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帶教模式范文1
【關鍵詞】 分管床位；帶教模式；護生
臨床實習是護生由學生向護士轉變的重要時期， 是護生將理論知識與實踐緊密結合的關鍵環節，也是使護生獲得臨床護士所必需的專業技能、態度和行為的重要途徑[1]?，F階段院校培訓模式已不能滿足醫院開展“優質護理”服務對護士的崗位需求。山東鄒平縣人民醫院是一所集醫療、教學、科研為一體的二級甲等醫院， 每年承擔著多所護理院校護生的實習教學任務， 為了保證實習質量， 使護生成為適應新護理模式的新一代護理專業人才， 本院護理部轉變帶教模式， 于2012年～2013年在“一對一”帶教的基礎上， 將自主分管患者的帶教方式應用于護生的臨床實習中， 效果顯著， 現報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 2012年7月～2013年5月在本院實習的護生60人， 其中男生4人， 女生56人；年齡19～23歲；大專40人， 中專5人， 本科15人。教學護士為通過授課能力、民主評議、理論考核、操作考核等項目選拔， 均為N3護士。將60名護生隨機分為對照組和觀察組， 各30人， 兩組護生年齡、實習時間、輪轉科室安排、考核以及帶教老師的職稱、學歷及教學資歷等方面比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1. 2 方法
1. 2. 1 帶教方法 兩組護生均由科室教學護士帶教， 前四個月實習采用傳統的教學方法， 即護生入科前先由護士長或科室教學組長介紹工作環境、常見病種、物品藥品的放置及實習注意事項等， 然后采用“一對一”的帶教方法， 一名學生跟隨一名教學護士， 護生所有的教學任務均在帶教老師的指導下完成。后四個月對照組采用傳統的教學方法， 觀察組在“一對一”帶教基礎上分管患者， 每人分管1～2名輕癥或病情相對穩定的患者。每位護生從患者入院迎接患者、自我介紹， 到收集資料、疾病宣教、出院指導， 都按照護理程序的方法進行實施。首先護生全面評估患者的健康狀況， 找出其健康問題， 并制定切實可行的護理計劃， 采取有效的護理措施。護生充分履行責任護士的職責， 參與所管床位的醫療查房， 及時觀察患者病情變化及護理效果。在此過程中， 帶教老師充分放權， 嚴格監督及檢查， 讓護生發揮自己的主觀能動性， 護生操作時做到放手不放眼， 對護生護理過程中的不足， 及時給予指導；對護生的溝通能力、病情觀察及理論聯系實際能力重點培養；帶教老師引導護生發現問題， 讓護生帶著問題去看書， 提高他們的分析判斷能力；護生護理計劃的落實情況、病歷書寫由帶教老師每日檢查， 所管患者的醫囑由帶教老師協助處理；每日下班前半小時由帶教老師進行問題解答， 護生就當日護理患者過程中遇到的困惑向老師進行咨詢， 無問題時由老師對護生管理患者所涉及的內容進行提問， 鞏固護生當天在實踐中所學的內容。
1. 2. 2 評估內容及方法 實習結束時， 由護理部教學負責人和各科室教學組長組成教學考核小組， 統一進行理論、操作及綜合素質考核。綜合素質考核應用自行設計的測評表， 包括病情觀察、護患溝通能力、護理評估及整體護理能力等分項， 每分項占20分， 總分≥90分為優， 80～89分為良好， 60～79分為一般。護生填寫教學滿意度問卷調查， 患者填寫對護生滿意度問卷調查。
1. 2. 3 統計學方法 采用SPSS11.0統計軟件進行數據處理， 計數資料采用χ2檢驗；計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 并采用t檢驗。以P
2 結果
經4個月帶教， 觀察組護生的各項成績均優于對照組， 差異有統計學意義（均P
2. 1 兩組護生考試成績比較見表1。
2. 2 兩組護生對帶教滿意情況見表2。
2. 3 患者對兩組護生滿意情況見表3。
3 討論
3. 1 自主分管患者的帶教模式， 可提高護生實習的積極性與主動性 實習護生初到臨床， 一切很新鮮， 學習積極性較高， 隨著實習時間的延長， 護生實習的積極性進一步下降。特別是實習后期， 護生因對各項工作較熟悉而產生懈怠情緒， 表現為工作不積極， 被動應付， 這樣不利于護理人才的培養。自主分管患者的模式， 讓護生找到了自身價值，學習興趣明顯提高， 在臨床護理工作（特別是自己所管床的患者）出現問題時， 會大大激發護生的主動性， 及時主動詢問帶教老師或查閱課本或相關資料， 使理論知識與臨床實踐有機的結合起來， 運用自己的知識與能力為患者解決需求， 使護生的職業成就感得到體現， 自身價值得到認可[2]。充分調動了護生實習的積極性與主動性， 培養了獨立工作能力與良好的工作習慣。
3. 2 自主分管患者的帶教模式有利于護生感知目前的護理工作模式， 體驗護理工作的全部內容 據對本院2012年38名新護士調查發現， 有50%新畢業護士對優質護理的內涵有所了解， 58%的新護士知曉目前的護理工作模式， 其中13.4%來自學校教育， 實習醫院培訓占50%， 其他途徑占36.6%。以往， 我國的臨床護理工作大部分是功能制護理， 把對患者的護理服務分為若干部分， 未能把患者的基礎護理、病情觀察、用藥、治療、溝通、和健康指導等各項護理任務整合在一起[3]。由于臨床護理人力資源不足， 護理工作量大， 帶教老師有時會忽略臨床教學， 只會安排學生干這干那， 傳授知識和講解較少。或把一些簡單的工作交給護生（如測量生命體征、領藥等）， 而技術性操作和護理文書書寫相對較少， 護生不能體驗到目前的護理工作模式。優質護理的開展， 關鍵是落實責任制整體護理， 并對護理工作賦予了新的內容， 提出了更高要求， 護士不再是“打發護士”， 而是整合基礎護理、病情觀察、協調溝通、健康指導、治療護理于一體， 為患者提供全面全程、優質的護理服務。護生自主分管患者后， 從患者入院到出院所有護理、治療、健康教育均由護生來做， 使護生的工作職責更加明確， 工作流程更加清晰， 有利于護生在第一時間感受護理工作模式， 對優質護理內涵也有了進一步了解。
3. 3 自主分管患者的帶教模式提高了護生的綜合素質 護生分管護理患者， 對護生的理論及操作能力提出了更高要求， 使護生明確學習目標， 不再具有盲目性， 找到自身差距所在， 從而努力學習， 有助于“整體護理理念”的培養。護生接觸患者的時間增加， 增加了溝通交流的機會， 提高了溝通能力及人際交往能力， 專科理論、護理查體及護理評估及健康教育是護士專業能力的重要指標， 所有這些都可以通過自主護理患者得到提高， 為護生今后走上工作崗位， 順利適應護理工作模式奠定堅實的基礎。
3. 4 自主分管患者的帶教模式對滿意度的影響 本研究結果顯示， 兩組護生對帶教的滿意度從83.3%提高到96.7%， 患者對護生的滿意度從83.3%提高到90.0%， 雖經χ2檢驗所示， 差異無統計學意義， 但是從數值上來看， 存在明顯的變化。分析其統計結果無意義的原因可能與調查的樣本量較小有關。
3. 4. 1 自主分管患者的帶教模式提高了護生對教學的滿意度 由于護理工作量大， 帶教護士常忙于日常工作， 容易忽視理論講解與操作示范， 護生看得多、實際操作少， 或知其然而不知其所以然， 老師無暇顧及學生的掌握狀況。對護生缺乏人本管理， 把護生看做“勞動力”， 缺少心理關愛[4]。自主分管患者的帶教模式， 讓護生在實習中遇到問題時有歸屬感， 能及時向帶教老師請教， 同時帶教老師檢查護生的工作或師生每日下午問題答疑時增進了護生與帶教老師之間的溝通交流， 老師能夠及時發現護生的需求， 并給予幫助與支持， 提高了帶教滿意度。
3. 4. 2 自主分管患者的帶教模式有助于患者和帶教老師滿意度的提高 傳統的教學方法， 使護生只是機械性執行帶教老師的命令， 甚至在老師指派任務時， 流露出抵觸或怠慢情緒， 有的護生重治療輕護理， 怕臟、怕累、責任心不強[5]， 導致帶教老師對護生不滿意。護生自主分管患者后， 工作積極性高， 主動服務意識好， 主動深入病房關心患者， 主動觀察病情變化， 主動完成所管患者的治療、護理和健康教育等工作， 并能及時發現問題， 及時向管床醫生和帶教老師匯報， 保障了患者住院安全；護生與患者之間溝通交流增多， 有利于患者與護生之間相互了解， 提高了患者對護生的滿意度， 曾有多名患者在最滿意護士選項中填寫護生的姓名， 護理部還收到專門表揚護生的感謝信5封。
“一對一”帶教師徒式跟班模式在實習后期會導致護生的依賴心理大幅度的增長， 工作的積極性與主動服務意識大大下降， 而采用自主分管患者的帶教模式能促使護生的自主性得到充分發揮， 工作的積極性與主動性大大提高。充分發揮護生的主觀能動性， 促進新時期護生帶教模式的改革， 使被動式教育轉變為主動學習， 幫助護生樹立上進心、責任感， 培養其獨立解決問題的能力和良好的職業情感， 有利于護生適應新時期護理工作模式， 促進護理人力資源的健康成長[6]。
參考文獻
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帶教模式范文2
【關鍵詞】 改進;實習帶教模式;提高;教學效果
護理專業課的臨床實習是教學過程的重要組成部分，是理論聯系實際、鞏固提高理論知識的重要環節。而護理臨床實習效果關鍵在于臨床教學的組織與管理[1]。我院自2005年接受本科護理教學以后，實習帶教方法在不斷改進。2005-2007年采用的實習帶教模式是傳統的教學模式——“填鴨式”教學模式，2008年對實習帶教模式進行了改進，改進后的實習帶教模式是以學生為主體、教師為主導、師生互動，學生主動發現問題、解決問題的帶教模式。此模式激發了學生的學習興趣，提高了教學效果，提高了學生和教師的滿意度。
1 對象與方法
1.1 對象 2004級護理本科1班45名學生和2班51名學生。兩班學生均為女性。隨機以1班為實驗組，2班為對照組。
1.2 方法
1.2.1 教材和實習內容 實驗前兩組均采用傳統的實習帶教模式，實習帶教時間為2008年4月2日到4月30日，實習內容為《兒科護理學》(崔炎主編)中循環系統疾病患兒的護理，實習內容結束，從兒科護理教研組題庫中隨機抽題，進行階段閉卷考試，試題難度為中等，分值為100分，均為選擇題，兩班的成績差異無統計學意義(P>0.05)。接著采用不同實習帶教模式，不同的實習教案，實習內容為《兒科護理學》(崔炎主編)神經系統疾病患兒的護理，實習時間從2008年5月4日到6月5日，對照組采用傳統的實習模式，實驗組采用改進后的實習模式。
1.2.2 傳統實習帶教方法與改進的實習帶教方法 傳統實習帶教方法是教師先在示教室把當天見習的病種逐一向學生講授一遍，然后再帶領學生看病人，加深學生印象。改進后的實習帶教模式分為四個階段：(1)帶教老師按實習計劃要求，提前準備病例，并與管床醫生和病兒家長進行溝通，征得他們的同意及配合。(2)帶教老師在示教室以多媒體形式向學生介紹本次實習的目的、內容和時間安排、實習方案、病例、注意事項，將學生分組，每組最多不超過4人，每組學生推薦組長一名。(3)教師帶領學生去床邊問診和查體，每組學生組長為代表進行問診和查體，教師進行引導，其它學生點評和補充，教師點評、糾正與指導。(4)學生在床邊查體和問診完成后回到示教室，以小組為單位，學生先進行組內討論，提出護理問題，制定護理措施。由學生組長報告病歷摘要、患者存在的護理問題、應采取的護理措施，教師在黑板上進行簡單記錄，然后其它學生在教師的引導下對組長發言進行補充、點評，再由教師點評、糾正與指導。教師從實習病例擴展開來，講授疾病新進展。此階段進行師生互動、學生提問、教師答疑，幫助學生鞏固和加深理論知識。
1.2.3 教學效果評價 (1)學生成績：實驗結束后，從兒科護理教研組題庫中隨機抽題進行階段閉卷考試，題量、題型、分值、難易度和實驗前一致。(2)學生自己的滿意度評價：實驗結束后，發放問卷調查學生自己的滿意度。問卷由兩個方面組成：滿意人數和滿意率。問卷統一發放，學生獨立填寫，當場回收。學生對自己的滿意度評價問卷發放96份，回收有效問卷96份，回收有效率為100 %。
2 結果
2.1 測試成績比較 兩組在實驗后測試成績除80分以上者百分比比較差異無統計學意義外，60～80分的百分比、60分以下的百分比差異均有統計學意義。見表1。表1 實驗后測試成績
2.2 學生對自己的滿意度評價 學生對學習興趣、自尊心與自信心、應變能力、合作學習能力、溝通能力方面的滿意人數實驗班均高于對照班，差異有統計學意義。見表2。表2 兩組學生的滿意度評價
3 討論
3.1 改進的實習帶教方法有利于提高學生的學習興趣 臨床護理教學是幫助護生將課堂上所學的基礎理論知識與病人的臨床護理實踐緊密結合的關鍵環節，是使護生獲得專業護士所必需具備的專業技能、態度和行為的重要途徑[2]。改進后的實習帶教方法形式新穎，以學生為主體，學生從被動的教學接受者轉變為主動的教學參與者，解決了只強調教師“教”而忽視學生“學”的傳統弊病，符合現代護理教育的宗旨[3]。從而提高了學生的學習興趣。
3.2 改進的實習帶教方法有利于提高學生的思考能力與測試成績 改進后的實習帶教模式由于以學生為主體，故能督促學生在實習前后及實習過程中，不斷地進行思考，主動地查閱資料和教科書，從而達到了通過臨床實習不斷地鞏固理論知識的目的，從而提高了學生的思考能力和測試成績。
3.3 改進的實習帶教方法有利于增強學生的自尊心與自信心、應變能力、與病人溝通的能力、合作學習能力 根據近2年調查顯示，目前醫院的醫療糾紛中，有78 %緣于溝通不好所引起[4]，而護生中廣泛存在著人際溝通方面的問題，如在課堂上不敢大聲發言，在公共場合顯得緊張、膽怯、語言表達不得體，在臨床實習中不知道如何與帶教老師、患者進行溝通，不知如何根據不同情境采取不同的溝通技巧[5]等。另外由于本科生中多數為20世紀80年代后出生，家庭過度重視和照顧以及現實社會大環境的影響，使他們在動手能力、對壓力和挫折承受力及與人合作、溝通能力等方面形成與護理專業素質不符的缺陷[6]。改進后實習帶教模式使學生成為教學的主體和主要參與者，由學生負責問診、查體，提出護理問題與護理措施，表明了現代護理教育與臨床帶教老師對學生的充分信任，也是對學生能力的充分肯定，使學生的自尊心得以滿足，增強了學生的自信心。在學生進行問診、查體的過程中，可能會遇到許多實際情況，如在學生問診時，患兒正在入睡，這樣就需要學生配合老師再去與家長進行溝通，征得其同意;又如在問診及查體的過程中患兒突然發生哭鬧，不配合操作，這就需要學生配合家長安撫患兒;在問診及查體過程中，家長可能要向學生咨詢一些關于疾病的知識，學生的回答如何使家長滿意等。這些都會鍛煉護生的應變能力、與病人溝通的能力。另外在整個實習過程中，由于以小組為單位進行，小組各成員之間需要互相幫助、補充，才能順利完成實習任務，所以通過實習，能提高護生的合作學習能力。
3.4 有利于提高教師的教學水平 教師是教學活動中學生探求知識的主導者，教師作為教學活動的組織者，起著至關重要的作用。教師必須具備知識面寬，組織能力強和應對一切突發事件的能力[7]。教師在實習帶教過程中，除了要不斷引導學生的思路、給學生以補充和指導外，在最后一個階段還要從實習病例擴展開來，為學生講授一些疾病治療、護理方面的新進展，這就督促教師不斷地學習，從而有利于教學水平的提高。
參考文獻
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帶教模式范文3
關鍵詞：微信平臺；醫學檢驗；教學；應用
醫學檢驗專業具有專業理論知識廣泛，實踐操作性強和緊密結合臨床等特點?，F代檢驗工作［1］主要側重于檢測體系的建立、檢驗過程的分析、檢驗質量的保證，檢驗結果的審核及解釋等，這就意味著醫學檢驗的學生不僅要有扎實的檢驗理論知識儲備，還需具備獨立發現問題，分析問題與解決問題的能力，這對實習生的醫學研究思維和綜合能力素養都提出了更高層次的要求，也加大了帶教老師做好實習生教學工作的難度。伴隨著移動互聯網技術的日益發展，移動學習已逐步成為當前研究的熱點［2］。在信息大爆炸的時代，順應時代潮流將微信融入教學的方法方式之中，使微信公眾平臺成為一種移動課堂以促進教學模式的更新。以醫學檢驗科實習生為研究對象，探討微信網絡平臺運用于醫學檢驗實習教學改革中的作用。
1資料與方法
1．1一般資料
醫院自2018年起對實習生在常規教學基礎上借助微信平臺進行個體化教學，2017年為實施前，2018年為實施后，實施前后各隨機選擇27名實習生為研究對象。實施前后實習生的一般資料比較差異不顯著（P＞0．05），結果具有可比性。
1．2方法
實施前理論教學采用傳統常規的帶教模式，由具備中高級職稱的帶教老師，根據醫學檢驗專業實綱認真備課，并做好課件PPT，進行面對面的課堂授課。實踐操作教學以實驗室標準操作規程和實習課程大綱要求，在醫學檢驗科進行實踐培訓，在理論教學和實踐操作教學中都未采用微信平臺。實施后在傳統常規帶教模式的基礎上，借助微信這一移動學臺，根據醫學檢驗專業技術的課程特色，建立滿足檢驗實習帶教需求的微信移動平臺。①建立微信群。由檢驗科的教學秘書創建實施后實習生的微信群，并將中高級職稱的帶教老師和實施后實習生拉入該微信群，同時做好群內成員實名認證的宣傳工作，方便帶教老師更好的掌握各個實習生的學習和考勤情況。②教學過程的實施。中高級職稱的帶教老師將在每周二下午會給實習生進行小講課和案例分析，授課內容涵蓋多方面，包括臨床微生物學、臨床血液學、臨床生物化學、細胞生物學和臨床免疫學等醫學檢驗專業的各個學科。因此，在進行小講課和案例分析前，帶教老師將通過微信群提前本次教學內容的重點與難點，便于學生做好課前準備工作。在進行小講課和案例分析的授課過程中，帶教老師將有針對性的對實習生進行現場提問并做好互動討論與交流，以更好的了解實習生有沒有做好課前預習準備工作及對知識點的掌握程度等。在授課結束后，帶教老師將醫學檢驗教學相關的學習資料，例如課件PPT，語音文本和視頻文件等上傳至微信在線教學平臺以豐富課堂內容，實現醫學檢驗教學資源的實時有效共享，以幫助實習生更好地掌握所學知識。同時帶教老師也可以定期在微信平臺進行教學任務的安排布置和在線疑難問題解答等，以增強帶教老師與實習生之間的互動交流，有助于帶教老師更好的掌握實習生的學習情況，逐步提高帶教老師的帶教質量。③教學效果管理。在實習結束前，帶教老師及時組織實習生進行出科考試，完成實習生的教學效果管理工作。
1．3觀察指標
統計實施前后的教學效果，在結束檢驗科實習時，帶教老師將對實施前后實習生進行理論知識與操作技能的考核，并進行比較。教學滿意度調查，帶教老師發放教學滿意度調查問卷表，收集實施前后學生對教學模式和效果的滿意度情況。
1．4統計學方法
選擇SPSS22．0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以（χ±s）表示，采用t檢驗，計數資料用％表示，采用χ2檢驗，P＜0．05表示差異有統計學意義。
2結果
2．1實施前后實習生的理論知識與實踐能力成績比較
結果顯示，實施后實習生的理論成績與實踐能力成績，均顯著高于實施前（P＜0．05）。見表1。
2．2實施前后實習生的滿意度比較
結果顯示，實施后實習生對教學模式和效果的滿意度，顯著高于實施前（P＜0．05）。見表2。
3討論
隨著科學技術的不斷發展，微信響應時代潮流已然成為一種時尚的“日常生活用品”，且已有相關的文獻報道表明微信已被應用到各種教育領域中［3］。對于學習任務繁重的醫學生和工作忙碌的醫務工作者而言，學習的時間和場所顯得尤為重要，這時手機作為一種即時移動通訊設備就會成為最簡易的信息獲取工具，在閑暇碎片化有限的時間里，只要登錄手機微信就可以隨時隨地無阻礙的進行學習查閱，享受時間和地域上的自由。利用微信這一移動學臺，可以促進教學資源的高效整合，彌補傳統教學在時間地域上的不足，是醫學檢驗實習帶教的一大助力。研究結果提示帶教老師在教學上借助微信這一移動平臺的教學模式可有效，明顯的提高帶教質量，提升實習生檢驗知識儲備量及實踐操作能力。①在傳統教學過程中，帶教老師常常以填鴨式和灌輸式教學為主，這種實習帶教方法一方面使得教學內容較為枯燥乏味，抽象難懂，致使學生只能被動的，機械式的去記憶帶教老師所傳授的知識內容，并不能真正的理解和掌握知識重點。另一方面，傳統常規的實習帶教模式往往是帶教老師是主角，起主導作用，而實習生未能積極主動地參與其中，這將導致帶教老師與實習生之間缺少有效的互動與交流探討。實習生自己又因知識點枯燥抽象而缺乏學習的興趣，這樣就難以達到教與學相長的效果。②實習同學因崗位需要，如在輸血科或病理科等輪轉，或自身等因素不能及時參加帶教老師組織的理論知識和操作技能的培訓，錯過后又不方便重新參加學習以致其理論成績與實踐操作考試成績較為不理想。而實施后則是借助微信社交媒體平臺的教學模式，該教學方法可以彌補傳統常規教學上的不足，如微信可以多種形式如以圖片、語音文字和小視頻等展示，使得教學內容更為生動和形象，提高實習生主動學習的興趣，發散實習生的創造性思維便于學生的理解和記憶。利用微信平臺可便于教學內容傳播，實現資源共享［4－6］。因某些原因未能參加帶教老師組織的理論知識和操作技能培訓的實施后實習生，可以根據帶教老師在微信平臺上的學習資料，自己下載查閱，及時跟上大家的學習進度，提高自己的理論知識和操作技能。研究發現實施后實習生對帶教老師采用微信平臺的輔助教學模式和效果的滿意度明顯較高，這是由于微信社交媒體平臺便于學生和老師保持探討交流并形成有效的互動［7］，師生之間的互動交流學習方便學生的問題能夠及時有效的得到解答，提高了實施后實習生對教學模式和效果的滿意度。綜上所述，利用微信平臺可以提高醫學檢驗專業實習生的帶教質量，增加實習生的理論知識儲備量，提高他們的實踐操作能力和對帶教老師的教學滿意度。
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帶教模式范文4
[關鍵詞] 模式;護理;實習;發展
[中圖分類號] R47[文獻標識碼] B[文章編號] 1673-7210(2010)04(c)-172-02
實習護生作為醫院護理工作的一個重要群體,他們的水平直接影響護理質量和醫院的聲譽。目前傳統帶教模式不利于護生綜合素質的培養,不能適應新形勢的變化,無法達到滿意的教學效果。為改變傳統臨床教學模式的不足,我院在原有經驗的基礎上,去粗取精,大膽創新,采眾家之長,總結出一套新的臨床教學模式,并運用于臨床帶教中取得了滿意效果。
1 一般資料
2005～2008年,我院共接收實習護生131名,其中,大專生42名,中專生89名。對這131名護生,我們成立了由示教室教師作為綜合培訓教師、高素質的護士作為臨床一線帶教教師、禮儀教師作為行為規范培訓教師的帶教系統,改變以往僅由臨床高年資護士實施跟班帶教的臨床教學方法。
2 方法
2.1 開展崗前培訓,盡快適應角色轉變
2.1.1 職業道德培訓:教育護生認識護理工作的重要性、神圣性、使命性,使之樹立對事業無私奉獻的精神。養成恪盡職守、認真的工作態度,要求對患者要有耐心、愛心和高度的責任心。指導護生樹立利他精神和人道主義價值觀,灌輸“以患者為中心”的思想,要視患者利益高于一切。教會護生正確處理人際關系的方法,要求樹立合作意識,要有集體觀念。
2.1.2 綜合素質培訓:指導護生掌握醫院工作程序、工作重點、各類人員的工作職責、護理程序的工作方法,以及如何正確運用于臨床。引導他們用淵博的知識、熟練的技能服務于患者。適時教育護生認清當今社會,知識更新日新月異,必須抓緊一切時間學習相關知識,以豐富自己,滿足患者對健康知識的渴求。著重進行以下幾方面能力的培養,即溝通能力、獨立工作能力、思維能力、觀察能力及應變能力。護生上崗前由禮儀教師對她們的言行舉止,站立坐行,儀態儀表,人際交往的禮儀禮節及護士的行為規范等方面進行培訓。護生把禮儀服務應用于臨床工作中,不僅能體現現代護士的精神風貌,也使患者感受到被尊敬和重視,從而得到心理慰藉。目前禮儀服務已成為我院文化建設的一個重要組成部分。
2.2 掌握交流技巧,確保有效溝通
2.2.1 創造交流機會:患者入院后,帶教教師指導護生對患者進行入院宣教,根據住院患者的不同情況,指導其對患者進行有針對性的健康教育。并創設多種形式的護患溝通情境模擬演練。指導護生掌握采集病史時如何交談,健康宣教時的語言運用,治療時如何溝通,確保護生熟練掌握交流技巧。
2.2.2 制訂溝通目標和標準:由帶教教師制訂溝通應達到的標準,并注意監督和評價護生溝通的準確性和有效性。通過交流能力的培養,護生學會了主動與患者溝通,學會了關心患者,愛護患者,取得患者的信任、配合和理解,學生的實踐機會明顯增多,患者滿意度上升。
2.3 開展模擬演練,提高實戰能力
2.3.1開展技術操作示范:我院每周二下午為固定的技術操作示教時間,由護理部集中統一安排教學活動,采取由示教室教師講示,學生練習、回示相結合的方法,配合播放技術操作錄像帶等教學手段,突出理論聯系實際,直觀性教學,使學生看清每項操作的實物、手法和步驟,明確操作目的、注意事項,掌握要領,使臨床操作得心應手。這種做法既節約了大量臨床帶教時間和精力,也進一步規范了教學,有效提高了技術操作能力,提高了教學質量。
2.3.2 開展小白兔耳緣靜脈穿刺技術:由于兒科頭皮靜脈穿刺難度較大,以及社會因素導致兒科實習期間護生操作機會較少。我們在生物實驗室開展了小白兔耳緣靜脈穿刺技術訓練,以期提高頭皮靜脈穿刺水平。
2.3.3 開展模擬急救演練:在一些大的搶救上,護士無暇指導護生,而且據觀察發現,在多人合作時,護生往往表現出不知所措,手忙腳亂,影響搶救效果。對此我們采用開放式教學模式,創設急救情境,運用提問、小組討論、演示、角色扮演等方式,采用多樣化,現代化教學手段,進行實戰演練,學員先觀摩后參與,調動護生參與搶救的全過程,激發學習興趣和求知欲,增強學習能力和團隊精神,提高了急救應對能力,不僅提高了技能,也提高了綜合素質,收到良好效果。
3 討論
追蹤調查結果顯示,新型帶教模式下的護生在畢業后的實際臨床工作中,較傳統帶教模式下的護生進入角色快,適應能力強,部分學生在崗位上已成為護理的骨干力量。嘗試臨床教學新模式,強調護生綜合素質的培養,加強了學生對整體護理的認識,提高了解決問題的能力,學會按護理程序進行思維和開展工作,其最終結果是學生技術操作功底扎實,知識層次全面系統,掌握有效的溝通技巧,具備良好的心理素質和高尚的道德修養,為成為合格護士奠定基礎。同時臨床教學質量也大幅度提高,適應了新形勢的變化,順應了整體護理的要求。
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帶教模式范文5
關鍵詞： 整體護理；手術室；護理帶教
隨著整體護理在手術室護理中的全面實施,手術室護士走進病房,對手術患者進行整體護理,切實體現了護理的人性化,促進了護理情感的職業化,也向傳統的護理帶教工作提出了新的挑戰,單純教授專業知識已不能適應現在的護理模式。我院自2002年實施手術室整體護理以來，對如何全面提高手術室帶教質量，適應新的護理模式，基本形成了一套比較完善的教學體系?，F簡述如下。
1 崗前培訓
1.1 了解基本要求 介紹手術室的各項規章制度，了解手術室的布局分區，手術室護理工作的分工及其職責。
1.2 培養良好的職業素質
1.2.1 培養慎獨精神 慎獨精神是手術室護士必備的職業素質之一。手術室護士的每一項操作幾乎都離不開無菌，且經常一人獨立完成，缺乏相互監督，而手術作為一種特殊的創傷性治療方式，其無菌操作將直接影響手術效果和病人的康復。因此，把病人的安全健康利益放在第一位，是每個手術室護士必備的職業素質，提高自己的責任感和使命感，也是保證手術順利完成和成功最基本的條件。
1.2.2 文化素養 文化素養最為重要的是規范語言。手術室醫護人員面對的是身心都處于特殊狀態下的病人，醫護人員的言語行為、舉止態度將直接影響到病人的情緒，對手術人員的信任度，對手術的承受能力及預后。因此，注意使用保護性語言，避免引起病人猜疑恐懼或精神傷害的話語，加強語言交流能力，學會“說話”，學會對手術病人的護理指導，從而降低手術風險，保證手術達到預期的治療目的。
1.2.3 良好的人際關系 手術室護士的工作主要以配合為主。一臺成功的手術，需要手術醫師、麻醉師、其他科醫師、巡回、器械護士的相互協作，密切配合。因此，處理好參與手術人員的關系，保證手術的順利完成。
1.3 自我安全防護 手術室屬于高危科室，其受到銳利器械損傷和病人血液、體液感染的幾率明顯高于其他科室，而護生對職業防護教育和職業性危險因素的認識存在明顯不足。護生在手術室實習中對危險物品認識及個人防護意識較差，半數以上的護生曾受到各種損傷［1］，因此，在手術室實習，應首先讓護生充分認識到職業安全的重要性，認真學習職業防護知識，努力提高自我防護意識，帶教老師在帶教過程中也要反復強調，要愛護護生，尊重護生。
1.4 增強法律意識 護生在保護服務對象和保護自己方面都缺乏必要的法律觀念，為最大限度的保護服務對象、護生及帶教老師的自身權益，應特別強調要有安全護理的意識和法律觀念，端正護理行為規范，嚴格執行操作常規，嚴防差錯事故糾紛的發生。
2 術前訪視帶教
術前訪視是手術室整體護理的重要體現, 教會護生在訪視過程中用通俗、清晰、準確、符合個性化的語言，對病人進行解釋、安慰，消除其緊張恐懼心理［2］，以最佳心理狀態接受手術治療。
3 術中整體護理帶教
3.1 手術前 帶護生提前進入手術間，調節室內溫度濕度，根據術前訪視了解的情況，準備常規用物，邊操作邊講解示范，反復強調無菌操作的重要性，并結合該例手術，講解相關知識，使護生對所參與的手術有基本的了解。 3.2 當病人進入手術室后 護理人員要熱情接病人進入手術間，同時安排好家屬，對病人采取舒適護理［3］的原則，進行全方位的細心護理和關愛，要有愛傷觀念，尊重病人，保護隱私，運用保護性語言，避免使用引起病人恐懼緊張的詞語，使病人舒適放心的接受手術治療。在這個過程中，帶教老師要以身作責，耐心示教，講授和示范相結合，使護生能準確理解和掌握其護理措施，對一些有可能引起損傷的操作，要反復強調，并示范正確的操作。護生有疑問要及時解答，使護生對操作程序有所認識，對手術室護理工作有一個全面了解。
3.3 手術結束 協助麻醉師護送病人，同時進行手術間的整理工作，此時要強調消毒隔離意識，尤其是污染手術，如乙肝表面抗原陽性的病人手術后的處理，要教給護生如何學會自我防護，避免直接接觸病人的體液、血液。讓護生學會完成工作的同時，也讓護生明白，用不怕臟和累判斷護生實習態度的好壞，實際是一個認識誤區［4］，使護生在細微之處感受老師的關心愛護。
4 術后隨訪帶教
術后隨訪有助于評估手術中的護理效果，加強與病人的溝通并獲得反饋信息，也加強了護生對手術室整體護理的認識，從心理上促使護生主動了解并關心手術病人的恢復情況及有無術后并發癥，從而完成由一個手術病人整體的手術護理。
5 總結
整體護理運用于手術室護生帶教，有利于手術室護理工作從單純的手術配合向系統化整體化發展。通過帶領護生進行術前訪視、術中護理、術后隨訪，使護生認識到手術室護士已不再是簡單的操作配合，而是對病人生理、心理的全面護理，手術室護士不僅要強化專業理論知識和技能操作，還要加強心理學、倫理學、人際交往等知識的學習。
帶教模式范文6
關鍵詞：羅伊適應模式 護生 帶教 應用
Luo Yi adaptation pattern in clinical nursing guidance and teaching application
Liu Zhenhua Tan Wanwen Yang Yun
Abstract:Objective:Discusses Luo the Iraqi (Roy) adaptation pattern in the clinical nursing guidance and teaching function.Methods:The analysis protects the survival in adaptation question:The physiological aspect adaptation question,the self-concept aspect adaptation question,the role function aspect adaptation question,the interdependent aspect adaptation question,in view of these adaptation question,has taken the intervention measure from four aspects:Humanist,the concern protects lives;Completes in front of the hillock to train,protects the fresh specialized thought consolidated;Chooses outstanding guidance and teaching teacher,the change tradition guidance and teaching way;Uses many kinds of ways,the enhancement protects lives the legal consciousness the raise.Results:Through above intervention measure,enhanced has protected the fresh effective adaptation response,enhanced the clinical practice effect.Conclusion:The Luo Iraq adaptation pattern quite is easy to understand and grasping,has the strong guiding sense to the clinical nursing guidance and teaching work.
Keywords:The Luo Iraq adaptation pattern Protects lives The guidance and teaching Application
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-1879(2010)12-0023-02
1 研究背景
1.1 羅伊羅伊適應模式的內涵。
羅伊（Roy）是美國的護理理論家,1964年,她在美國加州大學洛杉磯分校(U.C.L.A)就讀時,便開始研究護理模式,于1970年正式發表后,就引起護理工作者、教育家和科研工作者的重視,并廣泛用于教學和臨床護理工作中。羅伊適應模式主要觀點是羅伊認為人是一個整體,是由生理、心理、社會的統一體。人作為一個有生命的系統,在系統與環境間存在著信息、物質與能量的交換。人與環境間的不斷互動中必須保持自己的完整性而持續地進行適應,所以人是一個整體的適應系統，它包括輸入、過程、效應器和輸出部分［1］。
1.2 護理教學現狀。
在護理教學中，臨床實習是護理教學中的最后階段，是理論和實際相結合的重要途徑，是護生從學校走向醫院的過渡階段，是護理教育的重要組成部分,也是每一位護校學生的必修課,它是培養學生成為合格護理人員的關鍵。良好扎實的臨床帶教工作是培養優秀護士的重要基礎。為適應當前新的形式、新的需求和護理學科的發展及護理教育改革的需要，我科在原來傳統帶教實習護生的基礎上，2009年開始應用羅伊適應模式對護生進行管理，促進了護生有效適應反應，提高了帶教質量。
2 研究對象及方法
2.1 研究對象。
本科室自2009年1月-2009年6月的實習護生72人，男6人，女66人。年齡20-24歲。大專28人，本科44人。
2.2 方法。
2.2.1 以適應模式為框架，分析護生存在的適應問題。
2.2.1.1 生理方面的適應問題。主要是指生理方面對環境刺激的反應。護生進入病房身著潔白、整齊的白大褂,頭戴燕尾帽,開始護士角色扮演,有抑制不住的興奮與激動,但對于學習工作、環境的陌生,對所學的理論知識缺乏感性認識與操作實踐,加之病人對服務的要求越來越高,內心充滿了不安和恐懼,害怕實習中出現差錯,加重了其緊張和恐懼的心理；由于護理工作的特殊性，護生需要“三班倒”，生物鐘發生紊亂，容易產生疲倦、精神不振、食欲不振等表現。
2.2.1.2 自我概念方面的適應問題。自我概念是人在特定時間對自己的情緒、思想、優點及缺點的全面看法。護生在學校接受了專業思想的教育,對護理專業充滿美好的憧憬。但是接觸臨床后,體會到了護理工作的瑣碎和繁重。有時由于缺乏臨床經驗,會因不能有效地幫助患者或技術操作不過硬而受到患者及家屬的挑剔、指責,甚至阻撓,于是對自己選擇的職業發生了困惑或動搖,產生了職業自卑感、失落感,對實習工作失去信心。由于理論和實踐存在差距，護生發現自己學的理論知識有時在臨床實習中沒有體現價值，對自己所學的知識產生疑惑；在臨床工作中，看到某些醫護人員的不符合醫德的行為，對自己的專業也會產生困惑，產生職業失落感。
2.2.1.3 角色功能方面的適應問題。角色是某個人在特定場合的義務、權利及行為準則，角色功能是為了保持人的社會功能的完整?，F在的護生幾乎都是獨生子女，缺乏同情心、愛心、責任心和為他人服務的意識，在護生對臨床護理工作有了初步的認識和了解,基本掌握了常用的護理技術操作,具備了一定理論知識與實踐相結合的能力后,易產生自滿、定勢的心理［2］。部分護生有重技術性護理,輕視生活護理的現象存在。表現為給患者做技術操作時積極性很高,而給患者進行生活護理時持消極態度。有些護生以為自己在實習，不是正式工作，往往出現不負責的行為，表現為遲到、早退、對服務對象不能做到整體的評估等。
2.2.1.4 相互依賴功能方面的適應問題。是人的社交和人際關系方面的能力。護生初入臨床,進入陌生的實習環境,渴望得到帶教老師的關懷和幫助,渴望歸屬于護理群體,但一些帶教老師,對初入科室的護生不主動介紹科室的環境以及科室的特點,有些甚至隨意指揮護生,有些護士害怕護士出現差錯，只是讓護生做一些簡單的體力活動，護生感到缺少理解、支持和關懷,感到孤獨、沮喪，缺乏歸屬感和安全感。
2.2.2 針對適應問題，采取的干預措施。根據羅伊的適應模式理論,護理管理的目標就是要促進護生在生理需要、自我概念、角色功能、相互依賴四個方面的有效適應反應，維持自我的完整統一。
2.2.2.1 以人為本，關懷護生。人文關懷是現代護理管理科學發展的必然趨勢,科室護理管理者要重視護士在工作、學習、生活等方面的需求,協調好各方面的關系,幫助和支持護理人員實現個人理想,才能豐富和完善護士的人文素質［3］。在生活方面，安排實習護生同一學校住在一起,便于護生實習中經驗的交流。引導護生及時調整生活節奏,合理安排學習、活動和睡眠時間,減少或避免生理性疲勞。 定期開座談會，聽取護生的意見，及時解決護生遇到的困難和意見。
2.2.2.2 做好崗前培訓，鞏固護生的專業思想。首先把醫院的一般情況和各種規章制度進行詳細的介紹。將科室的方位和布局及科室的各項規章制度一一介紹給護生,使護生對科室有一個初步的了解,幫助護生盡快適應新環境,消除陌生、緊張心理。進行專業思想再教育，請護生聆聽帶教老師對護理專業的認識和體會，培養護生深刻的專業情感。
2.2.2.3 選擇優秀的帶教老師，改變傳統的帶教方式。實習護生由于年齡小,其思想和行為都具有很大的可塑性,帶教老師是她們接觸臨床實踐的啟蒙者和指導者,其言傳身教對護生有著潛移默化的作用。為此,我們嚴格挑選帶教老師,具有熱愛護理專業、業務精湛、責任心強、教學能力強的護士才有資格擔當此重任。在實習階段,采取“一教一跟”的帶教形式,即一位老師帶一名護生。帶教老師系統講解基礎護理理論知識、一般護理操作、無菌觀念、查對制度以及各項規章制度，護生觀察專職帶教老師的工作，對護理日常工作有初步的認識，同時，組織護生看“護理技術操作規范”PPD及錄像，使教與學情景更加生動、直觀,加深了護生的感性認識,更好地做到理論聯系實際。安排帶教老師講課,利用操作示范提問,護理查房討論,差錯事故分析等方法使護生對理論更深入理解掌握。帶教老師應注意做好嚴格的監督和指導工作。實習后期,組織學生自己制作PPD講課。在加強培訓獨立工作能力的同時,要指導護生學習新知識、新技能、新業務,熟練掌握各種護理操作技能,加強護患溝通能力的培養，注重非語言溝通在護患關系中的作用。
2.2.2.4 采用多種途徑，加強護生法律意識的培養。隨著社會經濟的發展，科學文化素質不斷提高，患者依法維權意識日益增強，這要求護理工作者在努力適應以病人為中心的護理模式的同時，必須懂得如何尊重和維護患者的正當權益，這已成為改善現在日趨緊張的醫患關系狀況的關鍵。我院請有關專家系統講解《醫療事故處理辦法》和有關護理立法的問題，使護生懂法、知法，并按法律維護病人和自己的合法權利。讓護生明確自己的職責，嚴格執行各種規章制度和護理操作規程，做好自我防護，杜絕差錯事故的發生。帶教老師在工作中嚴格帶教，對于護生的每項護理操作都要有帶教老師指導。幫助護生分析容易發生差錯事故的原因，并針對性的進行言傳身教，舉一反三，增強護生的法律意識和運用法律武器來保護自己。培養護生慎獨的品質，即在無人監督的獨處情況下，要謹慎從事，堅持原則，不做任何違反道德原則和規范的事。
2.2.3 評價方法。每一輪護生在本科四周實習結束后，對此教學方法的帶教效果通過教師和學生兩方面進行了系統評價。教師評價采用座談會的形式。學生則采用調查問卷的形式匿名進行評價，共發放問卷72份，回收有效問卷72份。
3 研究結果
3.1 教師自評。
帶教老師普遍認為羅伊適應模式能增強護生的適應能力，使護生很快適應實習環境，融入醫院這個大學校，實習質量得到了很大的提高。
3.2 學生評價。
結果顯示：87%的護生認為新的教學法優于傳統教學方法；92%的護生認為有助于新學習環境的適應。87%的護生認為有助于新知識的學習?？梢姡_伊適應模式在促進護生適應新環境，學習新知識等方面表現出明顯的優勢。
4 討論與分析
羅伊的適應模式認為人是生理、心理、社會的人，是一個不斷與變化的環境刺激發生反應的適應系統，人的適應反應分包括有效反應和無效反應，有效反應是人能適應刺激并維持了自我的完整統一；無效反應是人不能適應刺激，自我完整統一受到損害。研究結果表明，通過以上的干預措施，增強了護生的有效適應反應，減少了無效反應，使護生維持了自我的完整統一，很快適應了實習環境，融入醫院這個大學校，實習質量得到了很大的提高，護生對我科的帶教滿意度也大大提高。與此同時，我科的護理人員的素質也得到了提高，護理質量在原來的基礎上有了質的飛躍。
參考文獻
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