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新冠肺炎癥狀初發癥狀范文1
我患痛風數年，一開始服用秋水仙堿，但副作用大。后服用醋酸潑尼松片和吲哚美辛片，副作用也大，腸胃不適、頭昏。請問，可否繼續服？是否會帶來后遺癥？
四川 汪讀者
汪讀者：
現在治療痛風已不主張服用秋水仙堿，因其治療劑量與中毒劑量太接近，一般要吃到有明顯毒性反應才會有效。當然也可以換一種用法，如秋水仙堿每次1片，每日3次，不良反應較少，但起效較慢，也基本不用。對于痛風急性發作的治療，像潑尼松這樣的激素一般不作為首選。
對于痛風，首選非甾體抗炎藥，目前效果最好的是依托考昔，其他如洛索洛芬、雙氯芬酸等均可以用，炎癥緩解即可停藥，不要長期使用。我不建議繼續服吲哚美辛，因為它不良反應相對較常見。如果用抗炎藥療效欠佳，再考慮使用激素，一般是盡量在關節腔注射激素，沒有條件也可口服，但同樣不宜長期使用，否則可導致骨質疏松、股骨頭壞死、消化性潰瘍甚至出血、穿孔等嚴重不良反應。
痛風最重要的是預防急性發作，比如，患者在急性炎癥緩解后應該堅持低嘌呤飲食，多飲水，服用碳酸氫鈉、立加利仙等促進尿酸排泄的藥物。如無過敏，還可以予別嘌醇抑制尿酸生成（不能使用別嘌醇者可選非布司他，缺點是價格昂貴）?？傊?，力爭將血尿酸控制在相對較低的水平，減少痛風的急性發作才是治療痛風的主要目標。
第三軍醫大學西南醫院
中西醫結合科博士 鐘兵
口腔扁平苔癬如何用藥
我75歲，兩年前出現口腔潰瘍，醫院確診為口腔扁平苔癬，給予轉移因子、金施爾康，外用潰瘍散、復方硼砂液。現病情基本好轉。但進食必須很注意，否則病又復發。請問，能否用另外的藥醫治？
江西 李讀者
李讀者：
口腔扁平苔癬與免疫因素、病毒感染、神經精神障礙等多種因素有關，多見于女性中老年患者。由于該病與全身免疫等因素有關，所以較難完全愈合，以控制癥狀為主。建議：
1.若出現口腔潰瘍或糜爛，局部可用潰瘍散、潰瘍膜等治療，注意口腔衛生，按時刷牙和使用漱口水，并預防局部感染，必要時用抗菌素治療。
2.去除局部刺激因素，特別是老年患者應排除牙齒的殘根殘冠或假牙對局部口腔黏膜的刺激，需要時拔除殘根殘冠、修理假牙，避免假牙刺激。
3.對于病變范圍較大者，去醫院用甲波尼龍琥珀酸鈉與等劑量的利多卡因局部注射。
4.口服維生素A，每日5萬單位。
具體診治方案以當地醫院主治醫生的治療方案為準。
411醫院口腔牙周科
教授、主任醫師 陳鐵樓
化療后腳麻是怎么回事
我今年82歲，前年做了結腸癌切除術和12次化療，出院后，發現手指、腳趾麻木，服了2個多月甲鈷胺，到現在手指不麻了，腳趾還麻，請問我該怎么辦？
浙江 龐讀者
龐讀者：
由于化療對機體，尤其是對新陳代謝旺盛、細胞更替迅速或者脆弱敏感的組織器官產生多方面影響，臨床?？梢姷揭恍┗熀笏闹槟?、肢端感覺遲鈍的病人，主要是由于化療藥物對周圍末梢神經有損害。如長春新堿、長春花堿、長春酰胺、諾威本等均可出現不同程度的神經毒副反應。如無禁忌，可以考慮階段性選用如維生素B1、B6、維生素C、甲鈷胺、輔酶Q10、ATP、輔酶A以及天麻膠囊或強力天麻杜仲膠囊等。
中藥歸脾丸、補陽還五湯等，可以考慮采用。
平時要適度鍛煉，注意合理飲食；要有意識地重視氣候、季節影響，做到適時而調寒溫，以預防為主、注意避寒、保暖，減少環境因素對癥狀的不良影響；保持樂觀情緒，培養對生活的情趣，采取積極的態度、建立有規律的生活制度。
可以去醫院就診并做相應檢查，以便明確有無以下病變的可能：如糖尿病、某些藥物或化學制劑引起的麻木、中風、頸椎、腰椎病。另外注意有無其他化療的不良反應。
復旦大學附屬華東醫院
神經內科主任醫師 金永壽
夜尿多、尿急怎么治
我78歲，多年來睡眠不好，夜多小便。現在一般十點半睡覺，但中間醒來3～4次，一醒來就尿急。白天精神差，吃了很多安神補腦的藥，都沒有好轉。請問我該怎么治療？
云南 沈讀者
沈讀者：
夜間睡不好和小便次數多，這兩種癥狀各有許多原因，需先查清楚引起這兩種癥狀的病因。
每次醒后就尿急的癥狀應與下述因素有關：
1.尿量較多（4次小便的尿量有800毫升）有3個原因：一是睡前飲水較多，或是晚餐時間較晚，液體（如湯和稀粥）進食量多，夜間小便次數必然多——如是，改變飲食方法就可不治而愈；二是老年女性幾乎都存在不同程度的慢性尿道炎、慢性膀胱炎、下尿路感染，容易并發慢性腎盂腎炎、腎臟濃縮功能減退，尿量增多。建議進行左右腎臟B超、CT和腎功能檢查，中段尿培養致病菌計數+藥物敏感試驗，以明確診斷，進行“有的放矢”治療；三是糖尿病致尿量增多并發尿頻。對此進行尿糖和餐前、餐后血糖檢測即可確診。確診后，請內分泌專家治療。
2.主要由下尿路（尿道和膀胱）不全梗阻引起夜間尿頻和尿急。老年女性的下尿路容易發生結構病變，致長期反復發作下尿路感染，會并發不同程度的尿道狹窄，加重慢性炎癥排尿癥狀（但常被許多診治醫生忽視，長期漏診漏治），這是女性尿路感染久治無顯效的常見原因。
3.由心理因素引起夜間尿頻。要理智地養成有問題白天考慮，夜晚全丟開的習慣；也可在睡前口服適量鎮靜藥或安眠藥（在醫生指導下），延長一次睡眠持續時間，就可錯過睡醒時間，提高睡眠質量，減少小便次數，時間稍久，就有希望改變不利因素互相作用的影響。
你應該請專家診治，不要隨便吃藥，更不要輕信廣告中的“特效治療”，無效治療越多、時間越長，思想負擔就越重，癥狀必然隨之加重。你患病已久，即使查清病因進行針對性治療，要減輕癥狀也需要一段時間。若太著急，反而更影響睡眠、小便次數隨之增加，對治療更不利。
南京醫科大學第二附屬醫院
主任醫師、教授 沈海源
高齡老人打肺炎疫苗
有用嗎
我今年86歲，每年都要患肺部感染幾次，痰多、咳嗽，我擔心發展成肺炎危及生命。請問我可不可以打肺炎疫苗？我還患有過敏性鼻炎，打這種疫苗有無危險？如何才能避免肺部感染？
遼寧 楊讀者
楊讀者：
肺炎疫苗多指“23價肺炎球菌多糖疫苗”，這種疫苗適用于年齡2歲及以上的人群，對肺炎的高危人群有一定的保護作用。對于慢性肺病患者，一般來說，只要心肺功能無嚴重受損且無過敏反應均可以接種。但是如處在發熱、急性感染以及慢性病的急性發作期，則應推遲接種。接打這種疫苗可存在蜂窩組織炎、發熱、惡心嘔吐以及關節痛等不良反應，并可能出現過敏反應。對于有過敏性鼻炎病史者，如果為過敏體質，接種有一定風險，需要謹慎應用。
在肺部感染的預防方面，首先要積極治療原發病，避免疾病加重從而導致肺功能進一步降低。另外需注意生活起居，避免感冒，平時還需要適當鍛煉，以增強體質。必要時可以在醫生指導下運用中醫中藥進行調理，增強自身免疫力。
山東中醫藥大學附屬醫院
肺病科主任醫師、教授 張偉
著涼時腹痛腹瀉如何治療
我44歲，常常著涼時腹痛，并隨即腹瀉。不冷時即停。西醫診斷為慢性腸炎，中醫診斷為腎陽虛，吃藥無果，有時還加重病情。請問我該如何治療？
江蘇 薛讀者
薛讀者：
從你所述的病情，可能是患有腸易激綜合征，這是一種與排便相關的腹部不適或腹痛為主的功能性腸病，癥狀持續存在或反復發作。本病的病因可能與胃腸動力異常、內臟感知異常、精神因素等有關，此外，還可發生于腸道感染治愈后、對某些食物不耐受等情況?；加心c易激綜合征時，通常是有腹部不適或腹痛的病史1年或累計達12周，因你提供的病情發病時間不詳，只能從癥狀方面考慮有可能是腸易激綜合征。此外要注意，在診斷為腸易激綜合征前應經檢查排除器質性疾病，所以，建議你進行腸鏡檢查，以排除腸道器質性疾病后才可考慮腸易激綜合征。
對腸易激綜合征的治療，主要是去除促發因素和對癥治療，強調綜合治療和個體化的治療原則。你應建立良好的生活習慣，飲食上宜避免產氣的食物，如乳制品、大豆等。也可加上腸道菌群調節藥如雙歧桿菌、乳酸桿菌等制劑。此外，你不必過多顧慮，應保持輕松的情緒，這種功能性疾病的心理調整也需時間。
重慶市第五人民醫院
老年病科主任醫師 徐新獻
怎樣解決補鈣和
預防結石之間的問題
我已60歲，因缺鈣，常吃鈣片。今年體檢發現左腎有0.5cm大小的結石。請問，腎結石是否是吃鈣片所致？怎樣解決補鈣和預防結石之間的問題？
廣東 劉讀者
劉讀者：
現代研究證明，合理的補鈣不僅不會患腎結石，相反還可能降低結石復發的危險。腎結石的成分以草酸鈣最多見，而腎結石的形成不是在于鈣質攝取多少，而是在于血液中草酸濃度的高低和體質、代謝等原因。因此，限制鈣的攝入并不能阻止結石的形成。補充鈣劑后，可以在消化道中和草酸結合形成草酸鈣排出體外，這樣可以減少草酸的吸收，減少腎結石的發生。但是長期大量服用鈣片確實會使腎結石的發病率輕度增加，所以不推薦大量服用鈣片。
通過食物補鈣是首選，可以多吃些富鈣食物，如豆腐、奶制品、魚蝦類等，也可選用既補鈣又不會促發腎結石的新型鈣制劑如檸檬酸鈣等。
平時盡量不吃含草酸多的食物，如菠菜、草莓、莧菜、茭白、甜菜等，如要吃的話，可以先用開水燙一下把大部分草酸除去。
南京博大腎科醫院
博士生導師、教授 王鋼
膽囊壁黏附膽固醇
可以清除嗎
我59歲，體檢時發現膽囊壁膽固醇沉著，大的約4厘米。請問，膽囊壁黏附膽固醇的危害性如何，是否致癌？膽結石是否是膽囊壁黏附的膽固醇結晶而成？有無藥物清除和預防黏附的膽固醇？
山東 梁讀者
梁讀者：
膽囊壁膽固醇沉著即醫學上所說的膽囊壁膽固醇結晶沉積癥。大多數膽囊壁膽固醇結晶沉積癥無癥狀，少數有右上腹不適、憋脹、隱痛、消化不良等類似慢性膽囊炎的臨床表現，偶有右上腹輕微壓痛，伴有膽囊結石或肝功能異常，位于膽囊頸部的息肉可堵塞膽囊管引起急性膽囊炎，也有息肉脫落嵌頓于壺腹部，引起胰腺炎發作。
膽囊膽固醇沉著癥是一種常見的膽囊息肉病，是一種良性病變，發生癌變的可能性小。
至于治療，則需根據具體情況而定。如果病灶直徑小于1厘米，可以不手術，只需定期復查腹部超聲，可以嘗試口服利膽藥物，如優思弗等，同時需要注意低脂飲食，適當控制體重，可能治愈，但效果不肯定；如果病灶直徑大于1厘米，或者短期內增大明顯，或者合并結石，或者超聲提示邊界不清，血流豐富，或者CA19-9較正常值異常升高明顯，則需行膽囊切除術。
你的附著物大的約4厘米，屬于需高度關注的范圍，因此建議3個月復查1次膽囊超聲；如果短期內增大明顯或伴發膽囊炎癥狀，可以考慮切除膽囊。
成都市第十人民醫院
外科副主任醫師 魏國
IgA腎病如何確診
今年6月，我患感冒后出現咽喉疼痛，發熱，做尿常規發現潛血3個+，蛋白+，到社區醫院就診，醫生說我可能患了IgA腎病。請問，IgA腎病是一種什么樣的疾病？該做什么檢查來確診？
北京 劉先生
劉先生：
IgA腎病是一種以腎臟病理類型命名的疾病，其臨床表現為反復發作的肉眼血尿和（或）持續的鏡下血尿，伴或不伴有蛋白尿。確診本病有賴于腎臟穿刺活檢。IgA腎病是是我國最常見的腎小球疾病，由于腎活檢技術的廣泛開展，診斷率有了明顯的上升。
IgA腎病過去被認為只是一種良性血尿，不影響腎功能，故未加重視。近年來，對被確診的患者進行隨訪，發現有20%～40%的患者在20年后發展為慢性腎功能衰竭，所以說IgA腎病是慢性腎功能衰竭的主要因素之一，應當積極地治療。
中國中醫科學院西苑醫院
腎病科主任醫師、教授 張昱
咽喉不適是什么病
我今年44歲。今年4月感冒后，嗅覺失靈至今，且每天中午后總感覺咽喉不適，像有人掐住脖子一樣，心臟也不舒服，做了心電圖和鼻子的CT均正常，請問這是怎么了？
廣西 文讀者
文讀者：
你的嗅覺減退很可能是感冒后病毒引起的嗅神經炎。
該病治療比較困難，若時間短可用激素，但你已超過半年，建議用彌可保加金納多片口服；若有鼻塞、鼻涕，可加用鼻噴激素，但效果不定。建議到神經科檢查一下，排除顱內疾病。至于喉嚨不適，要進行喉鏡檢查，若無大礙，可能是咽喉炎，可用中藥治療，如清喉利咽沖劑等，同時定期檢查咽喉。
上海五官科醫院耳鼻喉科
副主任醫師 李厚勇
先心病術后為何左室增大
我今年31歲，13歲時做過先心病手術。最近感覺心跳加快、心悸，檢查后發現左室增大。請問，我應該注意哪些方面的問題？ 可以服用哪些藥物？為何術后18年還會發生左室增大？
山東 楊讀者
楊讀者：
1.從提供的資料來看，左室僅輕度增大，心臟收縮功能與舒張功能正常，心電圖無異常，因此，不必過于緊張。
2.你2013年11月初感覺心跳加快、心悸、憋氣，不知發病前有無前驅感染（如感冒、腹瀉等），當時心肌酶學檢查結果未知，亦未見到發作時與緩解后的心電圖對比。建議進一步檢查心肌酶學看有無仍增高，24小時動態心電圖觀察心臟的心率、節律、尤其是有無心律失常。
3.今后應注意的問題：（1）定期復查；（2）避免劇烈活動、激動、生氣等；（3）避免引用咖啡、濃茶、可樂、紅牛等飲料。
4.目前可以應用的藥物主要包括：（1）營養心肌藥物，如曲美他嗪；（2）調脂藥物，根據血脂情況可選用他汀類藥物；（3）根據動態心電圖等檢查結果，適當應用β受體阻滯劑或其他抗心律失常藥物。
關于術后18年后左室增大的原因，需要考慮以下幾個方面的原因：一是檢測誤差。左室僅增大幾毫米，需首先排除測量的切面、劃線、人為因素等測量誤差，可復查校正。去年11月出現心悸等癥狀時有可能是新發疾?。ㄈ绮《拘孕募⊙祝┧?；二是長期二尖瓣反流與主動脈瓣反流均可引起左心室增大；三是如果患者生長過快，身高、體重的增加也可出現心室內徑略增大。
總之。此次左心室輕度增大與18年前的手術沒有必然聯系。
北大人民醫院心臟中心
主任醫師、教授 張海澄
血壓不正常是否該用藥
近段時間我的觀測血壓值為130～140/90～110mmHg，醫囑繼續觀察。觀察2個多月了，一直都沒有達到正常值。請問是否該用藥？
重慶 王讀者
王讀者：
根據你目前的情況，建議采用藥物降壓治療。
理由如下：
1.你已經觀察2個多月了，血壓沒有達到正常；
2.你的舒張壓較高。
如果肝腎功能等檢查均正常，建議服用左旋氨氯地平。在服用降壓藥物的過程中需要注意兩點：1.調整生活方式，如低鹽低脂飲食、適量運動、戒煙酒、控制體重等；2.加強血壓監測。如果服藥2周以上，血壓仍未降至140/90mmHg以下，可以考慮再增加1種降壓藥物。
