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抗腫瘤藥物范文1
中圖分類號：R917 文獻標識碼：B 文章編號：1004-7484（2011）12-0100-02
腫瘤仍是當今世界危及人類生命的一種最常見、最嚴重的疾病。因此，全世界一直在攻克對腫瘤的研究和抗腫瘤藥物的研發這一課題。近年，隨著分子腫瘤學和分子藥理學的不斷發展，加速了新型抗腫瘤藥物的研發，在臨床治療有較大的進展，取得了較好的治療效果?，F將有關抗腫瘤藥物研究進展簡述如下：
1細胞凋亡誘導劑Elesclomol
細胞凋亡誘導劑Elesclomol可通過一系列效應選擇性引發癌細胞凋亡，這些效應起始于大量活性氧簇的增加，繼而應激蛋白升高，線粒體脂質發生氧化，隨后細胞色素C和半胱氨酸蛋白酶依賴的線粒體凋亡通路被激活導致細胞死亡。大量臨床研究表明Elesclomol有很強的抗癌活性，不僅單獨使用具有抗腫瘤活性，且能提高很多抗腫瘤藥物的療效。目前Elesclomol用于轉移性黑色素瘤的治療已進入Ⅲ期臨床研究階段[1]。
2血管阻滯劑AA404[2]
血管阻滯劑AA404為具有較高活性的黃銅醋酸類似物，研究發現其可誘導腫瘤組織內細胞因子的生成，這些細胞因子可產生多種間接效應如提高免疫應答。研究人員通過對荷瘤小鼠腫瘤壞死的組織學篩選來測定包括AA404在內的氧雜蒽酮衍生物的抗腫瘤活性，結果發現，血管阻滯劑AA404活性最強，且致腫瘤縮小的程度高達80%。
3砷劑
從砒霜中提取的砷劑稱為三氧化二砷，砷劑對細胞凋亡的誘導和治療急性早幼粒細胞性白血病的療效令世界矚目。砷劑可以作用于凋亡相關基因，誘導細胞凋亡；通過抑制組織因子的轉錄，降解蛋白的活性，誘導粒細胞活性，以及抑制細胞增殖，抗血管再生和可能的免疫調節機制發揮作用。目前研究顯示，砷劑具有很廣的抗腫瘤譜。自2002年開始，美歐廣泛開展用三氧化二砷治療多種腫瘤的臨床觀察，取得了可喜的成績[3]。
4反義寡核苷酸Oblimersen鈉鹽[4]
反義療法和反義藥物是近年來人們研究的新型抗癌療法，靶向bcl-2基因的反義核苷酸目前主要用于治療各種不同的人類癌癥。由Genta公司開發的Oblimersen鈉鹽是一種靶向人bcl-2mRNA反義寡核苷酸，可作用于人bcl-2mRNA的前6個密碼子，從而阻斷靶蛋白bcl-2的產生，促進癌細胞凋亡。1/Ⅱ期臨床試驗中，靜脈滴注或皮下注射本品，顯現明顯的抗腫瘤作用，且耐受性良好。
5Na+-H+交換器及其抑制劑
Na+-H+交換器（NHE）[5]是一類普遍存在于真核細胞上的離子交換蛋白，可介導胞外鈉離子和胞內氫離子的交換，與腫瘤生長、代謝、血管新生以及多藥耐藥等密切相關，有望成為抗癌藥物新靶點。NHE的激活在腫瘤的發生、生長、血管生成、侵襲轉移及產生多耐藥等多個環節有重要意義，故NHE抑制劑可用于抑制腫瘤生長、預防腫瘤侵襲轉移，且與化療藥物聯用可提高腫瘤細胞對化療藥物的敏感性，具有重要臨床應用價值。目前NHE抑制劑代表藥物主要有阿米洛利、BMS-284640、SL-591227等。
6拓撲異構酶Ⅱ抑制劑voreloxin(sns-595)
拓撲異構酶Ⅱ抑制劑voreloxin(sns-595)是日本住友制藥開發的一種抗腫瘤新藥，能在腫瘤細胞周期的s期造成復制依賴性DNA損傷，使腫瘤細胞不可逆停滯在G2期，最終發生凋亡。住友制藥現已授權Sunesis制藥開展本品治療多種實體瘤和惡性血液病的研究。目前正在進行本品與其他細胞毒藥物聯用治療急性骨髓性白血病的臨床試驗[6]。
7抗上皮細胞粘附因子單抗Catumaxomab
Catumaxomab[7]是由單抗HO-3衍生的一種三功能抗體，能同時激活T細胞和輔助免疫細胞，從而破壞擁有表面抗原----上皮細胞粘附分子的靶腫瘤細胞。該藥在歐洲已獲準用于治療由上皮細胞黏附分子陽性上皮源性轉移瘤所引起的惡性腹水，目前其正處于治療卵巢癌和胃癌的Ⅱ期臨床試驗中。
近年抗腫瘤藥物研究不斷深入，在臨床實驗和治療取得的效果也日見喜人。尋找高效低毒的新型抗腫瘤藥物仍是醫務工作者的主要發展方向。
參考文獻
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抗腫瘤藥物范文2
關鍵詞：替尼；抗腫瘤藥物；專利分析
Patent Analysis of Anti Tumor Drugs of the Tinib
WANG Yan-Zhuo1，LI Zheng-Hong2，WEI Peng-Fei1，YU Shuang-Cheng1
（1.School of Public Health，Jilin University，Changchun 130021，Jilin，China；2.Library，The First Bethune Hospital of Jilin University，Changchun 130021，Jilin，China）
Abstract：Retrieval of the patent for the application of the anti tumor drug in china，from the patent application， the applicant， technical topics and other aspects of research，and analysis of patent layout，on this basis， the development of domestic research institutions and related enterprises for the development of anti tumor drugs for the late development， patent protection strategy to provide some reference.
Key words：Tinib；Anti tumor drugs ；Patent analysis
替尼類藥物通常指的是蛋白酪氨酸激酶抑制劑，替尼類藥物作為新的靶向抗腫瘤藥物，其具備療效顯著、靶向性高、不良反應小等多個優點，是近年來抗腫瘤藥物研究的熱點。2001年伊馬替尼的上市拉開了替尼類在抗腫瘤化學藥舞臺的序幕，目前全球已上市的酪氨酸激酶抑制劑已超過20個，其中絕大部分用于抗腫瘤。2011 年，我國首個自主知識產權EGFR 靶向抗腫瘤藥鹽酸?？颂婺岬?上市，標志著打破了小分子靶向抗腫瘤藥完全依賴進口的局面[1]。專利作為一種無形資產，具有巨大的商業價值，是提升企業競爭力的重要手段。替尼類抗腫瘤藥物廣闊的市場前景使得對其專利的保護競爭日趨激烈，我國藥企要重視專利的應用[2]。本文對在華申請的替尼類抗腫瘤藥物專利進行分析，了解其相關專利申請現狀及專利布局，以期為我國制藥企業制定專利策略、爭奪本土市場提供一定參考。
1 數據來源
使用國家知識產權局的數據庫。檢索時間截止2016年8月8日，選擇摘要和IPC分類號兩個字段進行檢索，檢索到替尼類藥物的發明申請專利共1070項，經人工去噪后得到845項與抗腫瘤藥物相關的替尼類藥物的專利。
2 專利分析
對檢索到的替尼類抗腫瘤藥物專利數據從申請趨勢、申請人、法律狀態、技術主題等方面進行分析，以了解替尼類抗腫瘤藥物發展的特點和發展趨勢。
2.1申請趨勢分析 可以將替尼類抗腫瘤藥物專利的申請趨勢分為以下3個主要發展階段，見圖1。
第一階段是1993～2004年，處于萌芽期。該階段專利申請量較少，且大多數是國外公司申請的，并且完成了核心專利的布局。如瑞士諾華公司于1993 年在我國申請保護包括伊馬替尼的通式化合物及其藥物組合物和制備方法，1996年美國輝瑞公司在我國申請保護厄洛替尼的通式化合物，1996年英國阿斯利康公司在我國要求保護吉非替尼的化合物[3]。此階段由于原研公司已完成重要專利布局，且尚未有臨床批準，仿制藥企尚未跟進，所以國內公司在此階段申請量較少。
第二階段是2005～2010年，處于調整發展期。隨著替尼類抗腫瘤藥物逐漸顯現出的的效果、效益，全球新藥研發和國內仿制藥開發紛紛瞄準了這一領域，這一階段專利申請量有所提升。
第三階段是從2011年至今，處于發展階段。許多原研公司的核心專利相繼到期，國內許多公司紛紛進行仿制藥的生產。加之2011 年我國首個自主知識產權EGFR 靶向抗腫瘤藥鹽酸?？颂婺嵘鲜校鲜泻髢赡甑匿N售額分別為 3.1 億和 4.8 億元，這一豐厚的回報點燃了一眾企業的熱情，所以這一階段專利申請量大幅提升[4]。
2.2法律狀態分析 公開發明和實質審查占了50%的比例，可見一半的專利是近幾年申請的，說明替尼類抗腫瘤藥物依然是研發的熱點，見圖2。
2.3申請人分析
2.3.1申請人類型分析 由圖3可以看出專利申請人類型主要以公司為主，占了67.22%。說明國內的研發主要是由產業推動，產業化程度較高[5]。其次是以合作的形式申請，合作的形式很多，主要以公司與個人、公司與公司為主，如許學農與蘇州明銳醫藥科技有限公司合作、孔慶忠與山東藍金生物工程有限公司合作。在我國以個人形式申請的專利容易中途放棄，個人的能力與公司相比有限，但如果個人選擇與公司合作，便能發揮各自優勢，達到1+1>2的效果。
2.3.2申請人分析 申請人排名中，國內申請人居多，前十名中占了九位，說明我國對替尼類抗腫瘤藥物較為關注，具體情況，見表1。
國內申請人中，江蘇豪森藥業股份有限公司的申請量排在第一，均為近幾年申請。2013年7月江蘇豪森藥業股份有限公司成為獲準替尼類產品上市的國內本土企業，主要涉及伊馬替尼仿制藥領域，說明其在伊馬替尼仿制藥領域科研實力強、投入較多[6]。
國外申請人中，諾華公司作為唯一進入申請人排名前十的非本土企業，主要以伊馬替尼為主，但大多數專利不是近年來申請的。作為伊馬替尼的原研公司，其在我國的專利布局十分嚴密，雖然2013年在我國申請的核心專利到期，但仍有許多專利處于保護狀態。
2.4專利申請區域分析 經濟發達地區專利申請量靠前。如圖4可以看出江蘇、山東、上海、浙江、廣東這五個地區的申請量占了全國的62%，其中江蘇排名第一，占國內申請總量的24%，山東排名第二，占國內申請總量的16%，專利集中度較高。
2.5專利技術主題分析 對替尼類抗腫瘤藥物專利的技術主題進行標引，分為化合物、晶體、鹽、中間體、制備方法、組合物、制劑、用途、聯合用藥九個技術主題。由圖5可以看出，制備方法和晶體排在前兩位，申請人之所以將這兩個主題作為申請重點是因為在臨床已證明替尼類抗腫瘤藥物具有顯著效果的基礎上，將其制成生物利用度更高、釋放效果更好、更易服用的晶體是增加潛在市場的有效手段，且制備方法和晶體利于專利的繼續布局[7]。
3 專利布局分析
替尼類抗腫瘤藥物的申請量排名中，前三名分別是伊馬替尼、厄洛替尼、吉非替尼。下面以伊馬替尼為例，分別對諾華公司和江蘇豪森藥業股份有限公司在華專利布局進行分析。
3.1諾華公司在華專利布局分析 諾華公司在我國對伊馬替尼專利的申請量最多，并且在我國伊馬替尼申請的排名中居于首位，諾華公司作為伊馬替尼的原研公司，所以對諾華公司關于伊馬替尼的在華申請布局進行分析。
首先在技術布局上，諾華公司申請關于伊馬替尼的化合物、晶體、制劑、組合物等多個技術主題，全面保護了伊馬替尼及其相關衍生的技術專利，如圖6所示。諾華公司于1993年首次在中國申請關于伊馬替尼的專利，專利的申請號為CN93103566.X，要求保護伊馬替尼的通式化合物。隨后諾華公司在此基礎上繼續開發，在申請號CN98807303.X中要求保護伊馬替尼甲磺酸加成鹽的新晶形專利，隨著對伊馬替尼研究的深入，相繼對伊馬替尼的組合物、制劑、用途等方面申請了專利，可以看出諾華公司率先對伊馬替尼的核心專利進行保護，隨后對組合物、制劑、用途等專利進行保護，可見諾華公司對伊馬替尼在我國進行完善而周密的專利布 局[8]。在時間布局上，諾華公司關于伊馬替尼在華專利的申請從1993年持續到2013年，如圖6所示。這種連續性的保護策略使其在較長時期內壟斷了伊馬替尼的相關市場。諾華公司這種圍點式的專利布局方法，圍繞著核心專利，申請專利，這種有主次、分輕重的專利布局戰略值得我國相關藥物研發的企業學習[9]。
3.2江蘇豪森藥業股份有限公司在華專利布局分析 江蘇豪森藥業股份有限公司對替尼類抗腫瘤藥物專利的申請量排在第一，其中伊馬替尼的專利申請量占有較大比例，所以對江蘇豪森藥業股份有限公司對伊馬替尼在華申請專利的布局進行分析。
在技術布局上，江蘇豪森藥業股份有限公司主要以申請伊馬替尼的中間體、晶體、制劑等 專利為主，其中關于伊馬替尼晶體的專利占了很大一部分，如圖7所示。由于諾華公司率先在我國申請了伊馬替尼的核心專利，并構建了層層的技術壁壘，使得江蘇豪森藥業股份有限公司的研究一直集中在專利上。如在CN201010176726.2和CN201410026320.4中申請關于伊馬替尼晶體及其制備方法的專利，在申請號CN201410587903.4和CN201010176651.8 中申請關于伊馬替尼中間體制備方法的專利。隨著2013年，諾華公司在我國的伊馬替尼原始化合物專利保護到期，使我國出現了關于伊馬替尼仿制藥的專利申請，江蘇豪森藥業股份有限公司在申請號CN201310320475.4和申請號CN201510254423.0中申請關于伊馬替尼的精制方法，這種方法收率高，成本低，操作簡單，對設備要求低，適合工業化生產。在時間布局上，江蘇豪森藥業股份有限公司通過對原研藥廠專利信息的挖掘分析，于2010年開始申請關于伊馬替尼的專利，雖然起步晚，但其發展迅速。江蘇豪森藥業股份有限公司這種戰線式布局，有重點、有延伸，通過專利和后續專利的布局為仿制藥的生產做好了充足的準備[10]。
在華專利申請的時間軸
4 結論與啟示
4.1我國關于替尼類抗腫瘤藥物專利的申請量呈上升趨勢。由于抗腫瘤藥物需求的刺激，相關藥物研發日益活躍，專利申請量近年來迅速增加，可以看出未來市場的競爭會越來越激烈。
4.2我國制藥企業的藥物研發能力不斷增強。在申請人排名中，我國申請人占了絕大部分且排名靠前。但我國申請人的申請范圍大都局限在我國，面臨"走出去"還有很長的路要走。
4.3絕大部分的替尼類抗腫瘤藥物的原研公司都是國外公司，其不僅掌握著藥物的核心專利，而且有著嚴密的專利布局。我國制藥企業應以現有產品的技術和專利保護上的薄弱環節作為突破口，并借鑒和學習國外公司分層次、有階段的專利布局戰略，在獲得好的產品之后，應盡快對核心專利進行布局，并從核心專利到專利層層保護，確保專利布局覆蓋全面，同時還要進行延續保護。
4.4隨著許多原研公司的核心專利到期，我國企業紛紛抓住這一機會，進行仿制藥的生產。專利主要集中在晶體和制備方法的申請上，既可以規避專利侵權，也可以進一步優化活性成分的理化性質，為仿制藥的生產做好鋪墊。值得注意的是，雖然原研公司的核心專利到期，但其仍有許多專利處于保護中，我國制藥企業需要提高創新和研發能力，從而提高國際競爭力。
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抗腫瘤藥物范文3
1.1一般資料
隨機抽取2011年來本院就診的腫瘤患者120例作為對照組,其中男67例,女53例,年齡18~79歲,平均年齡(52.2±6.7)歲；原發病包括：肺癌44例,肝癌30例,宮頸癌17例,乳腺癌16例,結直腸癌8例,膀胱癌5例；隨機抽取2102年就診的腫瘤患者120例作為觀察組其中男64例,女56例,年齡20~79歲,平均年齡(53.0±6.6)歲；原發病包括：肺癌41例,肝癌32例,乳腺癌19例,宮頸癌16例,結直腸癌8例,膀胱癌4例；兩組患者在年齡、性別、原發病種類等方面比較差異無統計學差異(P>0.05),具有可比性。
1.2管理措施
①提高藥劑科臨床藥師的自身素質,進行定期學習與培訓,讓藥劑科醫務人員了解抗腫瘤藥物最新的指南與使用原則,了解最新抗腫瘤藥物使用信息。②嚴格審核臨床科室醫師開出的處方和醫囑單,對于部分不合理、不安全、違背規章制度的處方經科內討論決定后予以駁回,并對臨床科室醫師進行定期的抗腫瘤藥物知識學習培訓,制定合理的用藥手冊,對每種藥物,特別是新型抗腫瘤藥物的適應證、臨床應用,具體用法、不良反應等進行詳細介紹,發送到每位臨床醫師手中,指導其臨床用藥；③追蹤統計抗腫瘤藥物應用治療效果及不良反應,通過數據分析,與臨床科室溝通探討共同制定科學合理的用藥方案,為臨床治療安全合理用藥提供參考信息。
1.3觀察指標
觀察并記錄兩組患者的抗腫瘤藥物用藥種類、藥物花費、藥物不良反應發生率等情況。
1.4統計學方法
所有記錄數據采用SPSS18.0軟件包進行統計學處理。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
觀察組患者平均應用抗腫瘤藥物(2.0±0.5)類,藥物費用(27671.1±3159.0)元,藥物不良反應發生率(15.6±3.8)%,與對照組相比,優勢明顯,差異有統計學意義。
3討論
隨著抗腫瘤藥物應用量的不斷增高,抗腫瘤藥物不合理應用問題日漸突出,諸如抗腫瘤藥物劑量過大、用藥時間過長、聯合應用導致重疊應用等問題有待解決。當然,除了臨床醫師的主觀因素外,新型藥物的藥效、藥理作用、毒性作用等不甚明確,部分植物性抗腫瘤藥物有效成分尚不明確,患者個人體質不盡相同等這些客觀因素也是導致臨床上抗腫瘤藥物應用不合理,不良反應多的重要原因。綜合以上因素,醫院藥劑作為藥物的管理、配發的重要部門,是臨床科室的重要輔助科室,對于規范抗菌藥物安全管理的任務責無旁貸。從本次統計結果分析,本院藥劑科干預規范抗腫瘤藥物應用成效顯著,在保證抗腫瘤效果的同時規范了藥物應用,降低了藥物不良反應,兩組觀察指標差異有統計學意義(P<0.05)。
4結語
抗腫瘤藥物范文4
關鍵詞：抗腫瘤藥物；不良反應；合理用藥
目前我國腫瘤患者的發病率呈現逐年升高趨勢，抗腫瘤藥物對腫瘤細胞有巨大殺傷力，但在殺滅癌細胞的同時，也會給機體帶來一些明顯的副作 用[1]，因此應用抗腫瘤藥物所致的不良反應也較為常見。本文通過對我院51例患者應用抗腫瘤藥物所致不良反應情況進行調查分析，旨在進一步提高臨床合理應用抗腫瘤藥物水平。
1資料與方法
1.1一般資料 采用回顧性分析研究的方式，對我院2012年1月～2013年9月間發現的51例應用抗腫瘤藥物所致不良反應患者的臨床資料進行分析，其中男性患者27例，女性患者24例，年齡13～84歲，平均年齡（58.4±3.7）歲。所患疾?。喝橄侔?8例，肺癌13例，胃癌9例，宮頸癌5例，食管癌3例，其他3例。
1.2方法 將搜集到的患者用藥信息包括：引起不良反應發生的藥物名稱、給藥途徑以及累及系統/器官的分布錄入EXCELL表格，然后對數據進行統計分析。
2結果
2.1本次調查的51例抗腫瘤藥物所致的引起不良反應中，藥物共涉及6個種類，其中輔助治療藥物引起的不良反應所占比例最大，占33.3%，其次為抗代謝類藥物、抗腫瘤類抗生素、植物類中成藥、烷化劑以及抗腫瘤類激素，見表1。
2.2給藥途徑 靜脈滴注抗腫瘤類藥物所致的不良反應所占比例最高，占80.4%，而皮下肌肉注射所占的比例最低，占3.9%，見表2。
2.3累及系統分布 不良反應累及神經系統所占的比例最高，占39.2%，其次是造血系統、消化系統、皮膚及附件、循環系統、呼吸系統等，見表3。
3討論
抗腫瘤藥物具有提高腫瘤患者治愈率，改善患者生存質量的效果，目前在腫瘤患者治療中的臨床應用越來越廣泛，但用藥治療過程中的不良反應也較為常見，不僅影響到了臨床治療效果，還給患者帶來了一定的痛苦，同時增加了患者的經濟負擔，因此了解抗腫瘤藥物不良反應的特點，提高合理用藥水平對于降低不良反應發生率具有重要意義。
本次調查結果表明：在引起不良反應的藥物中，輔助治療藥物及抗代謝藥物所占的比例較高，這與李納新[2]的報道一致，這可能是由于這2類藥物在臨床使用的比例較高有關。從給藥途徑可以看出，靜脈給藥所致的不良反應占絕大多數，抗腫瘤藥物的注射劑型的品種多于口服劑型，因而臨床上腫瘤化療較多采取靜脈給藥方式[3]。而在不良反應累及系統/器官的分布中可以看出，不良反應主要集中在神經系統、造血系統和消化系統，這與王強[4]報道一致。
在臨床實際用藥過程中，醫院應加強對臨床醫師加強ADR知識的宣傳和教育，增強醫師的合理用藥意識，深入了解抗腫瘤藥物的特性，如藥動學特點、藥物間的相互作用、配伍禁忌、是否具有特異性毒性等[5]，根據患者具體情況合理選擇用藥。同時，應加強對藥物使用過程中不良反應的監測，尤其在給藥30 min，應及時處置，以避免嚴重ADR發生[6]。
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抗腫瘤藥物范文5
【關鍵詞】 抗腫瘤藥物；不良反應；防治措施
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.04.129
本次研究中， 選取2014年4月～2015年3月于本院就診的抗腫瘤藥物不良反應患者共80例作為研究對象， 根據患者用藥期間產生的不良反應進行歸類， 在對癥處理的同時提出了有效的防治措施， 現具體報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取2014年4月～2015年3月于本院就診的抗腫瘤藥物不良反應患者80例， 均符合臨床腫瘤診斷標準， 其中男56例， 女24例， 年齡43～75歲， 平均年齡（62.1±10.2）歲， 根據患者用藥期間出現的不良反應進行分析， 在做好對癥處理的同時采取有效的預防措施， 提高藥物抗腫瘤的效應。
1. 2 治療方法 患者入院后， 根據其臨床資料和服藥狀況進行詳細分析， 了解患者在服藥期間出現的不良反應發生情況， 針對癥狀比較嚴重的患者要及時進行對癥處理， 避免影響患者的生命安全， 從而制訂有效的防治措施， 以提高抗腫瘤藥物的臨床療效[1]。
1. 3 評價標準 依據國家藥品不良反應報告的因果關聯性分析， 最終將抗腫瘤藥物關聯性評價分為：肯定：確定患者不良反應癥狀；很可能：患者極有可能出現不良反應；可能：患者疑似出現不良反應癥狀。
2 結果
2. 1 所有患者中出現不良反應的類型分析 出現消化道反應患者56例（70.0%）、過敏反應者11例（13.75%）、血液系統反應者5例（6.25%）、肝臟毒性者8例（10.0%）。
2. 2 所有患者出現不良反應的因果關聯性評價分析 肯定者8例（10.0%）、很可能者64例（80.0%）， 可能者21例（26.25%）。
3 討論
近年來， 隨著腫瘤發病率逐年上升， 臨床醫學上尚未有明確的治療方法， 一般主要對患者采取化療的措施進行治療， 然而在用藥期間， 抗腫瘤藥物在殺死腫瘤細胞的同時對正常細胞具有一定的損害， 使患者出現不良反應， 影響其化療效果。本文針對患者在用藥期間出現的不良反應進行分類， 具體分為以下幾種：①消化系統：患者表現出惡心、嘔吐和腹瀉等癥狀， 一般對其采取5-HT3受體拮抗劑聯合地塞米松緩解患者惡心和嘔吐癥狀， 針對腹瀉反應一般建議患者多吃高蛋白食物， 吃止瀉藥（洛哌丁胺2片）， 在嚴重時要補充一定的液體[2]；②過敏反應：一般在臨床上表現出：紅斑、蕁麻疹、低血壓等癥狀， 是由于患者服用多西他賽等對細胞具有一定毒性的抗腫瘤藥物， 處理措施為：根據患者的不同癥狀采取對癥處理：一般采取沙丁胺醇和腎上腺素治療， 另外過敏反應體質患者在使用抗腫瘤藥物前， 預防性使用地塞米松藥物， 防止過敏癥狀出現；③血液系統反應：患者在臨床上表現出白細胞和血小板急劇減少， 嚴重時出現貧血等， 是由于患者服用了紫杉類和長春堿類抗腫瘤藥物， 針對這種不良反應處理方法：及時行成分輸血， 補充患者白細胞數量， 并結合小劑量皮質激素治療， 避免出現出血癥狀， 另外對貧血患者采用紅細胞生成素補充血液[3]；④肝毒性反應：患者在臨床上表現出肝細胞功能障礙及慢性纖維化等， 是由于患者年齡因素導致肝流量降低， 減緩了藥物代謝作用， 從而出現不良反應， 對其處理措施為：①全面評估患者的肝功能， 在化療前根據患者的臨床資料選擇合適的化療藥物， 預防肝毒性反應；②對已經出現的肝功能反應者予以還原性谷胱甘肽等其他具有抗氧化作用的藥物， 并采取皮質激素以及甘草酸類制劑進行輔助治療， 有效控制并減輕抗腫瘤藥物對患者肝臟造成的損害。
綜上所述， 患者在化療期間出現不良反應時， 要根據具體癥狀采取對癥處理；另外， 針對一些可預防性措施， 要在使用抗腫瘤藥物前進行， 避免用藥對患者造成機體損害， 從而達到提高抗腫瘤效應， 改善患者生活質量的目的。
參考文獻
[1] 鄭瑜， 鄭瀅， 林靜容， 等. 我院抗腫瘤藥物不良反應報告分析. 中國醫藥導報， 2010， 7（34）：110-111.
[2] 年華， 馬明華， 徐泯， 等. 抗腫瘤藥物不良反應報告72例分析. 中國新藥與臨床雜志， 2010（9）：704-707.
抗腫瘤藥物范文6
1 預防
1.1護士培訓
1.?？浦R培訓。(1)掌握化療藥物相關知識：①化療藥物刺激性的分類：區分強刺激性與一般刺激性藥物；②化療藥物外滲的危險因素；③化療藥物外滲的預防及處理方法。(2)掌握化療給藥的注意事項：①負責化療輸注的護士須經過專業培訓，掌握各個化療藥物的特性，規定輸注強刺激性化療藥物由高年資護士操作，輸注期間密切觀察有無回血、疼痛等情況；②不能用有化療藥液的針頭直接穿刺血管或拔針，應先輸入等滲溶液，確認有回血后再輸注化療藥，輸注完畢后用等滲溶液沖洗，使輸液管中的殘余藥液全部輸入；③聯合用藥時，先輸入非發泡性、再輸刺激性發泡性藥物，如均為發泡性、刺激性藥物，應先輸入低濃度，2種化療藥之間用等滲溶液快速沖洗；④在外周血管輸注發泡性、刺激性藥物時可用三通輸液裝置，一通路輸入發泡性、刺激性藥物，一通路快速輸入等滲溶液；化療藥物推注時濃度不宜過高，速度不宜過快。
2.專業技能培訓。(1)合理選擇血管。①長期化療的患者，建立系統的靜脈使用計劃，注意保護大靜脈，常規采血和非化療藥物輸注選用小血管；非化療藥物一般由小靜脈到大靜脈，由遠心端到近心端交替使用；②對于發泡性、刺激性藥物，一般選用前臂靜脈或遠離關節上下2～3cm處的血管交替給藥；③嘔吐頻繁的患者使用靜脈留置針，能防止針頭滑出血管；④輸入發泡性、刺激性藥物前，必須對使用的血管進行正確判斷，而且輸入發泡劑時，護士必須在床旁密切觀察至藥物完全輸入患者體內；⑤腋窩淋巴結清掃術后的患者應避免在患側上肢進行化療，上腔靜脈阻塞綜合征的患者應避免在上肢進行化療。雖然下肢靜脈血流速度較慢，易于發生栓塞，一般不宜采用下肢靜脈，但在上腔靜脈阻塞綜合征的患者化療必須選擇下肢。(2)熟練穿刺技術。①穿刺前熱敷血管，提高一次性靜脈穿刺成功率；②對脆性血管采用小力度、小角度，緩慢平行進針，見回血后不再進針的方法；③穿刺成功后正確固定針頭，拔針后準確按壓針眼2～5min，避免藥液沿針眼外滲；④外周血管穿刺困難者，可行中心靜脈置管(CVC)或外周深靜脈(PICC)置管。
1.2患者宣教
1．簽署化療同意書時，從化療方案、化療副作用、藥物外滲的原因、外滲漏后的處理原則進行全面教育，提高患者化療期間的自護能力，而且在護理病歷上記錄宣教的內容。
2．講解強刺激性藥物首選中心靜脈途徑給藥的優點，以取得患者的配合。
3．教會患者識別藥物的刺激性。
4．叮囑患者人在輸注強刺激性藥物時盡量減少去衛生間、就餐等軀體移動，注意輸液肢體的活動，避免注射針頭移位；輸液的肢體勿被壓迫。
5．指導患者自我觀察。
1.3管理制度
1．健康教育制度化，規定化療前宣教工作由專業組長擔任。
2．化療操作規范化，規定化療操作由經過培訓的高年資護士實施。
3．增強觀察力度，每15～30min巡視患者1次，檢查注射部位有無回血及外滲。
4．嚴格交接班。
2 化療藥外漏的處理原則
1．立即停止藥物推注或輸注，保留注射針頭。
2．回抽殘留的藥物，回抽的血及液體量以3～5ml為宜。
3．在滲漏部位皮下環形注射相應的解毒劑，然后拔掉針頭。
4．抬高患肢24-48h，避免局部受壓，促進血液回流，減少局部組織腫脹。
5．根據所用的化療藥物進行熱敷或冷敷，或50％MgSO4濕敷。
6．疼痛劇烈者可用2%利多卡因100mg或2%普魯卡因2ml+地塞米松5mg局部封閉。
7．功能鍛練。指導并鼓勵患者進行合理的屈肘、握拳、外展、內旋運動，避免出現關節強直、肌肉萎縮嚴重后果。
8．密切觀察。外滲損傷潰瘍一般3-10d發生，觀察時間不得少于10d。
3 常用化療藥物外滲后的處理
1．蒽環類抗生素。(1)局部間斷冰敷24h，冰敷溫度4～6℃，每隔15min冰敷15min，最長可達72h，降低藥物的活性，減少皮下組織對藥物的吸收，減輕局部腫脹而引起的疼痛，間斷冰敷的成功率為89.1%，對于蒽環類化療藥外滲后24h禁用熱敷。(2)局部注射地塞米松5mg+2％利多卡因100mg，1次/d，連續3d，減輕局部疼痛和炎癥反應。(3)局部注射8.4％碳酸氫鈉5ml +地塞米松5mg，減少藥物與DNA結合，減少炎癥反應[1]。
2．植物堿類。(1)局部間斷熱敷24h，熱敷溫度50～60℃，每隔15min熱敷15min，加速抗癌藥物的吸收。(2)局部注射透明質酸酶300u+生理鹽水2ml，透明質酸酶能夠破壞組織中的透明質酸，從而使潰瘍發生率減少了50％。(3)植物堿類也與蒽環類一樣，可用8.4％碳酸氫鈉5ml+地塞米松5mg局部注射，起化學中和作用。
3．氮芥、絲裂霉素、放線菌素D。(1)首選硫代硫酸鈉。一般用法為：10％的硫代硫酸鈉4ml與6ml的生理鹽水混合局部注射，同時局部間斷冰敷24h。(2)局部注射維生素clml+葡萄糖溶液5ml，阻止藥物與局部組織發生氧化還原反應。(3)局部注射維生素B6 1ml+葡萄糖溶液5ml，其機制可能是在組織中維生素B6轉化為吡哆醛及磷酸吡哆醛，減少對皮膚的損害。(4)局部注射99％的二甲亞砜(DMSO)1.5ml，每6h1次，共用14d，可抑制炎癥反應和預防組織壞死，有效率可達100%。
4．免疫治療-集落刺激因子。粒細胞集落刺激因子可以治療不同化療藥物外滲引起的潰瘍，機理是巨噬細胞吞噬了滲出的有害物，使受損組織得以很快恢復。
參 考 文 獻