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雨后小的故事范文1
【關鍵詞】 直腸癌；術后放療；護理干預；護理效果
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.02.079
Evaluation of effect by nursing intervention applied for rectal cancer patients in postoperative radiotherapy TONG Jin-jing. Department of Oncology， Nanjing Gulou Hospital Group Suqian City People’s Hospital， Suqian 223800， China
【Abstract】 Objective To research and analyze effect by nursing intervention applied for rectal cancer patients in postoperative radiotherapy. Methods A total of 82 rectal cancer patients in postoperative radiotherapy were randomly divided into control group and observation group， with 41 cases in each group. The control group received conventional nursing， and the observation group received conventional nursing combined with nursing intervention. Observation and comparison were made on self-rating anxiety scale score， self-rating depression scale score and incidence of adverse radiotherapy reactions between the two groups. Results Before intervention， the observation group had self-rating anxiety scale and self-rating depression scale scores respectively as （68.3±5.5） and （69.7±5.7） points， which were respectively （54.6±4.9） and （57.1±5.6） points after intervention. Before intervention， the control group had self-rating anxiety scale and self-rating depression scale scores respectively as （68.1±5.3） and （69.8±5.6） points， which were respectively （64.3±4.7） and （64.6±5.4） points after intervention. Both groups had lower self-rating anxiety scale and self-rating depression scale scores after intervention than those before intervention， and the observation group had better scores than the control group. Their differences all had statistical significance （P
【Key words】 Rectal cancer； Postoperative radiotherapy； Nursing intervention； Nursing effect
直腸癌屬于消化道惡性腫瘤， 是在直腸與乙狀結腸的交界處到齒狀線間發生的癌Y， 目前臨床上主要通過手術切除緩解患者的痛苦， 在術后會聯合化療以提高臨床療效、干預疾病復發率[1]。值得注意的是， 放療治療會給患者造成不同程度的不良反應， 并加重患者的負擔， 使其存在較為嚴重的心理壓力， 從而不利于治療的順利進行以及療效的保證[2]。在本次研究中， 對直腸癌手術后放療患者采用了護理干預， 現報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取2013年5月～2016年7月在本院接受直腸癌手術治療并術后放療患者82例， 根據隨機分組原則分為對照組和觀察組， 每組41例。對照組中男25例， 女16例；年齡35～71歲， 平均年齡（49.2±7.8）歲；其中26例腺癌， 10例粘液腺癌， 3例鱗癌， 2例未分化癌。觀察組中男24例， 女17例；年齡36～70歲， 平均年齡（48.9±7.9）歲；其中27例腺癌， 10例粘液腺癌， 2例鱗癌， 2例未分化癌。兩組患者的性別、年齡及疾病分類等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。排除標準：意識障礙者；認知障礙者；其他器官受損嚴重者。所遵循的程序均符合相關倫理學標準， 并通過本院倫理委員會審核， 患者及其家屬均知情同意。
1. 2 方法 對照組患者接受常規護理， 觀察組患者則聯合護理干預， 具體如下。
1. 2. 1 心理干預 在放療治療前， 護理人員應與患者進行充分的溝通和交流， 讓患者了解放療的步驟、流程及該項治療對于其術后恢復的重要意義。告知患者放療過程中可能會出現的不良反應以及相應的護理對策， 讓患者做到心中有數， 避免不良反應出現時加重患者的心理負擔。聯合使用放松療法、音樂療法消除患者的不安及恐懼， 提高患者對放療治療的依從性。
1. 2. 2 皮膚護理 放療治療會導致患者照射野的皮膚充血、瘙癢， 并出現色素沉著， 護理人員應囑咐患者保持該處皮膚的清潔與干燥， 切忌搔抓， 避免食用浴液、肥皂等物品， 保持標記線的清晰。及時清除患者腸道的排泄物， 并保持造瘺口的清潔。若患者皮膚發癢、紅腫較為嚴重， 可指導其輕輕拍打， 并涂抹專業的皮膚保護劑。囑咐患者穿純棉內衣， 從而減少對照射野皮膚的摩擦。
1. 2. 3 飲食護理 放療雖然能夠在一定程度上緩解患者的痛苦， 但是由于該治療手段具有損傷性， 因此相應的飲食護理十分重要。囑咐患者進食高維生素、高熱量、高蛋白的食物， 并保證飲食的清淡及易消化， 避免辛辣刺激食物， 多吃新鮮的蔬果， 促進體內毒素的排出。
1. 2. 4 不良反應護理 患者在接受放療治療后容易出現惡心嘔吐、腹脹腹痛、食欲下降等不良反應。而當放療劑量超過1500 cGy時， 護理人員應囑咐患者多喝水， 飲水量應>3000 ml/d， 從而增加尿量， 并預防發生放射性膀胱炎。此外， 在放療期間患者的骨髓造血功能會受到影響， 導致患者的免疫力降低， 從而可能增加感染的發生。護理人員應對患者的血常規變化進行定時監測， 一旦發現異常應要求患者暫停放療， 并給予對癥處理。若患者的血小板減少， 應注意其是否存在出血傾向， 若有必要應對其進行止血治療。
1. 3 觀察指標及評價標準 將焦慮自評量表評分、抑郁自評量表評分以及放療不良反應發生率作為本次研究的評價指標， 對兩組相關數據進行統計和對比?；颊叩慕箲]和抑郁情緒采用焦慮自評量表和抑郁自評量表進行評估。焦慮自評量表評分標準：≤50分無焦慮， 51～59分輕度焦慮， 60～69分中度焦慮， ≥70分嚴重焦慮， 分值與焦慮程度成正比。抑郁自評量表評分標準[3]：≤53分無抑郁， 53～62分輕度抑郁， 63～72分中度抑郁， >72分嚴重抑郁， 分值與抑郁程度成正比。
1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P
2 結果
2. 1 兩組患者干預前后的焦慮及抑郁情緒評分比較 干預前觀察組患者的焦慮自評量表評分、抑郁自評量表評分分別為（68.3±5.5）、（69.7±5.7）分， 干預后分別為（54.6±4.9）、（57.1±5.6）分；干預前對照組患者的焦慮自評量表評分、抑郁自評量表評分分別為（68.1±5.3）、（69.8±5.6）分， 干預后分別為（64.3±4.7）、（64.6±5.4）分。兩組患者干預后的焦慮自評量表評分、抑郁自評量表評分均低于干預前， 且觀察組優于對照組， 差異均具有統計學意義（P
2. 2 兩組患者放療不良反應發生情況比較 觀察組患者的胃腸道反應、靜脈炎、神經毒性、骨髓抑制發生率分別為9.76%、24.39%、9.76%、12.20%， 對照組分別為26.83%、58.54%、41.46%、41.46%， 觀察組各項放療不良反應發生率均低于對照組， 差異均具有統計學意義（P
3 討論
相關的研究報道稱， 近幾年我國的直腸癌發病率一直居高不下， 在所有惡性腫瘤當中， 直腸癌的發病率排名第三[4-7]。由于患者早期并沒有自覺癥狀， 或者癥狀不明顯， 不具有特異性， 因此在發現時往往已經到了晚期[8-13]。而針對直腸癌患者， 手術切除聯合術后放療是較為理想的治療方案， 但是期間的護理配合對于患者的預后也十分關鍵。
在本次研究中， 對觀察組41例直腸癌術后放療患者采用護理干預， 相較于接受常規護理的對照組， 觀察組的焦慮自評量表評分、抑郁自評量表評分以及放療不良反應發生率均優于對照組， 差異均具有統計學意義（P
綜上所述， 在直腸癌術后放療患者的護理過程中， 護理干預能夠顯著改善患者的負性情緒， 并降低放療相關并發癥的發生率， 有助于提高患者的生存質量， 值得推廣應用。
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雨后小的故事范文2
關鍵詞：膝關節骨折術后 早期 恢復期 康復治療【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）12-0125-02
膝關節骨折術后會導致膝關節功能障礙，患者會有腫脹、壓痛感，對于此種患者來說，康復介入治療很重要，但要選擇合適的治療時期。在這篇文章中，筆者對膝關節骨折術后早期與恢復期不同康復治療時期進行了比較，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料。選取2009年1月至2012年10月我院我科收治膝關節骨折患者50例，其中男性患者30例，女性患者20例，年齡在30歲至55歲之間，平均年齡（42.12±1.02）歲。對所患者采用切開復位內固定術，術后康復介入的時間為3天至30天不等，根據康復介入的時間將患者分為兩組，即早期康復組和恢復期康復組。其中早期康復組25人，在術后第3天介入康復治療，恢復期康復組25人，在術后第30天介入康復治療。
1.2 治療方法。對于早期康復組，患者術后臥床，指導其抬高患肢，進行間歇性氣壓循環治療，在手術后第3天進行關節的全范圍活動，運動量每天控制在18次左右。如果感覺到局部疼痛減輕，可進行固定區域肌肉的等長收縮訓練。如果關節面骨折存在牢固的內固定，可在手術后5天至10天之內持續CPM治療。大約在手術后14天，手術部位拆線，此時應輔以蠟療，從而促進血液循環、消腫等。在骨折外固定2周或者3周之后，要每天取下固定物，作受累關節屈伸主動運動，每天大約25次。在術后大約5周之后，針對患肢進行定負荷的康復訓練，即采用階段負荷的方式，按體重的25%、50%、75%以及100%逐漸增加負荷量與上下階梯訓練。[1]
對于恢復期康復組，先對患者進行X線檢查，觀察骨折對位情況，拆除外固定后進行康復訓練。首先是患肢的各關節ROM訓練以及膝關節CPM治療。如果患者膝關節僵直粘連，應及時采用蠟療，并配合應用膝關節屈曲功能牽引，每次30分鐘左右。此外，也應對患者進行關節松動術治療，即髕股關節的上下推動和向內側、外側推動，股脛關節的長軸牽引、前向后滑動、側向滑動及內外旋運動，每次30分鐘。要記得在手法結束后進行冰敷[2]。
1.3 膝關節功能評定。我們針對兩組患者在康復治療8周之后進行功能評定。主要從患者的步行能力、活動范圍以及日常動作等方面來進行評定?？偡譃?00分，91分以上為優秀，71分至90分為良好，51分至70分為中等，50分或者50分以下為最差[3]。
1.4 數據分析。采用SPSS18.0統計軟件包，對各組數據的統計結果進行統計學分析。組間比較使用配對t檢驗，計數資料用卡方檢驗，以P
2 結果
2.1 兩組患者膝關節功能評分比較。經治療后，早期康復組患者膝關節功能評分明顯高于恢復期康復組，差異具有統計學意義（P
組別例數（n）膝關節功能評分疼痛活動范圍主動伸展受限內外翻畸形步行能力日常動作總分早期康復組2528.82±0.5517.12±2.129.65±0.329.77±0.2118.77±1.659.28±0.8293.41±4.75恢復期康復組2528.01±0.8914.12±1.239.55±0.339.66±0.3215.92±1.666.11±0.6283.37±4.552.2 兩組患者隨訪半年后膝關節功能比較。兩組患者隨訪半年后，康復組患者的無功能障礙率明顯高于恢復期康復組，差異具有統計學意義（P
表2 兩組患者隨訪半年后膝關節功能比較
組別例數（n）無功能障礙有功能障礙例%例%早期康復組252392.0028.00恢復期康復組251872.00728.003 討論
膝關節由股骨內、外側髁和脛骨內、外側髁以及髕骨構成，為人體最大且構造最增長，損傷機會相對較多的關節。對于膝關節骨折患者，我們需要在術后對其進行康復治療，對于康復治療的時期，早期一般是指3天以后，恢復期一般是指30天之后，在不同的時期對其進行康復治療，對患者療效有一定的影響[3]。
在本組研究中，25例患者進行了早期康復治療，另25例患者進行了恢復期康復治療，結果，早期康復治療組膝關節功能評分高于恢復期治療組（93.41±4.75>83.37±4.55），且對兩組患者進行隨訪，隨訪半年后，兩組患者膝關節功能比較，早期康復組明顯優于恢復期康復組，差異具有統計學意義（P
可見，早期康復治療有助于防止出現肌肉萎縮、關節粘連等現象，其臨床療效優于恢復期康復治療，值得臨床進一步推廣和應用。參考文獻
[1]胡永善主編.新編康復醫學[M].第l版.上海：復旦大學出版社，2005.18（2）：68
雨后小的故事范文3
關鍵詞：連續護理模式；老年髖部骨折術后患者；綜合干預效果
髖部骨折在老年人群的發病率較高，且由于年齡的不斷增長，其發病率也越來越高。老年髖部骨折的治療通常采用手術與非手術的治療方法，患者長時間的臥床，會出現多種并發癥，所以，對需要手術治療且耐受能力較強的患者，采用手術治療，能夠使患者的臥床時間明顯縮短，較快恢復功能，降低并發癥的發生率[1]。但有研究顯示，一些老年髖部骨折術后患者，12個月后依然不能獨立行走，一些患者的日常生活也不能自理[2]。本文探究了連續護理模式在老年髖部骨折術后患者中應用的綜合干預效果：
1資料與方法
1.1一般資料 選取本院2013年7月～2015年4月收治的58例老年髖部骨折患者，并按照數字表法將其分為兩組，對照組29例患者中有男18例，女11例，年齡62～77歲，平均（69.6±12.5）歲。觀察組29例患者中有男20例，女9例，年齡63～79歲，平均（70.2±11.3）歲。兩組患者基本資料的對比（P>0.05）。
1.2方法 對照組患者實施常規護理，包括對患者生命體征的監測、并發癥的預防等。觀察組患者在對照組的基礎上，采用連續護理模式對術后患者進行綜合干預，具體內容包括：①全面評估：對患者的營養情況、日常生活活動能力等多方面內容進行評估；②康復團隊合作：建立有骨質疏松科以及老年骨科等相關科室護士組成的康復護理隊伍。相對應的科室對患者的具體情況給予針對性的檢查，護理人員對患者給予綜合性的護理評估，對于患者出現的不同護理問題采取不同的護理方法，有效完成圍手術期的觀察與護理工作，防止并發癥的出現，降低患者的住院與臥床時間。③健康教育與心理干預：發放老年髖部骨折健康教育手冊，對患者的健康需求充分調查，為其提供針對性的健康教育，同時，對其實施有效的心理疏導，指導家屬多關心與陪伴患者等。④康復鍛煉：護理人員和康復治療師一同根據患者的具體情況制定康復計劃，由弱至強，長期堅持，對患者給予有效的康復指導。其中主要包括關節松動以及肌力訓練等，有助于髖關節功能的改善。⑤出院隨訪：護理人員根據不同學科醫師的建議，針對患者的具體情況合理制定出院計劃，進行90 d的電話隨訪與家庭訪視。隨訪內容主要有心理護理、并發癥的預防、跌倒的危險因素評估以及預防等，對患者服藥情況充分調查。隨訪時間：出院后的30 d內，家庭訪視的時間為1次/w，出院后90 d，家庭訪視時間為1次/3 w，家庭訪視的時間都為30 min/次，電話隨訪為1次/w，同時，利用短信平臺發送健康知識短信，同時，每天都有專人接受電話咨詢。
1.3評價指標 根據Harris髖關節評分對患者骨折前的髖關節功能情況充分了解；根據Barthel指數對患者骨折前的日常生活能力充分掌握；根據GDS評分對患者骨折前的抑郁情況充分了解。根據上述指標，在出院時、出院后30 d、90 d時再次評價。
1.4統計學分析 本組研究中全部數據都選擇SPSS 17.0統計軟件統計，計量資料利用（x±s）表示，采用t檢驗，P
2 結果
2.1兩組手術前后不同時間點Harris髖關節評分的對比 觀察組患者出院后30 d、90 d的Harris髖關節評分明顯優于對照組（P
2.2兩組手術前后不同時間點Barthel指數的對比 兩組在手術前后不同時間點Barthel指數的對比（P
2.3兩組手術前后不同時間點GDS評分的對比 兩組患者手術前后不同時間點GDS評分的對比（P0.05），但出院后90 d兩組的對比（P
3 討論
老年人多數都會伴隨骨質疏松癥，極易出現髖部骨折的現象，其對老年人的生活質量與健康帶來嚴重的不利影響，對髖部骨折采用手術治療后，多數患者1年后依舊不能獨立行走，傳統的護理措施都在患者出院以前實施，未對患者出院后的功能鍛煉有效指導[3]。采用連續護理模式對老年髖部骨折術后患者綜合干預，對患者的骨科情況與跌倒有關危險因素等有效評估，對其實施有效地健康教育與心理干預，有助于緩解患者的不良情緒；并成立以骨科、康復科等護士組成的康復隊伍對患者給予不同方面的護理，并由護理人員和康復治療師，對患者制定針對性的康復計劃，促使患者髖關節功能的快速恢復，在患者出院后，定時對其進行電話隨訪與家庭訪視，有助于患者髖關節能力的恢復與日常生活能力的提高。本研究中，觀察組患者出院后30 d、90 d Harris髖關節評分、Barthel指數與對照組的對比（P
由此可知，對老年髖部骨折術后患者采用連續護理模式，可改善患者的抑郁狀況與髖關節功能，使其日常生活能力得到提高。
參考文獻：
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雨后小的故事范文4
電閃雷鳴，花草樹木，春夏秋冬……這些都是大自然賜給我們的瑰寶。而在這些寶藏之間，我猶甚喜歡雨的聲音。
春雨總是那么的溫馨，那么的和善。她常和春風一起走動。驅趕了嚴冬的酷寒。喚醒了沉睡的大地、喚醒了冬眠的動物。給大地披上了綠裝：柳枝兒抽芽、桃花兒開放、小草兒綠嫩，小鳥們又開始了嘰嘰喳喳的故事會。小白兔又準備邀請小烏龜來舉行龜兔賽跑。農民伯伯又開始了繁忙的春耕大生產。播下春天的種子，準備秋天的豐收。
夏天的雨，總是那么的瘋狂?？偸前殡S這臺風呼嘯而來，雷公公和電婆婆是一對夫妻。噼里啪啦的大吵起來。暴雨帶著這對夫妻好像要吞沒整個世界。不過，它又是個紙老虎，看它一副兇巴巴的樣子，其實蹦?不了幾天。盡管這樣，還是令我討厭的。
秋天的雨，是一把可愛的鑰匙，它帶著清涼和溫柔，輕輕的，輕輕的，趁你沒留意，把秋天的大門打開了。秋雨催熟了火紅的高粱、催熟了燈籠似的梨子、催熟了金黃色的稻田、芳香的桂花，金黃的秋菊，火紅的玫瑰，圣潔的百合……。雨后的彩虹、雨后的瓜果飄香……我被這秋雨陶醉了。
冬天的雨，總是那么的陰冷，似乎還有點小小的毒辣。那雨滴伴隨著冷風打在你臉上，有一股針扎般的疼。一場雨后，便要冷一成。搞不好就要你嚴重發燒39度以上！鼻涕噴嚏一起來，直流三尺。所以，我不喜歡冬天的雨。
雨后小的故事范文5
再次痛徹心扉
再也不相信那是一種奢望
再也不想那段難以忘卻的故事
小小的理由
卻讓我難以逃脫他的慈愛
他總是那樣的嚴厲
總是那樣的自私
是什么讓我在經歷暴風雨后
一蹶不振
不敢匍匐前行
屹立在黑暗的角落
默默流下眼淚……
我的眼前突然出現了一個龐大的身影
是他……
總以為我是一只被囚禁的鳥兒
怎么也逃脫不了他的臂膀
我拼命的掙扎
有一天我做到了
我飛到了外面的世界
開始在云端翱翔
我自由了
我恨不得全世界都能聽見我的呼喚
可是……
一次暴風雨后
我淋透了，也餓壞……
我開始想那“囚籠”了
那個讓我恨之入骨的“囚籠”
我拖著勞累的身子
流浪回家
那雙眼睛里充滿慈愛
我的心暖暖的……
是他這么多天
在我背后看著我成長
還笑著說：孩子長大了！
我已淚流滿面了……
是他讓我的生命里
有一個堅強的后盾
讓我不顧風雨向前沖刺
讓我擁有一把父愛的傘
雨后小的故事范文6
小巷很老了，老得無法記得它的年齡。錯錯落落的青石磚，靜靜地互相依偎著；雨后，墻上，青石路上，一塊塊斑駁的水印與苔痕，散發出古舊的，濕冷的氣味。好像突兀地翻開一本發黃受潮的晦澀難懂的古書。那一道道水漬和一片片的青苔，在這殘缺、凸凹的墻面上點染成一幅幅水墨山水畫，古老的墻垣頓時顯得如此耐人尋味。
敢問你一聲：“那青石板上的裂縫是你歷史的皺紋嗎？它是你歷經滄桑的見證嗎？那些許許多多鮮為人知的歷史故事，是否都被塵封在那星星點點的青苔之下了？”
因為，當我輕輕地穿行于小巷之間，我聞到了歷史的氣味，我深深地感到，這種氣味或許就是從某個窄小的縫隙里擠出來的，它們很小心地探出身子，攀爬到墻上凸出的青苔上。
我知道，雖然隨著揚州建設的飛速發展，一幢幢高樓如雨后春筍般在小巷的周圍拔地而起。但是，它仍然蜿蜒曲折地依附在這片富有神韻的大地上，沒有融入外界的喧囂，只愿接受清雅與悠長。也許，這就是歲月無法抹去的一種力量，一種歷史的力量——因為，古老的小巷并沒有忘記歷史，無論是輝煌還是傷痕，它孕育出了一個又一個動人的歷史故事；從那里，緩緩走出了揚州的驕傲：朱自清、吳登云、吳征鑒、吳征鎰、吳征鎧……今天，我們也將豎起他們的旗幟，沿著他們的路，走得更遠、更遠——這歷史就如同一杯香茗中的幾片茶葉，打著旋兒沉下去了，但水中卻留下了散不去的清香。于是，悠長的小巷就猶如一條紅線，把這些歷史明珠串在了一起，串起了揚州歷史文化的深邃，串成了揚州歷史文化的長廊。
太陽慢慢地朝著我的身后滑去，幾縷金黃的陽光斜照著古老的小巷，溫順和煦的陽光在青石墻上灑下的淡影，忽隱忽現，仿佛是一個個金色的小精靈在飄蕩的風中跳蕩；好似是誰精巧的剪裁，給它披上了薄薄的衣裳……苔痕，藤蘿，斑斑駁駁，枝蔓上下，鎖住了寧靜的夕陽；抬首，狹長的天空早已被燃燒著的晚霞溢滿——于是，整個小巷便籠罩在夕陽與霞光之中了。