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追星公主范文1
【關鍵詞】 注射型硫酸鈣； 弓根內固定； 腰椎骨折
腰椎骨折是臨床上常見的脊柱創傷。自從Roy-Camille提出椎弓根螺釘內固定系統以來，后路椎弓根螺釘系統逐步完善，但傳統的后路椎弓根系統復位固定易造成椎體高度的再次丟失和內固定物疲勞、松動和斷裂[1]，尤其是對于老年骨質疏松患者[2]。骨小梁系統不能同時恢復，產生椎體內空隙，即“蛋殼樣”椎體[3]。有學者認為，即使椎體恢復到術前高度并加以固定，椎體內空隙也不會發生骨愈合，而是由纖維組織充填，不能恢復椎體結構的完整性[4]。常用的填充材料有聚甲基丙烯酸甲酯（polymethylmethacrylate， PMMA）及磷酸鈣骨水泥（calcium phosphate cement， CPC），二者均具有良好的生物力學性能，且臨床應用已取得理想的臨床效果[5-7]。但PMMA生物相容性差，不能降解，傷椎始終無法骨性愈合，鄰椎繼發骨折；CPC生物降解速度也十分緩慢，一旦漏入椎管，將會長期壓迫脊髓或神經根，后果嚴重。而注射硫酸鈣骨水泥（calcium sulfatecement， CSC）是一種新型骨移植材料，其具有良好的生物力學性能[8]，而且動物實驗表明，其在缺損處快速固化且不放熱，局部形成微酸性生物環境利于血管和成骨細胞的長入，13周左右完全生物降解，新骨長入[9]。本研究采用注射型硫酸鈣椎體形成輔助弓根內固定治療腰椎骨折，取得滿意效果，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 設計CRF，收集本科收治的42例住院的腰椎骨折患者，隨機數字表法分為觀察組和對照組各21例，觀察組男11例，女10例，年齡44～69歲，平均（55.2±3.6）歲；對照組男12例，女9例，年齡46～67歲，平均（57.5±3.2）歲。疾病類型：均為單一節段不穩定性胸腰椎骨折。觀察組骨折節段：T11 1例，T12 4例，L1 7例，L2 7例，L3 1例，L4 1例；按AO分類A型14例，B1型5例，B2型2例。對照組骨折節段：T11 1例，T12 5例，L1 6例，L2 7例，L3 1例，L4 1 例；按AO分類A型13例，B1型5例，B2型3例。觀察組公費3例，醫保11例，自費7例；對照組公費2例，醫保12例，自費7例。兩組患者性別、年齡、疾病類型、醫療費用來源方面比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 納入排除標準 （1）納入標準：①患者有行為能力，簽署知情同意書，自愿參加本臨床試驗者，并報院倫理委員會批準；②符合胸腰椎骨折診斷標準；③年齡在18歲～70歲；④采用注射型碳酸鈣椎體形成輔助弓根內固定方法；⑤住院患者。（2）排除標準：①其他感染病灶、嚴重高血壓、糖尿病、心律失常、心肺功能不全、中風、惡性腫瘤、血液系統疾病、消耗性體質者、肝腎功能不全；②有精神疾病、智力障礙及老年癡呆的患者，不能配合完成臨床觀察者；③根據研究者判斷，具有降低入組可能性或使入組復雜化的其他病變或情況，如工作環境經常變動、生活環境不穩定等易造成失訪情況者。
1.3 治療方法 兩組患者均順利實施手術，并給予護理，術后抗感染、對癥支持治療。
1.3.1 對照組 術前常規檢查，傷椎CT平掃及X線攝正側位片。患者全身麻醉，患者俯臥于脊柱手術架上，常規消毒以病椎為中心做后正中切口，推開椎旁肌，暴露傷椎及上下各一個椎體的雙側椎板及上下關節突，利用復位，結合內固定撐開和牽張作用恢復傷椎椎體高度。復位不滿意者，C臂X線機透視監視下經傷椎椎弓根用探鉤推頂椎體上下終板，直至復位滿意。術后置引流管，縫合切口，手術結束。
1.3.2 觀察組 術前常規檢查及基本手術方法與對照組一致，另外在透視監視下經骨折椎單側椎弓根向椎體前部空隙處置入專用椎弓根穿刺套管針，然后在透視監視下用脊椎穿刺針經傷椎椎弓根穿刺至椎體前中1/3處，透視證實其位置正確后，用注射器抽出積血。將美國WRIGHT公司可注射硫酸鈣骨水泥（calcium sulfate cement， CSC，商品名MIIG-X3）裝入注射器緩慢注入椎體，在C型臂X線機全程監測灌注過程，當硫酸鈣骨水泥接近椎體后壁時，停止灌注。術后置引流管，縫合切口，手術結束。麻醉蘇醒觀察下肢活動變化，如無異常返回病房。
1.4 評價方法
1.4.1 矢狀位指數法 矢狀位指數（SI）=后突畸形（Cobb角-椎體正常外形角）[10]。后突畸形Cobb角測量方法為：傷椎的下終板與上一正常椎體的下終板之間的成角。椎體正常外形角度：T9～11為5°，T12、L1為0°，L1～5為-10°。
1.4.2 椎體前緣高度壓縮率測量方法 測量傷椎前緣椎體高度A1，測量傷椎上、下相鄰椎體的前緣高度，并取其前緣高度平均值為A2，作為正常椎體參考值，則椎體前緣高度壓縮率A=（A2-A1）/A2×100%。
1.4.3 椎體后緣高度壓縮率測量方法 測量傷椎后緣椎體高度P1，測量傷椎上、下相鄰椎體的后緣高度，并取其后緣高度平均值為P2，作為正常椎體參考值，則椎體后緣高度壓縮率P=（P2-P1）/P2×100%。
1.4.4 神經功能ASIA評定 關于神經功能ASIA評定標準見表1。
1.4.5 腰背疼痛Denis分級評估 P1：無疼痛；P2：偶然輕微痛，無需治療；P3：中度疼痛，不影響工作和生活；P4：中度到嚴重疼痛，常需治療，影響工作和生活；P5：持續重度疼痛，需長期服藥。
1.5 數據管理方法 使用EpiData軟件設計、建設數據庫，數據錄入采用雙人單機錄入、第三方校驗后，導出數據，并進行數據清理、數據溯源、數據更新等，最后鎖定數據庫。
1.6 統計學處理 使用SAS 9.1統汁軟件進行統計，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t、Ridit檢驗，以P
2 結果
t檢驗結果顯示，脊柱矢狀位指數和椎體前后緣高度壓縮率，組間術前術后比較，差異均無統計學意義；組內術前術后比較，差異有顯著統計學意義（P
3 討論
3.1 腰椎骨折行椎體成形術的必要性和現狀 腰椎體骨折在臨床上比較常見，其骨折屬于不穩定骨折，破壞了脊柱的前中柱結構，導致脊柱不穩。為使患者早活動，早康復，提高生活質量，同時預防椎體塌陷及可能引起的繼發性神經損傷和后遺腰背部疼痛，行經后路復位椎弓根螺釘固定具有必要性。經后路復位椎弓根螺釘固定是治療腰椎壓縮性骨折的經典術式，雖能基本恢復傷椎的高度及外形，但骨小梁卻不能同時恢復，易使撐開的椎體術后形成“蛋殼樣”改變。因為傷椎高度的恢復僅是外形恢復，而傷椎內塌陷、嵌插的松質骨無法復位，且椎體骨折復位撐開后形成空腔，并由血腫填充，影響正常骨組織生長。椎體成形術可重建傷椎術后的力學性能，減輕內固定物的應力負荷，從而減少術后并發癥[11]。
3.2 硫酸鈣椎體成形術的優點 椎體成形術的填充材料有多種，硫酸鈣人工骨與自體骨、同種異體骨、PMM骨水泥相比，具有明顯優點。雖自體骨植骨比異體骨效果好，且沒有排異反應的缺點，但這二者受椎弓根直徑的限制，植骨往往不能充分填充空腔，所以傾向采用人工合成材料填充。目前填充材料有聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥（PMMA）、自固化磷酸鈣人工骨（CPC）、硫酸鈣等。聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥（PMMC）存在如下缺點：（1）無骨傳導作用，不能與骨組織生物連接；（2）不能在椎體內生物降解，一旦注入椎體后將成為一種永久異物，影響正常骨組織重塑，甚至造成傷椎內正常骨吸收；（3）聚合單體有心、肺毒性；（4）在椎體內凝固聚合的時候會產生50～60 ℃的高熱，一旦滲漏甚至會對脊髓和神經造成損傷[12]。磷酸鈣骨水泥（calcium phosphatecement， CPC）生物降解速度十分緩慢，術中一旦漏入椎管，將會長期壓迫脊髓或神經根，產生嚴重后果。硫酸鈣人工骨具有明顯優點：（1）其產品粉末與固化液調漿后可注射使用，在人體內數分鐘內固化，10 min后即可超過松質骨強度，應用簡便；（2）固化時放熱為僅30 ℃，不僅能使椎體達到即時穩定，而且其組織相容性好；（3）可顯影，具備成骨誘導性；（4）13周左右可生物降解并被周圍骨替代，吸收速度與新骨生長速度一致，降解時由于局部可形成微酸性的生物環境，有利于成骨細胞的長入；（5）無毒性作用，即使人工骨漏入椎管。生物力學研究表明，傷椎內注入硫酸鈣骨水泥后，能完全恢復椎體的強度及部分剛度[13]。
3.3 手術要點及注意事項 （1）骨折精確的復位是椎體成形重建的基礎，應利用術前復位和術中器械復位，再通過傷椎的撐開、推頂作用復位，恢復傷椎外形和椎體高度，恢復生理曲度，充分使傷椎外形達到其上下正常椎體高度及外形，對不能復位的終板塌陷可經椎弓根用角度刮匙或髓核鉗行椎體內撬撥復位；（2）術前應根據影像學檢查確認骨缺損部位，制定成形方案；（3）人工骨調制以成膠質為宜，不能過干過硬或過稀不成形，過于干硬注射器不宜推入，過稀則注入后不宜固化；（4）灌注時不可用力過猛，否則椎體后緣已回納的骨塊將再次被擠入椎管，影響減壓效果，邊灌注邊自然退針，防止人工骨進入靜脈竇及向椎管、神經根管等的大量滲漏。灌注時也可用“L”形骨塊推頂器對椎體后緣進行推頂保護以防滲漏。
綜上所述，注射型硫酸鈣椎體形成輔助弓根內固定治療腰椎骨折可重建脊柱穩定，盡可能恢復力學強度，減少脊柱畸形矯正度和椎體前緣高度的丟失，進而達到減少術后內固定松動、斷裂等并發癥的發生，彌補傳統單純椎弓根釘治療的不足，提高了手術療效，是一種微創、行之有效的方法。
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追星公主范文2
[關鍵詞] 法舒地爾注射液；后循環缺血；高壓氧治療
[中圖分類號] R743.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）09（b）-0087-03
Clinical effect of fasudil as an adjuvant therapy with hyperbaric oxygen in the treatment of vertigo caused by vertebrobasilar ischemia
LI Huan-sheng YANG Jing-liang ZHANG Ting YANG Shui-bin LI Xin
Department of Neurology，Xiangya Pingkuang Cooperation Hospital，Pingxiang City in Jiangxi Province，Pingxiang 337000，China
[Abstract] Objective To study the therapeutic effect of fasudil as an adjuvant therapy with hyperbaric oxygen in the treatment of vertigo caused by vertebrobasilar ischemia. Methods Sixty-six patients with vertigo due to vertebrobasilar ischemia in our hospital from January 2012 to January 2014 were selected and randomly divided into observation group （n=34） and control group （n=32）.In the observation group，fasudil was applied together with hyperbaric oxygen therapy.In the control group，only conventional medication was adopted.The clinical effect and improvement conditions of blood flow in vertebrobasilar artery were observed in the two groups after 10-day treatment. Results In the observation group，the total effective rate was higher than that in the control group after 10-day treatment （P
[Key words] Fasudil injection；Posterior circulation ischemia；Hyperbaric oxygen therapy
眩暈是一種常見的神經系統癥狀，指平衡障礙在大腦皮質產生的主觀體驗，當患者處于這一狀態時其對空間定位及重力關系的體察能力明顯下降[1]。導致該癥狀的原因有很多，以血管性眩暈尤其是以椎-基底動脈供血不足引起的眩暈最常見，起病時伴發惡心、嘔吐、耳鳴，給患者的生活造成嚴重影響。目前針對該疾病有藥物治療及物理療法，兩者結合往往取得較好的治療效果[2]。本科采用法舒地爾輔助高壓氧治療椎-基底動脈供血不足性眩暈，取得良好的效果。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2012年1月～2014年1月本科收治的椎-基底動脈供血不足性眩暈患者66例，均完善相關檢查，經頭顱CT證實并除外腦出血及無明顯低密度灶，經顱多普勒（TCD）檢查提示后循環缺血，均符合我國第四屆腦血管病學術會議中制訂的后循環缺血的診斷標準[3]，發病至入院治療時間0.05），具有可比性。
1.2 研究方法
觀察組采用法舒地爾（成都苑東藥業有限公司，國藥準字H20113249）30 mg，配以生理鹽水250 ml，靜脈滴注，1次/d，連續用藥10 d；在此基礎上進行高壓氧治療，氧氣壓力為0.2 MPa，加壓時間為20 min，穩壓時間為60 min，具體方法為：先帶面罩吸氧25 min，休息10 min，然后繼續帶面罩吸氧25 min，之后進行減壓，減壓時間為20 min，1次/d。對照組單純常規傳統藥物治療，尼莫地平，40 mg/次，3次/d；太極通天液，10 ml/次，3次/d。治療10 d后觀察兩組的臨床療效；同時利用理幫牌CBS-900TCD對患者TCD椎、基底動脈平均血流速度進行檢測，比較治療前后的血流變化情況，以此作為定量分析指標。
1.3 療效評價標準[4]
治愈：眩暈及其他癥狀完全消失；TCD檢測血流狀況有改善。顯效：眩暈及其他癥狀較治療前明顯減輕，頭部昏沉感輕微，頭暈目眩癥狀較輕，但是患者不感覺自身或者周圍景物晃動甚至旋轉，癥狀不影響正常生活和工作；TCD檢測血流狀況有改善。好轉：頭昏、眩暈及其他癥狀有輕微減輕，患者感覺自身或者周圍景物晃動或旋轉，工作能力下降，生活受影響；TCD檢測血流狀況無明顯改善。無效：頭昏、眩暈及其他癥狀無改善甚至加重；TCD檢測血流狀況無變化?？傆行?（治愈+顯效）例數/總例數×100%。
1.4 統計學處理
應用SPSS 18.0統計學軟件處理數據，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P
2 結果
2.1 兩組臨床療效的比較
治療10 d后，觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P
表1 兩組臨床療效的比較[n（%）]
與對照組比較，*P
2.2 兩組治療前后TCD檢測椎、基底動脈平均血流速度的比較
兩組治療前椎、基底動脈平均血流速度差異無統計學意義（P>0.05）；治療10 d后，兩組椎、基底動脈平均血流速度均較治療前提高，差異有統計學意義（P
表2 兩組治療前后TCD檢測椎、基底動脈平均血流速度的
比較（cm/s，x±s）
2.3 不良反應
兩組治療后均未發現明顯的不良反應。
3 討論
眩暈是一種運動性或位置性幻覺，是機體對空間定位和重力關系體察能力的障礙，或者可認為是平衡障礙在大腦皮質產生的主觀反應[1]。血管性眩暈尤其是以椎-基底動脈供血不足引起的眩暈很常見，多急性起病，眩暈、惡心、嘔吐、耳鳴是其主要首發癥狀[2]。發病原因大多由于①血管異常：如顱內血管動脈硬化，動脈炎癥等；②血液成分異常：血小板增多，高凝狀態等；③血液循環異常：腦血管痙攣，頸椎病合并椎動脈受壓等。椎-基底動脈供血不足是常見的中老年腦血管疾病，治療不及時或反復發作約有5%的可發展為完全性腦卒中，一旦發生，病死率達20%～30%[5]。目前患者選取的治療方式常為應用血管擴張劑、抗血小板凝聚、鈣拮抗劑等藥物。法舒地爾輔助高壓氧治療椎-基底動脈供血不足性眩暈是一種新的治療方法[6]。
目前高壓氧治療是臨床醫學中的一門較新興的科學。高壓氧治療是一種新的治療手段，是將患者置入超過一個大氣壓的特殊環境中，通過吸入高濃度氧氣（85%～99%），對疾病進行治療的一種方法，已被現代醫學界廣泛重視，特別是近30年，對高壓氧作用機制的認識有了很大提高，其應用范圍已日益廣泛[7]。高壓氧治療的主要機制為：①當行高壓氧治療時患者血氧分壓將提高，血氧含量增加，椎-基底動脈血流狀況得到改善，缺血、缺氧帶來的損害得到緩解；②高壓氧能夠使血小板凝聚率降低，使血液黏度下降，血液流變性得以改善，有利于腦動脈硬化的防治；③高壓氧對于成纖維的增殖與膠原纖維的形成有促進作用，同時還有利于新生毛細血管的生長，這對于椎-基底動脈側支循環的建立有促進作用，從而使微循環得以改善，缺血及缺氧得到緩解[8-9]。法舒地爾的藥理作用：①腦血管痙攣的緩解及預防作用；②腦血流改善作用；③腦葡萄糖利用率的改善作用；④腦神經細胞損害的抑制作用[10]。因此這兩種方法結合以治療椎-基底動脈供血不足可以說是一種較為理想的方法，可在短時間內消除癥狀，同時其無創傷，屬內科治療，患者易接受[11]。
本研究結果顯示，觀察組顯效率高達73.5%，遠高于對照組，同時觀察組TCD檢測椎、基底動脈平均血流速度快于對照組，但是兩組不同的方法在不良反應的發生情況上無差異。
綜上所述，法舒地爾輔助高壓氧治療椎-基底動脈供血不足性眩暈，可明顯提高顯效率，無創傷，不良反應少，患者易接受，有很好的社會及經濟效益。
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追星公主范文3
關鍵詞：銀杏達莫；鹽酸氟桂利嗪；椎-基底動脈；供血不足；眩暈
中圖分類號：R743.31 文獻標識碼：B 文章編號：1007-2349（2011）04-0022-02
椎-基底動脈供血不足（VBI）是臨床常見病、多發病。主要是動脈硬化或腦血管痙攣等致使椎-基底動脈的血液供應出現障礙。臨床表現主要為眩暈、惡心、嘔吐、意識障礙等。隨著人們生活習慣的改變，近年來發病率有所升高并趨于年輕化。本院自2005年3月~2010年7月間采用銀杏達莫注射液和鹽酸氟桂利嗪治療椎-基底動脈供血不足性眩暈患者50例，取得較好的療效，現報道如下。
1 臨床資料
收集本院2005年3月～2010年7月椎-基底動脈供血不足的患者100例。所有患者入院時均符合以下診斷標準［1］：（1）突然發作眩暈，表現為視物旋轉或自身旋轉、搖晃、移動感、伴有或不伴有植物神經功能紊亂的癥狀，多因頭位和（或）改變而誘發；（2）眩暈伴有一過性視物障礙，如黑朦、視物模糊、復視、視物變形；（3）可伴有短暫的運動或感覺障礙，如手腳不靈、肢體無力、傾倒、共濟失調、肢體麻木；（4）有高血壓病、糖尿病、頸椎病、腦動脈硬化等伴發病；（5）所有病例均經CT和（或）MRI檢查，排除其他原因所致的眩暈，如腦梗死、腦出血、腫瘤、耳源性眩暈等。將其隨機平均分為治療組和對照組各50例。其中男39例，女61例；年齡35～77歲，平均（58.5±9.3）歲，2組患者在性別比例，年齡、病程等方面比較，經統計學處理差異無顯著性意義（P>0.05），具有可比性。
2 治療方法
治療組：銀杏達莫注射液20 mL分別加入5％葡萄糖注射液（或者生理鹽水）250 mL中靜脈滴注，鹽酸氟桂利嗪膠囊每晚10 mg口服，每日1次，共10 d。對照組只給予銀杏達莫靜脈滴注，時間和用法與治療組相同。
3 療效標準與治療結果
3.1 療效標準 治愈：眩暈癥狀和體征消失，椎-基底動脈血流恢復正常，能參加正常勞動及工作；有效：大部分癥狀和體征消失，椎-基底動脈血流率改善60％以上，基本能夠進行日?；顒?；無效：癥狀體征及椎-基底動脈血流均無改善或加重。
3.2 治療結果
3.2.1 2組臨床療效比較 見表1。
4 討論
椎-基底動脈供血不足性眩暈，是臨床上常見病、多發病，占眩暈患者的45.5%～81.6%［2］，本病癥狀多，體征少，早期確診比較困難，隨著經顱多普勒（TCD）、頭顱CT及MRI等檢查的廣泛應用，VBI性眩暈的確診率也明顯提高。其發病基礎是［3］：（1）血管外的因素所致的血液循環障礙。如頸椎椎體和椎間盤的疾病壓迫和（或）刺激椎基底動脈及交感神經纖維使椎動脈狹窄、痙攣；（2）血管內的因素所致：如脂質代謝障礙及血管內膜的損傷而導致椎-動脈和基底動脈血管上形成粥樣斑塊，致管壁增厚或粥樣斑塊向管腔內突出，使血管口徑變小，造成血液循環量減少，一旦血壓降低即可誘發眩暈；（3）血流變學改變（血黏度增高），血管粥樣硬化使血管彈性降低，血流緩慢及血流動力學改變，血液有形成分層流紊亂，互相碰撞，易致動脈血栓形成。因此，改善椎-動脈系統血液循環、防治血管痙攣、降低血液高凝狀態，對于防治椎-基底動脈供血不足的發生有很大臨床意義。
銀杏達莫注射液為第四代銀杏葉提取物，加入雙嘧達莫制成的復合劑，主要成分有銀杏苦內酯、白果內酯、銀杏黃酮苷、雙嘧達莫組成，具有雙向調節血管張力，拮抗血小板活化因子（PAF），抑制血栓素（TXA2），具有抗微血栓、抗血小板聚集的作用；并有改善細胞代謝及末梢血液循環等多種藥理作用，經臨床觀察銀杏達莫注射液治療椎-基底動脈供血不足性眩暈的機制：①銀杏葉提取物具有擴張血管，增加椎動脈血流量，改善腦的后循環血管供血；②具有抗微血栓、抗血小板聚集的抗凝作用；③降低椎動脈阻力及緩解血管的痙攣；④能提高缺血部位和周圍健康組織的血流量，不產生“盜血現象”。通過上述多種作用，改善椎-基底動脈的痙攣、缺血及改善內耳前庭及腦干前庭神經核區域的微循環血流，進而緩解眩暈的發作［4］。鹽酸氟桂利嗪屬高選擇性鈣離子拮抗劑，能抑制神經興奮緩解椎動脈痙攣?；謴妥祫用}正常供血，改善腦干前庭系統缺血、缺氧狀態，從而消除眩暈。
參考文獻：
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追星公主范文4
【關鍵詞】 胸腰段脊柱爆裂骨折；椎弓根釘系統；椎板間植骨；療效
本研究為觀察胸腰段脊柱爆裂骨折行椎弓根釘系統內固定聯合椎板間植骨治療的療效， 選取了2013年4月～2014年4月本院骨科收治的62例胸腰段脊柱爆裂骨折患者， 分別行椎弓根釘系統內固定聯合椎板間植骨治療和椎弓根釘系統內固定治療， 并對其結果進行分析， 現報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 資料選取2013年4月～2014年4月本院骨科收治的62例胸腰段脊柱爆裂骨折患者， 將其隨機分為研究組和對照組， 每組31例， 研究組中男女比例為21∶10， 年齡21～70歲， 平均年齡（44.2±1.6）歲， 損傷部位：T10骨折11例， T11骨折9例， T12骨折5例， L1骨折4例， L2骨折2例；對照組中男女比例為22∶9， 年齡22～71歲， 平均年齡（45.2±1.7）歲， 損傷部位：T10骨折12例， T11骨折7例， T12骨折6例， L1骨折4例， L2骨折2例。兩組性別、年齡以及損傷部位等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 診斷標準 患者的臨床癥狀均符合胸腰段脊柱爆裂骨折的相關標準， 且經過DR、CT以及X線等輔助檢查被確診為胸腰段脊柱爆裂骨折[1]。
1. 3 方法 對照組患者行椎弓根釘系統內固定治療， 患者取俯臥位， 均在全身麻醉狀態下進行手術， 骨折椎體節段采用C型臂X線進行治療， 并選擇合適的手術工具進行下一步操作， 為促進切口愈合應在骨折位置放置引流管， 同時縫合筋膜間隙。研究組行椎弓根釘系統內固定聯合椎板間植骨治療， 即在完成椎弓根釘系統內固定手術后安裝橫向的連接桿， 采用自體髂骨作為植骨塊進行椎板間植骨， 同時放置引流管， 并關閉切口[2]。
1. 4 觀察指標 觀察并比較兩組各時間點的JOA評分以及Cobb角， JOA評分采用日本骨科學會制定的下腰痛手術評分標準進行評定， 評分分值0～29分， 評分與神經功能成正比；Cobb角采用Cobb測量法進行測量， 角度大小與骨折彎曲度成正比。
1. 5 統計學方法 本文所涉及的數據均采用SPSS21.0統計學軟件進行統計學分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P
2 結果
2. 1 兩組各時間點的JOA評分 研究組術后1、2、3、7 d的JOA評分均比對照組高， 差異具有統計學意義（P
2. 2 兩組各時間點的Cobb角 術前兩組的Cobb角比較差異無統計學意義（P>0.05）， 研究組術后1、2、3、7 d的Cobb角均比對照組小， 差異具有統計學意義（P
3 討論
本次研究通過分析選取的62例胸腰段脊柱爆裂骨折患者的一般資料， 分別行椎弓根釘系統內固定聯合椎板間植骨治療和椎弓根釘系統內固定治療， 比較兩種手術方案下的JOA評分， 發現椎弓根釘系統內固定聯合椎板間植骨手術方案下各時間點的JOA評分均比椎弓根釘系統內固定手術方案高， 分析原因在于椎弓根釘系統內固定聯合椎板間植骨手術可以有效調整患者的三維空間角度， 并且可以穩定脊柱， 減少周圍組織和神經的損傷， 而椎弓根釘系統內固定手術需要剝離骨折組織， 容易破壞脊柱周圍的組織和神經， 導致脊柱缺乏穩定性， 進而導致神經功能障礙。由此可知， 胸腰段脊柱爆裂骨折行椎弓根釘系統內固定聯合椎板間植骨治療可以有效改善患者的神經功能， 從而可以有效提高患者的生活質量和水平。
同時， 也有相關研究表明胸腰段脊柱爆裂骨折行椎弓根釘系統內固定聯合椎板間植骨治療可以有效糾正骨折畸形， 在本次研究中也得到有效證實[3]。本研究結果顯示研究組術后1、2、3、7 d的Cobb角均比對照組小， 差異具有統計學意義（P
綜上所述， 胸腰段脊柱爆裂骨折行椎弓根釘系統內固定聯合椎板間植骨治療可以有效改善患者的神經功能， 并可以有效糾正骨折畸形， 值得臨床推廣。
參考文獻
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追星公主范文5
第二天父王來了，送給我一對像天國里的天使一樣的天鵝毛做的翅膀，并且告訴我：既然我的知道了我這個年齡還不該知道的事，盡管是一部分，但是還是要對占星師實施應有的懲罰。我慌了，問父王是什么懲罰，他說對占星師處死。說話的時候表情像海底雪山上千年不化的冰雪……
我躺在床上思考父王剛剛說的話，我是去救占星師，還是不救？突然，櫻花樹那邊傳來了一陣幽香，我從床上跳起來，跑到櫻花樹面前。神奇的景象又出現了，櫻花樹上開了一朵有巴掌這么大的大櫻花，香氣逼人。大約過了30秒，五片花瓣和成了一片，然后慢慢飄了下來，落在我的手心。上面有幾排閃著金光的字：“櫻花樹是神樹，可以幫你完成所有的心愿，但是你必須付出代價，代價有可能是慘重的，有可能是微不足道的，這一點，連櫻花樹自己都不能判斷。就是說這個宇宙里沒有誰能知道你將來的命運如何?，F在你需要做的，就是思考到底讓櫻花樹幫不幫你完成你現在包括將來的所有心愿?！幣?/p>
處女？處女座？
占星師都有追星杖，長長的閃著淡紫色光芒的追星杖上面有十二顆寶石，都有自己獨特的特點，據說那代表著十二星座。十二顆寶石圍成一個圈，中間是閃著七彩光的大寶石，那是天主宙斯，十二星座的神。
我在3歲的時候曾指著追星杖上面一顆藍色的寶石，問：“占星師，這顆寶石好美??！”記得當時他只是淡淡的笑笑說：“櫻夢公主，那代表處女座?！?/p>
……
我從花瓣上抬起頭來：“櫻花樹，我愿意為我的夢想付出一切，只要你不傷害我的父王和海底宮殿的任何東西?！卑肷危瑱鸦浒l出了纖細的，猶如14歲少女一樣的聲音：“櫻夢，你不必這么早做決定，你有3年漫長的考慮時間?！薄安?，再想3年還是一樣的?！薄昂冒桑易鹬氐哪銢Q定。那么你的愿望呢？”“提前浮到水面上去看看，讓父王不要處死占星師?！薄爸挥羞@么多？”“只有這么多?！薄昂?，你馬上能實現自己的愿望，祝你好運！”“等等，你是誰？”
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寫下了那個思維獨特，叛逆的我……
一、瘋狂追星
每到放學時間，便飛一般朝家的方向沖去。
“投胎??？去哪？”一個聲音遠遠地叫著。
“回家，聽音樂！”我遠遠地應著。
一到家，便一頭扎進自己的“小天地”打開抽屜，里面放的全是這些“星”、“腕”們的寫真集，看著這些偶像的照片，早已崇拜得五體投地、死去活來。辛辛苦苦地攢夠錢后，毫不猶豫下樓去買明星的貼畫，一到家，雙手一抖，迫不及待地就把兩張歌星大頭像貼在自己的床前，父母疑惑地問這是誰，在一旁的我笑他們是“鄉巴佬”——跟不上時代潮流。寫作業時，戴上mp3，讓歌星陪自己做著枯燥的功課，時常哼幾句，“隱形的翅膀，讓夢恒久比天長……”沉浸在幻想之中，怡然自得，煩惱早已煙霄云散。
二、不想長大
14歲的我仍童心未泯，儼然是一個長不大的孩子。童話砌起了我的王國，白雪公主、灰姑娘、青蛙王子一直是嘴邊談論不完的話題。不希望長大，不想丟掉這顆童心，只想與叮當貓玩耍，和百變小櫻交朋友，跟數碼寶貝去探險、去尋寶，去追尋自己的理想，可這一切大人就是不理解。
時?；孟胫约河袕埍谋拇玻蟠蟮?，軟軟的，白白的，閑暇的時候，在上面蹦一蹦，跳一跳——咦，怎么蹦上天了？
就是不要長大！
三、夜郎自大
