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媽媽美容記范文1
關鍵詞:信用理論;金融危機;虛擬資本
中圖分類號:F74文獻標識碼:A 文章編號:1672-3198(2012)12-0060-02
2007年美國次貸危機所引發的金融危機,正在從虛擬經濟向實體經濟蔓延,進而向全球性的經濟危機演變。馬克思在一百多年前提出的信用理論,對資本主義生產方式下信用的二重作用進行了詳盡的論述,對現階段的金融危機有很強的解釋性。
1 馬克思信用理論概述
馬克思認為,所謂信用就是借貸行為,借者與貸者發生的一定關系就是信用關系。他指出:“信用這個運動——以償還為條件的付出——一般地說就是貸和借的運動,即貨幣或商品的只是有條件的讓渡的這種獨特形式的運動?!笨梢?,信用就是商品交換中的延期付款或貨幣借貸,是以償還為條件的價值的單方面運動,體現著交易雙方的債權債務關系。
馬克思在論述信用理論時,重點分析了資本主義信用的二重作用。他認為信用制度一方面促進了資本主義生產的發展,另一方面又加強了資本主義生產方式解體的各種要素?!靶庞弥贫燃铀倭松a力的物質上的發展和世界市場的形成;使這二者作為新生產形式的物質基礎發展到一定的高度,是資本主義生產方式的歷史使命。同時,信用加速了這種矛盾的暴力的爆發,即危機,因而加強了舊生產方式解體的各種要素?!?/p>
1.1 信用對資本主義生產的促進作用
信用對資本主義生產的促進作用主要體現在以下幾個方面:第一,信用可以促進利潤率的平均化。由于平均利潤的形成是資本在各部門之間自由轉移的結果,而信用可以幫助資本的自由轉移,因而有利于促進利潤率的平均化。第二,信用可以節約流通費用。一方面,對于節約因貨幣流通而產生的費用而言,信用可以通過節約貨幣而實現流通費用的節約;另一方面,信用加速了資本流通,它不僅可以縮短流通時間,同時還可以使整個再生產過程加快,從而減少準備金,節約流通費用。第三,信用促進股份公司的形成。馬克思指出:“信用制度是資本主義的私人企業逐漸轉化為資本主義的股份公司的主要基礎?!?/p>
1.2 信用加劇了資本主義解體的各種要素
信用雖然對資本主義生產具有一定的促進作用,但由于信用是“生產過剩和商業過度投機的主要杠桿” ,因此信用也加速了危機的爆發,加強了舊生產方式解體的各種要素。
一方面,信用加快了資本集中的速度。資本主義生產發展的動力就是對剩余價值的追求。資本家為了追求更大的剩余價值,必然要不斷進行資本積累。但單個的資本家在這個過程中會受到自身積累的限制,因此,資本家總是運用商業信用和銀行信用最大限度的吸收資本,以突破自身積累的瓶頸,加快資本積累的過程,促進資本主義生產的擴大,使可以伸縮的再生產強化到極限。此外,信用制度使得買和賣的行為可以較長時間在時空上分離,從而成為了投機的基礎。
另一方面,信用制度的發展,造成了一種虛假的社會需求,從而掩蓋了資本主義生產過剩的事實,促使了資本主義生產的盲目擴大和投機行為,必然加劇生產的相對過剩。
信用制度的發展,加劇了資本主義內在的各種矛盾,給資本主義的生產和消費帶來了巨大的伸縮性,在促使生產和消費迅速發展的同時,也會帶來巨大的生產過剩能力和虛假需求。“只要信用突然停止,只要還有現金支付的方法適用,危機,對支付手段的激烈追求,就必然會明白地出現。”
2 運用馬克思信用理論對美國金融危機的解釋
源于美國次貸危機的金融危機,產生于虛擬經濟之中。由此,在危機的初期,許多人將危機的根源歸于信用制度、信用危機。馬克思在討論信用與虛擬資本時就指出,信用不是經濟危機產生的原因,經濟危機的根源在于資本主義基本矛盾,但是信用加劇了資本主義生產過剩,加快了資本主義經濟危機爆發。
2.1 信用制度下此次金融危機產生的根源
此次美國金融危機產生的直接原因是美國利率的上升和住房市場的持續降溫。從表面上看,金融危機的本質就是信用過剩,是次貸及其衍生品為代表的虛擬資本價值泡沫的破滅,其根源在于經濟自由主義。但是,從的觀點出發,我們就會得到更一步的認識:即使在信用制度高度發達的情況下,此次美國金融危機的本質仍是生產相對過剩,其爆發的根源仍是資本主義基本矛盾。
一方面,新自由主義的盛行,進一步加劇了社會生產的無政府狀態。正是由于在新自由主義的影響下,美國政府放松了對金融市場的監管,任由其創造各種各樣的金融衍生品。金融機構肆意發放信用,使得社會信用鏈條無限延長,經濟的不穩定性也隨著加強,只要信用鏈條上有一環發生斷裂,必然會引起連鎖反應。此時,市場經濟的自發性、盲目性空前提高,社會生產的無政府狀態進一步加劇。
另一方面,財富兩極分化的加大,進一步限制了家庭的支付能力。據世界銀行的資料,美國的基尼系數從1981年的0.4上升到2000年的0.45,再上升到2004年的0.462,可見,在經濟增速降低的同時,美國國內的財富兩極分化更加嚴重。此外,自20世紀70年代以來,美國普通家庭的收入并無明顯增長。財富在少數人手中的集中,就意味著大多數人消費能力受限,而不得不依靠借貸的方式,實現消費的虛假繁榮。這種透支消費方式的快速發展,正是由于消費者消費能力有限,而資本家為了獲取高額利益,肆意擴大信用,盲目放貸所形成的,其根本目的還是為了緩解生產過剩。
2.2 信用在此次金融危機中的作用
(1)信用加快了金融危機的爆發。
買和賣在時空上的分離,就為經濟危機的爆發創造了可能性,而信用制度的快速發展,則成為了危機爆發的助推器。市場經濟本質上是信用經濟,整個社會實際上被結成了一個復雜的社會信用鏈。社會信用鏈的形成,客觀上以數十倍、甚至數百倍的規模放大了社會生產和消費,從而掩蓋了資本主義消費不足的矛盾。在信用制度高度發達的條件下,社會再生產的鏈條被無限延長,生產對消費的反應越來越遲鈍,商品過剩的信息被信用所創造出來的需求所掩蓋,導致生產進一步擴大,資本主義基本矛盾進一步激化。此外,社會信用的無限延伸也使得社會信用網絡變得更加脆弱,一旦社會信用鏈上某個環節發生斷裂,就會引起連鎖反應,引發支付危機,從而引發金融、經濟危機。
2001年以后的五年內美國房價持續上漲,讓銀行等金融機構過于樂觀,低估了貸款風險,紛紛降低貸款標準,使得大量信用等級較差,收入較低的次級信用者加入了貸款購房的隊伍。同時為了轉移風險,銀行創造出各種各樣的金融衍生品。通過金融衍生品,特別是資產證券化,銀行等金融機構和證券市場結成了信用共同體。當利率上調及房價下跌之后,許多次貸者受收入的限制而選擇斷貸,即不再支付剩余房款。在這種情況下,房地產開發商應該收到市場反饋的信號而減少房屋的生產和供給。可是,銀行等金融機構借助各類金融衍生品,在股市和債券流通領取中套取現金,彌補由于次貸者斷貸產生的呆賬、壞賬。銀行信用進一步擴大,從而給房地產商造成一種錯覺,仿佛市場仍有巨大的需求,進一步導致了生產過剩。此時,支持經濟發展的不是現實的需求,而是建立在信用制度上的社會信用網絡。當不能還貸的次貸者越來越多,當股市下挫而無法套取現金時,社會信用鏈條中銀行這一環節發生斷裂,從而引起連鎖反應,爆發金融危機。正如馬克思所言:“危機最初不是在和直接消費有關的零售商業中暴露和爆發的,而是在批發商業和向它提供社會貨幣資本的銀行中暴露和爆發的?!?/p>
(2)信用加劇了經濟危機的爆發。
由于信用對資本主義生產具有雙重作用,在推動生產發展的同時,也進一步激化了資本主義基本矛盾,加劇了生產相對過剩,使得危機的能量不斷聚集。此外,信用還促使虛擬經濟脫離實體經濟快速發展,使得虛擬經濟和實體經濟嚴重失衡,資產價格泡沫化。由虛擬資本引發的危機比以往任何一次都要嚴重。
馬克思認為,虛擬資本是在借貸資本(生息資本)和銀行信用制度上產生的,是以能夠帶來收入的有價證券形式而存在的資本,包括股票、債券、商業票據和其它可轉讓證券等。虛擬資本是建立在信用制度基礎上的,同時,虛擬資本的發展也讓信用鏈條有無限延伸的趨勢。
虛擬資本與實際資本有著原則的區別,它們是虛擬的,本身不具有價值,僅是取得一定收益權的憑證,它的價格是預期收益的貼現。近年來,資本主義經濟虛擬化的趨勢越來越明顯。一方面,在生產結構上,第三產業所占比重越來越大,遠遠超過第一、二產業;另一方面,在價值結構上,虛擬資產價值遠遠超過國內生產總值,虛擬資本的規模遠遠超過實體經濟。正是在這種經濟虛擬化趨勢下,以信用為基礎的金融資產在資本主義經濟結構中的比重越來越大,從而由信用鏈斷裂所引起的危機比資本主義歷史上任何一次危機都要嚴重。在資本主義生產中,再生產過程的全部聯系都是以信用為基礎的?!昂唾Y本一同發展起來的信用制度由此崩潰時,會更加嚴重起來,由此引起強烈的嚴重危機,突然的強制貶值,以及再生產過程的實際的停滯和混亂,從而引起再生產的實際的縮小?!蹦壳?,這場危機正在由金融危機向經濟危機轉變,由虛擬經濟向實體經濟擴散,也說明了信用制度在危機中具有加劇的作用。
3 結論
通過以上的分析,我們可以看出,雖然此次金融危機爆發的根源仍然在于資本主義基本矛盾,但信用在其中起到了推動和加劇的作用。世界經濟發展的歷史表明,信用制度的健全和完善是保證一個國家市場健康發展的前提之一。因此,我國在進行社會主義經濟建設的時候,要以馬克思的信用理論為指導,正確認識信用在生產中的作用;要堅持國家對經濟的宏觀調控,特別要加強對金融市場的監管,以防止信用工具的濫用。信用和金融是一把“雙刃劍”,在促進生產力發展的同時,也會放大生產和消費的矛盾,創造出大量的過剩生產能力和虛假需求。因此,要保障金融市場的健康發展,就要加強對金融市場的監管,建立風險防范機制,完善個人信貸法律,規范抵押貸款放貸市場,加快金融市場的信息制度建設,從而讓金融市場和信用工具更好的為社會主義經濟服務。
參考文獻
媽媽美容記范文2
[關鍵詞]腫脹液;隆乳術;除皺;皮膚軟組織擴張術;巨痣切除術
[中圖分類號]R622[文獻標識碼]A[文章編號]1008-6455(2008)06-0810-03
Application study of local tumecent technique in aesthetic and plastic surgery operation
YI Yang-yan,HU Qiong-hua,LIU Wen-ge,LIN Tao,WAN Lei,YUAN Jing-dong
(Department of Aesthetic and Plastic Surgery,the Second Affiliated Hospital of Nanchang University,Nanchang 330006,Jiangxi,China)
Abstract:ObjectiveTo explore the clinical significance of injecting the tumescent fluid into the separated space in breast augmentation,lift operation, tissue expansion,giantnaevus operation. Methods In 22cases of breast augmentations by transaxillary incision,15cases tissue expansion,10 cases forehead and temporal lift operation,25 cases giant naevus operation, some tumescent fluid was injected into the incision and submuscular or subgland space,and then separatedunder general anethesia. By comparison of the 28 cases without tumescent fluid,the advantages and the clinical significances of this approach were discussed.ResultsThere were less bleeding, early allevation of pain after operation and decreased incidence of local congestion and swelling in patients with tumescent fluid.ConclusionThe tumescent fluid could reduce bleeding, early pain after operation and local congestion and swelling in the breast augmentation under general anesthesia.
Key words:tumescent fluid; breast augmentation;lift operation; tissue expansion; giant naevus operation
手術的創傷及術中出血多少直接影響術后的恢復和手術的效果,輕柔的操作及徹底的止血顯得尤為重要。如何減少手術的創傷及術中出血是我們每一個美容外科醫師力求、也是應該做到的。我們在臨床上發現局部麻醉液的超量注入能減少手術的創傷及術中出血。以往我們只在吸脂術中應用腫脹麻醉。吸脂時,在皮下注入一定量的腫脹液后,即使是大面積的抽吸患者無明顯痛感,且術中出血不多。目前有很多醫師在隆乳和腋臭的手術剝離時注入腫脹液,發現疼痛及出血均較以往得到了很大改善。腫脹麻醉用于其他需大面積剝離的美容外科手術是否有效,我們進行了一些比較研究。
自2003年以來,我們在22例隆乳、10例額顳部除皺術、15例擴張器置入、25例巨痣切除手術中,向手術區注入適量腫脹液后再剝離,發現與以往28例未注射腫脹液的類似病例比較,患者術中出血少,術后早期疼痛感減輕,術后局部瘀血紅腫的發生率減低。
1臨床資料
對22例隆乳患者、10例額顳部除皺術、15例擴張器置入患者、25例巨痣患者,向手術區注入適量腫脹液后再剝離,并與未注射腫脹液的28例類似病人進行比較?;颊吣挲g16~42歲,所有患者均排除心、肝、腎功能及凝血功能障礙。腫脹液注射量:100~400ml。
2方法
2.1術前準備:①腫脹液的配制:在500ml生理鹽水中加入2%利多卡因10~15ml(可因手術不同適當加減)、鹽酸腎上腺素0.5mg、碳酸氫鈉10ml;②注水針1支,直徑2mm,長約33cm,前端有品字形3個直徑1 mm的注水孔。
2.2手術方法
2.2.1 經腋窩切口隆乳術:先用10ml注射器在腋窩切口處和向胸大肌外緣方向的入路中皮下注射腫脹液約40ml,切開腋窩切口行皮下分離至胸大肌外緣,用手鈍性分離,出血極少。在胸大小肌間進入胸大肌下或在胸大肌上進入乳腺下。用自制的注水針向胸大肌下注入腫脹液(每側各約100ml)。注水時一手持注水針,用另一支手的食指導引平行胸壁方向進入胸大肌下或乳腺下,要在皮下看到針尖的投影,確保不要誤入胸腔。注水范圍,一般是注射在胸大肌的內側、內下方的肌肉附著點處和外下方的胸壁筋膜下。胸大肌正下方沒有必要注入腫脹液。假體置入:用U形剝離子在胸大肌或乳腺下剝離到位后,置入假體。術中出血少,一般不用放置引流。
2.2.2 額顳部除皺術:清潔頭發,將切口處的頭發剔除3cm寬,在帽狀腱膜下注入腫脹液至皮膚充分腫脹。切開皮膚、帽狀腱膜達骨膜淺層,顳部切開皮膚至顳淺筋膜淺層,采用鈍性分離法將額肌從骨膜表面掀起。注意保護滑車上神經、血管束、眶上神經、血管束和面神經的額支及顳部血管。處理額肌、皺眉肌、降眉肌及顳部SMAS,切除多余的皮膚,直接縫合,術區加壓包扎,無需引流。
2.2.3 擴張器置入術:若在頭皮下埋置,則在帽狀腱膜下注射腫脹液,若在面部或軀干部則在皮下脂肪層注射。根據擴張器的大小注射不同劑量的液體。一般200ml的擴張器其預定埋置的皮下應注射腫脹液100ml。剝離時頭皮下用手指鈍性剝離,面部和軀干用組織剪銳性分離,每個擴張器下放置一直徑2mm的引流管。
2.2.4 巨痣在其皮下層注射腫脹液,注射量以每平方厘米2ml~3ml為準。然后用手術刀在皮下脂肪淺層將巨痣切除,大的出血點結扎或電凝徹底止血,將備好的全厚皮片植于創面,縫合打包。
3結果
對應用腫脹液的手術組及對照組患者在術中的出血量、術中及術后1~3天疼痛程度(患者主訴與是否需用止痛劑)、術后局部瘀血紅腫四方面進行比較。應用腫脹液的手術組22例隆乳患者中胸大肌及乳腺下剝離時均出血很少,一般少于5 ml,擠壓剝離腔隙,除少量淡紅色腫脹液流出外,未見任何明顯出血跡象。10例額顳部除皺術患者除切口有一些出血,剝離時出血很少。切口后緣(不切除皮膚側)可用頭皮血管夾。擴張器置入患者引流約10~30ml,以淡紅色腫脹液為主。巨痣患者植皮均全部成活,無一例發生皮片下瘀血。術后1~3天內患者疼痛感明顯減輕,術后一般不需用止痛劑。術后剝離處瘀血、紅腫發生率為1%。在未注射腫脹液的對照組28例患者中,隆乳術剝離腔隙內出血均大于15ml,額顳部除皺術出血均大于20ml,擴張器植入術出血均大于60ml。90%的患者術后需要用止痛劑緩解疼痛,局部明顯瘀血、紅腫的發生率為10%。
4討論
腫脹麻醉是將大量稀釋的含腎上腺素的利多卡因注入皮下或所需剝離的腔隙的一種局部麻醉方法。Klein[1]首先將腫脹麻醉應用于吸脂術,因為其安全、出血及組織損傷小、止痛效果好使吸脂術得到快速發展,并廣泛應用于其他美容外科手術。
以往手術的麻醉方法主要有2種,其一為全身麻醉(有吸入、靜脈、肌肉或直腸灌注等多種途徑),其二為局部麻醉。兩種麻醉方法比較,各有利弊[2]。手術時使用全身麻醉,術中患者相對安靜,便于醫者操作,剝離到位,尤其是隆乳術時在胸大肌附著處及外下方向,術后效果得以保證。額顳部除皺術中患者無恐懼,相對安靜,但全麻手術術中出血較局部麻醉為多,術后剝離部位常出現瘀紫、紅腫等,尤其是術后2~3 天內,患者疼痛感較明顯,常使患者活動受限,情緒低落。而且全身麻醉不論費用還是風險均較局麻高。局部麻醉隆乳術,包括局部浸潤和肋間阻滯等,雖然麻醉安全性較高,術中出血較少,術后疼痛感及局部瘀血紅腫情況均較全身麻醉明顯減少,但麻醉不充分。在隆乳術中,患者在剝離胸大肌附著點時恐懼感明顯,而且疼痛感也較強,致使醫者不敢充分剝離,醫師在剝離時很難準確判斷剝離位置,嚴重影響剝離范圍的準確性和對稱性,從而影響術后的形態美[3]。額顳部除皺術出血多,患者的恐懼等都將影響手術的操作。此外利多卡因的用量也影響著麻醉的安全性。我們受腫脹麻醉法吸脂效果良好的啟發,在需要大面積剝離的手術區域注入腫脹液,取得了滿意的效果。并且在注水時我們用了特制的注水針,其品字形針孔使腫脹液能準確而均勻地注入胸大肌附著點處,而不會像用普通的吸脂注水針那樣因針孔分散造成注水部位不確切和腫脹液的浪費。單孔注水針則有局部過度注射不夠均勻的缺點。
腫脹麻醉有效地降低了利多卡因的用量(每公斤用量可達35mg),從而降低了中毒的幾率。腫脹液能減少術中出血主要有兩個原因:其一,鹽酸腎上腺素的縮血管作用;其二,腫脹液準確注入到相應的組織,組織膨脹,使損傷減少,剝離相對容易[4-5],縮短了手術時間,腔隙清晰,也易在同一個層次。因為術中出血少也使得術后局部明顯瘀血紅腫的發生率降低。腫脹液中腎上腺素的縮血管作用和腫脹液對組織中細小血管的壓迫作用,會延緩利多卡因的吸收,使其血漿濃度高峰值推遲,延長了止痛時間。吸脂術后患者疼痛感輕也是這種作用的佐證。有些醫師將腫脹液中加入布比卡因以期增加術后長效止痛效果,但因其有較強的心臟毒性,建議慎用。
我們在腫脹液中加入碳酸氫鈉,改變了利多卡因離子型與非離子型的不利,容易穿透神經鞘,麻醉起效快,阻止了傷害性脈沖的傳播,從而降低了痛感[6-7]。另外,腫脹麻醉可由手術醫師單獨完成,使一些需大面積剝離的手術可在門診進行。
總之,本法的優點是:充分利用腫脹液的作用,既保證患者麻醉效果的確切性,又使得局部麻醉術中出血少,術后疼痛感輕,術后瘀血、紅腫減輕的優點得到發揮,大大增加了患者滿意度,且方法簡單,安全性高,值得推廣。
[參考文獻]
[1]Klein JA.Tumescent technique for local anesthesia improves safety in large-volume liposuction[J]. Plast Reconstr Surg,1993,92(6):1085-1098.
[2]侯祚瓊,宋業光,張亞軍,等.關于隆乳術麻醉方法有效性的思考[J].實用美容整形外科雜志,2002,13(6):299-301.
[3]王 鵬,吳永偉,王小民.不同麻醉方法用于隆乳術的效果觀察[J].中國美容醫學,2006,15(12)1357-1358.
[4]黃和平,艾春紅,王 斌,等.局部浸潤聯合腫脹麻醉在隆乳術中的應用[J].中國美容醫學,2006,15(10):1137-1138.
[5]李仁清,葉 林,代好英.腫脹麻醉下小切口治療腋臭[J].中國美容醫學,2006,15(9)1018-1019.
[6]侯團結,李平松,陳 嘯.腫脹麻醉技術在假體植入隆乳術中的應用[J].中國美容醫學,2007,16(5):624-626.
媽媽美容記范文3
【關鍵詞】 馬來酸曲美布??; 枯草桿菌二聯活菌腸溶膠囊; 腸易激綜合征; 血清白細胞介素-6
【Abstract】 Objective:To observe the clinical efficacy of Trimebutine Maleate combined with Live Combined Bacillus Subtilis and Enterococcus Faecium Enteric-coated Capsules in the treatment of irritable bowel syndrome(IBS),and to observe the change of serum interleukin-6(IL-6) level.Method:144 patients with irritable bowel syndrome in gastroenterology department outpatient and inpatient of our hospital were selected,according to the order of admission number,they were divided into the treatment group and the control group,72 cases in each group.The control group was given oral Live Combined Bacillus Subtilis and Enterococcus Faecium Enteric-coated Capsules 500 mg,3 times a day.On the basis of the control group,the treatment group was treated with Trimebutine Maleate 0.1 g,3 times a day.Treatment period for 60 days,the clinical curative effect and the IL-6 level between the two groups were compared.Result:The total effective rate of the treatment group was 97.22%,which was significantly higher than 83.33% of the control group,the difference was statistically significant(P0.05).After treatment,the IL-6 level of two groups were significantly lower than before treatment and the decreased degree of the treatment group was significantly higher than the control group,the differences were statistically significant(P
【Key words】 Trimebutine Maleate; Live Combined Bacillus Subtilis and Enterococcus Faecium Enteric-coated Capsules; Irritable bowel syndrome; Serum interleukin IL-6
First-author’s address:The People’s Hospital of Ganzhou,Ganzhou 341000,China
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2015.35.009
腸易激綜合征(Irritable bowel syndrome,IBS)是一組以腹部不適(腹痛、腹脹等)并同時伴有排便習慣及大便性狀改變為主要癥狀的腸道非器質性綜合征[1]。本文觀察枯草桿菌二聯活菌腸溶膠囊聯合馬來酸曲美布汀治IBS,取得滿意療效,現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取本院消化內科2014年6月-2015年2月收治的IBS患者144例,按照入院順序編號,分為治療組與對照組,每組各72例。其中治療組:男33例,女39例;平均(37.62±10.14)歲;病程1~6年,平均(3.2±0.3)年。對照組:男35例,女37例;平均(36.81±11.13)歲;病程1~7年,平均(3.4±0.5)年。兩組患者的年齡、性別構成及病程比較差異均無統計學意義(P>0.05),具有可比性,所有患者對本研究內容知情并簽署知情同意書。
1.2 納入及排除標準 納入標準:符合IBS的羅馬Ⅲ診斷標準,所有患者均自愿參與本次研究,均經電子腸鏡、糞隱血試驗、腹部彩超、電子腸鏡、糞常規等檢查確診為腸易激綜合征,并切除伴有器質性疾病的患者[2]。排除標準:(1)有嚴重的心臟、呼吸、內分泌等障礙患者;(2)有明確診斷精神疾病者;(3)妊娠及哺乳期婦女;(4)近4周內服用過相關類藥物(胃腸動力藥及微生態制劑)的患者;(5)有手術史的患者;(6)對本次研究藥物過敏的患者;(7)大便常規檢查異常的患者,且大便培養有致病菌生長的患者。
1.2 方法 兩組均給予對癥常規治療,對照組口服枯草桿菌二聯活菌腸溶膠囊(國藥準字號:20100507,北京韓美藥品有限公司生產,規格:250 mg/粒)
2粒/次,3次/d。治療組則在對照組的基礎上家用馬來酸曲美布汀(國藥準字號:20100905,山西安特生物制藥有限公司生產,規格:0.1 g/粒)1粒/次,3次/d;均治療60 d,期間停用所有抗生素。兩組均在治療前后60 d,抽取空腹靜脈血,分別記錄治療前后IL-6含量,IL-6酶聯免疫分析試劑盒均由上海逸峰生物科技有限公司生產。
1.3 臨床療效評判標準 治療前后分別對患者的臨床癥狀進行觀察及記錄,包括腹痛、腹脹情況、大便次數及大便性狀等,同時對兩組的不良反應情況進行觀察記錄。腹痛以疼痛癥狀分級標準為依據可分為以下幾級:0級表示無疼痛癥狀;1級表示伴有輕度疼痛癥狀,但對患者的工作及生活無明顯影響,患者無需用藥治療;2級患者伴有明顯疼痛癥狀,對患者的工作及生活產生部分影響,需要接受藥物治療;3級患者伴有嚴重疼痛診治,對患者的工作、生活造成極大影響,患者需全休,并且需要接受藥物治療[3]。大便習慣改變及形狀改變按改變比例可分為以下幾級:0級為無改變;1級為輕度改變,改變程度25%,但未達到50%;3級為重度改變,改變程度≥50%。評分標準:0級為0分,1級為1分,2級為2分,3級為3分。療效評定分為,顯效:臨床癥狀全部消失,癥狀改變積分≥75%;有效:原有癥狀有所改善,癥狀改善程度≥50%;無效:無明顯效果或者癥狀加重,癥狀改善程度
1.4 統計學處理 采用SPSS 19.0統計學軟件進行分析,計量資料采用(x±s)表示,比較采用t檢驗,計數資料采用 字2檢驗,以P
2 結果
2.1 兩組的臨床效果比較 治療組在顯效率及總有效率上均明顯高于對照組,兩組比較差異均有統計學意義( 字2=10.861,P
2.2 兩組治療前后的IL-6變化情況比較 治療前,兩組的IL-6水平比較差異無統計學意義(P>0.05);兩組治療后的IL-6水平均有不同程度的降低,與治療前比較差異均有統計學意義(P
2.3 安全性評價 兩組均未見明顯的藥物不良反應,治療組有2例患者在首次服用藥物出現輕微惡心、口渴的癥狀,均自行緩解,后未見發生;對照組未見明顯不良反應。
3 討論
腸易激綜合征作為消化內科最常見的功能性綜合征,目前認為主要與心理因素、胃腸道功能異常及飲食習慣有關[4-7]。其發病機制至今未明確,病理生理學基礎為胃腸動力學異常和內臟感覺過度敏感,負面情緒在疾病的發生與發展中亦起到了十分重要的作用。
枯草桿菌二聯活菌腸溶膠囊為復方制劑,由枯草桿菌、腸球菌二聯活菌組成,穩定性更高??莶輻U菌能產生溶菌酶、氨基酸、促生長因子等,對多種腸道致病菌有抑制作用的物質;糞腸球菌能有效拮抗致病菌,兩者聯合,能強力抑制致病菌,迅速恢復腸道微生態平衡的作用,并且具有治療效果持久、不易復發等優點[8-10]。
通過本研究結果顯示,治療組治療后的顯效率72.22%及總有效率97.22%均明顯高于對照組,在調節血清中IL-6水平結果中可看出治療組降低該炎癥因子的程度較對照組明顯。兩組均未見明顯的藥物不良反應,治療組有2例患者在首次服用藥物出現輕微惡心、口渴的癥狀,均自行緩解,后未見發生;對照組未見明顯不良反應??傊?,馬來酸曲美布汀聯合枯草桿菌二聯活菌腸溶膠囊治療腸易激綜合征效果顯著,并且能顯著降低IL-6水平,從機體微環的角度抑制機體的炎癥反應,值得在臨床進一步研究使用。
參考文獻
[1]楊磊,袁星星,李瑩,等.枯草桿菌一聯活菌腸溶膠囊結合馬來酸曲美汀治療功能性腹瀉的臨床療效觀察[J].中國中西醫結合消化雜志,2014,22(6):297-299.
[2]李志華,原愛琴.氟哌噻噸美利曲辛聯合雙歧桿菌四聯菌片治療腹瀉型腸易激綜合癥療效觀察[J].健康導報:醫學版,2015,20(6):302.
[3]陳克河,李士坤,盧世健.馬來酸曲美布汀膠囊治療腸易激綜合癥46例[J].世界華人消化雜志,2005,13(17):2166-2168.
[4]梁海清,王世和,李延青,等.腸易激綜合征患者外周血炎性細胞因子表達失衡的分析[J].胃腸病學,2008,13(21):111-113.
[5]朱欣榮.抗生素相關性腹瀉危險因素的多元回歸分析[J].抗感染藥學,2010,4(15):269-270.
[6]吳立新,張聲生.雙歧桿菌四聯活菌片聯合用藥對小兒非感染性腹瀉的療效及血清中IL-6、IL-17表達影響研究[J].重慶醫學,2013,42(15):1703-1705.
[7]李婷珊,司徒麗萍,鄭少康,等.花椒吳茱萸熱熨法對脾腎陽虛型腸易激綜合癥影響的研究[J].護士進修雜志,2014,29(12):1067-1069.
[8]朱霞,劉剛.四神丸加減聯合乳酸菌素片及谷維素治療腸易激綜合癥臨床觀察[J].中醫臨床研究,2014,6(2):107-108.
[9]李大鵬,劉冰心,王啟之.腸易激綜合癥患者結腸組織中促腎上腺皮質激素釋放因子受體表達的研究[J].中國組織化學與細胞化學雜志,2013,22(6):495-499.
媽媽美容記范文4
我呀!出生在美容時代。要問我這里什么店最多,告訴你們,美容店最多。這里呀,每戶人家都有兩個衛生間。一個是方便的,一個是堆滿美容產品的。
我們每天哪,十點才上學。什么,你說我們懶,我們可是每天六點就起床的呀!我們也不是吃早飯慢慢吞吞,而是要擠進哪個比客廳還要大的美容間化妝呀!我媽呀,一化就要到八點半才好,我和老爸只好以每樣三十分鐘的速度(最快)化起妝來。
我們的第一節課不是語文、數學、化學、科學、思品,而是讓校長挨個的檢查臉、手、腳、身上的美容產品量是否達到學校要求的量,如果沒達到,就要回到家,用洗面奶洗干凈,然后再把學校要求的美容產品涂上,旁邊還有監督人員。
我們這里最隆重的是美容節,去年我舅媽以一天時間內用了三十九萬種美容產品參加吉尼斯記錄選拔賽,卻沒選上,她是第二位,第一位是超級美容國的柯麗斯丁小姐,她用了三十九萬零一種美容產品,創了記錄,被稱為“全世界美容小姐”。為此,舅媽楠過極了,每天讓表妹擦許許多多美容產品,是咱們省小孩子中最厲害的。
“聰聰,陪媽媽去趟美容店”,唉!又要我出門了,不如我下次再給你們講我可憐的遭遇了。
媽媽美容記范文5
苦盡甘來,卻驚聞母親美容變成植物人
郎明1990年6月出生在哈爾濱市一個普通家庭。在他還不到一周歲時,父母就因性格不和離婚了,他跟隨媽媽郎睬蕓生活。
郎睬蕓1955年生人,在哈爾濱的一家副食品商店做業務員。2004年夏,郎睬蕓將兒子交給大姐郎睬楓照看,孤身一人遠赴俄羅斯,在莫斯科經營服裝。
2006年春節,郎睬蕓回國和兒子團聚。經過一年多的打拼,郎睬蕓的經濟狀況有了較大的改善,她給家人帶回很多禮物。除夕夜,郎明依偎在媽媽身旁說:“媽,你比以前瘦多了?!崩刹鞘|是個長相俊俏的女人,她說:“媽瘦了不怕,就怕老,你看,媽的臉上都出皺紋了?!崩擅骺滟潒寢屨f:“媽,你不老,你在兒子眼里永遠年輕。”過了正月十五,郎睬蕓戀戀不舍地離別了兒子,返回了俄羅斯。
2006年6月19日上午,郎睬蕓忽然給大姐郎睬楓打來電話說:“大姐,我從莫斯科飛到沈陽了,我先看個朋友,順便辦點事,過兩天就回哈爾濱。”
得知媽媽就要回來了,郎明高興得晚上睡不著覺,他一遍又一遍地問郎睬楓:“大姨,我媽什么時候到家?”郎睬楓告訴外甥:“快了,你再耐心等一等,明天還要上學,快點睡吧……”
6月20 日夜11時許,郎睬楓家的電話驟然響起,郎睬楓拿起電話,電話里的人說他是郎睬蕓在沈陽的朋友,郎睬蕓在當天上午做面部除皺手術時忽然昏迷不醒,現正在總醫院急診科搶救,希望他們家里盡快去人。
6月21日中午,郎明跟著大姨和舅舅趕到了總醫院。郎明終于見到了日思夜想的媽媽。然而,眼前的媽媽已不再是那個漂亮樂觀的媽媽了,她仰躺在病床上,面部腫脹得看不出眉眼,喉管被切開,周身插滿了管子,醫生仍在對她進行搶救。
“媽媽,醒醒啊,我是小明?!崩擅骺拗屯鶍寢尩纳砩蠐?,被醫生攔住了。醫生對郎睬楓姐弟說:“病人隨時都可能死亡,搶救過來也是植物人。你們要有心理準備?!崩刹菞骷鼻械貑栣t生:“我妹妹怎么會變成了這個樣子?”醫生指著旁邊一個50歲左右的女人說:“這個你得問她?!蹦莻€女人說:“我叫呂穎,是給郎睬蕓做拉皮美容手術的人……”
原來,郎睬蕓天美,人到中年后總覺得自己臉上的皺紋多了,便想通過除皺手術使自己變回年輕。于是,回到沈陽后,郎睬蕓經朋友介紹,于6月20日晨來到沈河區呂穎整形美容外科診所,要求做面部除皺手術。美容院老板兼美容師呂穎接待了郎睬蕓,雙方談好手術費5000元。術前,郎睬蕓按要求到沈河區醫院做了心電圖、血常規化驗檢查。
當天上午,麻醉師王保民被請到診所,在檢測完郎睬蕓血壓、脈搏和呼吸等情況后,于9時20分開始麻醉。9時30分手術開始。呂穎在郎睬蕓右耳處切開皮膚3cm時發現切口不流血,再看郎睬蕓已是口唇發紺,呼吸微弱,連血壓和脈搏也測不出來了。呂穎慌了手腳,趕緊把切口縫合上,并向120急救中心求救……
喚母醒來,肇事美容師卻逃脫罪責
郎睬蕓被總醫院診斷為過敏性休克,缺氧性腦病,肺內感染。醫院對郎睬蕓搶救了一個星期,才把她從死亡線上拉了回來。但遺憾的是,郎睬蕓真的成了植物人。
因為郎睬蕓是在呂穎美容外科診所出的事,她的親人們自然要找呂穎討說法。呂穎態度誠懇,她流著眼淚對郎明以及郎睬楓姐弟說:“你們別著急,我就是賣房子也肯定給她治病。我只想和你們商量,求你們別去告我。你們和我打官司也無外乎是為了給郎睬蕓治病要錢??梢悄菢樱业拿廊菰壕偷帽徊榉?,我掙不到錢,怎么給她治?。俊崩杉业膸讉€人見呂穎說得也有些道理,況且郎睬蕓的搶救費用都是呂穎掏的,他們在沈陽又人生地不熟,雖然氣憤,但事已至此,也只有相信呂穎。
郎睬蕓在總醫院住了1個月零4天,于2006年7月24日以持續性植物生存狀態轉入沈陽市第一醫院腦神經外科繼續治療。誰知,這時呂穎突然“變臉”,氣咻咻地對郎明說:“我承認,你媽是在我的美容院出的事,可我只是美容院的法人,造成你媽這種后果的是麻醉師打藥打的,我倆都是責任人,我已經花4萬多了,他也該花點錢了,你們找他去要?!?/p>
呂穎帶著郎明找到了王家,王保民陸陸續續地給拿了3萬元。這些錢花光后,呂穎又給拿了1萬多元,讓郎睬蕓在醫院“維持”。
2006年8月末,郎睬楓發現外甥郎明總是望著醫院不遠處的一所學校出神,這才想起來新學期眼看就要開學了。這時,郎國棟由于工作忙已經返回了哈爾濱,只有郎睬楓陪著外甥在醫院護理郎睬蕓。郎睬楓知道外甥是想上學了,就對他說:“小明,這里有大姨頂著,你回哈爾濱上學去吧,要不越耽誤課程就落下的越多。”郎明一雙淚眼望著郎睬楓說:“我只有媽媽了,我怎么能把她扔在這里去上學呢?上學以后還有機會,可媽媽只有一個啊,我不回去上學了,就留在這里陪我媽?!崩刹菞饕彩侨f般無奈,只好眼巴巴地看著外甥輟學。
10月12日,醫院通知郎明,郎睬蕓的住院押金花光了,催促他趕緊繳錢。而這時,郎睬楓因為有事回哈爾濱了。郎明想找呂穎要錢,可他沒有呂穎的電話號碼。情急之下,郎明來到醫生辦公室,撲通一下給醫生跪下了,淚流滿面地說:“大夫,求求你不要給我媽中斷治療,錢我會想辦法快點交上?!贬t生很同情這個只有16歲的孩子,也為他的一片孝心感動:“孩子快起來,難得你這么孝順,我們不會為難你們母子。你放心,你媽媽的治療一刻都不會中斷!”聽到醫生同意緩繳媽媽的醫療費,郎明這才站起來。
第二天,郎睬楓接到外甥的電話,匆忙從哈爾濱趕了回來,并立即撥打呂穎的手機。然而,呂穎的手機始終關機。到了晚上再打呂穎的電話,居然停機了。郎睬楓感到納悶,心里有種不祥的預感。
街燈輝映時,郎睬楓交待郎明照顧好媽媽,她走出醫院去呂穎的美容診所尋找她。在郎睬蕓剛出事不久,郎睬楓曾經去過一次呂穎的美容診所,察看它到底有多大規模。她依稀記得呂穎的診所在大帥府附近,門口還走公共汽車,地點比較繁華??墒牵诖髱浉浇慕值郎侠@了好幾圈,也沒有看見呂穎美容外科診所的牌子,只好落寞而歸。
10月14日,郎睬楓費盡周折終于找到了呂穎的美容診所。然而令她驚訝的是,這里已是人去屋空。郎睬楓這才恍然大悟:呂穎跑了!郎睬楓當即來到沈河區公安分局正陽派出所報案。
打工救母,那個孤苦少年能否盼來艷陽天
望著病榻上毫無知覺的媽媽,看到大姨一籌莫展的樣子,16歲的郎明仿佛一夜之間成熟了,他對郎睬楓說:“大姨,你替我照顧好我媽,我去找份活干,打工賺錢給我媽治病?!崩刹菞骼馍氖粥ㄆ溃骸吧岛⒆樱悴哦啻?,哪有力氣打工?。吭僬f,你已經夠可憐的了,大姨怎么忍心再讓你去受苦呢?”郎明輕輕地替大姨拭去眼角滑落下的淚珠,說:“大姨,我已經是大人了,媽媽為我能孤單單地出國打拼,我為她吃點苦、遭點罪又算得了什么呢?放心吧大姨,我會照顧好自己的?!?/p>
郎明來到沈河區一家洗浴中心當服務生。這里的工作晝夜倒班,白班每天工作11個小時,夜班則需要工作13個小時,月工資卻只有幾百塊錢。為了能在白天到醫院陪護媽媽,郎明主動要求上夜班。由于睡眠不足,他便經常在夜里打瞌睡。一次,他去客房給客人送開水,忽然一陣睡意襲來,他猛地打了個盹,手上的暖瓶“嘭”的一聲落地,滾燙的開水險些濺到他身上。洗浴中心老板得知郎明和她媽媽的事后,不僅沒有辭退他,還調他只上白班。但郎睬楓聽說外甥差點被開水燙著,嚇得說什么也不讓郎明再去洗浴中心打工了。
但郎明執意要繼續打工,便在醫院附近的果菜批發市場當搬運工。此時已是冬季,呵氣成霜,滴水成冰,但五六十斤的果菜筐壓在肩上,郎明的頭上卻直冒熱汗。每扛一包果菜只有兩三角錢,別人力氣大,每天能扛近百包,而郎明正是長身體的時候,扛上個二三十包就累得氣喘吁吁。后來,那些農民工知道了郎明和他母親的遭遇,樸實的漢子們便會在他扛包時,騰出一只手從后面幫他托著……
在打工的同時,郎明還和大姨一道多次找到正陽派出所,詢問呂穎的下落。正陽派出所答復說,他們不能確定呂穎是否構成刑事犯罪,建議他們找律師去法院呂穎。
郎明和大姨找到一家律師事務所咨詢,律師了解情況后說,只是民事賠償,呂穎跑了,很可能涉嫌刑事犯罪,公安機關應立案偵查。郎明和大姨隨即又來到沈河區公安分局,向法制科領導反映情況。沈河區公安分局十分重視,經向沈河區衛生局查詢,發現呂穎整形美容外科診所已于2004年9月29日被沈河區衛生局吊銷了醫療整形美容執照。鑒于此,正陽派出所決定立案偵查。郎明和大姨這才松了口氣。
2007年1月11日,失蹤3個月的呂穎來到正陽派出所辦理第二代身份證時,被公安機關以涉嫌醫療事故罪,依法予以刑事拘留。據呂穎向警方交待,為逃避罪責,她先后在北京、承德、錦州、朝陽等地四處躲藏,以為風平浪靜了這才膽顫心驚地返回沈陽。
1月26日,沈陽醫學會對醫方的醫療行為是否構成醫療事故和責任程度進行了技術鑒定。鑒定結果:本病例屬于一級乙等醫療事故,醫方承擔完全責任。
媽媽美容記范文6
記得一年級的時候,媽媽開的美容院賺了很多錢,所以媽媽經常帶我去餐廳吃飯。后來,媽媽的美容院賺的錢少了,媽媽就很少帶我去餐廳吃飯,而是在家里煮飯吃。媽媽把那本《家常菜大全》翻來翻去,終于找到了一道她認為很好吃又很容易做的菜——糖醋排骨。
媽媽捧著書,在廚房里搗鼓了半天。終于,捧著色澤鮮艷、“橙里透黃”的糖醋排骨,從廚房出來了。一進飯廳,一股淡淡的香氣撲鼻而來,緊接著是一陣燒焦的糊臭味。我仔細一看,原來,在糖醋排骨鮮艷的“橙色”下,還透著一絲黑色。媽媽笑著說:“不小心,燒焦了。湊和著吃吧!”我先偷偷地嘗了一口,又酸又咸又苦又有一種糊味,實在是太難吃了。但為了給媽媽面子,我紅著臉說:“很……好吃!”媽媽聽了很高興,也拿起筷子嘗了一口,結果她尷尬地說:“真好……吃!”她自己也認識到了真的不好吃。于是,她又返回廚房與糖醋排骨開始了激烈的“斗爭”。4個小時以后,我已經睡著了。媽媽拍了一下我的肩膀說:“看,我改進版的糖醋排骨。應該會很好吃哦!”我已經餓的不行了,所以我抓起盤子就“舔”了起來,把盤子上的漆都快舔掉了。這次可不是我給媽媽面子,而是真的很好吃。媽媽看了激動地說:“我終于成功啦!”
到了二年級的時候,爸爸和媽媽離婚了,他們對我說是因為性格不合,我們原本幸福美滿的家庭就這樣散了。我現在還在想念我媽媽和她做的糖醋排骨!