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骨科的實習小結范文1
[關鍵詞]關節鏡；不可吸收縫線；克氏針；膝關節前交叉韌帶
[中圖分類號] R683.42 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）06（a）-0083-04
[Abstract]Objective To compare the effect of arthroscopic non-absorbable suture and Kirschner wire fixation in the treatment of anterior cruciate ligament tibial avulsion fracture.Methods 40 patients with anterior cruciate ligament tibial avulsion fracture fixation from January 2013 to January 2016 in our hospital were selected and randomly divided into the experimental group and the control group，20 cases in each group.The experimental group was treated with arthroscopic non-absorbable suture fixation，while the control group was given Kirschner wire internal fixation.The Lysholm score，the IKDC score，the Tegner score，the condition of postoperative joint adhesion，the condition of anterior drawer test，average time of bony healing，average time of starting weight-bearing and average degree of knee flexion were compared between the two groups.Results The Lysholm score，the IKDC score and the Tegner score in the experimental group was lower than that in the control group，with significant difference （P0.05）.The average time of bone healing and the average time of starting weight-bearing in the experimental group was shorter than that in the control group，and the average degree of flexion of the knee joint in the experimental group was higher than that in the control group，with significant difference （P
[Key words]Arthroscopic；Non-absorbable suture；Kirschner wire；Knee anterior cruciate ligament
膝關節前交叉韌帶（anterior cruciate ligament，ACL）脛骨止點撕脫性骨折屬關節內骨折，由于骨折后ACL失去解剖附著止點，導致關節不穩、疼痛及活動障礙，嚴重影響關節功能[1]。ACL脛骨止點撕脫骨折多見于兒童和青少年，近年來成人發病也有上升趨勢。本病的治療較為棘手，一般主張在膝關節鏡下復位鋼絲或者螺釘內固定，但是對于骨塊較小的撕脫骨折，內固定難以實施，多主張采用保守治療，但往往由于骨塊復位不佳導致ACL松弛或者功能不全[2]。關節鏡下復位固定已成為治療ACL脛骨止點撕脫骨折的首選方法，并能取得良好的臨床療效。但由于克氏針固定后拔出難度較大，因此關節鏡下縫線固定的方法逐漸替代了傳統方法[3]。相關研究顯示，相比于克氏針內固定，縫線固定對于粉碎性及小骨骨折塊的優勢較為明顯。為進一步探討縫線固定的技術優勢和臨床優勢，我院進行了對照實驗研究，現將結果報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2013年1月～2016年1月在我院骨外科確診的40例ACL脛骨止點撕脫骨折行內固定患者，所有患者均為ACL脛骨止點新發骨折。入選標準：均為單純性ACL止點撕脫骨折；膝關節處正側位X-ray和MRI均顯示為脛骨髁間棘的撕脫性骨折。將入選患者隨機分為實驗和對照組，各20例。兩組的性別、受傷位置、損傷原因、Meyers-Mckeever具體分型等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）（表1），具有可比性。
1.2方法
所有患者進行硬膜外麻醉后，前內和前外側入路處置入關節鏡，清除手術處血凝塊、炎性滑膜等，清理ACL止點處骨床和纖維組織，了解撕脫大小及程度。實驗組接受關節鏡下不可吸收縫線的固定方法，關節鏡鏡頭監測下，將帶有聚乙烯線的、45°彎的硬膜外穿刺針刺入ACL后方，從髕腱正中處鉤起，一根聚乙烯線從ACL前內側引入外側間隙，一根從ACL前方引入內側，進行關節外打結。對照組接受關節鏡下克氏針的內固定方法。
1.3觀察指標
1.3.1膝關節量表評分 包括Lysholm評分、IKDC評分、Tegner評分，其中Lysholm評分由Lysholm 和Gillqui在1982年提出，是評價膝關節韌帶損傷的條件特異性評分，被廣泛應用于其他各種膝關節疾病，能夠從跛行、交鎖、疼痛、支持、不穩定、腫脹、上樓困難、下蹲受限等項目的分數評價膝關節的功能，滿分為100分，分數越低功能越差[4-5]。IKDC評分是國際上公認的對于韌帶損傷尤其是ACL損傷、缺損評估有著比較高的可靠性、有效性和敏感性的評分系統，滿分為100分，分數越低功能越差[6]。Tegner運動水平評分是通過0～10分的數字得分來反應病患的活動水平，該量表以特定的運動類型作為對患者運動能力進行評價的指耍經常與Lysholm評分表合用[7]。
1.3.2膝關節臨床恢復情況 包括術后關節黏連發生情況、前抽屜試驗、骨性愈合平均時間、開始負重平均時間、膝關節屈曲平均度數。
1.4統計學方法
采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P
2結果
2.1兩組手術前后膝關節量表評分的比較
實驗組的Lysholm評分、IKDC評分、Tegner評分低于對照組，差異有統計學意義（P
2.2兩組術后膝關節臨床恢復情況的比較
兩組的手術后關節黏連發生情況、前抽屜試驗情況比較，差異無統計學意義（P>0.05）。實驗組的骨性愈合平均時間、開始負重平均時間短于對照組，膝關節屈曲平均度數大于對照組，差異有統計學意義（P
3討論
ACL脛骨止點撕脫骨折是膝關節ACL損傷的一種類型，如果早期得到及時恰當的治療，則能較好地恢復ACL和膝關節的穩定功能[8-10]，反之可能造成膝關節不穩定或畸形愈合，致髁間窩撞擊，引起伸膝受限，晚期只能通過ACL重建或髁間窩成形、骨塊去除等手術方法予以補救，若關節退變嚴重則只能行關節置換，所以目前認為Ⅲ～Ⅳ型骨折是絕對手術適應證，而Ⅱ型骨折是否行手術治療仍有爭議，多數學者主張手術治療[11-14]。
利用關節鏡技術治療ACL脛骨止點撕脫骨折的固定方式主要包括克氏針固定、螺釘固定、鋼絲固定和縫線固定[15-16]。金屬類材料固定多需二次手術取出，且在固定的過程中容易造成骨塊的破碎；對于骨折塊較小的骨折類型，克氏針和螺釘固定往往不能有效固定；另外應用螺釘及克氏針固定不適合骨骺未閉的未成年人，可能影響骨骺生長[17-19]；鋼絲固定對關節影響較大，且鋼絲脆性大，容易疲勞斷裂，對韌帶造成切割，鏡下不利于彎轉牽拉，操作費時[20-22]。
本研究采用關節鏡下不可吸收縫線固定治療ACL脛骨止點撕脫骨折，結果顯示，縫線固定對骨骺的生長影響較小，其價格低廉，免除了二次手術，減輕了患者的痛苦及經濟負擔[23-24]。同時，采用縫線固定能夠有效防止骨塊前緣翹起，對于較小骨塊或者粉碎骨塊，能夠有效防止固定松動，固定可靠，術后能夠早期進行功能鍛煉，有利于膝關節功能更全面的恢復?？p線可分為可吸收線和不可吸收線，從力學角度分析，一般認為不可吸收縫線強度大于可吸收縫線，并與鋼絲相差不大，且鏡下容易操作，故多數學者選用不可吸收縫線。不可吸收縫線具有良好的彈性，意外暴力不易導致縫線斷裂和骨塊松動，相對其他固定更安全[25]。
綜上所述，關節鏡下不可吸收縫線固定治療ACL脛骨止點撕脫骨折具有微創美觀、簡單實用、成本低廉、固定牢靠、有利于早期功能鍛煉、無需二次手術取出內固定物等優點，并且能夠最大程度恢復膝關節的穩定性及活動度，減輕了患者的經濟負擔和手術痛苦，具有一定的臨床效果優勢，值得臨床推廣應用。
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骨科的實習小結范文2
xx-xx年金秋，我滿懷著憧憬的心情來到了流溪河畔的璀璨明珠xx工傷康復醫院實習。剛踏入這片熱土，醫院工作人員的熱情、實習小結師專業技術的年少卻老成和高素質及病人的評價和感受就讓我很快融入了這個溫暖的大家庭，更讓我對她充滿無限敬意，我深深地知道自己為何而來，來了以后應該做什么?做完之后應該實習小結什么?想完之后應該再做什么?經過近8個月的學習和老師的教誨，我已具備了步入社會的基本條件，以下就是我的幾點體會。
1、注重實習方法的學習。工傷康復醫院以成人康復為主，分為骨科康復、神經康復和燒傷康復三大版塊。由于我的實踐經驗護理實習小結，在這里可以充分展示和狠抓基本技能訓練，找出相同病種不同病歷的共同點(如脊髓損傷和偏癱病人就是好的例子)，并且可以普外科醫生專題學習法，針對一種病，從康復評定、治療再到評定，系統的結合基礎醫學、臨床醫學和康復骨科護理實習小結，勤學好問、舉一反三，還可以寫好實習日記和科室小結。山東省立醫院血管外科治療師的一對一訓練給了我在學習中工作，在工作中求進步的護理實習小結。醫院的圖書館的專業書籍和資料給我提供了良好的北京天壇醫院腦外科場所和求知的平臺，而我則應該充分利用資源，學會善于把握。
2、具備康復治療師應有的素質。經常會有病人問我：你們康復醫生跟臨床醫生真不一樣，你們天天幫我們動手動腳難道不累嗎?我對著他們笑笑，心里想：我們和臨床醫生的目標是一樣的，愛因斯坦說過：熱愛是最好的老師，這點在醫院康復治療師的身上得到了很好的體現。所以首要的是要熱愛自己的專業，每一次康復部的業務學習基本上都是滿滿的，治療師的提問和授課都說明他的那種虛心求學的態度，嚴謹的工作作風和求是的科學態度。都是值得我學習和去做的。在8個月里我沒看到有一個治療師上班遲到早退的，在治療病人時一個接一個，認真對待，還要給我們講知識，充分體現了他們勇于吃苦的精神和良好的思想品質。
3、學會能夠解決問題的能力。在實習中我們擁有實習生和醫生的雙重身份。對于醫院病人的現狀和預后，大部分都是比較差的，尤其是sci、hi、cva、燒傷的病人，都存在著心理問題，而醫院的病人以青壯年居多，還會把我們當成好朋友，說些心里話。面對這些患者，我們要清楚自己處于一個怎樣的位置，你將如何回答他，回答他以后特會有什么想法，將給他帶來什么樣的問題，是好是壞?卻值得我們去思考，說話就要負責任。這是做醫生的原則。因此，在老師的教導下和自己的切身體會，我們一定要學會善于察顏觀色，與病人的交流能力和處于突發事故或情況的應急能力，以及邏輯思維能力。更應該懂得這方面的知識、法律法規等。如工傷病人咨詢工傷認知和賠償等問題。說明要學會正確處理好醫患關系，使患者得到最大的康復。
4、勇于嘗試和創新，工傷康復醫院是全國第一家?？瓶祻歪t院，是一個大膽的嘗試而且獲得成功，這就是好比我們在工作中創新，去嘗試用新的方法去治療病人，當然這是經驗積累和通過理論的結果，這種方法對患者沒有副作用和負面影響。年青人正值創業和學習能力的高峰階段。我應該抓好專業基本功，理論聯系實踐，結合現狀，提高科研能力和技術水平。
需要總結的還有很多，我將堅持不懈地去理解，去學會，實習結束，意味著步入社會的開始，而在工傷康復醫院實習讓我有能力更有信心在康復這塊領域里去做好每一件事，迎接每一個挑戰，我衷心地祝醫院領導和全體醫護人員身體健康、工作順利、合家幸福!祝工傷康復醫院越飛越高。
骨科實習心得體會
在骨科實習一個月里，大大小小手術經歷了二十多個，值過三個夜班，一個周末白班?？梢哉f，通過這些手術以及術后處理，使我學到了很多。不僅有技術上，還有人文關懷上。在這短短30天里，痛苦與快樂并存。而最大痛苦，莫過于身體上勞累――在創傷骨科手術中，有很多是四肢骨折，而在四肢骨折中，下肢骨折尤其多見。骨折按照不同角度有不同分類，按照骨折部位是不是有骨折斷端暴露于外界而將骨折分為閉合骨折和開放骨折，其中開放骨折必須進行手術復位，而閉合骨折可依據手法復位情況及病情嚴重程度決定是不是需應切開復位。當一個下肢骨折確定應進行手術切開復位，那么在手術之前都應將整個創肢消毒。消毒過程是這樣，先用2%碘酒消毒，再用75%酒精脫碘。病人平是躺在手術臺上，當我們消過腿正面及側面之后，你就會發現問題，腿與手術臺接觸部分如何消毒?對，你想法完全正確――把腿抬高，消毒后面就可以了，但事情遠沒有你想象那么簡單和輕松。很多人以為只需應抬一下腿嘛，沒什么大不了?？墒牵斖裙菙嚅_之后，斷端會變成一把極其鋒利刀，如果我們單純抬高患肢醫學教，育網
手術室里無菌觀念應求是很嚴格，而且手術室里護士又是極其嚴格，稍有不遵守無菌規范動作就會立刻招致她們不滿，很多實習醫生因此挨過不少罵，而我則因為在模擬手術室和見習時受過嚴格訓練，所以在手術室里極少看過她們臉色，并且基于我表現很專業，她們不知不覺中已經不再把我當成一個學生，而是當成一個標準手術醫生來對待。
我優秀表現自然也讓我們手術小組李正維教授看在眼里，所以他對我也特別放心，有些活也放心讓我去做。最讓我興奮是一次股骨干手術，他主刀，一共上臺了5個人，他，他手下住院醫生，進修醫生，還有一個他研究生，還有我，論資排輩我最小，但就在這臺手術上，我完成了自己首次表演。當時情況是，骨折部位已切開，骨折對位良好，李教授將鋼板架好，當他打完第一個骨釘之后，醫學教，育網
在骨科的實習即將結束，在這一個多月的實習期間，我遵紀守法，遵守醫院及醫院各科室的各項規章制度，尊敬師長，團結同學，嚴格要求自己，努力做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位對待病人和藹可親，態度良好，努力將所學理論知識和基本技能應用于實踐。在此過程中我不斷總結學習方法和臨床經驗，盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，不斷培養自己全心全意為人民服務的崇高思想和良好的職業道德。
我在本科室實習期間，遵守勞動紀律，工作認真，勤學好問，能將自己在書本中所學知識用于實際。在老師的指導下，我基本掌握了骨科一些常見病的護理以及一些基本操作，是我從一個實習生逐步向護士過度，從而讓我認識到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學校所學都是理論上的，現在接觸臨床才發現實際工作所見并非想象那么簡單，并非如書上說寫那么典型，好多時候都是要靠自己平時在工作中的經驗積累，所以只有扎實投入實習，好好體會才能慢慢積累經驗。
關于骨科實習心得體會
xxx中醫院 xxx
摘要：在實習的過程中我們應當把自己當作是一名護士，要用護士的行為規范來要求自己，很多時候，我都覺得自己是實習生，不敢動手，不該發問，不管來叫老師做什么都覺得理所當然的。其實我們有時候失去了很多鍛煉機會，實習很重要，如果實習的很好對以后走上工作崗位，會懂得的更多一點。實習期間必須不怕苦、臟、累，付出比別人更多一點，這樣你才能比別人學的更多。假如你多看、多想那么在你以后的工作中你可以不那么費勁，不要讓自卑埋沒你的才能。
當我們還在學校的時候，是多么地羨慕，那些學姐們看到她們洗著工作服，幻想著自己什么時候也能像她們那樣穿著護士服，早點實習吧，心中無限期待。
剛實習時，很茫然，不知該干什么，從何入手找不到一點頭緒，是帶教老師引導我、鼓舞我。端正我的思想，護士不是簡單的機械化，而是用心、用愛去關懷每一個病人，在工作中不斷地學習，不斷地完善，、提高，我們的技術，減輕病人痛苦。
帶著一份希翼和一份茫然來到了沭陽縣中醫院，開始了我的實習生涯。從此，我的身份將從一個學生變為了一個實習護士，生活環境將從學校轉為醫院，接觸的對象將從老師，同學轉變為醫生，護士，病人。對于這三大轉變，對于如何做一個合格的實習護士，雖說老師對我們已是千叮嚀萬囑咐，可我心里還是忐忑不安的，怪不適應，怕被帶教老師罵，害怕自己做得比別人差怕，自己不知從何入手……
在重癥監護病房我的帶教老師是院里的操作能手，干活麻利，動作漂亮，操作規范，這無形中給了我很大壓力。實習生活的開始就讓我有種挫敗感，在老師面前感覺自己很渺小，甚至于工作都不帶腦子，只機械的執行任務，每次只想把工作做好，可越想先做好它越出錯，越錯越害怕，越怕越錯，這就形成了一個惡性循環。以至于我都不敢主動要求做操作，可這樣老師又覺得活不主動，有時候覺得委屈了就自己大哭一常每天面對著老師如魚得水忙碌的身影，我心里只有怨嘆，怨自己無法將理論應用于實踐，怨自己在以前見習時沒有好好學，愿自己笨手笨腳。可能是我適應能力差，又不會與老師溝通，還是處在彷徨中，但我也很感激我的帶教老師，對我很耐心，也很關心我。到了手術室帶教老師老師每天都能看到我的進步，即使是一點點她也鼓勵我，即使我很笨犯了錯她也會給我講原理，讓我知道錯誤的根源而不是訓斥。它起到了一個引導的作用，我開始有了自己的思路，又重新有了工作的激-情，不管多苦多累只要心里舒服，我就
可以開心度過每一天!
現在我進入了骨科。本以為可以很快適應，但現實確潑了我一頭冷水，感覺自己變得更傻了，不知該干什么，而老師也覺得我們實習了這么長時間，做起事來應得心應手才是，我又一次陷入了低谷，又回到了沒腦子的生活，做事一點條理也沒有。然而帶教老師知道了我由于自卑，不主動而沒有得到操作鍛煉時，她就給我講操作技術的重要性，并幫我尋找鍛煉機會。是老師又一次激發我的熱情，真的很感
謝老師對我的關懷，我也會加倍努力，不辜負老師對我的期望!
在外科的時候，經常有插胃管，每次看到帶教老師插都想自己試一（2017年119消防宣傳月活動方案及文案）把，可當胃管遞到手中時卻不知該如何下手?？磩e人做事和自己做事是兩把事，應該謙虛一點把握好每次機會!
關于骨科實習心得體會
骨科的實習小結范文3
分為骨科康復、神經康復和燒傷康復三大版塊。由于我實踐經驗護理實習小結，1注重實習“方法”學習。工傷康復醫院以成人康復為主。這里可以充分展示和狠抓基本技能訓練，找出相同病種不同病歷的共同點（如脊髓損傷和偏癱病人就是好的例子）并且可以普外科醫生專題學習法，針對一種病，從康復評定、治療再到評定，系統的結合基礎醫學、臨床醫學和康復骨科護理實習小結，勤學好問、舉一反三，還可以寫好實習日記和科室小結。省立醫院血管外科治療師的一對一訓練給了學習中工作，工作中求進步的護理實習小結。醫院的圖書館的專業書籍和資料給我提供了良好的北京天壇醫院腦外科場所和求知的平臺，而我則應該充分利用資源，學會善于把握。
天天幫我動手動腳難道不累嗎？對著他笑笑，2具備康復治療師應有的素質。經常會有病人問我康復醫生跟臨床醫生真不一樣。心里想：和臨床醫生的目標是一樣的愛因斯坦說過：熱愛是最好的老師”這點在醫院康復治療師的身上得到很好的體現。所以首要的要熱愛自己的專業，每一次康復部的業務學習基本上都是滿滿的治療師的提問和授課都說明他那種虛心求學的態度，嚴謹的工作作風和求是科學態度。都是值得我學習和去做的8個月里我沒看到有一個治療師上班遲到早退的治療病人時一個接一個，認真對待，還要給我講知識，充分體現了勇于吃苦的精神和良好的思想品質。
大部分都是比較差的尤其是scihicva燒傷的病人，3學會能夠解決問題的能力。實習中我擁有實習生和醫生的雙重身份。對于醫院病人的現狀和預后。都存在著心理問題，而醫院的病人以青壯年居多，還會把我當成好朋友，說些心里話。面對這些患者，要清楚自己處于一個怎樣的位置，將如何回答他回答他以后特會有什么想法，將給他帶來什么樣的問題，好是壞？卻值得我去思考，說話就要負責任。這是做醫生的原則。因此，老師的教導下和自己的切身體會，一定要學會善于察顏觀色，與病人的交流能力和處于突發事故或情況的應急能力，以及邏輯思維能力。更應該懂得這方面的知識、法律法規等。如工傷病人咨詢工傷認知和賠償等問題。說明要學會正確處理好醫患關系，使患者得到最大的康復。
骨科的實習小結范文4
骨科的實習自我鑒定一
轉眼，一個月的外科實習生涯已告一段落。雖然這段實習有點苦有點累，還是挺讓人開心的。查房、換藥、寫病程錄、跟手術、寫出院小結，每天的生活在這樣重復的忙碌中度過。在普外科，早上七點半就查房，之后換藥，當然，在外科最苦的是跟手術，往往一站就是好幾個小時。學習開化驗單，寫病歷，換藥、拆線、上手術，等，基本上都是從0開始，我也第一次知道看似簡單的操作實施起來竟然這么困難。手術雖然不是每個都積極的上臺，即使跟臺看看還是很長見識的，各關節的復位、石膏外固定、四肢骨折的切開復位內固定術、各種清創縫合等等。對關節鏡鏡技術的了解還有介入治療都是我讓我耳目一新。 在一個科室里待久了，感覺大家真的如同一家人一樣，老師的關心和教導，整個科室的協作，讓忙碌的工作變得充實而快樂。
這段外科的實習經歷，其中復雜的滋味也許只有親身經歷過的人才能體會，酸甜苦辣，無論是什么滋味，都挺值得回味的。當然更重要的是知道了好多書本上學不到的東西，我會再接再厲，為醫學事業奉獻終身。
骨科的實習自我鑒定二
時間過得真快，轉眼間在骨科的實習生活結束了，回顧這些日子，是苦是樂，是酸是甜，相信每個人心中都有一種屬于自己的味道，在骨科近一個月的實習生活中我受益頗多，即將要出科了，卻有好多的不舍，對于我們的實習，科里的老師們都很重視，每周的實習安排也謹然有序，從而讓我們循序漸進的學習與成長，在此，對各位老師表示衷心的感謝。
在實習過程中，本人嚴格遵守醫院及各科室的規章制度，認真履行護士職責，嚴格要求自己，尊敬師長，團結同學，踏實工作，全心全意為患者著想。同時正確處理好護患關系，能做好解釋與安慰工作。在老師的指導下，我基本掌握了骨科一些常見病的護理以及一些基本操作。特別是CPM的作用與操作方法，在工作的同時我也不斷的認真學習和總結 經驗，能勤于、善于觀察患者病情，從而及時地掌握病情變化，作出準確判斷。
總之我覺得在這段實習的日子里，我學到了很多，雖然我還只是學生，也許我的能力有限，但是我用我的努力充實我的知識與技能，希望能用我的微笑送走病人健康的離去，渴望在學習中成長，真做一名默默歌唱、努力飛翔的白衣天使。
骨科的實習自我鑒定三
當初選擇了做醫生這個行業，是因為我覺得做為一個醫生是一件既光榮又神圣的事時光飛速，一轉眼我已經從一名懵懂的大學生，走上社會，走進醫院，成為一名救死扶傷的醫生。自2005進入XXX就讀以來，一直以嚴謹的態度和積極的熱情投身于學習和工作中。在實習的過程中，雖然有成功的淚水，也有失敗的辛酸，我為我的辛勤付出寫下了在醫院實習
骨科，是我實習的第一個科室，在這個一骨折為主，另加燒傷的科室里，使我真正體會到理論是實踐的基礎;看到了護理工作的崇高，懂得了護患關系的重要。
骨科的實習小結范文5
外科實習護士自我鑒定1
作為一個剛結束學業的大學生，我的能力，知識都有所欠缺，需要我努力的地方有很多，因此我從不敢有任何怠慢，每天都會努力做好自己的工作，踏實做好自己的每天任務，雖然都是一些簡單的事情，但是我也從來沒有輕視過。
每天工作我需要做的是查看病人情況，雖然對于病人的病情我有所學習，但是到了實際工作中還是有些不足，因此我經常跟在其他同事的身板，做下手，同事也學習他們的工作方式，每天都會把自己的工作做好，不會好高騖遠，做好眼前是，經過一個多月的指導和學習，我慢慢的學習到了更多的知識，掌握了更多的運用技巧，對于護士我也認識的更加透徹，知道我們的責任，知道我們的重擔。
身為外科護士我們的任務更加重要，身再外科室經常遇到病人進行外科手術，我是新人對于這血淋淋的畫面總是感到非常不舒服，在頭一天經歷這樣的事情時我嚴重嘔吐，感覺非常的難受，甚至都有了離開的想法，但是我想到我的責任，還有這事我的工作我怎么就能夠輕易放棄呢？我沒有做好工作是我的事情，我讓自己慢慢適應，我也從最外圍的學習人員慢慢的成為了輔助人員，我的任務就是幫助外科醫生，給他們遞送他們手術需要的東西，把病人送進手術臺，做好登記，把日常的工作做的精確到每一步，不斷努力堅持，不斷充實自己。
時間很快，我從一個只有知識卻沒有實際經驗的菜鳥慢慢成長起來了，終于學會了在工作中努力在工作中擔負起自己的責任，工作的壓力讓我不斷成長，工作的不斷促進讓我得到了全面發展，在工作中遇到問題，護士長和醫生都會給我提示也會教導我，讓我有能力繼續工作，每次工作都能夠完成自己的工作任務，保證自己工作能夠順利完成。成長需要汗水澆灌我也在工作中得到正常，我積極吸取知識，經驗。虛心求教，努力學習意愿需要掌握的各種知識技巧，自己學不會就去向他人學習，總之要把自己的能力提升上去，讓自己能夠勝任工作。
作為實習生雖然我得到了成長但是我需要學習的地方還有很多，這些都需要我不斷努力不斷加強學習，需要知識學好，這哦啊好工作完成每天的工作量，我從不會放松，始終牢記自己的使命，做一個有貢獻的白衣天使。
外科實習護士自我鑒定2
一轉眼，一個月的外科實習生涯已告一段落。骨科是我第一個去的科室，雖然在這段實習有點苦有點累，還是挺讓人開心的。每天查房、換藥、寫病程錄，生活就這樣重復的忙碌中度過，學習開化驗單，寫病歷，換藥、拆線、上手術等，基本上都是從0開始，我也第一次知道看似簡單的操作實施起來竟然這么困難。
在骨科實習的一個月里，在創傷骨科的手術中，腰椎間盤突出很常見，是腰腿痛最常見原因，90%以上發生在l4-5l5s1椎間隙，腰痛伴坐骨神經痛，馬尾神經受壓，腰椎x線片刻表現未腰椎變直或側凸相應椎間隙變窄，椎體骨質增生。手術室里的無菌觀念的要求是很嚴格的，而且手術室里的護士又是極其嚴格的，而我則因為在模擬手術室受過訓練，所以在手術室也很順利。在一個科室里待久了，感覺大家真的如同一家人一樣，老師的關心和教導，整個科室的協作，讓忙碌的.工作變得充實而快樂。 這段外科的實習經歷，其中復雜的滋味也許只有親身經歷過的人才能體會，酸甜苦辣，無論是什么滋味，都挺值得回味的。當然更重要的是知道了好多書本上學不到的東西，也認識了幾個不錯的朋友，或許這比書本更有價值吧。
外科實習護士自我鑒定3
在腦外科讓我學到了很多，像更換顱內引流袋和尿道引流袋，其實他們的操作步驟差不多，己最失望的就是打留置針，。這段外科的實習經歷，其中復雜的滋味也許只有親身經歷過的人才能體會，酸甜苦辣，無論是什么滋味，都挺值得回味的。當然更重要的是學到了好多書本上學不到的東西。從白雪飄飄到春寒料峭!
骨科的實習小結范文6
關鍵詞：骨科學；病例討論；教學方式；優勢
中圖分類號：G642.41 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2016）19-0204-02
一、前言
臨床科室實習是醫學生學習和培養的重要階段，也是一個不可或缺的過程，是連接醫學生理論知識和專業技能的紐帶，是醫學生實現從學生到醫生角色轉換的必要程序。尤其是在研究生教育中，臨床實習顯得更加重要。研究生的培養不僅僅是學生的深造，同時也是為祖國醫療事業培養高能力人才的過程。在骨科學這種專業性很強的學科教育中，由于其內容涉及光法，使骨科學的研究生培養顯得更加困難。因此，培養出高素質、高水平的骨科醫務工作者，更好地滿足醫療事業需求，是一個極其艱巨而又現實的問題。近些年全國上下的醫學院校、教學醫院等教學機構不斷地在探索，希望能夠找到一種十分有效又確實可行的教學方式，充分提高教學效果。
二、病例討論法的定義及應用
骨科，一門外科學特點鮮明的學科，其包含內容極為廣泛，如驗證、外傷和腫瘤等臨床疾病，同時也涵蓋了臨近骨組織的病理生理和解剖等方面基礎知識。對于骨科的醫學生來說，完全掌握骨科相關疾病的診斷與治療極其不易，這對于骨科專業教師來說更是一種挑戰。傳統的教學方式是通過課堂板書或者PPT等媒介將知識點傳授給學生，稱為基礎學習LBL（lecture based learning），這種教學方式的優點是能夠全面、系統地將知識點傳授給同學，但是存在較嚴重的不足之處就是同學的學習興趣不高，主動學習的勁頭很差，對于一些抽象的知識點很難理解和記憶，直接導致以理論知識為基礎的臨床實踐能力受到影響。以問題為基礎的學習PBL（problem based 1earning）是針對于LBL的劣勢而興起的一種新的教學方式。本文旨在骨科學研究生培養中加入病例討論這一元素，并對實施效果進行討論分析，現匯報如下。
在醫療工作中，不僅僅要對專業知識、技能、操作等熟練掌握，在專業素質過硬的同時還必須遵循愛傷意識，具有嚴謹的思維，認真的態度，這是每個醫務工作者所必須擁有的基本素質。盡管每天的臨床工作都十分繁忙，我科仍然堅持每天進行病例討論，在回顧病例診斷、治療等每一個環節是否存在問題的同時，也是給其他醫務工作者或多或少提示。在病例討論過程中，經常會有醫學生發現一些自己平時沒有注意到的細節，甚至是平時誤以為正確的操作，都可以在此時得到糾正。例如，有一例前臂骨折的患者，在手術治療后發現前臂明顯旋轉受阻，經過X線拍攝后發現該例患者合并近端橈骨小頭脫位。通過這個簡單的病例討論可以對孟氏骨折、蓋氏骨折的理解更加深刻，并且對“近端橈骨小頭脫位”這一病癥漏診所造成的后果有了更進一步的認識。此外，在髕骨骨折的診斷病例中，很容易發生髕骨縱行骨折的漏診。因為在常規的髕骨骨折診斷中，通過影像學檢查膝關節，很容易發現髕骨骨折線。但是一旦患者發生的是髕骨縱行骨折，在影像學圖像中幾乎完全是陰性的，側位X線無法發現髕骨縱行骨折線，而正位X線檢查結果也由于股骨阻礙視野，很難發現骨折線，這是該病極易發生漏診的主要原因。因此，過于依賴影像學診斷是不可取的，因為認真的醫生在最基本的體格檢查中很容易發現該病。通過對別人的漏診病例進行討論后，在自己今后的診斷和治療中遇到同樣病例時，則會在進行X線拍攝時刻意地去觀察該患者是否同樣存在近端橈骨小頭脫位，或在髕骨骨折的診斷中進行常規查體，從而避免這些漏診的發生。由此病例討論可以說明，無論當前科技是如何先進，也不能丟掉最基本的技能，否則先進的科技不但不能推進醫療事業的發展，反而會成為阻礙自身醫療水平和專業技能進步的絆腳石。
病例討論沒有固定的模式，其基本要素包括典型或疑難病例的準備、病人資料的收集和歸納分析、集體查房、討論、診斷、評估病情的發展和演變等。通過病例討論，能有效地把理論知識應用于臨床實踐工作中。將病例討論加入到傳統的教學模式當中，可以加強醫學研究生的自學能力，改變其思維方式，使其能夠更加顧全大局、考慮問題更加全面，在處理和解決問題方面也可以有更出色表現，對其所掌握的知識點和臨床技能能夠有機地結合。在教學過程中，課堂氣氛較過去使用傳統的教學方式相比明顯活躍，既往死氣沉沉的課堂氛圍一去不返，老師和同學之間的交流、互動明顯增多，使得同學們在課后針對課堂上討論的病例可以主動地去查閱資料，充分調動其學習的主觀能動性。在教師“教”的過程中，針對同學所提出的問題一一作答的同時，也是教師們“學”的過程，對教師知識面的廣泛度及基礎知識掌握的熟練度均是一個考驗。這樣，能從多方面訓練和培養醫學生和教師的科學思維和實際應用能力，全面提高其醫學素質。
三、病例討論法的重要意義
病例討論法是醫學教育中訓練醫學生的主要方法，教學中插入病例討論，對學生的診斷思維的培養有很重要的意義。病例分析的主要目的是要求學生將患者的所有臨床資料和數據整體化、系統化，使學生的診斷思維更加嚴謹。而診斷思維是否嚴謹，學生考慮是否全面，則是能否作出正確診斷、是否漏診誤診的關鍵所在。在每個病例討論階段結束后，每位同學都會被要求提交一份完整的報告總結，報告成分除主要包括病因、誘因、發病機制、臨床表現等常規病例包括內容外，還包括易漏診、易誤診、診斷中注意事項、治療中注意事項及治療后應如何避免并發癥等主觀陳述內容。提交后由專人進行批閱、修改并反饋給同學。經過施行新的教學方法，在期末理論考核中同學得分更高，專業術語使用更加準確，知識要點、得分點的把握更加到位，與以往傳統教學模式中的同學答卷相比，分數明顯提高。新的教學方法鍛煉學生的動腦能力，鞏固醫學生學過的醫學知識，并很好地進行實踐。
另外，病例分析有利于訓練學生對醫學事件文字、語言的表達能力。首先，在準備病例資料時要條理清楚，簡明扼要，書寫規范認真，且不可以前后矛盾；其次，討論過程中，要對病人病情的介紹條理分明、口齒清楚。教師要引導學生掌握正確的病情匯報要領，并進行示范。這要求必須按照一定的模式，先介紹病人的一般資料，然后詳細介紹病史體檢、輔助檢查、病情的演變等，再進一步提出處理的措施。通過匯報病情，可以詳細了解學生以及教師對知識的掌握程度以及臨床技能的熟練程度。并且通過教師的講解和指導，可以使學生對疾病診治有全面的認識。
四、小結
骨科學，作為一門實踐性、專業性很強的學科，教學內容多，涉及面廣，涵蓋病理學、解剖學、放射學、生物力學和外科學等學科知識，專業性強，比較抽象，一直是外科教學中的重點和難點。要求學生不斷地鞏固理論知識、回顧、總結，并且在實習中將理論與操作相結合，才能夠體會到骨科疾病診斷與治療的關鍵所在。在病例討論中，同學可以在他人作報告時從中發現自己以前不了解的知識點，或者沒有意識到的錯誤，漏診、誤診的危害性等，使其能夠在今后的臨床診斷與治療中注意到這些問題的所在從而避免其再次發生；另一方面，對于臨床教師而言，課堂氣氛明顯活躍，師生互動增加，同學對于骨科學這種專業性極強的課程主動求知的積極性增加，讓整個教學過程變得趣味性更濃，同時也是對我們臨床教師的一種挑戰，一個班級的同學全部參與到病例討論中，就很有可能提出這樣或那樣的問題，這就要求我們教師不僅對本專業的知識足夠熟悉，還需要根據病例，對同學可能提出的問題做相關準備，促進教師在“教”的過程中也在不斷地“學”，師生共同進步。由此看來，病理分析加入到教學中，不僅有利于同學專業能力的培養，還有助于教師教學水平的提高，因此值得推廣。
參考文獻：
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