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血清學檢測范文1
[方法] 同時采用TPPA、TRUST兩種檢測方法對被行政拘留的女進行連續的梅毒血清學監測。
[結果] 共監測581例,TPPA陽性119例,陽性率為20.48%;TRUST陽性55例,陽性率為9.46%;TRUST陽性率僅為TPPA的46.21%。
[結論] 梅毒篩查方法,尤其是特殊人群、供血人員及哨點血清學監測,宜以TPPA進行篩查,陽性結果再進行TRUST/RPR定性、定量檢測,以明確活動狀況,可以有效地降低漏診,更全面、準確地反映梅毒感染狀況,評估流行趨勢。
關鍵詞: 梅毒; 血清學篩查; 梅毒螺旋體顆粒凝集抗體試驗; 甲苯紅不加熱血清反應素試驗; 特殊人群 中圖分類號:R 7 文獻標志碼: B
Application of two breadboard methods in serologial screening of syphilis
WANG Hong-jun, WANG Xiao-ju, XU Hai-ying (Zhangjiagang Center for Disease Control and Prevention, Jiangsu 215600, China)
Abstract:[Objective] To explore effective methods to increase the sensitivity and specificity in the serology screening of syphilis among specialized population. The results will also be benefitial to evaluate the trend of epidemic of syphilis.
[Methods] Continuous serological screening of syphilis among prostitudes by using TPPA together with TRUST methods.
[Results] Among 581 cases, the cases positive in TPPA and TRUST were 119 and 55 and the positive rates were 20.48% and 9.46% respectively. The positive rate of TRUST was only 46.21% of that of TPPA.
[Conclusion] TPPA can be applied in screening of syphilis serologicall especially among the special population, blood-doners and in fixed places for serology monitoring. TRUST/RPR can be applied in the positive cases of TPPA in order to diagnose syphilis qualitatively and quantitatively, so as to identify syphilis in various periods, reduce missed diagnosis and evaluate the epidemic of syphilis.
Key words: Syphilis; Screening of serology; TPPA; TRUST; Special population
目前,梅毒血清學監測多采用非梅毒螺旋體抗原試驗進行篩查,如甲苯胺紅不加熱血清反應素試驗(TRUST)陽性或可疑陽性標本再采用梅毒螺旋體抗原試驗,如梅毒螺旋體顆粒凝集抗體試驗(TPPA)進行確證。非梅毒螺旋體抗原試驗不適合于檢測潛伏期、早期及晚期梅毒[1],而特殊人群的血清學監測對可疑者不易追蹤復查,如果以此類試驗作為梅毒血清學篩查的主要手段,可導致潛伏期、早期及晚期梅毒的漏診。為了進一步探討梅毒血清學篩查的有效方法,提高敏感性,降低漏診,我們同時采用TPPA、TRUST對行政拘留的性罪錯人員進行連續17個月的血清學監測,并就TPPA、TRUST在疫情監測及特殊人群的專題調查中的合理選用進行了討論?，F將結果報道如下。
1 對象與方法
1.1 對象
2007年8月―2008年12月,以某行政拘留所的女性性罪錯人員作為檢測對象。
1.2 方法
每周定期對某行政拘留所的性罪錯人員進行TPPA、TRUST、抗HIV血清學監測。對每一位被檢測人員均進行性生活史、吸毒史、性病史、性病治療史調查。試劑:TPPA試劑為富士瑞必歐株式會社生產;TRUST試劑為上海榮盛生物技術有限公司生產。
2 結果
本組共監測581例,均為行政拘留的女性,年齡17～51歲,平均26.3歲。檢測結果:TPPA檢測陽性119例,陽性率為20.48%;TRUST檢測陽性55例,陽性率為9.46%;抗HIV陽性2例。其中TPPA檢測陽性、TRUST檢測陰性者64例,占TPPA陽性者的53.78%。各年齡段TPPA、TRUST檢測結果見表1。隨年齡的增加TPPA、TRUST陽性檢測率均逐漸增加。581例中吸毒3例,有淋病史7例,均否認梅毒診斷及治療史,但大多存在口服大環內酯類、氟喹諾酮等抗生素藥物史。
3 討論
梅毒是由蒼白密螺旋體所致的性傳播疾病,具有較強的傳染性和慢性復雜的病程,可侵犯皮膚和內臟而引起多種表現。目前,梅毒血清學檢測方法主要有二大類:非梅毒螺旋體抗原血清學試驗和梅毒螺旋體抗原血清學試驗。TPPA屬特異性的梅毒螺旋體抗原血清學試驗,具有結果穩定,敏感性和特異性高的特點,陽性結果多保持終生; TRUST屬非梅毒螺旋體抗原血清學試驗,其定量檢測的反應素滴度變化常與梅毒的活動性平行[1],其敏感性和特異性報道不一。許睿等[2]對4種臨床常用梅毒血清學檢測方法的準確性進行了評價,結果對確診梅毒樣本和對照樣本TPPA、TRUST檢測的敏感性分別為97.2%、72.2%,特異性分別為100.0%、93.5%;RPR的敏感性和特異性與TRUST相當,均明顯低于TPPA。
近年來,我國的梅毒發病率呈快速上升趨勢,但梅毒血清學監測大多仍然采用TRUST、RPR試驗進行篩查,陽性或可疑陽性標本再采用TPPA試驗進行確證的方法,容易導致潛伏期、早期及晚期梅的漏診并低估疫情[3]。本次連續監測的結果顯示,581名行政拘留的女性中,TPPA陽性率為20.48%為TRUST(9.46%)的2.16倍,具有非常明顯的差異。由于特殊人群的專題調查及疫情監測對可疑者不易追蹤復查,更宜選擇敏感性和特異性均高的試劑,以降低漏診。本次監測結果表明TPPA在此方面具有較強的優勢。
本組TPPA陽性而TRUST陰性者64例,占TPPA陽性者的53.78%(64/119),此類病例可能有以下4種可能:曾經驅梅治療、未治療、不完全治療及假陰性。由于梅毒螺旋體感染后心磷脂抗體出現晚于特異性抗螺旋體抗體,而且晚期梅毒又可能轉陰。因此TRUST、RPR陰性并不能排除早期、隱性及晚期梅毒,TRUST、RPR等非梅毒螺旋體抗原血清試驗敏感性低,不適合于檢測潛伏期、早期及晚期梅毒[1]。篩查試驗允許有假陽性,但盡可能減少假陰性結果,如果以TRUST陰性進行排除性診斷,顯然是低估了疫情,本組結果同樣顯示TRUST作為篩查試驗存在較明顯的局限性[3]。但由于TPPA陽性既包含現癥梅毒,也包含既往感染,且常保持終生不變,如陽性結果給予TRUST、RPR等定性、定量檢測,可以明確病情活動狀況。作為梅毒血清學篩查方法,TRUST、RPR等非梅毒螺旋體抗原血清學試驗存在假陰性高的局限性,不宜在特殊人群、供血人員及哨點血清學監測中應用,建議以TPPA進行篩查,陽性結果再進行TRUST、RPR定性、定量檢測,以明確活動狀況,可以有效地降低漏診,更全面、準確地反映梅毒感染狀況,評估流行趨勢。
4 參考文獻
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[2]許睿, 廖春盛, XU Rui,等.梅毒血清學檢測方法的準確性評價.國際檢驗醫學, 2007, 28(4):307-308,311.
血清學檢測范文2
關鍵詞：肝纖維化；臨床檢驗；血清學指標；研究進展
肝纖維化是一切慢性肝病的共同病理基礎，隨著對肝臟超微結構的研究和分子生物學的發展，認為肝纖維化的發生機制是細胞外基質（ECM），尤其是膠原在肝內的過度增加和沉積[1]。目前對肝纖維化的診斷方法包括病理學、影像學和血清學診斷3種。肝組織活檢是肝纖維化診斷的金指標，但其存在諸多缺點，如肝穿刺的盲目性、肝臟病變的不均一性、取材不夠而導致誤差；屬于有創檢查，多數患者不愿接受；不能反復取材進行動態觀察。影像學診斷主要是B超和CT，但只有肝纖維化晚期才會出現影像學方面的改變，無法做出早期診斷；近年來發展的瞬時彈性超聲已顯示良好的應用前景，但尚需進一步驗證。血清學診斷是目前應用最為廣泛的肝纖維化診斷方法，價格低廉、取材方便，可進行早期診斷和動態觀察，血清學指標包括細胞外基質成分、膠原酶類和細胞因子3大類，筆者就這3大類血清學指標的研究進展作一敘述。
1 細胞外基質成分
1.1 纖維連接蛋白（FN）：FN是最早發現的一種多功能大分子非膠原糖蛋白，以細胞型和血漿型存在于機體中。在肝臟所有細胞間隙都可檢測到FN的存在，肝炎后肝硬化患者，病情越重，血清中FN的含量越低。近年來研究顯示肝病患者血清β-亞單位受體（FNR）水平與肝纖維化程度呈正相關[2]。
1.2 Ⅲ型前膠原（PCⅢ）：Ⅲ型前膠原為Ⅲ型膠原的前體，主要由肝臟星狀細胞合成，釋放到細胞外，Ⅲ型前膠原在轉化為Ⅲ型膠原的過程中，其羧基末端和氨基末端的肽被特殊酶所裂解，主鏈再交聯形成Ⅲ型膠原，裂解掉的氨基末端為Ⅲ型前膠原肽（PⅢP）。Ⅲ型膠原為肝內正常存在的主要膠原成分，其與Ⅰ型膠原各占1/3，在纖維化過程中，Ⅰ、Ⅲ型膠原合成增加，降解減少。Rohde等于1979年首先從牛胎皮中提取出PⅢP，隨后許多學者對其進行了大量研究[3-5]，發現血清PⅢP升高要早于形態學觀察到纖維增生，是早期反映肝內纖維化的特異性指標。另有報道，血清Ⅲ型前膠原增高提示活動性肝纖維化，動態觀察Ⅲ型前膠原可以判斷肝纖維化的程度[6]。Ⅲ型前膠原診斷肝硬化的陰性預測值為91.3%～93.2%，因此，在排除肝硬化方面有一定的應用價值。
1.3 Ⅳ型膠原（CⅣ）：Ⅳ型膠原由內皮細胞合成，是構成基底膜的主要成分。正常肝臟肝小葉Disse間隙無基底膜，Ⅳ型膠原含量也極少，在肝纖維化早期即可見其增生，與持續沉積的粘連蛋白（LN）形成完整的基底膜，即“肝竇毛細血管化”，可以作為反映早期肝纖維化的指標，其對肝硬化和肝纖維化均有較高的敏感度和特異度[7]。Ⅳ型膠原是以原膠原形式組成的三維網狀結構，含有Ⅳ型膠原的主三螺旋區、羧基端的二聚體、氨基端的四聚體（7S片段），故測定這三種成分的含量，可以反映Ⅳ型膠原降解的情況。
1.4 血清透明質酸（HA）：HA是一種糖胺多糖，由肝星狀細胞合成，經血循環到達肝血竇內皮細胞降解。肝臟受損時，HA合成增多，降解減少，血清HA水平增高，是反映肝纖維化最具價值的血清學指標[8]。蔡衛民等研究顯示，透明質酸與肝纖維化程度的符合率最高，明顯優于Ⅲ型前膠原、Ⅳ型膠原和層粘連蛋白[9]。隨著肝纖維化程度的進展，HA升高的絕對值和陽性率也增高，與組織學病變的嚴重程度呈正相關。
1.5 層粘連蛋白（LN）：LN是一種細胞外基質非膠原糖蛋白，主要來源于星狀細胞，正常肝臟中含量很少，主要分布于血管壁、淋巴管壁和膽管壁等部位，在細胞間粘連、分化和基因表達中起重要作用。肝纖維化時，LN可與其他ECM成分交聯，形成基底膜樣結構，故此指標可以反映肝竇毛細血管化和匯管區纖維化。研究顯示，LN與肝纖維化程度和門靜脈壓力呈正相關，可作為診斷早期肝纖維化的指標之一[10]。
2 膠原酶類
2.1 脯氨酰羥化酶（PH）：膠原合成的重要酶，其活性與纖維生成的刺激有關，在肝細胞損傷之后而膠原增生之前，其活性升高最明顯。肝纖維化時干細胞內及脂質細胞內PH含量明顯增加，在乙醇性肝病及四氯化碳誘發的鼠肝纖維化模型中，PH的活性明顯增高，可作為肝纖維化活動早期的診斷指標之一。
2.2 脯氨酸肽酶（PLD）：體內廣泛存在的蛋白水解酶，與膠原蛋白的降解密切相關，是反映膠原蛋白分解的重要指標。目前認為PLD與炎性反應和纖維化有關，在肝炎時與ALT同時升高，可能與炎性反應、壞死有關，在肝硬化時PLD增高而ALT正常，可能與肝纖維化有關。其診斷肝硬化的敏感度為90%，特異性僅為60%[6]。
2.3 金屬蛋白酶（MMPs）及其抑制物（TIMP1）：金屬蛋白酶及其抑制物的平衡在ECM降解過程中其重要的作用。MMPs至今已發現13種，分別從MMP-1至MMP-13。該酶與組織修復、纖維化及腫瘤轉移浸潤等有密切關系。其中，與肝纖維化關系密切的為MMP-2，由肝臟星狀細胞和Kupffer細胞分泌，參與降解膠原和蛋白多糖等細胞外基質。TIMP1對MMP-2降解ECM有特異性抑制作用。有研究表明肝纖維化早期，MMPs輕度增高，而在肝纖維化中晚期MMPs活性降低[11]。謝彥華等報道，當血中MMP-2水平增高，則提示慢性肝炎已向肝纖維化發展，可作為臨床診斷和治療的依據[12]。
3 細胞因子類
3.1 轉化生長因子β1（TGF-β1）：迄今為止發現的最強的ECM沉淀促進劑，可以通過上調基質成分的轉錄、翻譯和翻譯后的步驟、促進基質蛋白和受體的產生、減少MMPs的合成及增加TIMPs的生成等多個環節起作用。隨著肝纖維化程度的加深，TGF-β1在組織中的表達逐漸增加，血清水平升高[13]，可用于肝纖維化程度和肝臟受損程度的判斷[14]。
3.2 血小板源性生長因子（PDGF）：該因子由血小板分泌，可促進肌成纖維細胞和貯脂細胞增殖及DNA合成，抑制膠原的降解。PDGF是促進肝病患者肝臟纖維增生的細胞因子。
綜上所述，肝纖維化的血清學診斷指標的研究已取得了重大進展，一些血清學指標的變化與肝臟損傷、肝纖維化的水平及程度密切相關。然而，能夠準確反映肝纖維化的血清學指標，必須具備高度的肝臟特異性以及生物半衰期不受尿液排泄、肝竇內皮細胞攝取和膽汁分泌的影響?，F有的指標都無法滿足這樣的標準，任何一項血清學檢查都不能準確鑒別和預測肝纖維化的程度。聯合檢測可以提高對肝纖維化水平的判斷及對肝硬化的診斷，是今后研究的方向[15]。
4 參考文獻
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血清學檢測范文3
關鍵詞肺炎支原體血清特異性抗體IgM冷凝集試驗
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.05.149
資料與方法
2008年7月～2009年1月收治兒科門診和住院的呼吸道感染患兒402例。每例均于入院2天內抽血,同時用間接血凝法和ELISA法進行檢測。
方法:①微量顆粒凝集法(PA)測MP-IgM抗體,試劑盒賽樂迪亞――麥可Ⅱ由富士瑞必歐株式會社提供。嚴格按說明書進行操作,每次均設陰、陽性對照,滴度≥1:80為陽性。②ELISA法:試劑由美國診斷自動化公司生產,上海臨檢科技公司提供,操作嚴格按說明書進行。
結果
治療結果:402例受檢樣品中,MP感染和非MP感染患兒結果比較,見表1。
112例疑為MP感染的病例中,PA法陽性率98.0%,ELISA法率88.0%。在290例非MP感染中,PA法陽性率3.0%,ELISA法陽性率11.3%。
PA法、ELISA法兩種檢測方法比較PA法敏感性98.0%,特異性97.1%,ELISA法敏感性88.0%,特異性88.3%。
討論
肺炎支原體(MP)是急性呼吸道感染的常見病原體之一。近年來,已成為小兒肺炎常見的病原體[1],由其引起的呼吸感染日趨增多[2]。目前,實驗室診斷方法主要依靠血清學。
小兒肺炎支原體感染的臨床表現多種多樣,可引起全身各臟器損害,但以呼吸道感染最為多見[3]。隨著檢測技術的提高,MP感染檢出率明顯增高,已受到人們的關注?？筂P-IgM抗體是機體受MP感染后最早出現的抗體,于發病1周左右開始升高,這對于1周的病程易造成漏診。ELISA法檢測MP-IgM敏感性和特異性分別為88.0%和88.3%,敏感性和特異性與微量顆粒凝集法接近,且重復性好,但操作較繁瑣,且需要酶標儀等。顆粒凝集法用日本富士提供的試劑盒,運用表面吸附支原體抗原的明膠顆粒代替動物紅細胞,消除了非特異性反應,且3小時即能出報告。靈敏度和特異性分別為98.0%和97.1%,無需特殊儀器設備,可作為支原體肺炎實驗室診斷的常規檢測,以利于早期做出診斷。
參考文獻
1DavisSF.ConcurrentoutbreaksofpertussisandMycoplasmapneumoniainfection.ClinInfectDis,1995,20:621.
血清學檢測范文4
關鍵詞：乙型肝炎；乙型肝炎病毒；標志物；病毒；酶聯免疫吸附測定
慢性乙型病毒性肝炎（簡稱乙肝）病程長，不能治愈，是引起慢性肝炎、肝硬化、原發性肝癌的重要因素之一。乙肝流行廣泛，疾病負擔重，是我國現階段最為突出的公共衛生問題之一。乙肝病毒最常用的血清學標志物（HBVM）[1]，HBVM的檢測對乙型肝炎的預防、臨床診斷、療效觀察均有重要意義，本文通過對18078例血清HBVM檢測及結果分析，探討了人群中HBV的感染情況和HBVM的模式特征。
1資料與方法
1.1一般資料 2014年6月～2015年7月，蘭州市七里河區疾病預防控制中心體檢中心健康體檢者，共18078例，其中男性9993例，女性8085例，年齡10～87歲。
1.2檢測方法 空腹采靜脈血液，常規方法分離血清，應用酶聯免疫法（ELISA法）檢測，試劑為上海生物科技公司提供。
1.3資料整理與統計 為表述方便，將血清病毒學標志檢測項目HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb-IgG和HBcAb-IgM[的排列為1、2、3、4、5、6，并以出現陽性項目序號為該模式的代碼。
2結果
9943例六項HBVM全陰性，占總檢測數的55%，8135例六項HBVM中有一項或一項以上為陽性，陽性率為45%。血清病毒學標志模式可分為感染期模式組和恢復期模式組，HBSAg或HBcAb-IgM中有一項或一項以上為陽性者為感染期模式，凡HBSAg和HBcAb-IgM均為陰性者屬恢復期模式。8135例HBVM陽性標本出現21種模式，其中感染期模式15種，恢復期模式6種，各模式結果見表1。
3討論
本組資料研究顯示，乙肝病毒的總陽性率為45%，與文獻報道[2]相接近，單項HBsAb陽性模式3133例，占所檢測人群的21.83%，該模式的出現多數是由于接種乙肝疫苗后產生的免疫力，也有少部分人群是在感染HBV后獲得的特異性免疫。
甘肅省為我國乙肝流行較為嚴重的省份，乙肝發病數和發病率均居于全省各種傳染病之首。乙肝的免疫預防任重而道遠，HBVM六項的血清學模式較為復雜，在檢驗工作中應對各種模式認真分析，對少見模式應復檢后再報，避免誤報或漏報，為臨床提供最準確的診斷依據。
參考文獻：
[1]孫南雄，黃祖瑚.乙型肝炎患者957例血清學標志分析[J].中華醫學檢驗雜志，1999，22（5）：296.
血清學檢測范文5
[關鍵詞] 兒童；呼吸道感染；血清學檢測；IgM
[中圖分類號] R725.6 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2013）05（c）-0074-03
呼吸道感染是兒童較為常見的疾病之一，因呼吸道感染引起的兒童死亡占兒童死亡率的20%左右。然后近年來，由于抗生素的廣泛使用，呼吸道的細菌感染呈現出下降趨勢，而病毒、肺炎支原體、肺炎衣原體等引起的呼吸道感染逐漸增多，占兒童呼吸道感染的80%，對兒童的身體健康構成巨大的危害，因此快速明確感染的病原學診斷，對臨床合理制定治療方案、減少抗生素濫用、降低患者不必要的經濟損失具有重要意義。本次研究通過對呼吸道感染患兒的幾種常見病原體進行血清學IgM檢測，用于對兒童呼吸道感染進行病原診斷，取得了較為滿意的效果，現將結果報道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
隨機抽取2011年1月～2012年8月到內蒙古醫科大學附屬醫院就診的呼吸道感染患兒360例作為調查對象。調查對象年齡0.5～9.3歲，平均（4.4±2.1）歲；男210例，女150例。
1.2 方法
采集患兒靜脈血1～2 mL分離血清，采用酶聯免疫吸附測定（ELISA）法對血清IgM進行檢測。血清中CMV-IgM（巨細胞病毒IgM）、HSV-1-IgM（單純皰疹病毒1型IgM）、EBV-IgM（EB病毒IgM）、RSV-IgM（呼吸道合胞病毒IgM）、MPM-IgM（肺炎支原體IgM）采用深圳安群生物工程公司試劑盒檢測，實驗操作和結果判斷按照說明書進行。實驗時設定陰性對照（平均吸光度OD值5）和空白對照。待測標本用標本稀釋液1∶40稀釋，分別取100 μL陽性對照、陰性對照及已稀釋待測標本上清液于相應孔中，空白對照孔加100 μL標本稀釋液。在37°下度孵育30 min，加底物后混勻放置，加入中止液，于405 nm用酶標儀測定各孔OD值。
1.3 統計學方法
采用SPSS 16.0進行統計分析，計數資料采用百分率表示，組間對比采用χ2檢驗。以P < 0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 各類抗體陽性率的情況
本次抽取的360例患兒中，檢測出IgM抗體陽性例數為276例，陽性率為76.7%。其中，CMV-IgM陽性率為17.2%，HSV-IgM陽性率為9.7%，EBV-IgM陽性率為9.2%，RSV-IgM陽性率為20.8%，MPM-IgM陽性率為19.7%，各類抗體的陽性率比較差異有高度統計學意義（χ2=35.98，P < 0.01）。見表1。
2.2 性別與呼吸道感染病原體檢出率的關系
通過對性別分層后發現，男性患兒中，檢測出陽性患者152例，陽性率為72.4%，女性患兒中檢測出陽性患者124例，陽性率為82.7%，男性患兒與女性患兒的陽性率差異無統計學意義（χ2=0.58，P > 0.05）。
2.3 年齡與呼吸道感染病原體檢出率的關系
通過對年齡進行分層分析，
3 討論
兒童由于免疫系統發育不完善，免疫功能相對較弱，加上呼吸系統的生理特點，較易發生呼吸道感染性疾病。目前，呼吸道感染成為兒科最為常見的疾病，由于抗生素的廣泛運用，呼吸道感染的病原體類型也逐漸轉變為以病毒及肺炎支原體、衣原體感染為主。因此快速明確感染的病原學診斷，對臨床合理制訂治療方案、減少抗生素濫用、降低患者不必要的經濟損失具有重要意義。人體在感染CMV、HSV、EBV、RSV、MPM等病原體后，血清中能產生特異性抗體IgM及IgG，其中IgM抗體出現時間較早，通常在感染后1周出現，3～4周達到高峰，呼吸道感染潛伏期一般為2～3周，在患者就診時IgM達到較高水平，此外，IgM抗體在年輕患者中濃度較高，而在大齡患者中很難檢測到，因此可作為呼吸道感染兒童臨床檢測效果較好的診斷指標1。
人群中的CMV初次感染通常發生在2歲以下，而半歲以后的嬰兒容易發生HSV-1原發感染，在我國3～5 歲兒童EBV 感染率達90% 以上[2]，這些病毒通常呈隱性感染，少數有臨床癥狀且除了引起特定部位感染外，幾乎所有器官均可累及，RSV是小兒病毒性肺炎最常見的病原體，可引起毛細支氣管炎及間質性肺炎等，母傳抗體不能預防RSV的感染發生，因此多感染2歲以內的患兒。MPM則是近年來兒童呼吸道感染的主要病原體，文獻報道占兒童社區獲得性肺炎病原體檢出率的15%～20%[3-4]。通過對性別分層后發現，男性患兒中陽性率為72.4%，女性患兒陽性率為82.7%，男性患兒與女性患兒的陽性率差異無統計學意義（χ2=0.58，P > 0.05），與文獻報道的結果一致[5]。但也有文獻認為RSV的感染存在性別的差異，男性多于女性[3]。
通過對年齡進行分層分析，
綜上所述，本次檢測結果表明，采用ELISA法檢測患兒血液中IgM，能夠對患兒感染病原體進行早期感染診斷，在臨床合理用藥、降低患者不必要經濟損失方面具有重要的臨床意義。
[參考文獻]
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血清學檢測范文6
2月來筆者所在醫院接受體檢的60例乙型肝炎病毒感染患者的血液標本，分離血清后保存待測，分別采用光激化學發光法（LICA）和化學發光微粒子免疫分析法（CMIA）檢測60例乙型肝炎病毒感染患者的五項血清學標志。結果：兩種檢測方法檢測乙型肝炎病毒感染患者血清學標志HBsAg、抗HBs、HBeAg、抗HBe的陽性率比較差異均無統計學意義（P>0.05）。但化學發光微粒子免疫分析法檢測抗HBc的陽性率明顯高于光激化學發光法，兩者比較差異有統計學意義（P
【關鍵詞】 光激化學發光法； 化學發光微粒子免疫分析法； 乙型肝炎病毒； 血清學標志； 性能
中圖分類號 R512.6 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）3-0060-02
doi：10.14033/ki.cfmr.2016.3.032
乙型肝炎病毒屬于嗜肝DNA病毒科，是一種DAN病毒，易感染群體為人類和大猩猩，是引發乙型病毒性肝炎的主要病毒[1]。相關臨床數據調查顯示我國乙型肝炎感染率為60%～70%，約有7%的人口攜帶乙肝表面抗原，照此計算，我國約有9300萬人攜帶乙型肝炎病毒[2]。早期我國臨床多采用酶聯免疫吸附法檢測乙型肝炎病毒感染血清學標志，檢測準確性較低。隨著醫學技術的不斷進步，近年來化學發光技術被廣泛應用于乙型肝炎病毒感染血清學標志檢測中，筆者所在醫院本次針對光激化學發光法在乙型肝炎病毒感染血清學標志檢測中的應用性能進行了研究和評價，現做出以下整理報道。
1 資料與方法
1.1 一般資料
納入2014年9月-2015年2月來筆者所在醫院接受體檢的60例乙型肝炎病毒感染患者參與本次研究，60例患者中，男32例，女28例，年齡19～71歲，平均（42.4±1.5）歲。60例患者均在參與研究前詳細知曉筆者所在醫院本次研究內容，為自愿性參與本次研究，且在參與研究前均已簽署臨床研究知情同意書。
1.2 研究方法
1.2.1 血液樣本 于清晨采集60例患者的空腹靜脈血，使用離心機以3000 r/min的速度分離血清，并保存在零下4 ℃的冰箱中待測。乙型肝炎病毒五項血清學標志包括HBsAg（乙型肝炎表面抗原）、抗HBs（乙型肝炎表面抗體）、HBeAg（乙型肝炎e抗原）、抗HBe（乙型肝炎e抗體）和抗HBc（乙肝核心抗體）。
1.2.2 儀器及試劑 光激化學發光法所使用的檢測儀器為博陽生物科技（上海）有限公司生產的高通量免疫分析儀、儀器配套試劑和全自動移液器?；瘜W發光微粒子免疫分析法所使用的檢測儀器為美國雅培制藥有限公司診斷產品部生產的i2000SR免疫發光檢測儀和儀器配套試劑。分別使用上述兩種儀器檢測
60例乙型肝炎病毒感染患者的五項血清學標志。
1.3 陽性判定標準
1.3.1 光激化學方光 抗HBc：>5.3 PEIU/ml；HBsAg：>0.2 IU/ml；抗HBs：>10 mIU/ml；HBeAg：>1 PEIU/ml；抗HBe：>2 PEIU/ml。
1.3.2 化學發光微粒子免疫分析法 抗HBc：>1 S/CO；HBsAg：抗>0.5 IU/ml；抗HBs：>10 mIU/ml；HBeAg：>1 S/CO；抗HBe：
1.4 統計學處理
采用SPSS 22.0軟件對所得數據進行統計分析，計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗，P
2 結果
檢測發現光激化學發光法檢測乙型肝炎病毒感染患者血清學標志HBsAg、抗HBs、HBeAg、抗HBe的陽性率分別為91.7%、88.3%、93.3%和86.7%，與采用化學發光微粒子免疫分析法檢測的93.0%、85.0%、90.0%和91.7%比較差異均無統計學意義（P>0.05），但檢測抗HBc的陽性率為63.3%，明顯低于化學發光微粒子免疫分析法的85.0%，兩者比較差異有統計學意義（P
3 討論
酶聯免疫吸附法為我國臨床檢測乙型肝炎病毒感染血清學標志的常用方法，該種檢測方法所具有的臨床優勢主要表現為可以最大程度的避免對環境和患者機體的危害、操作簡單、試劑有效期長，但因其靈敏度重復性較化學發光法差，酶純度和反應過程易受到環境的影響，假陽性檢出率和漏檢率較高，現階段逐漸被化學發光法所取代[3]。目前臨床上比較常用的化學發光法主要為光激化學發光法[4]。光激化學發光法的檢測原理為單線態氧分子能量傳遞發光免疫分析技術，并在此技術上應用了納米級顆粒，不僅可以有效增加生物分子的包被面積，同時納米級顆?？稍谝合嘀斜３址€定的懸浮狀態，能夠借助結合發光原理進行免清洗和均相檢測。此外，該種檢測技術還應用了鏈霉親和素-生物素放大系統，該系統的作用是促使單位體積中的生物分子濃度提高，以實現提高檢測物質敏感性，減少試劑用量的目標[5]。
總結光激化學發光法的應用優勢主要包括以下幾點，（1）均相反應：酶聯免疫吸附法和化學發光微粒子免疫分析法檢測乙型肝炎病毒感染血清學標志均為非均相反應，該種反應方法存在的缺點為反應時間長、反應體系溫度欠均勻和反應不充分。而光激化學發光法檢測過程中的反應過程均為均相反應，與非均相反應相反具有反應時間短、反應體系溫度均勻、反應充分等優勢，可有效提高檢測結果的準確性[6]。（2）可免清洗：由于光激化學發光法檢測乙型肝炎病毒感染血清學標志的均相反應過程中應用了結合發光原理，因此無需進行清洗分離，即可有效避免均相反應過程中的交叉污染和隨機誤差。（3）使用試劑量少：實踐應用發現，光激化學發光法檢測乙型肝炎病毒感染血清學標志時，每個檢測指標僅需使用25 μl試劑，在一定程度上提高了小樣本檢測小型化、芯片化和高通量的可能性[7]。（4）敏感性：光激化學發光法應用了納米級顆粒，不僅增加了均相反應的表面積，同時還有效提高了檢測過程的敏感性，縮短了檢測時間[8]。
分析光激化學發光法在檢測乙型肝炎病毒感染血清學標志抗HBc時存在應用局限性的原因主要為以下幾點：（1）光激化學發光法與化學發光微粒子免疫分析法選擇HBc原材料和溯源選擇存在一定程度的差異；（2）光激化學發光法與化學發光微粒子免疫分析法的檢測原理不同，光激化學發光法檢測乙型肝炎病毒感染血清學標志抗HBc的原理為競爭法，化學發光微粒子免疫分析法檢測乙型肝炎病毒感染血清學標志抗HBc的原理為夾心法，當兩種檢測方法的檢測結果出現差異時，檢驗者可采用第三種檢測方法進行驗證。筆者所在醫院本次研究因檢測樣本數量有限，未能進行第三方驗證。（3）本次研究發現，光激化學發光法乙型肝炎病毒感染血清學標志抗HBc的檢出能力不足，還有待進一步提高，但在檢測其他乙型肝炎病毒感染血清學標志時符合率很高。
筆者所在醫院本次對光激化學發光法檢測乙型肝炎病毒感染血清學標志的性能進行研究發現采用光激化學發光法檢測乙型肝炎病毒感染血清學標志HBsAg、抗HBs、HBeAg、抗HBe的陽性率與化學發光微粒子免疫分析法比較，差異均無統計學意義（P>0.05），但檢測抗HBc的陽性率卻明顯低于化學發光微粒子免疫分析法（P
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