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竹子的精神范文1
2、青嵐帚亞君祖,綠潤高枝憶蔡邕。長聽南園風雨夜,恐生鱗甲盡為龍?！愄铡堕L竹》
3、寧可食無肉,不可居無竹。——蘇軾《于潛僧綠筠軒》
4、客中常有八珍嘗,那及山家野筍香?！獏遣T《詠竹》
竹子的精神范文2
一、NSRH的歷史背景
最先在宮頸癌手術中提出保留盆腔神經想法的是日本學者岡林。1988年Sakamoto等[1]將該術式命名為“東京術式”。Yabuki等[2] 首先提出術中需注重神經走向和輸尿管密切關系。還是日本學者，Fuji等[3]提出的“十字交叉”，也為該術式提供了簡化步驟，得到各國專家的認可及并快速推廣。今年來我國學者也不斷研究及推廣該，陳春林等[4]提及系統全面地保留盆腔自主神經，并提出了“宮頸周圍立體環、盆腔神經三角 ”]等新的解剖學概念，將NSRH進行了改良命名為系統保留盆腔自主神經的廣泛性子宮切除術（Systematic Nerve―sparing radical hysterectomy，SNSRH）。2010年，梁志清等[5]提出“間隙解剖概念”用于該術式的解剖學基礎和重要手術路徑。李斌等[6]在“神經平面”理論基礎上報道了NSRH 的改良術式，又稱保留神經平面的RH，既可保持神經結構的完整性，又簡化了手術步驟。
二、盆腔植物神經的解剖
包含有傳入及傳出兩個通路：均主要由交感神經（腹下神經、骶前神經），副交感神經（盆神經）以及體神經（神經）組成。交感神經起自于T11-L2或L3的胸腰段，橫穿腰神經節并加入到骶前神經，形成下腹上叢，繼續下行分成左右腹下神經兩支，最后與盆神經匯合形成下腹下叢，并發出分支支配膀胱頸部，交感神經興奮神經興奮后通過肌肉收縮對控尿有重要作用，可關閉中段到遠端尿道。作用是支配膀胱儲尿。副交感神經起自于S2-4脊髓灰質的中側區，主要支配膀胱逼尿肌，在膀胱頸部及尿道分布較少，作用是支配膀胱排尿。腹下神經與盆神經形成下腹下叢（盆叢），這也正是SNSRH手術需要保留的重要神經解剖結構。
三、如何識別盆腔神經
根據文獻報道，識別神經的方法有：依靠解剖標志辨認、電刺激、腹腔鏡放大功能、吸脂術等。但依靠解剖是是目前術中最常采用的方法，隨著機器人腹腔鏡技術的出現，其高放大倍數、3D的視野和無震顫的操作進一步提高了手術精度，更加有利于保留及分離神經。
四、關于手術
1.手術技巧：（1）完成盆腔淋巴結清掃術；（2）結扎并切斷子宮動脈；（3）切除宮骶韌帶將腹下神經和盆叢其向外側方推移；（4）在髂內靜脈分支處離斷子宮深靜脈，分離切除主韌帶血管部并找到盆腔內臟神經；（5）打開輸尿管隧道并將輸尿管游離；（6）在子宮深靜脈處尋找盆叢及其膀胱支，切斷膀胱上、中、下靜脈，并切斷盆叢的子宮體支；（ 7）將盆叢的膀胱支向外側游離，陰道旁組織；（8）橫斷陰道，切除陰道長3cm。RH的手術步驟則按傳統廣泛子宮切除術進行。
2.術中難點及對策：傳統RH手術易損傷盆腔自主神經的三個部位：分離宮骶韌帶時、分離主韌帶和子宮深靜脈時分離膀胱宮頸韌帶時，后兩者為手術難點。成功保留膀胱自主神經的技術要點在，主韌帶及膀胱宮頸韌帶的血管處理上，在切斷上述三大支持韌帶的同時，保留下腹下神經叢及其膀胱支。
3.手術徹底性及術后復發關系：一種新的手術方式必定考慮對腫瘤切除的徹底性及術后復況，也是評價手術安全及可行性的重要指標。黃詩敏[7]對67例腹腔鏡下保留盆腔神經的廣泛子宮切除患者術后隨訪平均35個月，無腫瘤復發、轉移。韋業平等[8]報道52例術后平均隨訪4～24個月，無復發及死亡者。由此可見，保留神經的宮頸癌根治術與術后復發無直接關系。
五、總結
但根據大量的臨床研究結果，NSRH安全可行，而且明顯降低宮頸癌患者術后膀胱功能障礙、陰道功能障礙和直腸功能障礙的發生率，對提高患者的生活質量有明顯的幫助。但NSRH對宮頸癌治療的遠期療效仍缺乏多中心、大樣本、前瞻性臨床隨機研究，目前尚不能將其作為治療宮頸癌的常規手術。但在保證治療療效的前提下，改善患者的生活質量將是目前腫瘤治療的重要研究方向，因此，NSRH將越來越受到重視。
參考文獻：
[1]Sakamoto S，Takizawa K.An improved radical hysterectomy with fewer gical complications and with no loss of therapeutic results for invasive cervical cancer.Ballieres Clin Obstet Gynaecol 1988；2（4）：953―962.
[2]Yabuki Y， Asamoto A， Hoshiba et al.A new Proposal for radical hy
terectmy.Gynecol Oncol 1996，62：370-8.
[3] Fujii S，Takakura K，Matsumura N，et al.Anatomic identification
and functional outcomes of the nerve sparing Okabayashi radical
hysterectomy[J].Gynecol OncoI，2007，107（ 1） ： 14-13.
[4]陳春林，郭玉，劉萍，等.“陰道旁組織復合體”顯微結構定性研究，中國實用婦科與產科雜志，2011，27（3）：184―187.
[5]Liang Z，Chen Y，Xu H，et a1.Laparoscopic nerve―sparing radical hysterectomy with fascia space dissection technique for cervical cancer description of technique and out-comes.Gynecol Oncol，2010，119（2）：202―207.
[6]李斌，李巍，孫陽春，等. 保留盆腔自主神經的廣泛性子宮切除術的術式改良研究[J].中華婦產科雜志， 2010， 45（ 3） ：221-223.
竹子的精神范文3
關鍵詞：任職教育，自主學習，培養
任職教育是目前軍隊院校教育的主體，在培訓時間短，學習內容多的情況下，是否有必要開展自主學習，有人對此產生了一些模糊認識。為了更有效地發揮任職教育的作用，充分體現以人為本，和諧發展的理念，激發學員的創造性，我們就此問題談一點認識。
1 任職教育中自主學習的內涵及必要性
所謂“自主”，即自己作主，不受他人支配；所謂“學習”，即通過閱讀、聽講、研究、實踐等獲得知識和技能的過程。論文格式。因此，自主學習可理解為：在不受他人支配的前提下，自己主動通過閱讀、聽講、研究、實踐等方法獲得知識和技能的過程。任職教育中的自主學習，是指在特定的軍校教育環境中、在教員指導下，有目的、有計劃、有組織地獲得知識、提高能力和創新發展的過程。
我們認為學歷教育和任職教育中自主學習強調的內容是有區別的。盡管它們都是在教員指導下，完成培養方案所規定的內容，但它們追求的目標是不同的。學歷教育追求的是知識的獲取，強調的是學員通過課外閱讀、理解、預習、復習，達到對知識的理解、掌握、鞏固、提高。而任職教育追求的是能力的提高，它是以解決任職崗位中的問題為牽引，解決做什么，怎樣做的問題，是在教員指導下將知識轉化為能力的過程。它的主要方式是通過學員向實踐學習，在實踐中體驗，在模擬演練中提高，在相互討論、交流和實驗中，找出解決問題的方法。它強調的是研究性和試驗性，在教員的指導下，在自主學習中，讓各種思路、方案、概念、設計碰撞交匯，讓人的創造潛能在允許失敗、允許反復的良好氛圍中激發成長。
自主學習是一種以人為本的學習觀，有利于學員個性弘揚，有利于獨立性、主動性和主體性的發揮。有人認為任職教育與學歷教育相比，學習時間短，如果過多地給學員自主學習，學員會放任自流，勢必造成需要學習的內容不能按時完成。我們認為，任職教育更應當加強學員自主學習精神的培養，只有這樣，才能更好地利用時間，不僅能消化掌握教員講授的知識，更能夠將知識應用于實踐，獲得獨立解決問題的能力，為更好地解決任職崗位中的問題，勝任任職崗位需要奠定基礎。
2 任職教育中自主學習存在的問題與矛盾
自主學習作為任職教育中教學活動的有機組成部分，它已成為學員獲取知識，提高能力的重要途徑。在任職教育教學實踐過程中，通過調查分析，我們認為影響學員自主學習的問題和矛盾主要表現在以下幾個方面。
一是任職教育學員對課堂講授的過分依賴，制約了自主學習。任職教育的學員來自于部隊一線崗位，在工作實踐中，遇到的問題多、困難多，迫切希望在短暫的培訓時間內，學到更多的知識。大部分學員覺得，難得從繁忙的工作中，抽出整塊時間坐在課堂上聽教員講課，因此，寄希望于課堂上教員多給傳授，而且講得越透徹、越明白越好，把自己完全置身于教員的講課之中，使自己的主動性和創造性得不到發揮。
二是任職教育教員不能很好地處理講課與自主學習的關系。任職教育課堂講授必要的知識點，對于提高學員能力是非常重要的，但是如何處理好講課與自主學習的關系，一些教員還不能很好地把握。一些教員認為，任職教育只有課堂多加講授，才能更多地傳授知識和技能。因此，造成了在培訓時間內，大部分的時間用于講課。
三是任職教育教員本身的素質不適應學員自主學習的要求。主要原因是任職教育院校轉型定位后，部分教員尚不能適應這種形勢發展的需要，在對部隊情況的掌握上，缺乏經驗和任職經歷，不能調動起學員自主學習的熱情；在對培訓內容整合和講授上，注重知識的系統性和完整性，理論性過強而實踐性較少，引不起學員興趣，從而使課堂講授時間過長，而留給自主學習的時間過短。
四是部分學員認識的偏差，不會自主學習。論文格式。有的學員認為自主學習就是自習，就是自由學習或自由活動，因此在自主學習時間內，無所適從，要么學習與培養目標不相干的內容，看一些無關緊要的書籍，要么聊天吹牛，進行一些自由活動，這顯然有悖于自主學習的本意。
3 加強任職教育學員自主學習的途徑與方法
自主學習，學校仍然是學習的主要場所；教員仍然具有傳道、授業、解惑的作用，而且起著非常重要的作用。因此，要加強任職教育自主學習精神的培養，就要充分利用學校條件，發揮教員的引導作用，激發學員自主學習熱情，展示自主學習的成果。
3.1 提高認識，轉變觀念
首先是加強對自主學習必要性的認識，正確理解自主學習的內涵。轉變自主學習不用學、自主學習沒啥學的觀念；轉變自主學習對課堂講授過分依賴的觀念。只有這樣，才能使學員自覺踐行自主學習，保證自主學習的效果。其次要引導學員確立較高的學習目標。高標準、嚴要求，既是對學員的壓力，又是學員自主學習的原動力。
我們在航空兵場站指揮培訓班開課動員時，就把自主學習的重要性作為學員思想轉變的重要內容進行灌輸，把自主學習的方法和途徑傳授給學員，并要求學員必須通過學習解決一個部隊實際問題，使學員一開始就在思想上引起重視，自覺主動地進行學習。
3.2 要搭建學員自主學習的舞臺
充分利用學員來自部隊，具有豐富部隊實踐經驗的優勢，把貼近部隊實際的內容，分解成若干專題，讓學員走上講臺，現身講解，展示自主學習的成果，在講解探討中引起學員共鳴，對問題進一步地深化。把困擾部隊的難題以及部隊發展的熱點問題搬上課堂，學員通過案例分析、模擬演練，從而引起心動、腦動和手動的興趣，主動探究問題答案。
我們在航空兵場站指揮培訓班教學中，讓每個學員帶一個困擾本部隊的難題，然后把自己對問題的認識、研究成果、解決方法，向全體學員進行講解，在講解過程中，通過學員們相互質疑、探討和爭論，最終達成共識，激發學員自主學習的激情，提高了解決問題的能力。
3.3 充分發揮教員的引導作用
自主學習，并不是減輕了教員的負擔，而是對教員提出了更高的要求。教員要更加精心地準備教學內容和設計教學過程，動更多的腦子，去提出能夠引導學員自主學習的問題；準備更多的方案，去解答學員自主學習中提出的問題。
首先是教學內容要緊貼部隊的實際，緊貼軍事斗爭準備需要，緊貼學員的任職崗位，使學員在內容上覺得實用，具有自主學習的熱情。其次在教學方法上，能夠采用研討式、探究式、案例式和模擬演練式的方法，發揮學員主體作用。
自主學習是在教員指導下的研究、探討與實踐，因此教員一定要先學員一步，更多地、更深入地了解部隊，對部隊所涉及的問題能進行高度的歸納總結，提供必備的理論知識，引導學員自主研究和實踐，發現并糾正學員在自主學習中的偏差，提供自主學習中的需求，解決自主學習中的疑難問題。
我們在航空兵場站指揮培訓班教學中，采用了前伸后延的方法，準備教學內容。前伸到學員部隊實踐經歷中去，收集學員在實際工作中遇到的問題；收集部隊急需解決的熱點、難點問題。后延到學員將要任職的崗位中去，后延到軍事斗爭準備所需要的新技術、新方法上。將這些問題通過在課堂上的案例分析引導學員主動探究，再通過學員對疑難問題的收集整理，結合知識點的講授，進行討論、分析，尋找解決問題的方法。整個過程學員始終處于主體地位，自覺去研究，不僅利用了學員資源，而且也解決了部隊實際問題。
3.4 加強學員自主學習的管理
對學員自主學習的管理，是提高任職教育質量的關鍵。沒有對學員嚴格、科學的自主學習的管理，就談不上教學質量。我們在航空兵場站指揮培訓班中，對自主學習的管理主要從以下幾個方面入手：一是思想管理。堅持思想教育經常化，使學員明確學習目的，端正學習態度，始終保持良好的思想狀態、飽滿的學習熱情，使自主學習成為學員的自覺行為。論文格式。二是目標管理。自主學習以培養能力為目標，圍繞培養方案要求，一旦發現學員自主學習偏離培養目標，就及時地調控和引導。我們提出了學員帶著問題進校門，解決問題出校門的要求，學員的自學活動都圍繞問題的解決而開展。三是質量管理。對學員的自主學習要有明確的質量標準，并嚴把質量驗收關。對培養方案中所要達到的要求，都要進行考核。對提出需要研究探討的問題，都要按時完成，對達不到要求者，限期進行補考。特別是在最后的結業考核中，通過學員的答辯，考核學員對所帶問題的解決程度和質量，對不能圓滿完成任務者，在考核評語中都予以注明，促進自主學習質量的提高。
參考文獻
1． 王守貴等，在任職教育中充分發揮學員的主體作用.中國軍事教育,2004,第2期
竹子的精神范文4
程先生今年59歲，確診2型糖尿病已15年，在飲食和運動控制的同時口服降糖藥物。但因工作需要經常出差，很少監測血糖。3年前因足部出現潰瘍，查空腹血糖13.2mmol/L，改用胰島素治療。半月前勞累后出現惡心、嘔吐伴腹脹，查血糖15.9mmol/L，糖化血紅蛋白9.7%，腎功能輕度異常，尿酮體陰性。住院治療后血糖很快恢復正常，但腹脹無明顯緩解，少量進餐后即感到有飽脹感。經胃腸動力學檢查診斷為糖尿病自主神經病變（胃輕癱）。經積極控制血糖，口服彌可保、嗎丁啉等治療后癥狀逐漸減輕，兩周住院治療結束后飲食正常，腹脹完全消失。
病例點評
糖尿病神經病變多發，表現多樣，自主神經病變是糖尿病神經病變的一種，也是糖尿病最常見的慢性并發癥之一。糖尿病病程長及血糖控制差是神經病變的重要病因。
什么是糖尿病自主神經病變
一般把調節內臟(包括血管)運動的神經稱為自主神經，也稱為植物神經。之所以稱為“自主”，是因為所支配的內臟、血管等活動不受個體主觀意志的控制，完全是根據體內環境變化自主進行的。糖尿病患者中自主神經病變的發病率較高，病變發生所導致的臨床癥狀雖然輕重不一，但涉及范圍廣泛，缺乏特異性，有許多患者被折磨得苦不堪言。
胃腸道自主神經病變的特點
消化系統自主神經病變最常見的臨床表現是胃輕癱，即胃部麻痹。由于支配胃運動的自主神經受損，可出現胃蠕動減弱，進食后病人常感到胃部脹滿。胃中食物不消化下行而滯留，可有惡心嘔吐，反酸脹氣。當自主神經病變累及腸道時，可有腹瀉或便秘或便秘腹瀉交替。糖尿病腹瀉時常常不是細菌性的，沒有腸炎表現，大便常規檢查可鑒別。常于夜間加重，不伴腹痛，與飲食無密切關聯，嚴重時可出現大便失禁。對中老年糖尿病患者便秘更常見，有的是腹瀉便秘交替發作。當支配食道肌肉運動的神經受損時，也可出現吞咽困難。
自主神經分布在
竹子的精神范文5
當感受風柔弱而堅持的力量，
心在剎那間濡濕了！
風箏斷了線，注定從手中飄遠；
蠶兒成了蝶，注定從樹身離開！
細數彌漫空中的記憶，
淌下多少歡樂的淚花。
曾經的曾經，在手中輾轉破碎；
曾經的期望，在腳下模糊棱角。
不去衡量彼此感情有多深，
不去追問明天是否會相逢。
心似浮云常自在，意如流水自東西。
任憑泛濫成潮的思緒如此動蕩奔流也不過是徒然，
收攏瓣瓣殘破零碎的心把美麗的過往鎖在那充滿郁香的花園，
竹子的精神范文6
一、創設問題情境，在思考中培養創新精神
著名的教育家蘇霍姆林斯基曾說過：“如果教師不想方設法使學生進入情緒高昂和智力振奮的內心狀態，就急于傳授知識，那么，這種知識只能使人產生冷漠的態度，而不動感情的腦力勞動就會帶來疲倦?！币虼耍處熢诮M織教學時，應通過設置各種問題情境，創設各種具有啟發性的外界刺激，引導學生積極思維，激起學生要弄懂、學會新知識和新技能的欲望。
例如，我在教學《軸對稱圖形》一課時，課堂開始創設了這樣的情境：
師：同學們，今天這節課老師帶了幾張漂亮的照片，想看嗎？生：想！師：（出示天安門、飛機、獎杯照片）照片上拍的是什么呢？生1：天安門。生2：飛機。生3：還有獎杯。師：觀察一下這些物體，你能發現它們有什么共同特征嗎？生1：獎杯和天安門的左右是一樣的。生2：飛機的上下是一樣的。師：是啊，像這樣物體兩邊大小相等、形狀相同的現象，我們可以用一個詞來概括――對稱。（板書：對稱）師：生活中還有哪些物體也具有對稱的特征呢？你能來說說嗎？生1：太陽花。生2：黑板。生3：我今天穿的衣服。生4：紅領巾……
在課堂教學中，教師不應把學生看作消極被動的受教育者，而應看作自覺積極的參加者，看作學習活動的主體，并善于根據學生的年齡特點、心理特征與水平狀況，創設符合和適應學生學習的情境，巧妙設問，增強學生對新知識的感性認識，提高學生對新知識的學習積極性。
二、重視動手操作，在活動中培養創新精神
“活動是認識的基礎，智慧從動作開始?！眲邮植僮魇菍W生學習的一種循序漸進的探究過程?？梢哉{動學生的多種感官參加活動，讓學生擁有主動權，使學生得到自主探究、主動發展的機會。學生積極主動地通過操作充分感知和建立表象，從而使學生對自主探究形成深刻地體驗。
例如，在教學《三角形面積》的計算時，讓學生拿出課前準備的各類三角形動手剪一剪、拼一拼、折一折，使三角形轉化為已學圖形，推導出其計算公式，有了平行四邊形面積的推導經驗，這時，不斷剪、拼、折的探索和教師的點撥、啟發想出了多種方法。有的用“倍拼法”，有的用“剪拼法”，有的用“折拼法”。這樣通過學生自主活動、自己動手操作，不但使學生積極主動參與學習過程，掌握新知，更能培養學生的綜合能力，促進學生思維的發展。
又如，教學《三角形內角和》時，教師先把“三角形內角和是180°”這一結論告訴學生，然后提出：誰能想辦法驗證這一結論是不是正確的呢？多數學生拿起了量角器，用分別測量三個角的度數，然后相加的方法進行驗證。這時，又一次設疑：“能不能利用長方形的特征和平角的性質來驗證三角形的內角和是180°呢？”富有挑戰性的設問激活了學生的思維，迫使學生另辟蹊徑。這樣，學生利用教材和教師提供的、自己搜集到的有關材料和信息，通過自主合作探索，驗證了規律，掌握了知識，同時提高了他們創造性解決問題的能力。
三、提倡合作交流，在交流中培養創新精神
法國教育家第斯多惠說：“一個不好的教師奉送真理，一個好的教師則教人發現真理?！痹谡n堂教學中，我們老師應該教會學生“學會學習”，應該給學生提供更多互相交流、共同切磋的機會。
如在教學《認識平行四邊形》一課中，在學生初步感知平行四邊形后，讓學生利用學具，自己動手制作一個平行四邊形，于是，學生開始了在互動、互助、和諧的氣氛中進行探究。
生1：我可以利用小棒擺一擺。生2：我可以用橡皮筋在釘子板上圍一圍。生3：還可以在方格紙上畫出一個平行四邊形。生4：我們也可以利用直尺畫一畫……
接下來，再讓學生以小組為單位，聯系制作的過程來研究平行四邊形的特點，給予充分探究時間后，教師提問：你發現了平行四邊形的什么特點？你是怎么發現的呢？于是學生展開了個流。
最后，教師再與學生共同總結和歸納平行四邊形的特點，從而突破本課教學難點。這樣的設計給學生提供了充分的自主探索的空間，引導學生利用學具自己去發現和交流，使學生在思維的碰撞和交流中得出結論。
四、設計開放作業，在作業中培養創新精神
《新課程標準》提出：“教師應使學生學會從數學的角度提出問題、理解問題，并能綜合運用所學的知識和技能解決問題，發展學生的實踐能力和創新精神?！币虼耍處熢谧鳂I設計時，更應把培養學生各種能力和創造精神的目標納入其中，從實際出發，多層次、多角度、立體化地確定作業目標。實施開放式作業設計，讓學生在能動地創造性的作業過程中，個性得到發展，學習能力和生活水平都得到提高。
如在教學《升和毫升》一課時，考慮到這些知識學生平時關注的較少，缺乏生活經驗，而且容量單位的認識本身就比較抽象，需要較強的空間想象能力。可以讓學生去超市調查，哪些物品是用升作單位的，哪些物品又是用毫升作單位的，以此幫助學生簡歷清晰的容量概念，從生活入手，積累較多的直觀經驗。
又如，學生學習了《比和比例》知識后，可要求學生測出學校某處一棵樹的高度。這樣的作業設計，巧妙地將技能訓練轉化為具有人文價值、思維價值的任務，學生們在任務的驅動下進行活動，這樣的作業變得有意義了，同時，不同水平的學生可以用不同方法、不同策略來進行解決，更好地體現了個性化學習這一理念。
