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醫學科實習護士出科總結范文1
1.目前護理臨床倫理教學現狀分析
護理倫理學是用倫理學的原則、理論和規范來指導護理實踐，是對護理專業學生進行護理職業道德教育的核心課程，在臨床上具有普遍適用性，其目標是對護理實踐中的倫理問題分析、討論并提出解決辦法，讓學生真正掌握可以用于臨床實踐的倫理知識目前，護理倫理教學取得了一定的成績，但也存在以下幾個方面的問題。
一是護理倫理學課程的課堂教學與臨床實踐存在差距，由課堂教學到臨床實踐的轉化較少。護生雖然在護理理論教學中或多或少接觸過護理倫理知識教育，但由于內容空洞，書本上通常出現典型案例分析，而日常護理實踐中細微的護理倫理問題很少被提及,從而造成了課堂理論缺乏系統性，讓護生進行知識遷移的可能性降低，造成了課堂教學與臨床實踐之間的不對稱，不敢真正將護理倫理知識和倫理道德原則應用在實踐中。
二是臨床實習未將倫理道德素質培養納人臨床教學過程,在如何處理臨床護理中遇到的倫理問題以及處理原則和方法等方面的指導差強人意。目前，很多學校在設置臨床實習教學計劃中，未將護理倫理進行系統的安排,沒有設置具體的教學目標。在實習中，各醫院也沒有相應的具體措施，系統安排護理倫理帶教指標,臨床帶教者沒有詳盡的指導綱要可循，只能按照大致原則進行帶教，所以對臨床實習護生倫理道德素質的培養不盡如人意。
三是護生倫理知識掌握有限，道德意識薄弱。盡管大部分護生對醫學倫理范疇有著較為清晰的判斷，但對于如何解決這些問題卻很茫然。同時，在操作實踐中，大多是按章操作，較少意識到其中存在的護理倫理學要求。
四是在日常護理帶教中，一部分帶教老師未將護理倫理教育滲透于帶教工作中，未考慮患者知情同意，是否會給患者帶來不適的情況下，就讓護生進行操作。只注重了教學任務，卻未考慮患者個人感受，有可能給患者帶來巨大的身心損傷，這種做法不符合倫理學原則。
2.我科特色護理教學實施細則及成果
2.1一般資料
自2012年1月~2014年5月輪轉護生共204人,其中男8人，女196人。年齡18歲~24歲，平均年齡21.6歲，包括中專、大專、本科三個層次。教學項目包括：心電監護、動脈采血、吸痰、心肺復蘇、氣管切開護理、呼吸機輔助呼吸、參與搶救、除顫、各種引流管護理、導尿、胃腸減壓、輸液栗或微量泵使用、書寫特護記錄等實習內容。
2.2實施細則
2.2.1制定切實可行、周密的帶教計劃在學生到崗前，根據ICU護理特點，在護理部帶教大綱原則下制定出科室詳盡的教學計劃，具體到每一個重點儀器的操作，常見病情的處理，與病人和家屬的溝通原則和禮貌規范等。制定的教學計劃遵循詳細、操作性強的原則，讓帶教老師有章可循，并不斷進行合理化建議和完善。
2.2.2嚴格篩選合格帶教教師我科長期以來對帶教教師資質進行嚴格篩選：通過ICU專科資質培訓的護士、工作時間大于兩年、護師以上職稱、熱愛護理事業、心理素質過硬、具有良好溝通及操作能力。在取得帶教資格之前，由科室負責人對其考核，要求能以身作則，樹立科室良好的品牌帶教形象。負責護生帶教的人員按照學歷、工作時間等標準分組，由總教學組長負責、科室護士長監督、帶教小組實施，從計劃到實施實行三級責任制原則。
2.2.3嚴格執行科室護生帶教計劃及標準ICU是一個特殊的科室,患者病情危重,工作節奏快，各種儀器繁多復雜。護生進入科室后，帶教老師對其進行整體工作流程說明，對重點儀器操作事項進行操作示范，對護生心理進行耐心引導，使其消除對環境的陌生及恐懼感,形成積極樂觀的學習氛圍。再嚴格按照實習帶教計劃指導護生學習，護生出科前完成科室考核與評比。
2.2.4重視護理倫理教育在平時帶教中，采用案例分析、情景模擬、重點剖析等方法對護生進行倫理學教育，使其形成尊重患者、關愛病患的人道主義精神。讓護生掌握良好的病患溝通技巧，培育積極樂觀的護理服務態度。定期組織討論會，學習和交流護理倫理實踐心得，讓大家在工作中不斷總結和提升。
2.2.5適時讓護生動手操作進入ICU這個特殊的科室后，讓護生遵循：看_聽一問一明_測一做的順序。首先讓護生熟悉相關理論知識，看帶教老師是如何操作的，聽聽老師是怎么和患者溝通的，其次不懂的知識點多請教老師，明白前因后果，最后經過帶教老師的綜合測評，適時的讓護生有動手操作的機會。
2.2.6注重實習生信息反饋和總結在護生實踐過程中，帶教小組組長每周征詢護生反饋意見,將護理倫理運用經驗在每月的科室護理交流中展開討論,積極推廣和學習，對不足之處,及時糾正，形成信息反饋總結周報和月報，以便取長補短、相互學習。在護生出科時，進行帶教意見征求，希望在以后的帶教工作中以不同的形式將倫理知識貫穿于整個帶教過程，讓帶教和護生形成于教于學，教學相長的良好氛圍,真正體現出特色的倫理帶教。
2.3實習帶教取得良好成績（表1)
3.討論
護理實習過程是理論與實踐相結合的過程,是操作技能由生疏逐漸嫻熟的過程，是護生向合格臨床護士轉變的重要階段。而在護理帶教過程中臨床護士既要保證患者身心不受傷害、尊重患者，又要讓護生有一定的動手操作的機會，如何較好的處理這兩者之間的矛盾，加之ICU患者病情復雜，這對護理帶教者提出了更高的要求，同時護理管理者應重視實習帶教環節質量管理，保證實習帶教效果滿意，確保護理質量安全有序。
根據班杜拉的社會學習理論,人的學習是通過觀察來實現的％護生最直接的觀察對象就是教師，教師對專業的認知、情感、態度和行為直接影響護生的專業選擇這就要求所有護理人員能以身作則，重視模范作用，加強自身技能提升和素質修養。臨床帶教老師必須具有良好的評價行為和評價水平，以提高臨床教學質量，這就要求臨床帶教護士具備較高的綜合素質,帶教護士要適應時展，在繁忙的工作之余能不斷學習，不斷創新，充實自身知識庫廣大護理管理者要重視帶教人員培養,構建帶教隊伍梯隊建設，并設定完善可行的評價指標，努力培養出更多的后起之秀。
醫學科實習護士出科總結范文2
【關鍵詞】手術室;護生;實習帶教
手術室是專業性極強的特殊科室,無菌要求高,手術種類復雜多樣,儀器、設備、手術器械都與病房有很大不同。要在短時間內使實習護士盡快熟悉工作性質,掌握無菌技術操作,如何做好實習護士的帶教工作,提高教學質量,現將體會報告如下。
1 手術室工作特點及護理特點
手術室工作繁雜,常因手術多而需連續作戰,工作人員易疲勞,體能消耗大。術前準備、術中配合、術后整理,其工作分散瑣碎,事無巨細,把實習護士集中在一起操作培訓的機會少。隨著外科治療設備及器械不斷涌現,新的手術治療手段逐漸普及,使得手術室工作出現:術式變化快,器械更新快;專科性強,培訓周期長;面對多學科、多層次的醫生。而護理人員在手術室進行各項護理操作時不可避免的要接觸患者的血液、體液或其他分泌物,經常使用刀、剪、針等銳利器械,這些作業均有職業暴露的危險,給實習護士帶教增添了新內容,提出了新標準[1]。
2 帶教老師的選擇
帶教老師是護生走向護理臨床崗位的領路人[2],帶教老師的勞動具有示范性,老師的一言一行所表現出的知識水平、專業素質直接影響到學生的身心發展和教學效果[3],按下列標準選拔帶教老師:
①具有3年以上手術室工作經驗,個性修養良好,熱愛護理教育工作,關愛護理學生;②具有扎實的理論基礎和熟練的操作技能,注意言傳身教無不良習慣;③具有良好的書面和語言表達能力,善于交流溝通。
3加強護生的思想教育、樹立良好的護士形象
教育護生樹立牢固的專業思想,愛崗敬業。要以患者為中心,關心、同情、理解體貼患者。培養學生要吃苦耐勞、敏捷果斷的工作作風。進人手術室之前穿戴好專業的衣帽鞋褲。不化濃妝,不戴裝飾品,不披長發。言談舉止文明大方,走路步態輕盈,開門關門要輕,手術間不能坐靠,要站如松、行如風。
4 分科訓練重點掌握
經過集中學習后,實習護士對手術室的一般工作程序和常見手術配合方法有了一定的印象和基礎,在帶教教師的帶教下開始配合手術。因手術室實習時間短,一個實習護士始終固定一個老師的方法使其很難學到比較全面的知識;對此,我們采取不固定專人帶教分科實習的方法。一批實習護士到科后由帶教組長統一安排她們實習各科手術的具體時間,并按照實綱的要求以常見、多見手術的配合為基礎,依據當日手術情況,有目的、有計劃的安排各科手術,由實習護士自己記錄自己所配合的手術的具體情況。
5 培養慎獨意識
護理工作是一由嚴謹的科學性,高度的技術性和服務對象的特殊性相結合的工作。由于護理工作經常需要護士獨自一人進行,因而職業道德要求就較其他行業更高更嚴。護士在臨床實習中,帶教老師應該加強這方面的教育,使其能適應向護士過度后的角色轉變,提高獨立工作能力,防止差錯的發生[4]。
6 嚴格要求,考核出科
臨床實習即是理論應用與實踐相結合過程,又是養成良好習慣的開始,手術室是一個工作嚴謹性強、無菌要求高的科室,護士配合手術的質量,直接影響到患者安危,所以對實習護士一定要嚴格要求,按照規章辦事,帶教老師放手不放眼,關鍵地方把好關。臨出科前對實習護士要進行理論與操作考核,以檢驗對手術室工作掌握的程度,理論由帶教組長按照實綱要求統一出題集中考核,操作則由具體帶教老師打分,成績實事求是地填寫在實習手冊上。
通過以上帶教措施,促進了護生學習與工作的積極性,提高了護生的學習效率和獨立工作能力,使護生都能夠完成實綱的要求,保證了手術室護理帶教質量,有效地完成了臨床帶教任務。
參考文獻
[1] 胡佳,汪國平.臨床帶教過程實習護生發生差錯事故因素及對策.中國實用醫藥,2008,3(3):129.
[2] 殷美杏,梁云連.選擇與培訓不同層次的臨床帶教老師.現代臨床護理,2002,1(1):25.
醫學科實習護士出科總結范文3
隨著醫學的發展和醫學模式的改變，現代護理學要求護士要以患者為中心，以護理程序為框架對患者進行系統化整體護理。臨床護理帶教是護理學習的重要組成部分，是護生理論聯系實際進行綜合能力訓練的重要階段。生殖醫學是一門新興的綜合性學科，涉及到組織胚胎學、遺傳學、婦產科學、倫理學等多門學科，生殖醫學中心囊括了門診、病房、手術室、胚胎室、B超室、病案室等。對于剛剛步入生殖醫學中心的護生，她們有一定的醫學護理基礎理論知識，但缺乏臨床實踐，同時由于護理學習內容多、崗位輪換較快，常有一種不知所措的感覺。
1 生殖醫學中心特點
生殖醫學中心擁有多部門，研究領域超越了醫學范疇，與社會學、心理學、倫理學、法學等交叉滲透。對帶教老師和護生都提出了更高的要求。作為帶教老師在臨床護理工作中都應作深入淺出的講解，這樣有利于護生更全面了解生殖醫學，從而提升生殖醫學的醫療服務質量。
2 優秀帶教老師選定
教師的一舉一動都將成為護生學習的表率，護生會把老師當作專業榜樣去模仿。因此，帶教老師的選擇應相當嚴格。不僅有扎實的理論基礎，熟練的操作技能，豐富的臨床經驗，還要有崇高的職業道德，強烈的事業責任感和一定的教學技巧。隨著N2-N4等級的提高，護士的教學方法和水平也有不同程度的提高[1]。我科在護士長的嚴格考核下進行競選，選出一名總帶教老師，再根據各部門崗位需要選出數名分帶教老師。
3 帶教方法
3.1制定帶教計劃 根據生殖醫學中心特點，護生實習時間和教學大綱要求制定教學計劃。教學計劃中，護生重點掌握部分用紅色標出，使護生更加明確教學目標，帶教老師應按照階段目標教學[2]。
3.2注重入科教育并創造良好教學環境 護生進入科室第1d，在晨會上進行自我介紹以相互認識?？値Ы汤蠋熯M行入科安全教育，科室專業特點、工作環境講解，并根據病房、門診、手術室等各崗位安排分散實習，2～3人為一組，實行一對一教學。由各崗位分帶教老師帶教，一定時間內互相交換。護生在帶教老師帶領下做力所能及的工作，既可培養興趣，又可在實踐中增長知識，激發學習的好奇心和求知欲望，使被動學習變主動學習。作為帶教老師應盡快了解護生的個性特征，注意溝通技巧，在臨床各項操作中，提供機會讓護生實踐，提高學習和工作興趣。
3.3采用多形式教學活動
3.3.1小講座 帶教老師根據教學計劃認真備課，運用問題為基礎的啟發式教學。例如：什么是人工授精?什么是體外受精-胚胎移植?什么是試管一代、二代、三代?胚胎體外培養過程?等等。先讓護生們自己回答，老師再詳細展開講解。另外，可舉實例講解不同情況的不孕不育患者門診就診流程及治療方法。
3.3.2多媒體教學 生殖醫學中心人工授精、取卵、體外受精-胚胎移植、多胎減胎等操作都非常細致，對助手護士的要求極高，護生實際操作中不可能直接參與其中，可用多媒體教學補充，增強知識的直觀性、生動性，激發了學習興趣，提高了學習效果。
3.3.3護理教學查房 選擇典型案例進行護理教學查房，并且可以適時選擇5W2H、PBL帶教方法[3，4]。帶教老師指導護生按照護理程序整理收集資料，分析病情及治療護理過程，提出護理問題，制定護理措施并進行查房后評價。護生們共同參與，通過護理查房可以提高理論聯系實際的能力、綜合分析能力、解決問題能力、鍛煉語言溝通能力和應變能力。
3.3.4座談會 4w實習期間，根據工作情況安排1～2次護生和帶教老師之間的座談會。討論的話題涉及學習、工作和生活。對這三方面遇到的困惑提出意見和建議，大家暢所欲言，帶教老師認真傾聽護生們的心聲，可使護生們感覺心里溫暖，有助于促進帶教工作[5]。
3.4教會溝通，建立信任。護理人員服務態度、服務質量的高低直接決定著患者的滿意度，故護理人員的服務意識已成為現代護理模式中的重要影響因素。這就要求我們教會護生溝通?；颊邉側朐河捎诩膊〉挠绊懠碍h境的改變，產生心理恐懼和不安，特別注意醫護人員的一舉一動，給患者良好的第一印象。帶教老師可以給護生示范怎樣向患者打招呼、怎樣進行自我介紹、如何與患者交流、如何收集資料等，通過言傳身教告訴護生如何去做。在與患者溝通時，最好用通俗易懂的語言回答患者提出的問題，實行開放式提問等。
3.5護生學習評價 帶教老師通過提問、平時工作表現、實際操作能力等方式，對護生目標完成情況進行評價和及時講解指導。實習第4w再通過出科操作考試、理論考試、患者及帶教老師對護生的評價來進行總結性評價。
4 教學反饋和效果評價
護生在本科室的輪轉即將結束時，讓護生對帶教老師進行評價，以及時發現教學中可能存在的問題，改進后繼的教學工作，達到PDCA 循環管理[6]。我科20個月共發放滿意度調查表124份，回收124份，對帶教老師的滿意度達到100%。
5 討論
生殖醫學中心專科性很強，短短4w實習，護生很難掌握全面的?？浦R。經過2年多的帶教，我們逐步摸索了一套帶教方法，積累了一定的經驗。通過創造良好學習環境，選定優秀帶教老師，注重教學方法，制定切實可行和不斷改進的教學計劃，讓護生理論結合實際，培養其學習興趣，動手能力，與患者溝通能力，分析和解決問題的能力等綜合能力，取得臨床帶教滿意效果，同時也為護生今后更好的臨床護理工作奠定了基礎。
醫學科實習護士出科總結范文4
關鍵詞：臨床帶教；實習護士；實習質量
隨著醫院的發展，在我院實習護士逐年增加，特別是在近兩年隨著優質護理服務轟轟烈烈的開展，在臨床帶教中發現諸多因素影響了實習護士的實習質量，不能很好完成實習任務，為了更好的為社會培養適合現代護理的人才現把影響因素分析如下。
1影響因素
1.1實習護士自身因素
1.1.1大部分實習護士入病房實習前基本的消毒隔離、常規體溫測試等知識掌握不好，分析原因主要是實習護士在校期間的學習無壓力，平時不注重看書學習，經常是考前突擊，使所學知識不牢固；學習方法不靈活；有的實習護士不熱愛護理專業，學習缺乏主動性。再90后的實習護士思想活躍，不易吃苦，缺乏對事物的責任心，遇到問題退縮，影響了實習效果。
1.1.2實習期間理論與實踐脫節。實習護士在課堂多是被動的吸納知識，對臨床護理中的各項操作缺乏感性認識。初到臨床面臨的是需要主動的運用所學的知識來指導實踐，結果是理論與實踐脫節，部分實習護士不能將書本知識靈活地運用到臨床實踐中，利用這些知識為患者提供切實的服務，如肌肉注射操作時，不能理解藥物的作用、注意事項及用藥后的反應等。因此直接影響了實習護士實習效果。
1.1.3實習護士對自己缺乏高標準要求。實習中后期，實習護士自認為掌握了護理技術，對護理缺乏主動性思考；認為護理工作無非就是注射、輸液、發藥等瑣碎事，不需要高深理論，所以實習護士實習態度變得不端正，思想上放松。從而影響了實習護士的臨床實習效果。
1.1.4實習護士與患者的溝通能力差。實習護士所掌握、理解醫學理論知識的水平有限，使其在面對不同文化層次、經濟、家庭、社會地位、信仰背景的患者進行溝通時拘謹、語言生硬或少言寡語，使患者產生不信任感.
1.2帶教老師的因素
1.2.1帶教老師在帶教的同時還承擔著繁重的臨床護理工作，雙重的任務造成帶教老師有時忽略臨床帶教工作。另外帶教老師的能力、敬業精神以及工作態度的好壞等也影響了實習護士理論與技能的掌握。優秀的帶教老師會促進實習護士的理論與實踐結合能力的提高。相反，帶教老師工作馬虎、不思進取，對患者態度生硬、沉默寡言以及對實習護士的指導講解少，嫌實習護士做事慢，怕出差錯事故，事事自己動手，只讓實習護士作簡單勞力工作，影響了實習護士的實習積極性。
1.2.2出科前的理論與實際操作技能的考核，相對于實綱來說，理論考試內容較少，而操作考核多采用模型，比在患者身上操作容易，標準低。此外，實習護士在實習過程中易產生依賴思想而放松理論與實踐的總結學習，阻礙了質量的提高。
1.2.3對優質護理服務的開展，護理部對優質護理服務的理念引導較少，樹立的典型事例較少，使帶教老師不能運用理念及講故事的方法去很好的引導實習護士。造成實習護士在實習中無成就感。
2對策
2.1護理部應注重實習護士實習質量的提高
2.1.1護理部根據實綱，對實習護士進行崗前教育，使實習護士入病房前了解醫院的環境及技術力量，及遇到問題的處理方法等，使實習護士在實習前對醫院病房有大致了解，產生興趣。實習護士是患者第一手資料的獲得者，面對的患者病種多、癥狀復雜、突況多，因此，要求實習護士有豐富的理論知識、扎實的基本功。實習護士除參加各科室的業務講座外，還要參加護理每月組織的業務學習。出科前進行考試，并進行評價，促進實習護士自覺的學習理論知識，并應用到實際工作中，提高實習質量。
2.1.2護理部制定實習考核標準，實習護士必須要具備護理人員的職業道德和態度；遵守醫院的各項規章制度，維護醫院和實習護士人員的形象，不發生違紀現象；熟練掌握各項基礎護理作，操作考核達標；能夠理解和陳述護理質量標準，并能依據質量標準進行實踐。通過培訓要求實習護士達到標準后才能實習合格。給實習護士以壓力，促進其自身素養的提高。
2.2發揮帶教老師的指導作用 護理部在實習護士實習前要對帶教老師進行全面培訓，教會各種帶教方法，使老師們有更大的信心去進行帶教工作。帶教老師擔負著雙重角色，既是護理人員的角色又是老師的角色，所以帶教老師必須是優秀的護理工作者。帶教老師的一言一行都影響著實習護士的言行舉止。另外，帶教老師必須有扎實的理論基礎知識、精湛的操作技術和嚴謹的工作作風，同時要不斷學習新理論、新知識以及邊緣學科的理論知識。帶教老師綜合素質潛移默化地影響著實習護士的實習質量，所以老師要主動的不斷提高自己的綜合能力，積極安排時間指導實習護士，提高實習效果。
2.3合理應用護理人力資源 合理的應用護理人力資源也是提高實習護士實習質量的基礎。醫院應創造條件，合理的配備護理人力，合理的利用護理資源，充分調動護士的積極性。另外，針對對不同學歷層次的實習護士，進行安排實習計劃和知識基礎培訓。尤其是在臨床實習早期給予有計劃的、有針對性地培訓指導，有利于實習護士盡快適應環境；有利于從學生到專業人員的角色轉換；有利于實習護士的專業成長和發展；也有利于護理人才的選拔和培養。因此，加強實習護士的實習管理，可以促進整個護理隊伍的整體建設。
2.4護理部及科室要加強對實習護士優質護理服務的引導，經常要向實習護士傳達衛生部及醫院的各種精神，使其了解全國及全院優質護理服務開展的情況。護士長經常把優質護理服務開展后患者對護士的評價及護士對護理事業的認同傳授給實習護士，使其易于接受，對護理工作產生成就感，就會更加努力工作，達到更好的實習效果。
參考文獻：
醫學科實習護士出科總結范文5
【關鍵詞】 病案教學法； 傳統教學法； 心血管內科
中圖分類號 R47 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2014）9-0134-02
病案教學法主要是將已發生和將發生的問題作為個案的形式讓學習者去研究和分析，從中提出相關解決方案，進而達到提高學習者解決實際問題能力的一種教學方式，目前在國內已經被廣泛使用[1]。該方法通過在教學過程中選擇具體的病例場景和教學內容充分結合，對理論知識在實際中進一步演化分析，充分提升了學生的學習興趣。內科護理學為一門實踐性及理論性都比較強的學科，筆者所在科根據自己的特點，在2011年開始的學生區病房教學模式中探索多種教學模式，以尋求一種最適宜本科臨床護理實習的教學法。筆者所在科采用的病案教學法進行心血管內科護理教學，現將取得的效果匯報如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2012年安排到筆者所在醫院心血管內科輪科的60名護生（護理實習生）進行8周的臨床實習，隨機分為試驗組（病案教學組）和對照組（傳統教學組），各30例。其中試驗組男護生3名，女護生27名，年齡21～23歲，平均（22.3±0.6）歲；對照組男護生4名，女護生26名，年齡21～24歲，平均（22.6±0.8）歲。兩組護生年齡、性別、在校理論水平及入科前實習時間等基本情況比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 試驗組 臨床病案教學法具體實施的方案嚴格按以下幾點進行：（1）根據心血管內科實習的要求大綱，由本科室經驗豐富的護士（以下稱：責任護士）結合本科典型病例的特點，每周制定一個最合適的案例于周一時給護生進行學習（每個病案需是不同病種或同種病種不同特點）。凡每個進科的護生都需提前復習心血管內科的相關護理知識及注意事項。（2）護生自己根據病案自行收集相關資料，然后分五小組進行討論，明確護理的診斷，并寫出根據病案制定的相關護理計劃，然后把自己所收集整理的資料周三前交予責任護士。（3）責任護士周五根據該病案與護士進行分析及講解，同時根據護生所提供的某些優秀或不足的資料與護生一起交流學習，回答護生對該病案疑問。（4）在臨床病案教學法模式中，多采取床邊教學或者病例教學，所有的帶教過程需嚴格按照護理程序。要求帶教老師在基礎護理方面做到放手不放眼，而?？谱o理的相關操作（例如心電監護儀如何設置）則需先行示范，再由護生逐一實踐，耐心回答護生的疑問，如遇到帶教者自身無法解決的問題，需請教上級或查看相關資料，不能盲目或含糊答復護生以應付了事。（5）每周日組織所有護士進行交流討論，解決本周所遇到的問題和安排下周的病案，每個病案結束，護生需上交一份病案心得體會。（6）出科前護士按要求填寫好調查問卷表，并結合自身情況對病案教學法提出建議。
1.2.2 對照組 同試驗組一樣，進科前先了解心血管內科的相關護理知識及注意事項，然后采用傳統的護理帶教模式，護生跟隨自己的帶教老師同班，學習相關的基礎和專科護理，學生遇到問題可請教老師。
1.3 評價方式
1.3.1 出科考核情況 兩組護生在出科前1周集體參加科室統一出題的考試，具有統一的標準答案。（1）閉卷理論考試，內容均按心血管實綱所定，總分100分。（2）技能考試，包括基礎護理和?？谱o理，總分100分。（3）科室及學生互評，包括積極性10分、責任心20分、紀律性10分、計劃能力10分、學習能力20分、判斷能力10分、提出問題及解決問題的能力20分，總分100分。（4）綜合素質評分即30%理論成績+30%技能成績+20%科室評分+20%學生互評[2]。
1.3.2 實行問卷調查 通過科室自己制定的調查表，在護生出科前，了解該30名護生對病案教學法的認可情況。
1.4 統計學處理
所有數據進行統計學處理，采用SPSS 17.0統計學軟件分析，計量資料均以均數+標準差（x±s）表示，組間比較用成組t檢驗；計數資料率或構成比表示，用字2檢驗，P
2 結果
2.1 出科考核情況
兩組護生出科考核情況的比較，試驗組在理論考核、技能考核、科室評分、學生互評、綜合素質方面均優于對照組，差異有統計學意義（P
表1 兩組護生出科考核情況比較 分
組別 理論考核 技能考核 科室評分 學生互評 綜合素質
試驗組（n=30） 92.5±5.3* 87.2±6.1* 95.6±4.2* 93.2±4.2* 92.5±3.8*
對照組（n=30） 85.3±9.5 79.6±8.7 85.7±5.8 83.4±6.3 80.2±2.5
*與對照組比較，P
2.2 病案教學法的認可情況
30名參加病案教學法的護生對該方法認可度極高。在提高自學能力、培養學習興趣、提高教學參與度、增加師生交流及擴展自己思維的五方面調查中，認可認識均達25名以上，平均認可度高達91.3%。見表2。
表2 試驗組30名護生對病案教學法的認可情況 名（%）
調查項目 能 不能
病案教學法能否提高你自學的能力 28（93.3） 2（6.7）
病案教學法能否培養你更多的學習興趣 25（83.3） 5（16.7）
病案教學法能否增加你對教學的參與度 28（93.3） 2（6.7）
病案教學法能否促進你與老師之間的溝通 27（90.0） 3（10.0）
病案教學法能否讓你更好展示自己的思維 29（96.7） 1（3.3）
3 討論
病案教學法在一定程度上進一步充實和擴展了護生在課堂中或實驗室里所學到的知識及技能，可以直接參與到患者的護理工作中，實踐與知識能有效結合，充分發展了護生的主動性。案例教學法要想取得最佳效果的關鍵在于病案質量，因為案例教學模式是根據案例為主導線，貫穿整個教學過程的模式，所以案例質量是案例教學成功的首要因素。在責任護士選擇案例時需要遵循針對性、啟發性、典型性等原則[3]。
還有，案例的編寫至少需要具備下面幾個特點：（1）目的性要明確，能重點突出教學的內容；（2）要具有真實及客觀性的特點，才能真正有利于擴展學生的臨床思維；（3）病案還需要具有啟發性，能夠有當代護理的前沿性，不宜思維太落后；（4）同時能提高護生的自主學習能力，并可以提高護生的解決問題的能力[4]。雖然病案教學法目前逐漸被臨床護理教學所接受，但是畢竟病案教學法具有一定的優勢，但也存在不足，要想有效開展并充分發揮其效果，不但需要繼續去探討和研究更完善的實施方案，還需要提高自身科室臨床護理人員的綜合水平，才能真正勝任帶教老師一職。下面對病案教學法的優劣進行總結，以便在臨床工作中能做到揚長避短的成效。
3.1 病案教學法的優勢
通過調查顯示，能夠提高護生的各方面考核成績，包括理論及技能考核，還提高護生的綜合素質。病案教學法可以能夠提高教學的效果，因為在步入臨床之前，學生們都是面對固定的課程安排，往往受限于課本上的知識面。進入臨床后，傳統的帶教方法注重模仿及灌輸教學，學生尾隨著老師，從中觀看相關技能的操作，遇到問題如果不善于提出，就沒有辦法獲得帶教老師的講解，導致護生的主動參與性不足。病案教學法可以促進護生自己閱讀及查找相關資料，調動學習的能動性，把遇到的學習點消化在探索求知的過程中。結合病案學習，更有利護生對全面知識的掌握。
3.2 病案教學法存在的問題
病案教學法雖然能夠培養學生自主學習及獨立思考及解決問題的能力。但是在病案的編寫及設計方面，需結合實際臨床出發，又要聯系教學內容。這方面要求編寫者不僅編寫能力高，還應對護理知識的更新掌握得夠為全面，否則造成病案編寫的不規范，導致護生們在尋找資料中發現有所出入，而影響了繼續學習的興趣[5]。還有，臨床護理工作較為繁瑣，編寫者常因臨床工作的原因，導致無法靜心編寫病案，這些因素都可以導致病案教學無法有效持續開展下去。因此，如何做到病案編寫的規范，又能增加病案編寫者的工作量，也是當前病案教學法需要解決的關鍵問題。
綜上所述，病案教學法比傳統的教學法更適用于心血管內科護理的帶教工作中，對護生起到更多有利的幫助，值得在臨床護理帶教中廣泛推廣。
參考文獻
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醫學科實習護士出科總結范文6
招遠市人民醫院，山東招遠 265400
[摘要] 高等護理專業臨床教育管理，是實現人才培養目標的前提，只有規范組織管理體系才能保證臨床教學質量。該文主要分析影響臨床教育質量的主要因素，進而總結臨床管理實施方法與體會。
[
關鍵詞 ] 高等護理；臨床；創新；管理
[中圖分類號] R47
[文獻標識碼] A
[文章編號] 1672-5654（2015）01（a）-0043-02
[作者簡介] 王春菊（1980-）,女，山東招遠人，本科，職稱：主管護師，研究方向：護理。
隨著醫學模式的變化，護理學科發展迅速，中等護理教育逐漸被高等教育所取代，但是目前臨床帶教情況無法滿足護理人才培養的需要。在現有護理隊伍中，如何培養具有扎實基礎理論、高護理水平以及嫻熟護理技術操作的護理師資隊伍以適應臨床工作需要已是迫在眉睫[1]。
1 高級護理臨床教學現狀
1.1護理臨床教學方法過于簡單
受我國傳統教學模式的影響，護理在臨床教學中開展，多以教師的講述為主，學生仍處于被動的接收狀態，導致在實習中護生不了解該熟悉與掌握的內容，導致臨床實踐目標無法實現。一些帶教教師過于重視操作方面的示教，護生的實踐機會較少，實際操作機會也相對少；一些帶教所教授的內容少，只是將護生作為助手；部分帶教太過刻板，缺少靈活性，基礎知識差的護生難以跟上教學進度，同時基礎較好護生并未得到充分發揮[2]。
1.2未進行專業思想的正確引導
在高級護理臨床教學中，教師不僅要講授知識，更要為人師表，在對待患者時應該起到模范作用，在潛移默化中，對學生進行言傳身教。目前部分護理人員在專業思想方面不夠穩固，對于醫療糾紛以及醫藥行業不良風氣的態度不端正，這會對護生積極性產生一定的影響。
1.3帶教專業理論無法適應護理學科的發展
目前，臨床中大多數帶教為中專學歷，雖然在經過學習后提升學歷，但是在知識體系方面同受高等教育的護生相比仍就有所差距[3]。所以一些年資高的帶教受到知識體系的影響無法進行帶教工作。
1.4帶教論年資排輩
各級護理人員逐漸認識到帶教工作在臨床中的重要作用，帶教不僅是責任，也是榮譽。護士長在選擇帶教教師時經常安排年齡大、職稱高護士，認為這類護士比較有威信、經驗豐富。隨著護理學科的發展，其專業性比較強，僅憑經驗已經無法勝任帶教工作[4]。
2高等護理專業臨床教育管理實施方法
2.1護理教學管理
2.1.1教學方法靈活多樣 眾所周知，教學的根本目的在于調動學生學習的積極性，使其能夠將理論與實踐順利的相結合，靈活的教學模式有助于發現學生自身的價值，使其在積極學習的同時，靈活的將理論知識應用到實踐中，在當前教學方法的選擇上，需要教師結合著學生的實際狀況，靈活的設置教學目標，以便護生和帶教教師都需要明確目標實現的具體措施、主要目標以及評價方法等，學生每當實現一個目標時，需要給予鼓勵，并且指出學生不足的地方，并展開下一個學習目標，這種教學方法護生更容易接受[5]。
2.1.2采取帶教負責制 各科均設1名帶教教師、2~3名?？茖煛Ы探處熜枰贫ㄏ鄳o理教學計劃，并負責實施，主要包含落實出科考核與教學講課，負責安排科室實習護生；在當前我國采取的教學模式中，多數?？茖煵捎玫氖歉偲干蠉?，且每人在開展工作時只負責1名學生，這種教帶模式在提高學生綜合實習水平的同時，還能明確師生關系間的責任，確保實習質量。
2.1.3評估教學 構建評估教學質量相關制度，保證臨床教學質量。在實際護理工作中，教學質量評估需結合終末評估與過程評估，綜合教學方法、學生以及教師等因素。目前所采取的教學綜合評估主要包含態度、技能與知識。
2.2建立臨床帶教管理委員會
委員會主要負責臨床工作職責、制度及教育宗旨的指定等，從當前我國高校對護理實習提出的要求不難看出，帶教方案的開展，需要結合醫院的實際狀況及護理專業的相關需求，以此來確保實習質量；另一方面，臨床帶教管理委員會的建立，還應在固定的時間內對帶教工作經驗進行總結，進一步分析教學方法，解決臨床帶教中所存在的問題，對帶教計劃作進一完善[6]?？梢酝ㄟ^以下四個層面構建臨床教學管理體系：在臨床教學實際工作中醫院臨床帶教委員會屬于決策層；護理部專職的教學管理者，主要負責實習護生的實習管理，負責輪科安排，制定整體護理目標、教學計劃以及保證教學質量的控制標準；科室的帶教教師主要負責制定護理教學的具體計劃，并且組織實行，包含出科考核、教學授課的落實以及安排實習生；帶教導師負責實行教學計劃。
2.3組建一支具有高素質水平的帶教師資隊伍
2.3.1明確崗前培訓相關制度 轉變傳統的帶教理念，臨床帶教教師需要具有一定的教學技能，比如評價、組織討論、解決問題、提問以及講授等。這就要求相關部門在開展培訓工作時，能夠結合著臨床帶教教師的實際狀況，開展與之對應的培訓模式，其培訓內容除了具備一定的實用性與針對性外，還應從臨床工作的本質出發，全面提高教師的教學能力及教學意識，一般來講，培訓內容應從當前我國臨床的實際發展趨勢出發，將相應的人文知識及護理技術融入進去，確保傳統護理與現代護理的有效銜接。
2.3.2科室總帶教采取競聘上崗 對于護生來說，帶教教師是臨床護理的啟蒙者，在臨床中帶教教師的師風、師德會對護生的行為與心理產生直接的影響，這就有要求學校在選撥帶教老師在開展工作時，能夠打破傳統的教學模式，從學生的實際需要出發，通過公開、公平、公正的方式，以考核、推薦的模式對應聘的帶教老師進行綜合評定，在將帶教老師的學歷、人品及教學能力綜合考慮進入，確保其在臨床的實際工作中很多情況都需要展現出自身的綜合能力[7]。
2.3.3設置總帶教 可以選取1名熱衷于護理教育，并且具有護理相關專業本科或者是大專以上學歷護士長，作為總帶教進行臨床管理。
2.3.4臨床教學中激勵機制的促進作用 注重帶教教學心理需求，帶教教師不僅有心理與社會方面的需要，同時也有精神與物質方面的需要，其情緒因素與感情因素具有一定的支配作用。及時采取激勵措施是對臨床工作的肯定，進而獲取更大成功。每一位帶教教師都應該有參加學術會議與學習班的機會；在護理部提拔護士長時，可以從帶教教師中選??；帶教教師需要有相應級別的獎金，這些措施不僅是對臨床教學工作的支持，也是對于臨床管理人員的選擇與培養，為臨床管理提供途徑。
2.3.5培養教學技能與能力 建立短期培訓計劃與長期培訓計劃，為帶教教師提供全方位的的學習環境與培訓環境，提升其綜合素質，以此適應護理教育的發展。
3 高等護理專業臨床教育管理體會
3.1 臨床教學質量提升的關鍵是帶教導師制與帶教教師負責制
培養具有專業職業素養與規范的合格護理人才的關鍵時期，即為臨床實習期間，作為該環節的核心，帶教老師應從根本上對整個教學質量負責，只有這樣才能從根本上提升自己的教學質量，此外，在這一過程中，護士長也應發揮自身的檢查與監督作用。
3.2 提升臨床教學質量的重要保證是規范組織管理體系
建立臨床教學有效管理組織，是保證教學質量的決定性因素，轉變傳統護士長負責模式，由于護士長工作量大，對于帶教工作所投入的精力有限，這樣能保證順利實行教學計劃。
3.3 提升臨床教學質量的根本是護理師資素質
臨床教學管理的主要目的是為了提升教學質量，在實際的臨床護理工作中，護理師資素質有著重要作用。臨床實習期間，是培養合格護理人員的關鍵時期，在這一環節中護理帶教教師是關鍵人物，帶教教師的工作責任心、態度、儀表、專業素質、知識水平以及言行舉止等都會影響實習護生的行為與思想。
4 結語
原本臨床帶教模式已經無法滿足目前護生需要，如何將護生培養成為合格護理人才，需要醫院教學管理部門進行不斷的完善與探索。所以，在總結原有臨床教學管理方法的基礎上改革創新，實施護理創新教學方法。
[
參考文獻]
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