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護士長論文范文1
護理工作平凡而瑣碎，護理戰士一輩子默默無聞，但是就這份平凡而不起眼的工作，關系到人的生命與健康，關系到千家萬戶的悲歡離合，關系到社會的文明進步，一個好的護士長，她必須是熱愛護理工作，由對本質工作的熱愛轉化為對護理事業的獻身，在實際工作中，以做好每一次護理干預為己任，強烈的責任心和積極的工作態度才能有效的召集和影響一大批有志于護理事業的護理人員，一支愛崗敬業的護士隊伍就是搞好護理管理的組織基礎。
2護士長的業務素質是搞好護理管理的關鍵
一個優秀的護理管理者，應具有較高的專業知識和豐富的實踐經驗，我們做的是“人”的工作，廣博的專業知識，精湛的操作技能是為“人”服務的資本與手段，護士長具有精良的業務素質，才能一馬當先，臨危不亂，沉著冷靜地組織搶救與實施各種護理操作，即所謂內行領導內行，才能有效地把握住護理管理質量關。
3護士長的能力素質是搞好護理管理的保證
在護理實踐中，護士長是參與者，又是主要組織者，要具有雷厲風行的工作作風，遇事果斷，如果在危重病人的搶救中，護士長不能及時有效的組織護理干預，就有可能延誤搶救，造成不可挽回的損失，因此，分析與處理問題失策，組織參與不力是護理管理中的最大漏洞。
4護士長的經驗素質和身體素質是搞好管理的基礎
護理工作是腦力勞動與體力勞動相結合，強壯的身體，良好的健康狀態才能承受繁雜的護理實踐，才能身先士卒，時時處處起到帶頭作用，才能帶出一支朝氣蓬勃、生龍活虎的護士隊伍。反之則顯得心有余而力不足。經驗的指導作用，往往能起到事倍功半的效果。所以，一個具有豐富經驗管理者也是一本活的教科書。
5小結
護士長論文范文2
任何金融產品都是對信用的風險定價，對金融市場管理的關鍵就是對信用風險的管理?；ヂ摼W金融所改變的是傳統金融的方式而不是金融本身，無論互聯網金融創新產品如何虛擬化和技術化，核心是金融而不是互聯網技術，因此互聯網金融產品同樣是對信用的風險定價，對互聯網金融市場管理的關鍵也是對信用風險的管理。由于互聯網金融具有“互聯網+金融”的雙重特性，決定了互聯網金融市場較傳統金融市場信用風險更加復雜、更加難以防范。目前我國互聯網金融市場信用風險管理的問題主要來自制度設計缺失、交易過程失控、風控手段缺乏和互聯網應對方案缺位四個方面。
（一）對互聯網金融市場的制度設計缺失1、未針對互聯網金融市場特點出臺相應的法律法規。我國的《銀行法》、《證券法》和《保險法》都是基于傳統金融而制定的，已不能滿足互聯網金融市場的監管要求，如為控制傳統金融機構信用風險而設定的資本充足率、杠桿率等規定，對互聯網金融的適用性較弱；對于P2P貸款、眾籌融資等新的融資類業務無相關法律文件可循；在第三方支付領域，雖然我國已經初步構建起網上支付業務的管理體系，但在二維碼支付、虛擬信用卡支付等新興領域，很多政策仍處于空白階段?；ヂ摼W金融市場一旦發生經濟案件，投資者將缺乏相應的法律依據維護自身權益。2、監管主體處于多頭和部分監管真空狀態。目前互聯網金融市場中，第三方支付由央行監管，互聯網基金理財由證監會監管，互聯網保險由保監會監管，市場處于分業監管狀態，并且沒有形成互動協調機制；現在互聯網企業多為跨界經營，涵蓋支付、信貸、擔保、保險、基金理財等多個領域，各業務之間存在著大量關聯和交易，由于各監管部門只負責相應職責，因此對于業務之間的關聯和交易存在監管真空；同時P2P借貸、眾籌融資、網絡貨幣等新業態尚未明確監管主體，監管信用風險更無從談起。
（二）對互聯網金融交易過程的監控手段薄弱1、對參與主體的合規性沒有設定有效驗證，加大了交易信息不對稱風險?；ヂ摼W金融交易信息的傳遞、支付結算都在虛擬的電子世界中進行，使得市場的信息不對稱風險很大。加之對于主體身份識別、信用違約記錄、交易目的核查等信用風險評價要素并未設立系統的驗證方案，更加大了互聯網金融交易的信用風險。如第三方支付機構在辦理大額資金匯劃時無需使用必要的安全校驗工具；P2P網貸平臺風險準備金不足的違規性問題無系統核查、也沒有資本約束設置，目前已發生過多起卷款潛逃事件。2、對互聯網滯留資金沒有實現有效跟蹤，導致信用風險積聚。在進行互聯網金融交易時，首先必須在第三方支付平臺上開設賬戶,之后資金才能在互聯網上流轉。雖然在資金的調撥過程中,依舊離不開銀行的底層服務,但從業務性質上，第三方支付平臺事實上從事了與銀行結算類似的業務。沉淀資金往往會在第三方處滯留一兩天甚至一兩周不等，由于缺乏有效的擔保和監管，大量的資金沉淀會導致其信用風險積聚；當第三方支付平臺在各銀行系統賬戶軋差結算時,每筆客戶資金的來龍去脈變得更為復雜，又相當于屏蔽了外部對資金流向的識別,使得在第三方支付平臺上注冊虛擬賬戶的任意主體,都可以輕松實現不同賬戶間的資金轉移（如網絡洗錢）。
（三）對互聯網金融市場信用風險控制的手段缺乏互聯網金融市場由多邊信用共同建立，網絡節點交互聯動，一個環節出現問題就會波及整個網絡。由于互聯網金融信用風險隱蔽性強，關聯度高，目前還沒有建立有效的風險識別和分析手段。1、未與央行征信系統關聯，信用風險識別手段單一。除傳統的金融機構外，互聯網公司尚無法接入中國人民銀行征信系統，相互之間也沒有建立信用信息共享機制。目前互聯網公司信用風險審核主要依托其網絡平臺，信用風險識別手段單一，對借款人的信用審核完全憑借各自的審核技術和策略，缺乏有效的信息交流。互聯網公司作為互聯網金融市場多邊信用中重要的一個環節，其技術風險以及平臺的脆弱性對整個金融網絡的影響不容忽視。2、面對互聯網海量信息，傳統信用風險分析方法難以運用。互聯網金融市場信息具有無限性、廣泛性、無序性等特點，海量的信用交易數據儲存在網絡后端的Access、Oracle、SQLServer等數據庫中，在提取數據進行信用風險分析時，不可避免地被大量無用信息所困擾，造成工作量大、分析效率低下，難以作出有效分析和判斷。
（四）對互聯網金融市場各種非預期事件沒有系統化應對方案一方面，在互聯網環境下，金融市場面對的是開放的網絡通訊系統、不健全的網絡監管、各種非預期的電腦黑客以及不成熟的電子身份識別技術和機密技術，存在著巨大安全隱患，若爆發系統性故障或遭受大范圍攻擊，將可能導致各類金融資料泄露和交易記錄損失。另一方面，我國互聯網金融市場基礎架構所使用的大部分軟硬件系統均是國外研發，而擁有自主知識產權的高科技互聯網金融設備較為匱乏，使得我國整體互聯網金融安全面臨一定威脅。而對于上述因素對金融數據安全性和保密性的影響，目前還沒有建立相應的系統化應對方案。
二、國際互聯網金融市場信用風險管理的經驗
作為新生事物，互聯網金融市場的信用風險管理在全世界都面臨挑戰。因為互聯網金融并未改變金融的本質，而美國、英國等成熟市場對各類金融業務的監管體制相對健全，體系內各類法律法規協調配合機制較為完善，能大體涵蓋接納互聯網金融新形式，不存在明顯的監管空白，通過分析總結他們的管理經驗，可以為我國提供參考借鑒。
（一）美國互聯網金融市場信用風險管理美國作為信用風險管理理念的發源國，一直致力于改造和完善風險管控體系，特別是2008年金融危機之后，美國更加重視對金融市場信用風險管理體系的完善。對于互聯網金融市場這一新渠道業務，美國政府從宏觀到微觀建立了相對完整的信用風險管理體系。1、根據互聯網金融特點迅速補充出臺相關政策法規。對互聯網金融交易過程的風險控制方面，從網絡信息安全、電子簽名、電子交易等方面補充出臺了《網絡信息安全穩健操作指南》、《國際國內電子商務簽名法》、《電子銀行業務—安全與穩健程序》等系列規則。如《國際國內電子商務簽名法》中規定，必須事前向消費者充分說明其享有的權利及撤銷同意的權利、條件及后果等；消費者有調取和保存電子記錄的權利，消費者享有無條件撤銷同意的權利。2、構建嚴密的監管體系并建立互相協作機制。以對第三方支付的監管為例，出臺了《愛國者法》、《電子資金轉移法》、《誠實借貸法》等法案，并要求聯邦和州兩個層面，采用現場和非現場核查手段重點對交易過程進行嚴密監管，最大限度減少損害消費者權益的行為。如《愛國者法》中規定，將第三方支付平臺定位為貨幣服務企業，要在美國財政部的金融犯罪執行網絡注冊，并及時匯報可疑交易，保存所有交易記錄。3、設立專門信息平臺，對接互聯網金融消費者各類需求。隨著大量金融業務遷至互聯網上交易，各類高科技網絡詐騙花樣百出，對此，美國政府設立專欄網站，實時更新互聯網詐騙、消費者權益受損等案例，開展廣泛的互聯網消費權益警示教育，促進公眾提高風險防范意識和自我保護意識，旨在降低互聯網金融消費損失；此外，美國聯邦調查局和白領犯罪中心聯合組建了互聯網犯罪投訴中心，消費者一旦發現權益受到侵害，可通過電話、電郵和上門等多渠道進行投訴。4、微觀審慎的監管。根據互聯網金融市場變化，對新推出的各類產品制定詳細完善的監管規則。比如對于市場新推出的眾籌業務，主要是從防范風險、保護投資人的角度進行規定：首先是對項目融資總規模限制，每個項目在12個月內的融資規模不超過100萬美元；其次是投資人投資規模限制，根據每個投資人的財務情況對融資規模有一定限制，比如投資人年收入或凈值低于10萬美元，總投資額不能超過2000美元或其總收入的5%。
（二）英國互聯網金融市場信用風險管理英國除了像美國一樣，將互聯網金融納入現有監管框架內、補充制定相關的法律法規外，還進行了一些有特點的嘗試。1、行業自律組織承擔監管職能。英國英格蘭銀行的金融行為監管局（FCA）負責監管各類金融機構的業務行為，當然也包括對互聯網金融行業的監管，但因該部門制定互聯網金融方面的法規流程較長，在具體法規流程未出臺前，允許自律性較強的行業協會承擔相關監管職能。如英國成立了全球第一家P2P小額貸款行業協會，已發展成為良好的行業自律組織，協會章程對借款人設立了最低標準要求，對整個行業規范、良性競爭及消費者保護起到了很好的促進作用。2、充分結合現有征信體系，促進信用信息雙向溝通。英國利用市場化的征信公司建立了完整的征信體系，可提供準確的信用記錄，實現機構與客戶間對稱、雙向的信息獲?。煌瑫r與多家銀行實現征信數據共享，將客戶信用等級與系統中的信用評分掛鉤，為互聯網金融交易提供事前資料分享、事中信息數據交互、事后信用約束服務，降低互聯網交易不透明風險。
三、管理體系構建的建議
綜合我國互聯網金融市場管理現狀，參考國際管理經驗，建議從完善制度體系、豐富風控手段和建立互聯網安全標準三方面構建管理體系。
（一）在現有框架下，補充完善互聯網金融法規及監管體系1、加快互聯網金融的立法速度，逐步完善與之相關的法律法規。對于互聯網參與主體進行約束，針對互聯網企業特點制定風險準備金制度，根據互聯網金融業務特征制定市場準入機制；對金融交易過程加大風險控制，建立交易過程監控法規，通過現場和非現場審查相結合的方式對互聯網滯留資金實行有效跟蹤，對于電子交易合法性、安全性加快立法速度，出臺數字簽名以及電子憑證有效性的條件和標準；針對網絡金融犯罪加大懲治力度，以降低網絡金融犯罪案的發生幾率。2、根據參與主體特征，建立分工明確的監管框架。傳統金融機構開展的互聯網金融業務是傳統業務向互聯網的延伸，對其監管已形成較為成熟的體系，其風險主要來自網絡建設和運營等方面，因此，工信部、商務部等部門可監管傳統金融機構的互聯網建設和互聯網金融運營業務；互聯網企業利用成熟的互聯網運營手段和技術將金融業務嫁接于互聯網，其風險主要來自金融業務相關方面，央行、銀監會、證監會和保監會要對其強化金融關聯業務的監管，并且建立溝通協調機制，防止出現監管真空地帶。3、發揮行業協會組織功能。2013年12月3日，央行下屬中國支付清算協會牽頭，與75家機構共同成立了互聯網金融專業委員會，這被認為是目前我國互聯網金融領域最高水準的行業自律機構，被視為互聯網金融邁向行業監管的過渡性舉措。行業協會可根據創新業務特點，在相關法律法規未出臺前，先行設定行業標準，規范相關業務發展，在促進新業務發展的同時也防止和緩沖風險影響。
（二）建立針對互聯網金融市場的信用風險管理手段1、豐富互聯網金融市場信用數據庫，加快配套征信系統建設。一方面，創建互聯網金融數據庫，全面采集互聯網金融平臺信息，建立覆蓋全社會的互聯網征信體系數據庫，同時關聯央行征信系統，對比完善互聯網金融數據；另一方面，將互聯網金融市場信息傳遞給央行征信系統，實時更新征信信息，全面共享數據庫信息，為客觀評價企業和個人信用提供良好的數據保障。2、設立互聯網金融投訴平臺，掌握一手信用違約數據?？梢詤⒄彰绹淖龇ǎ裳胄?、公安部等部門聯合成立互聯網金融犯罪投訴中心，接受消費者多渠道投訴，掌握市場真實信用風險狀況。同時設立專門網站，實時更新詐騙案例，進行互聯網消費權益警示教育，促進公眾提高風險防范意識和自我保護意識。3、建立面向互聯網市場的信用風險識別和分析方法。一方面，以互聯網金融數據庫平臺為基礎，通過大數據、云計算等數據挖掘和分析工具甄選價值信息，并與傳統信用風險度量模型結合，開發綜合型信用分析方法，通過對數據庫信息的整合、深入分析和加工，建立互聯網金融市場評分機制和信用審核機制；另一方面，由于互聯網金融市場屬于新興市場，參與主體多為非專業金融機構和人士，對互聯網金融風險的預測和控制能力相對較弱，可在數據庫平臺上增加信用風險自評模塊，方便互聯網企業通過平臺數據監測自身風險能力、改進業務營運環境，完善金融網絡多邊信用環境。
（三）建立互聯網金融行業安全標準，從根本上確保互聯網金融交易的安全我國應針對互聯網金融市場現狀，建立互聯網金融技術標準體系，盡快與國際上的計算機網絡安全標準和規范接軌，使互聯網金融和傳統金融業執行統一的技術標準，逐步實現整個金融系統的協調發展，增強風險防范能力。此外，我國要加大對自主知識產權的信息技術研發的支持，力求在數據加密、防火墻等網絡安全技術方面有重大突破，積極開發具有自主知識產權的互聯網金融網絡防護體系，脫離在硬件設備方面對國外技術的依賴，實現技術上的獨立。
四、結束語
護士長論文范文3
摘要：從顧客鎖定的概念、影響因素、意義與測量四個方面對顧客鎖定理論進行回顧，概括性地介紹各部分內容的代表性研究成果。
關鍵詞：顧客鎖定；轉移成本；技術優勢；網絡外部性
一、顧客鎖定的概念及理論的提出
隨著網絡時代的到來，國外學者早在20世紀80年代就掀起了“鎖定”（Locked-in）的研究熱潮，時至今日，這方面的理論也更加完善。TG.勒維斯（1999）認為：鎖定是企業通過吸引客戶從而占領主要市場份額的過程。0sephFarrell認為：鎖定產生的主要原因是信息的不對稱和轉移成本因素的存在。
二、顧客鎖定的影響因素
（一）轉移成本
轉換成本是顧客從一種原來使用的產品或者服務轉到新的產品與服務所付出的代價。CarlShapiro、HalVarian（2000）根據轉移成本的來源不同，將由轉移成本造成的顧客鎖定分為以下六種：通過與顧客簽署合同可以達到鎖定顧客的目的；當顧客向企業采購耐用產品時，也會很容易由于轉移成本過大而被企業鎖定；當操作人員使用一種設備時，就產生了一種與購買耐用設備的鎖定相似的一種鎖定形式，即特定產品學習培訓型鎖定；當顧客隨著時間的推移逐漸地向一家供應商購買專門設備時，就產生了專門的供應商鎖定；購買者和出售者為了在市場中尋找到對方并建立商務關系而引起的搜索成本；完全是由企業的策略構造出來的，獎勵那些重復購買的顧客，明確激勵顧客完全或主要從當前供應商購買產品的顧客忠誠計劃造成的鎖定。
（二）技術優勢
技術優勢是指技術的質量、性能表現，即特定技術與競爭性替代技術在關鍵性能指標上相比表現如何。雖然某些實證研究表明技術優勢并不總是在顧客鎖定過程中扮演重要角色，例如松下提供VHS制式的錄像機，索尼生產Beta制式的錄像機，很多研究報告認為Beta制式具有技術優越性，但消費者為了利用大量與VHS相兼容的錄像帶而傾向于選擇松下的錄像機。但一般來說，當替代性技術之間存在顯著的性能差異時，我們可以預期技術優勢會扮演更重要的角色，例如索尼公司在電視機上的單槍三束彩色顯象管技術與美國無線電公司的蔭罩式彩色顯像管技術就存在顯著差異，而錄像機產業的Beta制式和VHS制式的性能差異很小。
（三）網絡外部性
Katz和Shapiro（1985）認為，網絡外部性指產品效用會隨著消費者消費該產品以及產品的需求量增加而增加。網絡外部性廣泛存在于諸如電信、鐵路、航空等有形網絡和操作系統、網絡游戲、即時通訊軟件等無形網絡之中。網絡外部性的一個直接效果便是市場“鎖定”現象的形成，即消費者一旦選擇某種廠商的產品，即會發生各種效用的沉淀，形成專用性資產，以至于將來更換廠商時，將會發生較大的成本損失，因此，對于消費者而言，一般不會輕易改變其所屬廠商。所以，這種“鎖定”現象限制了消費者的流動。
三、顧客鎖定的意義與測量
對所有的企業而言，每個同其進行交易的顧客都是他們的有價值的資產，他們是企業長期利潤的來源，因此，顧客鎖定對企業有著十分重要的意義。
1.許多實證數據和案例表明，一方面，老顧客對企業利潤的貢獻遠遠高于一次性用戶，鎖定顧客將給企業帶來更高的收入；另一方面，鎖定顧客還會限制新的廠商的進入，塑造企業的優勢競爭地位。
2.顧客鎖定可以為企業帶來穩定的客戶群，提高企業的品牌影響力進而進一步擴大用戶群；微軟通過其windows操作系統實現對計算機用戶的鎖定，進而形成對操作系統市場的壟斷就是鎖定重要性的一個明證。
至于顧客鎖定的效果，因為顧客鎖定的目的就是使得顧客因產生轉換至其它提供同類產品或服務的交易對象所無法承擔的過高成本，所以，顧客鎖定的效果都是顧客的重復購買行為。而對顧客鎖定程度的測量則可通過對其轉換成本的測量來進行，但是由信息不對稱造成的鎖定狀態，如何用轉移成本來解釋，能否用轉移成本來解釋需要進一步商討。因此，有學者嘗試從顧客鎖定的效果來測量顧客鎖定，如Schilling對技術鎖定的測量，德國移動運作的客戶SLR三度管理等。
參考文獻：
護士長論文范文4
論文關鍵詞：圖書館；組織文化；用戶文化；閱讀文化
以往人們將圖書館組織文化定義為由圖書館領導倡導的、圖書館全體成員共同遵守的、在圖書館內代代相傳的文化傳統、價值觀念、信念理想、道德規范、行為準則、管理制度、工作作風、歷史傳統、風俗習慣、典禮儀式以及圖書館組織形象的總和，它貫穿于圖書館的各個領域[1]；或者是圖書館在長期歷史發展過程中積淀而成的，維系或推動圖書館生存或發展的群體意識、價值觀念、行為準則及其他管理特征的集合[2]；等等。雖然這些定義表述不同，但它們有一個共同的定義立場——圖書館立場。然而目前以圖書館立場為主流的圖書館學研究時代正在悄然逝去，而以用戶立場為主流的圖書館學研究時代正在浩然到來，并成為不可改變的圖書館學研究大趨勢[3]。所以在這種環境下有必要從用戶立場重新審視圖書館組織文化。
文化、組織文化與圖書館組織文化
文化的實質性含義是“人化”或“人類化”，是人類主體通過社會實踐活動，適應、利用、改造自然界客體而逐步實現自身價值觀念的過程。這一過程的成果體現，既反映在自然面貌、形態、功能的不斷改觀，更反映在人類個體與群體素質（生理與心理的、工藝與道德的、自律與律人的）的不斷提高和完善。簡而言之，凡是超越本能的、人類有意識地作用于自然界和社會的一切活動及其結果，都屬于文化[4]。將“大文化”概念用于組織內部，就可以形成組織文化的概念，即組織內部人員通過實踐活動而實現組織自身價值的過程。在這一過程中會形成組織內部特有的價值觀、信念、儀式、符號、處事方式等。它反映在組織本體上是一種文化，而反映在客體上就成為一種“形象”。用戶是圖書館的客體，從用戶立場審視圖書館組織文化其實就是思索圖書館給予用戶何種“形象”，那么它的“形象”是什么呢？
古代圖書館時期，人們獲得文獻信息的途徑單一，所以“以藏為主”的藏書樓雖然相對封閉，但是用戶仍心馳神往，認為那是一個神圣之所；而現今信息的獲取途經已是“條條大路通羅馬”，圖書館的貴族地位已降到平民階層，其形象就僅是一個提供信息服務的普通場所。但現實是大部分圖書館仍不肯紆尊降貴，揭開神秘的面紗。我行我素可能是很多圖書館人的心態。唯我獨尊的時代已經過去，神圣也早已變成平凡，而圖書館人為何就不能走出去擁抱讀者呢？關鍵是圖書館雖然軀體披上現代的外衣，但靈魂仍籠罩在封閉的時代。這個靈魂就是圖書館的組織文化。圖書館如果想要扭轉其尷尬的局面，就應該從用戶立場出發重塑其組織文化。
圖書館組織文化重塑的內容
內部——用戶文化
圖書館要塑造自身文化，首先要定位自己在現代社會中的角色。上文已提到圖書館現今在人們心中的形象，那么圖書館就應該定位在這一角色上，牢牢把握住用戶。用戶是圖書館賴以生存與發展的基礎，是圖書館的立身之本。圖書館的組織文化從根本上說就是用戶文化。而用戶文化的塑造最重要的是圖書館內部人員的心態與行為。
心態也就是思想、價值觀等，屬于思維意識領域。它是無形的，無法有效地控制，但可以引導。誰來引導？當然是領導！圖書館領導必須具備以用戶為中心的價值觀，并以自身行動去證明。領導的表率作用是非常重要的，上行而下效，久而久之，就會蔚然成風。這“風”就是共同價值觀，就是文化。以后新進人員只要踏入圖書館的門口，就會強烈地感受到這種風，并自覺不自覺地融入這種風之中，這可以用心理學上的從眾效應來解釋。它是指個體在真實的或臆想的群體壓力下，在認知上或行動上以多數人或權威人物的行為為準則，進而在行為上努力與之趨向一致的現象。從眾效應既包括思想上的從眾，又包括行為上的從眾。從眾是合乎人們心意和受歡迎的，不從眾不僅不受歡迎，還會引起災禍[5]。如果有人與圖書館的這種“風”格格不入，那就代表他與圖書館中的大部分成員相抵觸，那他就是個“異類”。試問哪一個正常人愿成為“異類”，受到大家的排斥？所以圖書館組織文化的創建，關鍵是領導的創始人作用，特別是文化的創建初期。
行為也就是圖書館的具體服務。服務的設置、開展都要以用戶的角度去揣摩，以方便用戶為出發點，要“利他”而不是“利己”?，F今圖書館的大部分工作都是以自身方便為主，如分類法，它需要用戶花費大量時間去理解，相當費神，結果還不一定懂。而其他服務與工作部門的設置也是條塊分割，不能讓讀者體會到一站式服務的便利。與之相比，美國部分大學所開展的信息共享區（information commons）服務就打破傳統的分割，將咨詢、閱讀、用戶教育等整合到一起，受到用戶的廣泛歡迎。圖書館組織文化的建設就要以便利用戶為出發點，重組工作流程，創新服務，將以用戶為中心的思想落實到行動上。
當心態與行為都具備了，并且經過一個過程的沉淀，就會成為約定俗成的觀念與行動，既而上升為明文制度，這是文化的外顯，是文化真正形成的標志。
外部——閱讀文化
中國圖書館人總是以體制和經費為理由來解釋圖書館的衰落。雖然這二者是阻礙中國圖書館事業發展的最大弊病，但在現有情況下，還是有很多圖書館做得很好。這是為什么呢？原因是許多圖書館不懂得利用優勢，反將優勢變劣勢。圖書館的優勢是什么？是豐富的文獻信息資源。但很多圖書館卻將資源束之高閣，閑置資源。圖書館要想真正發揮這一優勢，最直接的方式就是在處于圖書館外圍的用戶群中創建閱讀文化，做到“書有其人，人有其書”，以閱讀引領社會文化精神的前進。
閱讀文化的創建需要圖書館人主動推廣社會閱讀活動，讓圖書館所在區域的每一位具有閱讀能力的人都加入閱讀行列，讓閱讀成為人們日常生活中不可或缺的一部分。同時培養大眾的圖書館意識，以促進全民綜合素質的提高[6]。我國香港的公共圖書館在每年的“4·23世界讀書日”都會舉辦各種讀書活動，例如2006年的“走入書籍的世界——閱讀報告比賽”及書簽設計比賽，此外還有“閱讀城建設工程”“一生一卡”等閱讀推廣計劃。廣州中山圖書館自2006年來在推廣社會閱讀方面進行諸多努力和積極探索，如在軍營、鄉鎮、學校、企業、農村建立館外流動服務點，定期開展“全民讀書月”“圖書館服務宣傳周”“藏書十佳家庭”評選、專題講座、精品劇場，不定期舉辦報告會、展覽、音樂會等活動[6]。想想看，當閱讀深入人心，成為人們日常生活的一部分，人們還會離得開圖書館嗎？人們不僅不會離開，還會更加支持圖書館建設。而人民大眾的普遍意志最終會上升為國家意志，到那時圖書館的地位、體制、經費等問題自然迎刃而解?？苫剡^頭來看看身邊的一些圖書館，仍持保守態度，沒有積極地實行資源走出去戰略。應努力改變這種狀態，以主動的精神建設自己周圍的閱讀文化，先盡量做到“現有書有其人”，而后再盡量做到“人各有其書”，這樣就能將圖書館的輻射作用發揮到最大限度。
當然，閱讀文化的建設不僅僅是推廣，還要提高質量。圖書館應積極關注、調查大眾的閱讀需求，把握大眾的閱讀心理。同時做好導讀工作，將一本本好書推薦給大眾，引導大眾的閱讀潮流，特別是要加強對兒童與青少年的閱讀指導。此外，圖書館還應開辟用戶以書會友的物理空間與虛擬空間，為用戶交流搭建橋梁，并形成不同的閱讀文化圈層。
結語
護士長論文范文5
1.1常規護理
去枕平臥6h，為防止嘔吐窒息以頭偏向一側，保持呼吸通暢，鼻腔持續供氧，心電監護，記錄尿量，同時2h翻身一次?；颊咔逍?、生命體征平穩后改用半臥位，并鼓勵患者早期下床活動，鼓勵患者多做深呼吸，做有效咳嗽，給予氧氣霧化、協助患者定期翻身、拍背，以防止肺炎、肺不張和壓瘡發生。由于患者術后禁食時間長，唾液分泌減少，容易引起細菌迅速繁殖而發生口腔炎，故應重視口腔護理[6]。本研究25例胰十二指腸切除病例無1例發生口腔炎和壓瘡，僅2例發生肺部感染，因長期吸煙同時為年老體弱患者致發生，經加強護理后治愈治療后好轉。
1.2術后各種管道的護理
（1）胃管的護理。胃管是胃腸吻合減壓重要管道，引流的多少反映了引流的通暢，其引流量早期為250~1300mL/24h，隨著胃腸蠕動功能的恢復，引流量逐漸減少，如果引流不暢時將出現腹脹、惡心、嘔吐，這要找出原因及時處理，如安放位置過深或過淺、打折、管腔堵塞等，可調整位置或用溫鹽水沖管至引流通暢。術后早期胃管引流物一般為100~300mL咖啡樣液體或暗紅色液體，后逐漸轉之為黃綠色液體。若胃管內引出大量新鮮血液或血塊，要警惕吻合口出血或應激性潰瘍的發生，應及時報告醫生相應治療。
（2）尿管護理。每天予0.5%稀碘伏棉球行會陰抹冼，。為減少尿路感染的機會，一般于術后2~3d可拔出尿管，前列腺增生癥及老年患者稍晚。在拔除尿管前應訓練膀胱功能幾次后拔除，以免拔尿管后尿潴留致再次插管。
（3）腹腔引流管的護理。因胰十二指腸切除術手術范圍廣，吻合口多，為預防腹腔感染，可根據需要放置多根引流管。因此要清楚認準各引流管放置的位置并作好標識，妥善地固定好并密切觀察顏色及引流量，確保引流通暢。每天更換引流袋，并準確記錄各引流的引流液顏色和量。早期腹腔引流液顏色為暗紅色，后逐漸變淡，量減少，如引流量增多，色鮮紅，應考慮腹腔內出血可能；或引流量過多混有消化液成份，應考慮是否有瘺發生，如發現上述情況應立即報告主管醫生檢查處理。
（4）胰管外引流管、T型管，這兩管既為支架，又為減壓管，對防止膽漏、胰漏有不可缺少的作用，胰管外引流的胰液正常時呈透明清亮無色狀，T型管引出液早期高墨綠色，后漸為金黃色，也要注意其顏色及量，發現問題后及匯報，防止膽漏、胰漏發生。
1.3術后并發癥發生的觀察和護理
（1）出血是胰十二指腸切除術后嚴重的并發癥，其發生率約占2%~8%。而一旦發生，其死亡率高達30%~58%[7]?？煞譃楦骨粌瘸鲅蛳莱鲅?，根據發生時間又分為早期出血和晚期出血。早期出血多在術后1~2d內，其出血原因由于凝血機制障礙、創面滲血、血管結扎線頭脫落，吻合口血管縫扎不緊等造成，晚期出血一般發生在術后3~12d，主要的原因為應激性潰瘍、吻合口潰瘍或胰漏以及腹腔嚴重感染腐蝕周圍血管所致。因此術后護理對出血的護理非常重要，嚴密觀察患者意識及生命體征的變化，保持腹腔引流管及胃腸減壓、胰管外引流管、T型管通暢，密切觀察引流液的性狀、顏色及量；同時遵醫囑給予加強止血藥、輸血、凝血因子等治療，整補液速度，作好再手術準備，必要時急診手術止血。如為應激消化道出血所致可給予冰鹽水100mL加去甲腎上腺素10mg胃管內注入。本組出現2例消化道出血和1例腹腔內出血，經積極及時保守治療后均痊愈。
（2）胰瘺是胰十二指腸切除術后常見和嚴重的并發癥之一[8]。導致胰瘺的發生既同患者體質和醫生的技術水平有關，也與腹腔感染有關，為減少其發生可提早預防，預防方法為持續使用生理鹽水24mL加生長抑素（思他寧）3mg，持續靜脈泵注入1次/12h，注意事項：①維持靜脈泵入過程中輸液泵的速度。②減量使用后，動態觀察各引流管引流液量和性質，有特殊情況及時報告醫生，以便及時處置。本次研究病例中發生胰瘺2例，經保守治療和精心護理后均在2個月內治愈。
（3）膽瘺亦是胰十二指腸切除術后常見和嚴重的并發癥之一，其較胰瘺發生率低，一般發生在術后3~10d，5d內發生率較高，其發生原因大多樣，只要是膽腸吻合口關閉不嚴密或膽管血運差壞死所致。若腹腔引流管引流液突然增多，顏色為黃色膽汁樣液體，或術后有不明原因的腹脹可考慮到膽瘺的可能。一經確診膽瘺即予雙套管持續負壓吸引[9]，同時給加強抗生素應用和營養支持。本研究發生膽瘺2例，經及時引流及精心護理，在2周內均痊愈。
1.4營養支持的護理
胰十二指腸切除術是手術切除范圍廣、創傷大和重建吻合口多，因此要確保患者康復，術后高效營養支持是必不可少的，但營養支持分為腸內和腸外，一般早期為腸外，后期為腸內，但腸內營養的護理是非常重要的。本組研究表明，因腸內營養有利于促進胃腸功能恢復，防止菌群移位[10-11]，比腸外營養更符合代謝生理、更安全的營養方式[12]。本研究病例中均在術中放置空腸造瘺營養管，于術后第3天開始從營養管滴入安素等腸內營養液。其護理要求做到：牢固地固定營養管，防止其脫出移位，防止打折，定時沖洗營養管，保持管道通暢；輸注營養液的濃度、容量和速度應逐漸增加并用輸液增溫器將溫度控制在35~40℃[13-14]。
2結果
本研究病例中術后發生并發癥出血3例，胰瘺2例，膽瘺2例，肺部感染1例，多臟器功能衰竭1例，其中兩種并發癥發生2例，術后并發癥發生率為36%。除1例因出現多臟器功能衰竭致死亡外，其余病例經過本科人員正確治療和精心護理痊愈出院，護理上無任何并發癥發生。
3討論
腹部外科手術中胰十二指腸切除手術是難度較大的手術，由于其手術操作復雜、多器官切除、創傷大，術后并發癥發生率及死亡率均較高，曾有文獻報道此手術并發癥發生率可高達30%~50%[15]。而研究病例術后并發癥發生率只為36%，只有1例因年老、體弱、發多臟器功能衰竭死亡外，其余病例經正確治療和精心護理均順利康復出院。因此筆者認為：患者行胰十二指腸切除手術能否順利康復，固然與患者的自身條件和精湛的手術操作技能密不可分，但護理人員圍手術期的精心護理也是不可忽視的。如在護理上，一要重視基礎護理，通過制定一個切實可行的整體護理計劃，術前提前干預進行針對性的心理護理和術前指導，由于患者術前處于神經精神高度緊張狀態，對其進行心理干預是要對其進行整體護理質量要求較高，對護理需求也較多、較廣，同時進行心理干預次數多、花費時間長，但通過術前護理，可以使患者減輕壓力，對患者手術成功是否非常重要，個別患者出院后仍需隨訪心理干預；二要重視術后護理，術后嚴密細致地觀察患者病情變化，特別要重視各引流管的觀察和護理，做好引流管的觀察及護理，對術后并發癥的觀察，特別是對胰瘺、膽瘺、出血、感染等重要并發癥的觀察，做至及早發現及早匯報病情變化，提供給醫生準確的資料，達至盡早采取有效的措施，對患者的康復和預后有非常重要。由于手術創傷大，手術時間長、失血量大、術后患者大都存在營養不良情況。營養不良是造成患者術后病死率和并發癥發生率較高的主要原因之一，發生率為30%~60%[16]。胰十二指腸切除術后早期腸內營養優點：
（1）維持腸道粘膜細胞結構與功能完整性；
（2）維持腸道屏障功能，防止細菌易位的發生；
（3）有利于肝臟蛋白質的合成和代謝調節；
（4）刺激消化液和胃腸道激素分泌，促進膽囊收縮，胃腸蠕動，減少淤膽等并發癥；
護士長論文范文6
1.1一般資料
選取我院2013-01—12收治的120例實施腹腔鏡結直腸癌根治術的患者為研究對象，所有患者均經纖維直腸鏡或結腸鏡檢查并病理檢查確診。將其按照入院時間分成兩組，1～6月份收治的60例患者作為對照組，給予常規護理，其中男38例，女22例，年齡40～76歲，平均(62.2±5.5)歲；7～12月份收治的60例患者作為觀察組，給予針對性的手術室護理配合，其中男36例，女24例，年齡42～75歲，平均(63.0±5.1)歲。兩組患者在性別、年齡等基本資料方面比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。
1.2護理方法
對照組給予常規護理，包括常規術前手術用品準備、消毒；叮囑患者術前3d進食少渣的半流質食物，術前2d進食流質食物，禁食牛奶、豆類等產氣食物；術前1d將500mL的質量濃度為0.05g/mL的葡萄糖氯化鈉注射液與500mL的20%甘露醇混合加熱給予患者1d內口服完，0.5g腸道抗生素卡那霉素和0.4g甲硝唑片口服，2h一次，共4次；術前1d下午給予患者灌腸操作以清潔腸道，術日清晨再次給予灌腸清潔；給予患者皮膚清潔等。觀察組在常規護理基礎上給予針對性的手術室護理，主要包括：①術前訪視。手術室護理人員在手術前1d主動到病房訪視患者，為患者介紹手術室環境及手術方法等，告知患者腹腔鏡手術的優勢所在，其能減少手術損傷及出血量。根據患者具體情況給予必要的心理疏導，使患者保持良好的心態接受治療。②器械準備。術前備好手術相關器械，腹腔鏡器械1套，45～50℃的無菌溫水、止血紗布及標本袋等。手術時護理人員要熟悉儀器及設備的性能，熟練掌握操作技術及排除常見故障的技術。③器械護士的配合。器械護士需要在手術實施前20min到達手術臺，認真檢查及整理手術器械及手術用物，將所有螺絲重新緊一遍，將滅菌器械調節到最佳使用狀態后按照使用順序擺放在無菌器械桌上。常規消毒、鋪巾，與巡回護士合作清點器械及紗條，將各種導線和管道妥善固定在無菌單上。在手術操作過程中，器械護士要聚精會神默契配合術者操作，傳遞工具要準確快速，隨時使用碘伏紗布擦拭鏡頭，防止鏡頭霧化影響手術進度。④巡回護士的配合。巡回護士要認真核對患者資料及腕帶，協助患者取正確的。順應患者呼吸及循環功能，將術野充分暴露，快速建上肢外周靜脈通道，協助麻醉師進行氣管插管。密切觀察患者生命體征的變化，根據患者具體情況適當調整補液量及輸液速度。術后協助麻醉師將患者護送回病房。
1.3統計學方法
采用SPSS17.0統計軟件進行數據分析，計量資料采用t檢驗，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
觀察組患者手術時間較對照組短，但差異不具有統計學意義(P＞0.05)；術后腸道恢復時間、住院時間顯著短于對照組，術后并發癥發生率顯著低于對照組，差異均具有統計學意義(P＜0.05。
3討論
