本屬性信息，運用Autodesk Revit軟件幫助完成三維地質模型的建立，而借助這一模型，設計和施工人員可以清楚地洞察擬建工程內容與工程環境之間的關系，從而快速了解和掌握土層、地下水、管線、地表等情況，也助力項目組處理不良地質、管線交叉等問題。
4.2.2 BIM在設計階段的應用
陳翔路地道工程涉及專業較多，根據工程項目特點，需要充分發揮BIM模型參數化建模優勢對項目進行全工程內容的BIM模型（含鋼筋）應用，包括地質、地道主體結構、橋梁、管理用房、雨污水系統、泵站及周邊環境等內容。依靠BIM技術的優勢，利用Autodesk Navisworks對節點的碰撞校核功能進行智能化碰撞檢查，根據生成的碰撞檢查報告，直接索引到BIM模型中打開生成的局部三維模型，在其中找到相應的構件并進行調整，從而避免在設計、構件制作以及現場施工階段產生矛盾。
Autodesk Navisworks、Autodesk Infrastructure Modeler等軟件可將BIM模型與項目進度表動態鏈接，較為直觀地表現出施工流程。在BIM技術的統一設計平臺幫助下，在各階段都可以與各專項設計團隊緊密同步并且共享設計成果，這一模式避免了不同團隊之間由于溝通問題而產生失誤與返工，從而大大提高了設計效率。
在基于BIM的地道結構計算應用研究中，通過BIM建模軟件Autodesk Revit到BIM分析軟件AutodeskRobot的無縫連接，并將BIM計算結果與通用有限元軟件進行對比分析，進而得出，RSA的計算結果是可靠、有效的，能夠滿足工程設計計算的要求。其計算結果的準確性，不僅使得從BIM建模到BIM設計一步到位，節省單獨建模計算的時間和精力，而且使得三維復雜結構計算分析效率大大提高。
4.2.3 BIM在施工中的應用
在施工階段，城建總院購置了機器人全站儀，率先將機器人全站儀應用于市政工程中。通過將已在Autodesk Revit中建立的模型直接導入測量手簿，實現現場直接放樣，省去了利用圖紙等其他元素計算放樣點位坐標的繁瑣過程，避免了復雜的計算，從而達成效率與精度提高2~3倍的效果。在陳翔路地道工程項目中，將三維激光掃描技術與BIM技術結合應用，完成了工作現場的勘察、信息建模、信息管理等大量工作，不僅在勘察前期作用巨大，而且還為設計到施工階段提供了可靠的數據信息。
4.3 實際效果分析
在陳翔路地道工程施工過程中，通過Autodesk Navisworks、Autodesk Infrastructure Modeler等軟件將BIM模型與項目進度表動態鏈接，較為直觀地表現出施工流程。此外還進行施工進度模擬、施工場景模擬，并結合視頻制作技術支撐視頻，幫助設計與建筑專業人士整合設計成果，優化施工方案?；跉W特克系列BIM軟件的通用性以及便捷性，實現現場環境、方案設計、模型分析、施工模擬、安全管理等各方面的綜合提升，大大提高了模型的重復利用率，降低了應用研究的綜合成本，成果斐然，為工程建設贏得更好的經濟效益和社會效益。
5結論
橋梁作為重大的公益性建筑，理應體現高水準的工程質量和服務品質。而基于BIM的歐特克軟件可實現現場環境、方案設計、模型分析、施工模擬、安全管理等各方面的綜合提升，大大提高了模型的重復利用率，降低了應用研究的綜合成本。
參考文獻：
[1]洪磊.BIM技術在橋梁工程中的應用研究[D].西南交通大學，2009.
量比的應用范文3
BIM帶來的新思路
相關資料顯示，我國建筑業目前已逾十萬億元的產值規模。然而產值規模雖大，但產業集中度依然不高，信息化水平落后，建筑業生產效率更與國內其他行業、國外的建筑業有著較大的差距。我國建筑施工企業一直在提倡集約化、精細化，但缺乏信息化技術的支持，很難落實，而BIM技術的出現則為建筑業的發展提供了新思路。
在上海舉辦的2013廣聯達建設行業年度信息化峰會上，中國建筑金屬結構協會會長、中國民族建筑研究會會長、中國節能協會副理事長姚兵表示，“從建筑行業上面來說，我們的信息技術將成為建筑工業化的重要工具手段，主要表現在BIM技術在節能工業化的應用，它作為一種新型的建筑業素質化建設和基礎性運作，具有強大的信息共享能力、協同工種能力、專業能力。城鎮化為新型建筑工業化提供更大的規模，為信息化也提供更廣的應用范圍。同時，信息化、新型建筑工業化將為城鎮化提供方向。”
BIM即建筑信息模型技術，它對建筑全生命周期進行全方位管理，是實現建筑信息化跨越式發展的必然趨勢。隨著BIM理念的不斷普及，現在在談到BIM的時候，更需要明確并注意的是，它并不只是建筑生命的第一個部分設計、出圖和可視化等，而是建筑全生命周期的管理。BIM的出現使得整個工作流程發生了變化，這其中包括了設計、施工以及最終的運維管理。
可以說，BIM是一種很好的全生命周期解決方案，因為它本身就是為了建筑的全壽命周期產生的，它是建筑全生命周期的一種信息模型，而不是針對某一個階段。它不僅是設計階段的信息模型，同時也是施工階段、運維階段的信息模型。用BIM可以很好的去打通每一個階段，信息模型會從一個階段傳遞到另一個階段，真正做到信息可以流動，模型也可以流動，并貫穿項目整個過程。
深耕建筑領域
智慧的建筑是通過信息化的手段達成的，在綠色環保方面具體有兩種體現。一是幫助建筑形成資源的循環使用，這包括水能循環、風能流動、自然光能的照射，科學地根據不同功能、朝向和位置選擇最適合的構造形式。二是實現建筑自身的減排，構建時，以信息化手段減少工程建設周期；運營時，在滿足使用需求的同時，還能保證最低的資源消耗。住房與城鄉建設部仇保興副部長指出：“以智能化推進綠色建筑，節約能源，降低資源消耗和浪費，減少污染是建筑智能化發展的方向和目的，是綠色建筑發展的必由之路?！?/p>
《綠色建筑行動方案》提出了中國綠色建筑行動的主要目標：“十二五”期間新建綠色建筑10億平方米，2015年城鎮新建建筑中綠色建筑的比例達到20%。方案提出，要在建筑的全生命周期內，最大限度地節約資源（節能、節地、節水、節材）、保護環境和減少污染，為人們提供健康、適用和高效的使用空間，與自然和諧共生的建筑。“如果說前幾年建筑行業更多的重視以硬件為代表的基礎設施建設，那么現階段、以及未來的階段重點在智慧建筑的背景下會聚焦BIM等深入的應用，這個階段更多的以軟件公司、互聯網公司為代表。隨著國內軟件進一步的發展、工業化和信息化的融合，這個巨大的市場會誕生一批很有潛力的軟件公司。” 廣聯達軟件股份有限公司總裁賈曉平對《中國信息化周報》說到。
據了解，芬蘭作為全球最先一批采用基于模型設計的國家，一直以來，積極推進建筑信息技術的開放標準，在 BIM 實踐應用方面有著豐富的實戰經驗。2013廣聯達建設行業年度信息化峰會上特地請來 Building SMART 芬蘭區主席 Tomi Henttinen先生， Tomi Henttinen告訴本報記者，在芬蘭軟件公司和建筑行業關系很緊密，從施工階段到機械設備、安裝方面再到設計階段，芬蘭的軟件公司都會深入，軟件公司甚至會關注到產業的流程、工作方式的變化，建筑業的發展與軟件企業的技術貢獻密不可分。
BIM帶來的變革
有人說：“2012年是中國BIM非常重要的一年?！?2012年各大設計單位、施工單位和業主探討嘗試性應用BIM，2012年BIM已經進入了政府的桌面。政府開始重視BIM，開始考慮如何推進BIM的應用。
但風頭正勁的BIM技術也面臨著認識不足、隨處應用的狀態。業界現在將BIM分三個層面：第一階段，專業BIM以完成單項任務為主，如完成算量；第二階段，可以完成階段性工作；如：規劃、設計、施工，和相關階段信息共享；第三階段，建筑的全生命周期信息共享。
不少業內人士認為，BIM可謂是工程建設行業的第，在過去兩年看BIM的時候，一些人對BIM還是持觀望態度。如今，BIM的快速發展顛覆了很多人的預期，BIM可以為建筑施工企業帶來更多實際價值，比如節省成本，提高企業管理水平等等。隨著越來越多人認可BIM，它的發展速度也將更加迅速。
廣聯達對于未來BIM的發展也制定了一系列戰略規劃，廣聯達軟件股份有限公司副總裁袁正剛對記者說：“廣聯達更加關注BIM在建筑全生命周期的應用，BIM作為建筑全生命周期的解決方案可以幫助建筑施工企業、設計院以及業主節省成本、提高效率、提升管理水平，BIM可以提供一套整體解決方案。廣聯達也會分析建筑項目不同階段BIM的不同應用價值，更好地服務建筑行業。”
量比的應用范文4
【關鍵詞】新生兒 足底采血
新生兒疾病篩查是指通過血液檢查，對某些危害嚴重的先天性遺傳性代謝性疾病進行普查，以便早期診斷、早期治療，從而避免或減輕患兒重要臟器出現不可逆的損害，導致死亡或生長及智能發育異常[1]。新生兒檢驗項目采用末梢血，但因新生兒末梢血循環差，血液黏稠度高，臨床常出現采血困難，采血困難反復針刺可增加了新生兒皮膚損傷，為能一次有效而快速采取血標本，我院于2011年1月至2011年6月期間將在我院出生72h后哺乳在6次以上，且為體重正常的足月新生兒進行足底采血器采血，取得良好效果，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 將2011年1月至2011年6月在我院出生72h后哺乳在6次以上，且為體重正常的280例足月新生兒，其中男嬰198例，女嬰82例，其中足月新生兒274例，早產兒6例。隨機分為試驗組和對照組各140例。
1.2 采血針的選擇 試驗組140例應用蘇州施萊醫療器械有限公司生產的SteriHeel生產的一次性足底采血器，對照組140例采用普通一次性采血針。
1.3 采血的時間及方法 試驗組和對照組的采血部位、采血方法相同，采血的時間定于出生后72h，要求正常哺乳6次以上，哺乳后1～1.5h為最佳采血時間[2]。采血的方法：左手握住新生兒右腳顯露足底，右手輕輕按摩采血部位，用75%酒精棉球消毒待干，右手持采血針沿新生兒外側足踝前緣向足底外側緣作垂直線，此線與足底外側緣交界為采血點，采用直刺式，進針深度約為2～3mm[3]，采血成功，用輸液貼壓迫止血5min～10min后將輸液貼撤去。
1.4 評價方法 要求采集的3個血斑直徑在8～10mm，血液應從濾紙的一面滲入自然滲透濾紙的正反兩面，不能由正反兩面滲透成同一血斑，血斑的血濃度均勻一致，避免在同一處重復滴血，血斑無污染、變質。以新生兒疾病篩查中心血斑檢測合格為標準[4]。
2 結果
根據篩查的血斑質量要求及新生兒疾病篩查中心檢測反饋報告，試驗組血斑合格137例，合格率為97.86%，對照組合格121例，合格率為86.42%，結果顯示試驗組一次性采血成功率及標本合格率明顯高于對照組（P
表1 兩組采血一次性成功率及標本合格率比較
級別
例數
采血
例數
標本
1次
2次
合格（%）
不合格（%）
試驗組
60
137
3
137（97.86）
3（2.14）
對照組
60
121
19
121（86.42）
19（13.58）
3 討論
新生兒疾病篩查是指通過血液檢查，對某些危害嚴重的先天性遺傳性代謝性疾病進行普查，我國母嬰保健法規定，新生兒母乳喂養72h后須從足跟采血做先天性甲狀腺功能低下和苯丙酸尿癥的篩查[5]。以便于早期診斷和早期治療，從而預防或減少殘疾兒發生。
新生兒末梢血循環差，血液黏稠度高，故臨床上經常出現因采血量不足，采血困難而反復針刺，蘇州施萊醫療器械有限公司生產的SteriHeell一次性足底采血器由按鈕、針柄、刀片組成，規格有0.65*1.40、0.85*1.75、1.00*2.50、2.00*3.00（mm），針尖銳利斜面窄，穿刺時阻力小，比普通一次性采血針能更好控制進針時深度，對組織損傷更小，新生兒疼痛反應較輕，啼哭持續時間較短，而血滴形成快且大，易于采集到所需的血量，一次性采血成功率明顯比普通一次性采血針高。
采血前應仔細詢問家屬有無過敏史。目前尚未有過敏者，此項有待進一步觀察。有家族過敏史者，采血后按壓足夠時間止血不覆蓋任何東西，保持穿刺部位清潔和干糙，避免感染。
采血出現針眼出血時，應正確指導家屬按壓采血部位，按壓時間一定要>5分鐘。如出現局部血腫時，應立即用冷敷，可減輕局部充血和出血［6］，但新生兒足底冷敷不得超過30分鐘，48小時后熱敷血腫部位，促進吸收。
新生兒疾病篩查對早期診斷和早期治療有重要的意義，而蘇州施萊醫療器械有限公司生產的一次性足底采血器操作簡單、安全可靠，提高一次采血成功率，又減輕新生兒的痛苦，值得在臨床上推廣應用。
參 考 文 獻
[1]張小榮.新生兒疾病篩查采血方法的體會.中國現代臨床醫學，2008，7:65.
[2]孫婷婷，毛侖.陶晨等.新生兒哺乳后采集足跟血最佳時機的研究.中華護理雜志，2003，38(2):92.
[3]裴金霞.新生兒足底定位采血法的臨床應用.中華護理雜志，2004，39(6):445.
[4]許美紅.新生兒疾病篩查采血針的應用效果比較.安徽醫學，2010，31，(7):32.
量比的應用范文5
【關鍵詞】深靜脈；置管術；效果；比較
文章編號：1009-5519（2008）09-1294-03 中圖分類號：R47 文獻標識碼：A
我科先后用股靜脈置管和外周靜脈行中心靜脈置管（PICC）兩種方法對203例患者進行深靜脈置管，療效較好，現對兩種方法的效果比較報道如下：
1 資料與方法
1.1 臨床資料：股靜脈置管68例，穿刺成功65例，其中腦出血28例，腦梗死23例，結核性腦炎12例，缺血缺氧性腦病1例，乳癌合并腦梗死1例，年齡16~81歲，帶管時間1～180天。PICC組135例，穿刺成功129例，其中腦出血69例，腦梗死43例，結核性腦炎12例，病毒性腦炎5例，年齡18~83歲，帶管時間14～96天。
1.2 方法
1.2.1 材料：均采用單腔中心靜脈導管一套（長度75 cm，管腔容量0.5 ml，另備無菌治療巾、無菌紗布正壓接頭3M透明敷貼利多卡因空針肝素納無菌手套等。）
1.2.2 操作方法：（1）股靜脈置管：患者取平臥位，右下肢屈膝稍外展，常規消毒皮膚，戴無菌手套，以左手食指在腹股溝韌帶下方中部捫及股動脈搏動最明顯旁開一指處，常規消毒2%利多卡因2～3 ml局部麻醉后進行穿刺，見回血后送入導管，導入深度20～40 cm左右，抽回血確定后，用稀釋后的肝素納進行封管，接正壓接頭，穿刺點以紗布及3M透明敷貼固定，鹽袋壓迫穿刺處2小時。（2）PICC：患者平臥，穿刺側手臂外展與軀干成90度，用皮尺測量穿刺點到胸鎖關節，再向下至第三肋間，即為導管置入長度，常規消毒，建立無菌區，扎壓脈帶，2%利卡多因局麻后進行穿刺，見回血后將導管勻速置入所測量的長度，拔出導絲，見回血后，用稀釋后的肝素納5～10 ml封管，接可來福正壓接頭，接上輸液，穿刺點處墊以紗布，穿刺點及導管以透明敷貼妥善固定，鹽袋壓迫患處2小時，24小時內穿刺側肢體勿過度屈伸。
1.2.3 置管成功標準：1次置管成功或皮下探到血管動作3次以下，2次置管成功是另選進針點進行穿刺，包括3次以上的皮下探測血管動作[1]。
1.2.4 置管順利程度的比較：以送導管順利到達預測長度為基準，PICC組以穿刺前預測長度為準，股靜脈組以置管40 cm順利無阻礙為準。
1.2.5 統計學方法：χ2檢驗。
2 護理
2.1 心理護理：穿刺前要做好患者心理護理，穿刺后要做好健康教育?；颊咧霉芮皳陌l生意外，害怕疼痛，擔憂置管后會影響日常生活。所以穿刺前對患者及家屬提出的問題要耐心解釋，消除其顧慮。穿刺后要指導患者及家屬相關注意事項，如穿刺后24小時內勿過度活動肢體，24小時后要適當活動肢體，勿提重物及浸濕，怎樣帶管洗澡等，對于深靜脈置管的患者，要密切觀察有無滲血滲液及肢體腫脹情況。
2.2 導管的維護：兩組均行穿刺處換藥，每周2次，換藥時注意無菌技術操作，消毒范圍須超過敷貼范圍，用碘伏棉球順-逆時針消毒法進行消毒，然后用帶紗布的3M透明敷貼覆蓋之，不輸液時，每周用50 U/ml的稀釋肝素液封管2次。
3 結果
3.1 穿刺成功率：總穿刺成功率兩組相近，一次穿刺成功率PICC置管組明顯高于股靜脈置管組，見表1。
3.2 置管時間：兩組深靜脈置管的平均操作時間接近，差異無顯著性（P＞0.05），見表2。
3.3 置管順利程度的比較：以送導管順利到達預測長度為基準，PICC組以穿刺前預測長度為準；股靜脈組以置管40 cm順利無阻力為準。見表3。
3.4 置管并發癥的比較：兩組并發癥總發生率比較無明顯差異；靜脈炎、誤入動脈、導管脫落發生率差異有顯著性(P
4 討論
PICC置管是從肘部的貴要靜脈、頭靜脈或肘正中靜脈進行穿刺，穿刺在直視下進行，操作簡單易行，穿刺成功率高，危險性小。其缺點是部分患者送入導管不順，不一定能順利到達上腔靜脈，同時PICC置管較長，而外周靜脈血管較細，血流慢，容易發生堵塞、靜脈炎、肢體循環障礙等。與PICC組相比，股靜脈穿刺是盲穿，操作難度較PICC大，且股動脈和股靜脈并行，容易誤穿入股動脈，且不易固定。所以操作者要充分了解穿刺部位的解剖位置，首先要摸清并固定股動脈的位置，采用前述方法進行穿刺后未再誤穿入股動脈，均全部獲得成功，穿刺時間也大為縮短。
一但置管成功，股靜脈組送入導管順利程度優于PICC組，不受影響，但導管脫落率高于PICC組，可能與我科患者特點有關。兩組患者的導管脫落率除1例系操作早期由操作者不慎帶出外，其余均系患者自行拔出，常見于有意識模糊或煩躁的患者。PICC組導管脫落發生率明顯低于股靜脈組的原因是由于絕大部分患者穿刺于健側上肢，患者無法拔管（PICC組導管脫落均發生在偏癱穿刺側）。故行深靜脈穿刺者，PICC首選健側上肢，不僅可以減少導管脫落的發生，還可以降低肢體循環障礙的發生。對于意識不清、煩躁不安的患者，應加強看護，適當約束，并做好交接班及家屬的健康教育，取得家屬的支持與合作。
兩組深靜脈置管術均未發生導管斷裂或漂移、誤入心臟引起心律失常等嚴重并發癥，亦無經鎖骨下靜脈穿刺或頸外靜脈穿刺引起的血胸、氣胸、皮下氣腫等[3]并發癥的發生，是一種成熟且較安全的深靜脈置管技術，現已廣泛應用于我科病房，得到廣大患者的好評。臨床上，首選PICC穿刺，對于肘部靜脈條件較差，無法行PICC穿刺者，股靜脈是一種較為安全的深靜脈替代法。熟練的置管技術，正確的封管技術和嚴格的無菌技術操作，可以大大減少并發癥的發生。
參考文獻：
[1] 龐永慧.頸內靜脈置管與頸外靜脈留置針的比較研究[J].中國實用護理雜志，2004，20（1）：4.
[2] 陳偉芬，程永紅，朱 華，等.腫瘤患者行頸內靜脈置管化療導管管理方法的研究[J].中國實用護理雜志，2004，20（5）：4.
量比的應用范文6
【關鍵詞】液位報警器 液位控制 計量罐
1 液位報警器的結構原理
計量罐在工作中易發生液位超高或超低、冒罐、燒損打油泵等事故，不僅造成設備損壞，而且使油品大量跑損，污染環境，造成極大的經濟損失和社會影響。為避免計量罐液位超高或超低、冒罐等事故發生，在計量罐上安裝超高、超低液位報警器，當罐內液位達到報警高度時提醒操作人員注意安全，及時消除事故隱患。垣平1井作為大慶油田公司一口重點井，試采公司購進2臺密閉式計量罐以滿足試油工作的順利開展。UQK-01-dⅡCT4型液位報警器作為計量罐上的報警儀器在液位監控過程中起到了預期效果。
UQK-01-dⅡCT4型浮球液位報警器（如圖1）由互為隔離的浮球和動觸頭兩部分組成。（如圖2）
圖2 液位報警器原理圖
浮球液位報警器是應用了阿基米德定律及磁力學原理。當被測液位升高或降低時，浮球1隨之升降，浮球使其擺桿以軸為擺動中心而上下擺動，致使其端部的磁鋼2上、下移動，通過磁力作用，排斥安裝在外殼3內相同磁極的磁鋼板上、下移動，另一端的動觸點便在觸頭1-1及2-2間連通或斷開。使外接的控制線路發出報警信號或驅動（停止）電動泵（執行器）等工作，從而達到液位控制目的。報警器的浮球由1Cr18Ni9Ti不銹鋼制成，外殼及蓋采用銅材或玻璃纖維填充的增強塑料制成，其余部分則由銅質等材料制成。報警器的動作部分與繼電器的觸點組是互為隔離的，因此避免一般液位報警器容易滲漏的缺陷。UQK-01-dⅡCT4型液位報警器主要技術參數見表1。
表1 UQK-01-dⅡCT4型液位報警器主要技術參數
圖3 液位報警器安裝圖
2.2 液位自動報警分析
計量罐的兩個計量倉室均設置有超高液位和超低液位UQK-01-dⅡCT4型液位報警器，如圖4.高低液位報警器與原油傳輸泵的操作控制柜上（如圖5）的高低液位指示燈相連，實現了計量罐高低液位報警指示和低液位連鎖停泵。 2.2.1 超高液位報警
計量過程中當密閉倉內液位升至上切換位置時，UQK-01-dⅡCT4型浮球液位報警器便會發出報警訊號，提示人們將油打入另一個儲油倉或者將計量罐進口閥門關閉。從而實現了高液位報警指示，避免了計量罐的冒罐及事故的發生。
2.2.2 超低液位報警
再將儲油倉內液體打出的過程中，如果倉內液位達到下切換位置時，液位報警器的延時時間繼電器開始延時，在規定的時間內，如果液位持續下降，報警器觸發出通斷開關式信號來實現低液位報警指示以及低液位連鎖停泵功能，以防止打油泵由于液位過低而燒損。
3 垣平1井現場的應用
根據多年現場的試油工作發現，對于老式計量罐為避免冒罐、罐被抽扁、輸油泵空轉等事故，當班工人每隔15分鐘就要到計量罐觀察液位，但還是時常遇到緊急情況。尤其是在氣候惡劣的條件下，給工人帶來許多不安全因素； 還存在著液位突然移動跟蹤不及時，冬季重油罐易出現凍凝等問題。為此，垣平1井的現場生產中，在密閉計量罐上安裝使用了防爆液位自動監控報警器，實現了罐內液位的自動監控，不僅提高了環保施工和資料錄取水平，準確地反映了每個儲油倉液位動態、倉內儲油情況，滿足了原油動態計量、數據錄取的要求；方便管理和操作運行，還減輕了工人的勞動強度、避免了事故的發生。同時垣平1井的試油工作達到甲方滿意，得到上級領導肯定。
4 結論
（1）該液位報警器結構合理，性能良好，報警精確，穩定性好，實現了對計量罐液位的全天候監測。
