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常見內科疾病的護理范文1
關鍵詞:呼吸內科;臨床護理;對策
【中圖分類號】R473【文獻標識碼】B【文章編號】1674-7526(2012)08-0217-01
由于大氣污染、吸煙、工業經濟發展導致的理化因子、生物因子吸入以及人口老齡化等原因,我國呼吸系統疾病的發病率日益增高,死亡率也日益上升,目前因呼吸系統疾病的導致的死亡原因,已在所有疾病中占第三位。而在這些死亡病例中,老年人的比例甚高,由于年齡的增長,老年人的免疫系統日漸衰退,這為疾病入侵呼吸系統提供了良好的機會,并且對于這些疾病的治療效果往往難以達到預期的目標。在這種情況下,對老年人的臨床護理工作提出了巨大的要求,同時也提出了許多新的問題,本文就2011年6月至2012年6月入住本院呼吸內科治療的85例55歲以上的老年患者病歷進行回顧性分析,研究其住院期間護理工作中存在的常見問題,并結合實際對這些問題提出相應的解決方案,現將報道如下。
1臨床資料
本組實驗資料的選擇均來自2011年6月至2012年6月入住本院呼吸內科治療的85例55歲以上的老年患者病歷,其中男性53例,女性32例,最小年齡57歲,最大年齡83歲,平均年齡66歲,這些患者的臨床表現以咳嗽、咳痰、胸悶、呼吸困難為主,經過診斷主要為慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫以及支氣管哮喘。其中慢性支氣管炎35例,阻塞性肺氣腫43例,支氣管哮喘7例。
2常見的護理問題及應對策略
心里護理:老年人年齡偏大,身體免疫力降低,對于疾病的抵抗力減退,疾病往往反復發作,老年人對此心里負擔較重,易產生焦慮、緊張、恐懼等負面情緒,對于疾病治療的信心不夠,往往會產生消極治病的想法。另一方面,對于部分患者,由于家庭經濟狀況的原因,考慮到自己的疾病可能會給家人在經濟上帶來一定的負擔,對自己疾病的治療產生內疚感,造成一定的心里壓力。對于此類患者,作為護理人員,我們要向其解釋疾病的發病原因,治療手段及治療方案如何,使其樹立戰勝疾病的信心,對于存在焦慮的患者,我們應適時的進行安慰,與老年患者多溝通,了解其存在的困難,并努力給予幫助。
睡眠護理:呼吸內科老年患者本身疾病的所致,使老年患者感到呼吸困難,夜間難以入睡,導致老年患者睡眠障礙;另一方面,由于老年患者在疾病治療期間往往有較大的心里壓力,往往使其難以入睡。睡眠治療的好壞直接影響人體的生理節律,與疾病的預后有著密切的聯系。對于此類患者,改善睡眠狀態是護理的一個重要組成部分,通過降低病房內的噪聲分貝,保持適當的溫度以濕度,我們可以通過建立一個安靜和諧的睡眠環境促使患者入睡。對于心理負擔較重的患者,積極的心里護理是必不可少的,解除患者的心里,往往具有事半功倍的效果。
飲食護理:飲食與疾病的預后有著密切的聯系,良好的營養狀況可促使患者早日康復,老年患者年齡較大,身體的各個器官正經歷著衰退,對于食物的消化吸收功能大大的減退,另一方面,由于老年患者長期處于與疾病的抗爭狀態,身體能量的消耗較大,這樣容易造成老年患者的營養不良,對于這些患者,針對其不同疾病制訂合理的食譜,合理調配飲食,少吃多餐,增強食欲,滿足老年患者身體需要。保持良好的飲食習慣,避免攝入油膩、辛辣等刺激性食物。
用藥護理:隨著病情的發展,老年人的生理功能也逐漸發生著改變,肝腎功能減退,對于藥物的解毒及排泄能力下降,對于老年人的用藥,要根據病情的變化及肝腎功能綜合考慮,制定合適的治療方案,由于老年人記憶力減退,對于藥物可能出現漏服或者過量服食等情況,要告知其家屬密切觀察老年人的用藥情況,如果在用藥后出現一些副作用,要及時的向醫生匯報,積極的處理副作用,并且協助醫生制定新的治療方案。
綜上所述,呼吸內科老年患者產生的護理問題與多種因素有關,主要與老年的病情、年齡、家庭的經濟狀況及環境相關,并且各個因素之間可以相互影響,加重老年患者的病情。但是通過適當的解釋、教育及制定合理的解決方案能夠減輕患者的心里負擔,改善患者的治療療效,提高患者對于護理的滿意度,減少醫患糾紛,促使患者早日康復。
參考文獻
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常見內科疾病的護理范文2
【摘要】 從醫院的臨床來看,老年呼吸系統疾病的住院患者相對來說較多。本文針對本院收治的50例60歲以上老年住院患者的病歷進行研究,并在呼吸內科住院老年患者的常見護理問題進行分析的基礎上,針對呼吸內科住院老年患者護理中所經常出現的實際問題提出了相應的護理對策。
【關鍵詞】 呼吸內科;老年患者;護理
伴隨著年齡的增加,老年人的器官功能開始退化。在這種情況下,老年人患有呼吸系統疾病時,其存住院期間的護理就會出現一定的問題。本文針對我院2009年1月1日一2009年12月31日的50例60歲以上的呼吸內科住院老年患者的病歷進行分析,得出呼吸內科住院老年患者常見護理問題與對策如下。
1 臨床資料
本組病歷中50例老年患者中,男性34例,女性16例;最小年齡60歲,最大年齡83歲,平均年齡68.7歲。這些老年患者都是慢性支氣管炎,阻塞性肺氣腫患者。這些老年患者的癥狀主要是咳嗽、咳痰及呼吸困難等等。從病程來看,慢性支氣管炎平均為13.7年,阻塞性肺氣腫平均7.5年,平均住院次數為4次,這些病人伴有包括高血壓、冠心病、糖尿病及心肌炎在內的慢性疾病。
2 常見護理問題及對策
2.1 心理護理:呼吸內科住院的這些老年患者經常會出現憂慮、煩躁、恐懼、悲觀及喪失信心等心理問題,嚴重的患者甚至會有自殺的傾向。這是由于呼吸系統疾病所具有的病程長且藥物療效較差的特點決定,該類疾病還具有病情反復的特點。針對這些問題,在護理中要確立良好的醫患關系,掌握老年住院患者的心理特點,關注護理過程中的溝通,在關注病人生理疾病的同時,加強對病人心理護理的關注,只有這樣才能增加病人康復的信心。
2.2 用藥安全護理:呼吸內科住院老年患者的生理功能的改變使得藥物在體內的作用發生改變,同時老年患者的機體特點也會導致藥物耐受性的改變。同時由于藥物之間互相的影響,如果在用藥過程中,出現錯服或者漏服現象,就會導致相應的問題。因而在用藥安全上必須關注,否則輕者影響疾病的治療效果,重者導致中毒。護士在對老年患者的護理過程中要監督患者服藥,避免老年患者在用藥中出現錯服或者忘服。對吞咽困難的患者或者不能吞咽的老年患者,應采取溶于水中服用或者經胃管注入藥物。在用藥后護士應關注藥物療效與是否有副作用。
2.3 皮膚護理:呼吸內科的老年住院患者由于長期臥床或者因活動時氣促等原因導致不愿意翻身,甚至不翻身,這樣的情況很容易導致患者的皮膚出現問題,老年患者的壓瘡發生率相對來說較高。這就決定了在護理過程中加強都翻身護理的關注,同時還要加強對皮膚的護理,在進行皮膚清潔時避免所用水溫較高,不能用刺激性的沐浴產品。同時要保持老年住院患者床鋪的整潔與干燥。
2.4 飲食護理:老年患者由于年齡的增加從食物中獲得的營養成分會減少,而在本院的這些病歷統計中可以知道這些患者所患的是慢性疾病,慢性疾病本身又是一種消耗性疾病。因而在日常護理中應保持病人的Lj腔清潔,避免吃辛辣、油膩等具有刺激性的食物,病人應少吃多餐,在病情允許的情況下盡量多飲水,合理調配,從而滿足住院患者的營養需要。
2.5 睡眠障礙及護理:在本院收治的50例呼吸內科住院老年患者的睡眠情況來看,這些老年人多少都存在著一定的睡眠障礙。也就是說,在這些老年患者的住院期間應盡力減少對患者睡眠的影響,醫療活動盡量安排在日間。護理人員在進行護理的過程中要做到三輕,即操作輕、說話輕及關門輕。在患者入睡前,用溫水泡腳,不喝濃茶、咖啡等影響睡眠質量的飲品,對嚴重失眠的町輔助于藥物治療。不能讓老年患者單獨居住。
2.6 R常安全護理:呼吸內科的老年患者由于視力下降或者身體的其它狀況等諸多原因,容易導致發生跌倒傷。在這種情況下,老年住院患者在外出檢查時應做到有人陪伴,對老人可能出現的有失進行必要的處理,必要時給老人配備聯系卡。同時應在病情允許的情況下,多鼓勵老年住院患者參加基本的日常活動。根據天氣的變化建議病人增減農物,并定期為患者所住的病房進行消毒及通風處理。
2.7 康復期護理:對于已經處于康復期的呼吸內科的老年住院患者,應鼓勵他們多進行呼吸方面的功能鍛煉,增加自身的有效通氣量。在護理過程中對要鼓勵老年患者戒煙戒酒,從而更加有利于老年患者的康復。對容易換感冒的老年患者,應建議其多參加力所能及的體育鍛煉,增加自身的抗病能力,改善體質。綜上所述,從對我院所收治的50例呼吸內科住院老年患者的病歷分析可以看出,對老年患者的護理是一個動態的系統化工程。需要醫院的護理工作人員注意好每一個護理細節,從老年患者的實際情況出發,配合好老人的家人、朋友或者其它護理人員,有效的促使老年患者的康復。
參考文獻
[1] 凌艷娟.呼吸內科老年患者的心理分析及護理實踐的體會[J].臨床肺科雜志,2009,01.
常見內科疾病的護理范文3
關鍵詞:心內科;老年患者;心理狀況;心理護理
隨著我國社會經濟的發展,人們生活水平的提高,我國人口老齡化的程度也越來越嚴重,這就在一定程度上導致我國心內科老年患者的數量不斷上升,但根據多年的臨床資料顯示,部分心內科老年患者的疾病都是由不健康的心理引起的,因此良好的心理狀態不僅可以提高治療效果,同時也有利于疾病的早日恢復。本次研究為了進一步探討心內科老年患者常見心理狀況,選取了我院80例心內科老年患者實施心理研究,并對心理護理效果進行了詳細的研究和總結。
1資料與方法
1.1一般資料
以2017年3月至2018年6月間赴醫院就醫的心內科老年患者80例為研究對象,對其臨床資料進行回顧下分析。其中有男性患者16例,女性患者24例,年齡范圍在60~75歲之間,平均年齡為(65.35±2.3)歲,治療前后患者的性別、年齡差異無意義。
1.2方法
1.2.1心內科老年患者常見的幾種心理狀況
(1)恐懼與孤獨感:由于老年患者對疾病的認識水平較低,對陌生環境的適應能力較差,再加上缺乏家人的陪伴就會產生一定程度的恐慌與孤獨感。(2)焦慮感:部分老年患者會過度擔心治療效果與治療費用就會在治療的過程中產生一定的焦慮。(3)情緒起伏不定:由于老年患者年齡普遍較大,陌生的環境中容易產生一定的不安全感,出現易怒、暴躁等情緒。
1.2.2心理護理措施
(1)營造良好的病區環境:首先醫護人員要根據現有的病區環境,盡可能的為患者創造更為良好的休養環境,在布置病房時可擺設一些綠植,合理安排醫護人員的心理護理工作,以此來消除患者對環境的陌生感,滿足患者對于心理護理的需求。(2)建立良好的護患關系:要想從根本上建立良好的護患關系,首先醫護人員要掌握與患者的溝通技巧,以此來確保心理護理工作的順利實施,讓患者體會到來自醫護人員的關懷,同時醫護人員和藹的態度,溫和的語言可以在一定程度緩解患者焦慮與恐懼等情緒,并幫助患者建立良好的心理狀態,樹立戰勝疾病的信心[1]。(3)醫護人員要告知患者家屬多給予患者精神支持與情感安慰,增強患者的安全感,凸顯患者的自身價值。
1.3觀察指標
比較兩組的SDS、SAS評分,SAS評分標準如下,輕度焦慮為50—59分,中度焦慮為60—69分,重度焦慮為70分以上。SDS評分標準如下,輕度抑郁為53-62分,中度抑郁為63-72分,中度抑郁評分為73分以上。
1.4統計學分析
采用統計學軟件SPSS21.0對此次研究的數據進行整理和計算,采用(-x±s)表示,觀察組和對照組之間用t進行檢驗,其結果P0.05表明兩組數據差異有統計學意義。
2結果
比較患者護理前后SDS、SAS評分。護理前,患者的SDS、SAS評分比較差異較小,無統計學意義(P0.05);護理后,SDS、SAS評分與護理前相比較具有統計學意義(P0.05)。
常見內科疾病的護理范文4
[關鍵詞]:高齡患者;內科;護理
隨著社會人口的老齡化,需外科手術治療的高齡患者相對增多,由于老年人臟器功能逐漸衰退,常合并慢性疾病,因此承受手術的能力降低,手術配合難度大、風險大[1]。如何做好老年患者圍手術期護理,使他們安全度過手術關,是當前臨床護理中急需解決的問題[2,3]。本研究在我院內科近3年收治的患者中選擇了74例合并有多種內科疾病的高齡患者作為研究對象,進行了有效的圍手術期護理工作,現將圍手術期護理體會報道如下。
1. 資料與方法
1.1 臨床資料
選擇我院內科于2008年3月至2013年6月接收的合并有不同程度內科疾病的74例高齡患者作為研究對象。其中男性患者52例,女性患者20例,年齡是65-89歲,平均年齡為70.3歲。所有患者均因各種不同種類型外科疾病需行手術,而在手術前進行檢查發現他們均合并有不同程度的內科疾病,所伴隨的內科疾病類型如下:合并有糖尿病的患者28例、慢性支氣管炎25例、有心梗并史或冠心病的患者21例,14例患者同時出現上述兩種或兩種以上病變。74例患者在入院時都沒得到正規教育,且均存在不同程度的焦慮。
1.2 護理方法
糖尿病患者:手術前要選擇適合糖尿病患者食用的飲食,再選擇口服降糖藥物進行治療,一般情況下于術前將患者的血糖控制在8.0 mmol/L左右,而對于病情嚴重且急需手術的患者,需要在術前或者術中接受靜脈注射胰島素使血糖控制在8.0 mmol/L這一水平[2,3];而控制術后血糖則是治療糖尿病這一疾病的關鍵,一般需要在靜脈注營養的情況下以胰島素來降低血糖水平,患者還需同時口服降糖藥物,特殊情況下,還要行皮下注射胰島素,以將血糖維持在上述水平。
高血壓患者:手術前所有患者需接受規則的控高血壓治療,與心內科醫生合作交流并使患者的血壓不超過(19.0/12.0 kPa)140/90 mmHg,控制好血壓后方可選擇手術治療[4]。加強正規的高血壓健康教育,首先要讓患者正確的認識該種疾病,打消患者心中疑慮,以增強他們戰勝疾病的信心,重點強調飲食和情緒控制對治療高血壓的重要性。對于一些血壓較為頑固且口服降壓藥也難以控制其血壓的患者,在圍手術期需要向500 ml 5%的葡萄糖滴注液中加入5~10 mg硝酸甘油[1],并通過靜脈進行持續滴注,以此將血壓控制在正常范圍內,圍手術期結束后再將患者轉到心內科進行??聘哐獕褐委?。
哮喘或者慢性支氣管炎患者:手術前給予常規的平喘、解痙、抗炎治療,力爭在手術前徹底控制住患者的肺部炎癥,使患者的血常規達到正常值,血氧飽和度達90%以上;手術時需要使用氣管插管行全身麻醉,手術后繼續使用對肺部炎癥敏感的廣譜抗菌素進行消炎治療(應用抗生素期間應謹防菌群失調等),同時繼續給予平喘、解痙、抗炎藥物治療,通過叩背、翻身、適當的每天保持一定時間的坐位或直立活動等方式協助患者有效排痰,患者還需配合以超聲霧化吸入、口服化痰藥物(棕胺合劑)、輔以理療等以對此病進行對癥支持治療。
2. 結果
經過圍手術期護理,患有高血壓的患者其血壓均控制在了19.0/12.0 kPa這一正常水平,患者均平穩度過圍手術期;患有哮喘或者慢性支氣管炎的患者,經過圍手術期護理,其肺部炎癥得到徹底控制、血常規正常、血氧飽和度也在90%以上,患者均平穩度過圍手術期;28例患有糖尿病的患者中僅有3例患者因為未調整好內科情況從而放棄了手術治療,其余患者術前將患者的血糖控制在8.0 mmol/L左右,且通過內科協助后經手術治療外科疾病痊愈。
3. 討論
隨著人口老齡化的加劇,高齡患者合并有多種內科病的患者也逐漸增多,許多基層的醫院經常以合并疾病無法手術為借口,使得一些外科疾病無法得到有效治療,這樣不僅造成內外科疾病的疊加也不斷加劇了老年患者的死亡[2]。眾所周知,外科疾病通常會加重內科疾病的進展,也會影響內科疾病的治療,反之外科疾病得到有效治療后,可以通過增強患者抵抗力、增加活動量及增加營養攝取等方面來促進內科疾病的治療[3]。圍手術期的護理工作需要多個科室之間相互協作,要注重加強內外科合作,在此基礎上,我們需要密切觀察患者的病情變化、傾聽患者的主訴求、及時進行常規檢查,這些都是患者得到合理治療的重要保障。高齡患者的護理工作具有特殊性,且不同于一般的患者,對于他們的護理工作需要社會、家庭、廣泛的心理交流以及護理人員的基礎護理水平,這都是使患者樹立堅定的信心治療這一疾病的關鍵[1]。
因此,在今后的圍手術期護理工作中,護理人員要充分認識老年性疾病、熟悉心電血壓、尿糖、血糖監測,具備熟練的生活護理,熟練使用各種常見的儀器。當然更為重要的是護理人員要密切的觀察病情和具備高度的責任心。
參考文獻
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常見內科疾病的護理范文5
1護理風險與呼吸內科護理風險
1.1護理風險管理
所謂的護理風險管理指的是醫療單位根據患者的實際情況,為患者提供有序的護理過程之中對護理所可能產生的風險進行有效的識別、評估等一系列過程。為了進一步降低因護理帶來的事故和差錯,從而保證患者的人身安全不受客觀因數所威脅,因此必須對護理進行相應的風險評估,出臺相應的防范手段,將護理風險降到最低。
1.2呼吸內科護理風險管理
常見的護理系統疾病主要有呼吸道感染、肺結核、支氣管擴張等,還有病發較急的疾病,諸如氣胸、胸腔積液等。由于呼吸類疾病直接與人們的呼吸系統相連,因此呼吸疾病對人身有著較大的危害,也就對護理疾病的護理提出更高的要求。那么也就意味著呼吸內科的護理工作伴隨著較大的風險,呼吸內科護理風險管理就是需要將護理工作的整個流程看成一個整體,進而對可能產生風險進行有效識別與評估,從而根據結果制定科學的對策,最大限度的降低風險發生。
2呼吸內科護理風險的種類
通常情況下呼吸疾病較為容易復發,并且患者呈現較強的痛苦感,尤其是在老年人中表現的尤為明顯,由于老年人身體素質較差,因此在老年患者的治療之中,往往會伴隨呼吸困難等癥狀,嚴重時可能伴隨著呼吸衰竭而死亡。所以呼吸疾病不但要求有針對性的治療,患者還應當得到良好的護理,而護理本身就是一個伴隨著一定風險的過程。
2.1護理人員存在的風險
在護理人員方面,主要存在三種風險:既護理人員自身職業、護理人員業務不專、護理人員風險意識較差。
2.1.1護理人員自身職業因素
在呼吸內科之中,很多護理人員要參與到各類呼吸疾病的治療之中,尤其是重癥呼吸患者,一些重癥呼吸患者可能患有一些傳染性疾病,尤其是一些疾病可通過空氣進行傳播,例如肝炎等。在對患者進行治療過程之中,護理人員也難免會接觸到患者的血液以及分泌物等,如果護理人員對自身的保護不好,那么很容易受到感染,而自身感染后如在去護理其他呼吸患者,那么很容易造成交叉感染。
2.1.2護理人員業務不專
從護理工作的角度來說,護理本身是一項充滿著實踐性與科學性的工作,而護理對象又是患者這類特殊群體,因此在護理之中難免會因一些因素需要采用醫療緊急措施,如果護理人員對護理相關業務不熟悉,缺少必要的專業知識以及對相關儀器操作不當等行為,很可能會給患者的身體健康帶來威脅,尤其是呼吸內科。例如在呼吸疾病的護理之中,口腔吸痰是一種常見的護理工作,如果護理人員在操作過程之中沒有進行無菌處理,沒有及時更換吸痰管,那么就很容易給患者的呼吸道帶來一定的隱患。
2.1.3護理人員風險意識差
呼吸疾病是一種常見疾病,因此患者也就相對較多,較多的患者帶來的是較多的護理工作,這時由于大量的護理工作,很容易造成護理人員忽視風險的存在。例如,在對病人的護理過程之中,對護理記錄不全面等。
2.2護理制度的不完善
在呼吸疾病之中,患者對空氣有較高的要求,新鮮的空氣對患者來說是非常重要的,因此病房的空氣流通狀況是護理工作的一部分,但在多數護理人員的思想之中,窗戶的開關以及室內的衛生狀況是需要患者親屬進行處理的,而不是護理人員的工作,這種護理制度的不完善也是產生風險的因素所在。另外由于護理人員工作的繁忙,這也決定了護理人員缺少必要的培訓時間,一些呼吸內科護理新人通常沒有經過培訓,只是通過“以老帶新”的方式在工作中進行學習,這種制度不但增加了老人的工作量,同時由于缺少良好的教學氛圍,新人也缺少學習環境,進而造成護理工作形成風險。
3呼吸內科護理工作的風險管理對策
3.1強化護理人員的風險意識
醫療單位應當針對護理風險進行有針對性的培訓,課通過聘請知名醫師進行講座的方式進行,進一步樹立護理人員的風險意識。另外醫療單位還應當開設一對一的帶新活動,通過老人護理經驗的傳輸,進一步提升新人的護理能力以及風險意識。
3.2建立有效的科室護理制度
常見內科疾病的護理范文6
外科實習是臨床教學的重要組成部分,是為了培養實習生外科的實踐能力,提高外科臨床實踐教學水平和質量。親愛的讀者,小編為您準備了一些外科實習自我總結,請笑納!
外科實習自我總結1實習過程中我保持謙虛、認真的學習態度,這次寶貴的實習對臨床經驗上十分欠缺的來說就是雪中送炭。積極主動的學習。對從醫者整體素質也有比較深刻的解,為我以后的學習道路指明了方向。
學校的組織安排下我來到人民醫院外科為期一個月的實習。充實而緊張的實習轉眼間就結束了這次經歷可謂收獲頗豐,本人是醫科大學臨床外科專業級的學生。使自己對醫學的認識有了質的飛躍,下面就是對實習的個人鑒定。
并介紹icu環境,進入icu前帶教師向我講解icu內管理制度和消毒制度。使我對監護室有所了解,工作起來得心應手。特別安排??萍膊≈R講座,即對胸心外科常見病的介紹,使我對胸心外科疾病有一定的認識,有利于術后監護。使我解中心靜脈測壓的意義和重要性,直接反應左心功能和衡量血容量的客觀標準,指導補液速度和評估血容量。
往往把學習重心放在操作上,進入臨床實習后。而對理論學習和臨床思維的訓練有所放松,胸心外科尤其如此。胸心外科病種多、手術多,極易把注意力全部放在手術操作上。所以我把多上手術、多練手作為實習的主要目的手術后的病理生理會發生很大改變,必須全面準確的綜合病史、體征、病情程度、手術方式等多方面考慮,方能準確掌握要害所在看清本質,理解手術對患者的影響,制定正確的處理措施。
使我對胸心外科術后監護有所了解,通過一個月的實習?;菊莆毡O護儀,呼吸機,除顫儀,微量泵等的臨床應用和注意事項,并能獨立完成中心靜脈壓的檢測,氣管插管內吸痰,護理記錄單的書寫,出入量的總結等監護技能。
外科實習自我總結2(一)學科特點
就其研究范圍來說,神經外科主要研究對象是中樞神經系統,由于中樞神經系統的解剖復雜,加上人類大腦的機能的認識并不是十分清楚,而且病人的臨床癥狀、體征千差萬別,同種、同部位的疾病可有不同的臨床表現,不同的臨床表現也可能是同一種或同一部位的疾病,這給神經外科疾病、特別是顱內神經外科疾病的診斷帶來了一定的困難,例如:對于昏迷的病人,可能是顱內疾病所致(如腫瘤、出血),也可能是顱外疾病所致(如水電解質紊亂、心血管疾病),其研究范圍可能屬于外科范圍,也可能是屬于內科疾病,因此,對于神經外科醫生來說,面對有神經系統癥狀的病人,首要的問題是確定,是否屬于本學科的研究范圍。然后才考慮治療方案。
就其治療方法上看,神經外科的手術治療涉及大腦及其病灶,面對著人類目前還不十分清楚的、復雜結構的、而且又是生命中樞所在的大腦,神經外科醫生在手術前必須決定,在什么部位、以何種方式進行手術,既達到治療目的,又對大腦正常組織損傷最小的理想術式;在手術時,必須十分熟悉大腦的局部解剖,以嫻熟的操作技巧,進行手術操作,才能做到既損傷小,又能達到手術治療的目的,在手術后,采取何種有效的方法,促進病人的恢復,這一切,都對神經外科醫生的理論水平及操作技巧提出了較高的要求。
對于顱腦損傷的病人來說,時間就是生命,這就要求神經外科醫生臨危不亂,對病人的病情進行快速、準確的分析判斷,并及時采取有效的搶救及治療措施。因此,隨時準備處理突發事件,也是神經外科的特點之一,而具備對突發事件的應急能力,也是神經外科醫生必須具備的基本素質。
(二)實習方法
由于神經外科屬于??菩詮姷目剖遥瑢嵙曂瑢W進入科室后,面對各種神經外科的疾病,常常感到疾病復雜,手術操作難度大,從而產生畏難情緒,實習的收獲卻與所用的時間不能成正比。如何才能在有限的時間內學到更多的知識呢?怎樣才能搞好神經外科的實習呢?這就需要同學們在實習前及實習中掌握有關神經外科的實習方法。
首先,熟悉掌握有關的理論基礎知識是本學科實習成功的關鍵。因此,在進入神經外科實習前,就應該復習中樞神經系統的解剖,入科后還應根據具體疾病的臨床表現對照復習,做到理論與實踐相結合,從而實現對疾病的正確認識。
其次,要選擇好自己實習的立足點,明確實習的重點。由于神經外科的專業性相對較強,要想在較短的時間內達到??频乃绞遣豢赡艿?,因此,教員和專科醫生熱衷于研究的疾病并不一定是同學需要掌握的重點疾病,同學應該根據教學大綱的要求,明確自己需要掌握重點內容,然后制訂適合于自己的實習計劃,而不應好高鶩遠,片面追求專業性太強的有關知識和內容。
第三,臨床實習的目的是把學到的理論知識運用于臨床,實現理論與實踐相結合,因此,應把學習的重點放在對神經外科疾病,特別是神經外科急癥疾病(如頭皮外傷、各型顱腦損傷、腦疝等)的診斷、治療方法以及臨床工作程序等方面,這樣才能及時正確地對病人的病情作出判斷,從而采取有效的治療措施。
外科實習自我總結3外科是研究外科疾病的發生,發展規律及其臨床表現,診斷,預防和治療的科學,是以手術切除、修補為主要治病手段的專業科室,下面是小編精心收集的實習鑒定,希望能對你有所幫助。
實習過程中我保持謙虛、認真的學習態度,這次寶貴的實習對臨床經驗上十分欠缺的來說就是雪中送炭。積極主動的學習。對從醫者整體素質也有比較深刻的解,為我以后的學習道路指明了方向。
學校的組織安排下我來到人民醫院外科為期一個月的實習。充實而緊張的實習轉眼間就結束了這次經歷可謂收獲頗豐,本人是醫科大學臨床外科專業級的學生。使自己對醫學的認識有了質的飛躍,下面就是對實習的個人鑒定。
進入icu前帶教師向我講解icu內管理制度和消毒制度。使我對監護室有所了解,工作起來得心應手。特別安排專科疾病知識講座,即對胸心外科常見病的介紹,使我對胸心外科疾病有一定的認識,有利于術后監護。使我解中心靜脈測壓的意義和重要性,直接反應左心功能和衡量血容量的客觀標準,指導補液速度和評估血容量。
往往把學習重心放在操作上,進入臨床實習后。而對理論學習和臨床思維的訓練有所放松,胸心外科尤其如此。胸心外科病種多、手術多,極易把注意力全部放在手術操作上。所以我把多上手術、多練手作為實習的主要目的手術后的病理生理會發生很大改變,必須全面準確的綜合病史、體征、病情程度、手術方式等多方面考慮,方能準確掌握要害所在看清本質,理解手術對患者的影響,制定正確的處理措施。
使我對胸心外科術后監護有所了解,通過一個月的實習?;菊莆毡O護儀,呼吸機,除顫儀,微量泵等的臨床應用和注意事項,并能獨立完成中心靜脈壓的檢測,氣管插管內吸痰,護理記錄單的書寫,出入量的總結等監護技能。
外科實習自我總結4轉眼間,一個多月的外科實習生涯已告一段落,在實習過程中,本人嚴格遵守醫院規章制度,認真履行實習護士職責,以、______思想、______理論為指導,嚴格要求自己,尊敬師長,團結同學,關心病人,不遲到,不早退,踏實工作,努力做到護理工作規范化,技能服務優質化,基礎護理靈活化,愛心活動經?;?,將理論與實際相結合,并做到理論學習有計劃,有重點,護理工作有措施、有記錄。實習期間,始終以“愛心、細心、耐心”為基本,努力做到“眼勤、手勤、腳勤、嘴勤”,想病人之所想,急病人之所急,全心全意為患者提供優質服務,樹立了良好的醫德醫風。
在外科的實習工作中,本人嚴格遵守科室制度,按時參加護理查房,熟悉病人病情。能正確回答帶教老師提問,規范熟練進行各項基礎護理操作及??谱o理操作,正確執行醫囑,嚴格執行三查七對,及時完成交接-班記錄。能做好術前準備指導并完成術后護理及觀察。在工作中,發現問題能認真分析,及時解決,能熟練進行各項護理操作,對科室的急、危、老、重患者,能迅速熟悉病情并作出應對。通過學習,本人理論水平和實踐水平有所提高,在今后的工作中,本人將繼續努力,牢記護士職責,不斷加強思想與業務學習,全面提高自身綜合水平,做一名合格的護士。
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在帶教老師指導下嚴格執行"三查七對"無菌操作技術,基本了解了內科常見病的護理及護理操作。熟練掌握護理文件書寫,病情觀察等。希望在以后學習中能夠更完善自己。
帶教老師評語:該生在內科實習期間,嚴格遵守醫院各項規章制度,工作積極主動,責任心強,基本掌握內科常見病多發病的護理常規,較好完成實習計劃。
科室考核成績:考核評定;良
外科
實習內容:熟悉外科常見病的診斷處理和手術適應癥。
個人自我鑒定:本人在外科實習期間,遵守醫院及科室各項規章制度,尊敬老師,工作積極,認真負責。熟悉掌握外科無菌技術操作,手術前備皮,術前術后護理,熟悉換藥,拆線,包扎,各種引流管與胃腸減壓的使用與裝置,掌握了外科常見器械,物品的清潔消毒,污染敷料的處理。希望在下一個科室學到更多知識,提高自己的能力。
帶教老師評語:該生在外科實習期間,嚴格遵守醫院各項規章制度,掌握了外科常見病的術前護理以及護理宣教,了解了心電監護和各種儀器的使用,在帶教老師的指導下能完成各項技術操作,以及靜脈輸液,給氧,肌肉注射??剖铱己顺煽儯嚎己嗽u定;良
婦科
實習內容:掌握婦產科常見病的護理常規。
個人自我鑒定:本人在婦科實習期間,遵守醫院及科室各項規章制度,認真履行實習護士職責,嚴格要求自己。尊敬老師,團結同學,關心病人,不遲到早退?;菊莆粘R姴〉淖o理常規及陰-道分娩,產程觀察處理。熟練掌握聽診胎心音,骨盆外測量,陰-道沖洗,灌腸。
帶教老師評語:該生在婦科實習期間,嚴格遵守醫院各項規章制度,尊敬老師,團結同學,基本掌握常見病的護理常規及陰-道分娩的基礎知識,在老師的指導下了解產前產后護理等知識,望能繼續努力,能爭取更大進步。
科室考核成績:考核評定;良
兒科
實習內容:熟悉疾病的病因及臨床特點,了解其診療常規,常見急癥的處理方法。
個人自我鑒定:本人在兒科實習期間,遵守醫院及科室各項規章制度,尊敬老師,團結同學,關心病人,不遲到早退。在帶教老師的悉心指導下能完成生命體征的測量,新生兒的各項生活護理,以及新生兒培養箱,藍光箱,心電監護儀的使用。希望在接下的科室能更完善自己,提高自己。
外科實習自我總結5轉眼間實習期馬上就要結束了,在這段時間里我進行教育社會實踐學習,回想起實習的日子,收獲豐富,特別感受到以下是本人此次學習的一些實習鑒定。
在實習過程中,本人嚴格遵守醫院及各科室的規章制度,認真履行護士職責,嚴格要求自己,尊敬師長,團結同學,踏實工作,熱愛兒童事業,全心全意為患兒著想。同時要理解家屬,正確處理好護患關系,能做好解釋與安慰工作,多說“對不起”,是家屬也理解兒科護士的工作,減少不必要的誤會或過激行為的發生。在老師的指導下,我基本掌握了兒科一些常見病的護理以及一些基本操作。特別是對于小兒頭皮針的穿刺技術,在工作的同時我也不斷的認真學習和總結經驗,能勤于、善于觀察患兒病情,從而及時地掌握病情變化,作出準確判斷??傊矣X得在這段實習的日子里,我學到了很多,雖然我還只是學生,也許我的能力有限,但是我用我的努力充實我的知識與技能,希望能用我的微笑送走病人健康的離去,渴望在學習中成長,真做一名默默歌唱、努力飛翔的白衣天使
1.實習前對心內科的一些基本操作要掌握,如做心電圖、測血壓、心臟的體格檢查等,不要小看這些,以最簡單的測血壓為例,很多人都沒有規范的掌握。
2.搞熟心內科常見疾病的書本知識,如高血壓、心力衰竭、心肌并瓣膜并冠心病等;
然后再在臨床上將上級醫生的診療方案與書本相對應,看看如何與患者個體結合,不懂就問,水平會提高很快。
3.學會一些急診處理,如高血壓急癥、急性肺水腫、心律失常等,急診的東西會處理了,后面慢的也不用著急,這樣做到心中有數,“一切盡在掌握”,呵呵!
4.還有就是,醫生不光要掌握高超的醫術,同時還要很好的溝通技巧,與患者、與同事,平時多學學上級老師的溝通、談話方法和技巧,等到真正工作了會很快上手。
這段外科的實習經歷,其中復雜的滋味也許只有親身經歷過的人才能體會,酸甜苦辣,無論是什么滋味,都挺值得回味的。當然更重要的是知道了好多書本上學不到的東西,也認識了幾個不錯的朋友,或許這比書本更有價值吧
在老師的辛勤指導下,經過不斷的努力,在心內科的實習很快結束,取得了很大成績。首先,在基礎理論方面,溫故而知加強了鞏固和提高;其次,在臨床放面學到了新的知識和處理方法??傊=涍^在心內實習,是我對常見并多發病的診斷治療有了重新的認識和提高,在突發病方面,學到了應對的知識和技巧。我一定把學到得知識應用到今后的工作中去,并不忘記老師的教誨,不斷地學習進步。
算算進心內科實習的日子有半個月了吧,新年剛過。感覺到現在,自己在心內科學到的東西沒多少增加。踏進了科室,見識了不少的人,接觸了不少的事情。也讓我看清楚了有些人的面孔。換句話來說,是不是實習,就代表了自己已經開始接觸半個社會了呢?