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張思德觀后感范文1
【關鍵詞】 七葉皂苷鈉搽劑；四肢骨折；肢體腫脹
在四肢骨折和軟組織外傷的治療中， 患者常伴有患肢不同程度的腫脹， 嚴重者可影響靜脈回流， 甚至影響患肢的血液供給， 增加患者痛苦， 給骨折治療帶來困難。七葉皂苷鈉搽劑的主要成分是七葉皂苷鈉， 它是一種含酯鍵的三萜皂苷鈉鹽 在國內外已經廣泛應用于腦血管疾病、 顱腦外傷、肢體腫脹等疾病的治療[1]。肢體發生不同程度地腫脹， 皮膚緊張發亮， 嚴重時出現張力性水皰， 影響靜脈回流甚至影響肢體動脈血供， 導致骨筋膜室綜合征。同時腫脹對傷口愈合也不利， 并影響患肢的功能鍛煉和恢復， 耽誤骨折的愈合及治療效果[2]。青島市海慈醫療集團骨科應用七葉皂苷鈉搽劑治療骨折術后引起腫脹， 取得滿意療效， 而且無不良反應， 現將臨床研究結果報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 入選病例中， 治療組100例中， 男性73例， 女性27例， 年齡25～65歲， 平均30.5歲。其中股骨干骨折35例 ，脛腓骨骨折22 例 ，尺骨骨折28例， 橈骨骨折15例。對照組100中， 男性66例， 女性34例， 年齡20～62歲， 平均31.5歲 其中股骨干骨折30例 ，脛腓骨骨折18 例 ，尺骨骨折32例， 橈骨骨折5例， 兩組患者體重也并無差異， 兩組對應部位治療前患側周徑無差異， 兩組腫脹程度Ⅰ°、Ⅱ°、Ⅲ°例數具有均衡性和可比性。
1. 2 治療方法 治療組和對照組入院后均采用制動， 止血， 止痛， 甘露醇脫水等常規治療。治療組在常規治療的基礎上， 于術后第2天加入七葉皂苷搽劑（武漢愛民制藥生產）涂抹在手腫脹部位周圍， 3～8次/d， 8 d為一療程。對照組在常規治療的基礎上， 于術后第2天加入云南白藥4 g， 用酒精、紅花油或正骨水將云南白藥調成糊狀，涂布于患處，然后蓋4～6層紗布，用繃帶加壓包扎或膠布固定， 24～48 h藥干涸時可噴酒使其濕潤，以保持藥效的滲透作用， 5～8 d換藥一次。
1. 3 評價標準 臨床上將腫脹分為Ⅲ°， Ⅰ°稍腫脹， 但皮紋存在， Ⅱ°腫脹較明顯， 皮紋消失， 但無水泡， Ⅲ°明顯腫脹， 并出現張力性水泡。治療組Ⅰ°27例， Ⅱ°63例， Ⅲ°10例；Ⅰ°23例， Ⅱ°65例， Ⅲ°12例。
1. 4 統計學方法 采用SPSS 10.0軟件包分析， 均數的比較采用兩樣本t檢驗， 率的比較采用χ2檢驗。
2 結果
兩組按腫脹程度及消退至正常皮膚的天數， 分別統計其平均值。見表1。
由此可見， 治療組Ⅰ°、Ⅱ°、Ⅲ°腫脹肢體平均消腫時間較對照組分別縮短了2.11 d、1.74 d、3.07 d， 治療組同一部位患側與健側治療后周徑差比值也明顯優于對照組， P
3 討論
一旦出現骨折和軟組織損傷后， 骨折斷端出血， 肌間出血、腫脹， 筋膜間壓力增高， 靜脈和淋巴回流受阻， 進一步導致組織間靜脈壓增高， 滲出增加， 惡性循環導致肢體腫脹加重。皮膚張力增大， 嚴重失代償出現張力性水皰。七皂苷鈉可以通過擴張血管， 增加靜脈張力， 抑制血小板聚集， 增加靜脈血流量， 改善微循環， 使組織滲出液減少， 達到抗感染， 抗滲出、消腫脹的治療效果[3]。
肢體骨折或外傷后， 成局部組織水腫， 毛細血管通透性增強， 小血管破裂， 這些病理改變如不及時糾正， 重者可造成局部皮膚供血進一步障礙， 使傷口皮緣壞死， 繼而感染， 嚴重影響損傷組織的修復， 因此及時消腫十分重要。七葉皂苷鈉具有抗滲出、消水腫、加靜脈張力、改善微循環促進肢體功能恢復等作用， 這已在國外藥理學研究和臨床實踐中被證實[4]。
綜上所述 ，通過對200例骨折術后肢體腫脹治療臨床觀察認為， 七葉皂苷鈉搽劑不僅消腫作用迅速可靠， 預防感染， 促進愈合， 縮短病程， 縮短患者住院時間， 具有高效、安全等特點， 是治療四肢骨折術后腫脹的一種療效較好的外用藥物。
參考文獻
[1] 楊青， 黃建華.β-七葉皂苷鈉治療創傷性腫脹療效觀察.中國藥師， 2000， 3（1）：23-24.
[2] 張利蕓，張蕓.β-七葉皂苷鈉治療刨傷后肢體腫脹的臨床研究.中國急救醫學，2000，20 （9）：517.