前言：中文期刊網精心挑選了醫療服務調研報告范文供你參考和學習，希望我們的參考范文能激發你的文章創作靈感，歡迎閱讀。
醫療服務調研報告范文1
（一）____社區及居民醫療衛生基本狀況
____區____社區位于____市西南方，島陸距離____海里，轄區總面積2.6____平方公里，現常住居民1103戶，共4512人，是____市唯一的海島社區，是全省居民最多的孤立海島，對醫療衛生方面的需求很大。
____社區居民交通不便、看病難的問題由來已久。____區委雖購置了交通船，解決了居民往返陸島的交通問題，但遇大風大浪天氣以及夜晚禁止交通船行駛，如有急、重、危病人無法運出島，島上居民和游客生命安全得不到基本的保障。____0年就有一位高危產婦和重傷患者，因大風大浪不能轉到市內救治，最后求助部隊支援，用直升飛機才將患者運出____搶救。隨著____風景區的開發，平均每天數千游客登島游覽，游客們的健康安全以及突發性疾病的搶救，都需爭分奪秒的專業救治，因游客安全發生不良事故，將對____市旅游形象造成極不利的影響。
（二）____社區醫療衛生服務站情況
________年，根據海南省發展與改革廳、民政廳、衛生廳《關于做好“十一五”社區服務體系發展規劃編制工作的補充通知》文件精神，____社區在市衛生局、____區委等有關部門的大力支持和幫助下，建起了兩層樓____平方米的“____社區公共醫療衛生服務站”，由____區第二社區醫療衛生服務中心（市衛生防疫站），選派醫務人員到島開展工作， ____9年3月開始運行，解決了____居民群眾看病難的實際問題。
因工作、生活條件差、工資待遇低，到島工作的醫務人員漸漸消極，消失。____區又采取“政府買服務”的做法，每年劃撥經費給居委會，由居委會招聘醫務人員到____工作。執行了兩年，又失敗了。____2年3月居委會聘請了本島居民，助理醫師陳其球等3人擔任____社區公共醫療衛生預防工作。居委會每月給予3000元作為社區衛生服務站工作經費周轉，受聘人員不入編，不享受“五險一金”社保，每月600元鄉村醫生補貼。導致人員不安心工作。目前，島上個別無證黑醫診所鉆空招攬病人，使得島上存在很大的醫療衛生隱患。
（一）醫療衛生服務站工作、生活條件差，工資待遇低，留不住醫生
1、選派醫生應付、不安心、不敬業；2、招聘的醫生及工作人員沒入編，工資待，沒有“五險一金”；3、政府一些經費還不準時發放，導致醫生難以維持生計。
（二）管理不到位，缺人、缺藥、缺設備
1、由于長期沒有專人系統管理，衛生服務站基本配置未達標，包括人員編制、服務站管理、醫療診療水平及公共衛生管理、資金運轉、醫務人員工資待遇等方面；缺急救藥物和搶救基本醫療設備。不能承擔急、重、危病人的搶救工作；缺藥品；這種狀態對一個有著四千多居民，每天上島游客達幾千人的孤島來說是嚴重的安全隱患。
（一）政府部門加強重視，協商建立長效機制。該問題已超出居委會、____區委解決權力的范疇，要引起市政府職能部門的重視，多部門協商解決，建立長效機制，根本上解決____居民和旅客長期以來看病難、健康安全得不到保障的歷史問題。
（二）建立適合____獨特區域的長效醫療衛生保障機制。參照亞龍灣醫療急救站的模式，在____建立以政府主導的島上公共醫療衛生服務中心，集醫療、公共衛生防疫、食品衛生監管、院前急救等多功能的綜合性的服務中心，承擔島上居民、景區的公共衛生防疫，疾病控制，食品衛生監管，醫療，急診，院前救治等功能。在島上要能開展一些常規化驗等輔助檢查，居民一些常規病、小病不出島。急診、急救病人能做好院前救助，為搶救病人轉送爭取時間。
醫療服務調研報告范文2
----zz縣衛生局治賄調研報告
醫療機構中存在的價格虛高、收受“紅包”、“回扣”、“開單提成”和醫療服務亂收費等不正之風直接影響到廣大人民群眾的切身利益，一直是社會和群眾關注的熱點問題。根據縣紀委有關文件精神,我們針對全縣醫療單位醫療服務工作的現狀、存在的主要問題以及如何在醫院進一步開展糾正醫藥購銷和醫療服務不正之風工作，進行了認真調研，并做了一些有益的探索和嘗試。
一當前我縣醫療單位現狀
我縣共有醫療機構15個,一級13個，二級2個。在職人員數1051人，其中醫生452人，護士330人。2005及200年度收入分別為7911萬元和9319萬元，支出分別為7685萬元和9382萬元。目前所有醫療單位在職職工都未按200年套改后工資發放，有的單位職工工資發放標準還較低。
二醫藥購銷領域商業賄賂的類型、表現形式及產生的原因
通過調研，醫藥購銷領域商業賄賂的類型有：一是藥品開單提成；二是檢查開單提成，三是個別基層醫院與上級醫院之間還存在著醫療協作關系的“回扣”行為，四是財務結算與招標采購中的“回扣”行為。主要表現形式：一是開大處方；二是濫檢查。
“回扣”存在于生產、流通、消費各個環節。藥品市場供大于求的矛盾，直接刺激著“回扣”“開單提成”產生，有些企業為使藥品銷售出去，不惜采用“回扣”、“開單提成”等手段。其次，醫院為了追求經濟效益，彌補經費的不足，采用績效工資的方法刺激醫生開大處方、濫檢查。存在這些問題直接原因是經濟利益的驅使。客觀地講，多年來政府投入不足、財政補償機制缺失，醫院要維持正常運轉，要改善就醫環境，提高檢查檢驗水平，就勢必要投入巨額資金建樓房、買設備、引人才，而所需資金都要由醫療機構自身來籌集，醫院只有想方設法擴大業務，調動醫務人員的積極性，就采取一些不合理經濟手段。盡管在調研中大部分單位不肯承認有開單提成、“回扣”等商業賄賂的現象，但實際上這一情況還在不同程度的存在，而且較為普遍。同時，制度不嚴密、思想教育不到位也是以上問題存在的重要原因。要從根本上解決這一問題，政府投入是關鍵，衛生行政部門也要切實加強行風建設，有計劃開展思想政治教育，制訂嚴密可行的規定制度，采取一些操作性強的措施來遏制或減少這些問題的發生。
三主要對策和措施
為了杜絕“回扣”、開單提成等商業賄賂現象，在工作中我們主要做了以下幾項工作：
（一）推進藥品集中招標采購，規范藥品采購行為，大力糾正醫藥購銷不正之風。
一是嚴格依法執行藥品,醫療設備和耗材的集中招標采購,決不允許規避招標或化整為零規避招標。藥品集中招標采購擠掉了不規范的生產經營企業，擠掉了部分虛高定價，擠掉了藥品購銷的中間商環節，擠掉了“回扣”、“好處費”。二是嚴把進藥關，藥品折扣放在明處。充分發揮藥事委員會作用，集體確定用藥品種、數量和進貨渠道，集體與設備供應洽談。藥品折扣寫在票面上，實行“票面讓利、明折明讓”，如實開具發票，如實記帳。經辦人員2年一換崗，嚴厲查處個人收受好處費的謀私行為，杜絕科室私自進藥、賣藥、收費。三是控制藥品使用，規范臨床用藥行為。控制藥品收入占醫院收入的比例及科室藥品收入占科室收入的比例，規定臨床醫生開具處方的權限；阻止醫藥代表在工作時間與醫務人員直接接觸。
（二）加強藥品使用監管，推行醫療服務信息公開的“陽光工程”。
自覺接受患者和社會監督。一是收費公開。嚴格執行中標藥品價格，門診處方逐筆劃價，提供住院費用清單，實行醫療收費及藥品價格公示制和查詢制，增加醫療服務和藥品收費透明度；二是醫護公開。公布醫生護士情況，允許病人選醫生；三是紀律公開。按照衛生部“八不準”要求，向社會公開承諾不實行藥品、檢查等開單提成辦法，不接受醫療器械、藥品等生產廠家的各種經濟賄賂、不接受患者及其親友的“紅包”、不巧立明目亂收費等“八不”。四是強化監管，嚴格責任追究。設立向社會公開的醫德醫風舉報電話和舉報信箱，對群眾的舉報，有訴必查，有責必究。
（三）加強行風建設，提高服務質量，營造良好的醫療服務環境。
一是深入開展正面教育，提高職業道德素質。堅持開展政治思想教育、理想宗旨教育和道德法紀教育，通過系統學習醫務人員道德規范、醫師法、藥品管理法、醫療機構管理條例，增強職工的廉潔意識、服務意識，樹立“以患者為本”的職業道德觀念，從內心世界啟發自律機制。二是抓改革，促行業自律。行業作風上出現的問題，反映出在管理體制、機制方面存在問題，必須通過改革和體制創新來解決。醫療機構要引入競爭機制。近幾年來，衛生系統推行病人選醫療機構、選醫生、深化人事分配制度改革、擴大醫療機構分配和用人的自等措施，初步建立了以崗定員，競爭上崗，逐級聘任的運行機制，行業自律得到加強。三是進一步強化醫療機構負責人行風建設責任。要本著誰主管誰負責，管行業必須管行風的原則，把糾風工作納入黨政領導干部廉政建設責任制，納入單位綜合責任目標考核范圍，并將責任制延伸到中層科室，同時納入文明單位考核條件和衛生人員專業技術考核晉升條件，對出現收受“回扣”、開單提成的單位和個人，認真查處；情節嚴重的，追究領導者責任。
醫療服務調研報告范文3
在爭論和關注醫改政策的時候，很流行一種劃分身份的方式――按“市場派”和“政府主導派”來站隊。在我來說，我一貫是毫不猶豫亮明自己的“市場派”身份，而且還自認為是其中最急進的一小撮。所以，早前聽說仇和在宿遷“賣光”了所有的公立醫院，我是擊節歡呼、雀躍支持的。
不過，歡呼歸歡呼，支持歸支持，經驗告訴我，宿遷醫改僅憑“賣光”公立醫院是不夠的。如果沒有相應的配套措施深化改革，就拿目前的成績出來當成醫改成功標本昭示于人，是經不起內行檢驗的。所以，現在讀完北大經濟學李玲教授通過實地調研得出的宿遷醫改報告（6月22-23日《中國青年報》），我不得不承認，這份調查報告是真實可信的，結論為宿遷醫改存在嚴重失誤也并非無道理。
但是，承認李玲教授報告內容真實可信和宿遷醫改存在嚴重失誤，并不代表我就會投誠到李玲教授的“政府主導派”陣營中，摒棄我的醫療行業必須徹底市場化的醫改思路。因為，在我支持仇和的“賣光政策”之初，我就清醒地認識到，仇和的“賣光”之舉，僅僅是醫改嘗試邁出了一小步，如果現階段就要來評價它成功與否，相對于它要達到的目的――更好地為老百姓享受基本的衛生保健服務，它肯定存在嚴重失誤。
從李玲教授主持完成的報告中可以看出，宿遷目前的“賣光”式醫改，也就僅僅限于解決了以前醫療體制的部分積弊，諸如醫院經營方式改變、管理加強、競爭手段豐富，醫務人員積極性增強，老百姓感受到了服務態度改善，醫療服務質量提高。但是，老百姓“看病貴”的老問題并沒有解決。反而，市場化條件下的私立醫院以逐利為目的，巧立名目，花樣翻新提升醫療費用，增加了老百姓的醫療負擔。
老百姓仍然感受到“看病貴”，是因為口袋里沒錢，政府在保障老百姓享受基本衛生保健服務這一塊嚴重投入不足。就宿遷醫改而言，我一直沒有看到有關仇和“賣光”醫院所獲得的這筆資金的去向報道。這個問題，作為資深的醫改政策專家的李玲教授居然沒有徹查。實際上，這筆不菲費用應該非常及時地轉換成投入建立醫保體系的啟動資金。如果有了這種投入，再徹底開放醫保市場化，醫保機構還是幫助老百姓捂緊錢袋子的最有力監管者，因為它跟徹底市場化的醫療機構是天然的“敵人”。逐利的需要促使醫保機構必須聘用專業醫療人士來打破醫療機構對診療信息的壟斷，圍繞診療手段的合理性和增降患者醫療費用跟醫療機構錙銖必較。在這種開放的醫療和醫保市場條件下，老百姓有充分的自由，選擇有良好信譽，有能力對付醫療機構弄虛作假的醫保機構參保，他還用得著擔心被以逐利為目的的醫療機構巧立名目暴利盤剝嗎？
實踐經驗證明，在醫保機構徹底市場化非常成熟的美國，醫保機構對醫療機構的監管是很有威懾力的。在中國，醫生憑借醫療信息的不對稱性和監管乏力，同一種病情的疾病，同一所醫院里不同的醫生可以根據自己的利益需要開出多種不同的檢查和治療組合，從而導致醫療費用千差萬別，懸殊巨大；而在美國，每一個醫生只能照本宣科開出同一種組合，醫療費用也相對衡定。在這一點上，并不是美國的醫生天然就比中國的醫生醫德醫風良好，而是他們身后有醫保機構本著自己的利益出發，在行使有效的監管責任。如果美國醫生膽敢不顧章法任性亂來，等待他們的不是泛泛的醫德批判，而是實實在在的醫保拒付！
綜上所述，我認為，宿遷醫改走到現在，失誤可以算是由一種跛腳鴨式的缺陷構成的；作為研究醫改問題的專家，我不相信李玲教授不清楚醫保體系在醫改政策中的重要地位，因此，當李玲教授費了老鼻子力氣去實地調研，報告中卻幾乎沒有只言片語揭示出是徹底的市場化醫保體系嚴重缺位，導致宿遷醫改功敗垂成這個重要原因，我很難相信李玲教授不是囿于門戶之見而有意為之。
新聞評論：以百姓的福祉衡量醫改的成效
前不久，江蘇省宿遷市委書記張新實說，宿遷堅定不移地推進醫療衛生事業改革，并在規范、完善、提高上下功夫，繼續擴大優質醫療資源，靠機制創新、制度完善解決醫療改革中存在的問題；政府要不斷加大醫療衛生的投入，竭盡全力抓好公共衛生事業的擴大和發展。他同時表示，歡迎專家、媒體繼續關注、監督和指導宿遷的各項改革。（見《中國青年報》6月26日）
這是當地官員對北京大學中國經濟研究中心醫療衛生改革課題組調研結果的一個回應。6月22日、23日，《中國青年報》連續刊登了這一課題組對宿遷市區、沭陽縣以及鄉村的醫療衛生狀況進行的調研報告，調研結果是，目前宿遷市“看病貴”的問題沒有得到解決，老百姓的醫療負擔反而加重，潛在醫療衛生問題令人擔憂。這一調研結果與之前《中國青年報》刊登的記者調查一文有所不同。本人以為，無論調查結果如何，只要以客觀公正的心態來看待，對宿遷醫改都會大有裨益。正如宿遷市衛生部門有關人員所說，改革不是一蹴而就的。因此，宿遷醫改，是一條還沒有走完的路。
宿遷“賣光式”醫改一經媒體披露，有人叫好，有人懷疑，吸引了社會廣泛關注。而這一課題組的調研結果也不是對宿遷醫改的完全否定，而是對醫改進行深層次探究，看到了以前沒有看到的一些問題。只有發現了問題，才能更好地解決問題，所以，關鍵是看宿遷的改革決策者和執行者如何看待這些問題。宿遷市委書記張新實歡迎專家、媒體繼續關注、監督和指導宿遷的各項改革，務實的態度難能可貴，其意義也許大過宿遷醫改本身。
宿遷醫改成功與否，百姓是否得到了實惠應該是一個基本的標準。如百姓是不是得到了優質、便捷的醫療服務？百姓是不是看得起??？如果這兩條都實現了，宿遷醫改模式無疑是成功的。事實是，宿遷醫改確實推動了醫療事業的發展，帶動了醫院的興盛，看病是方便了，但費用也隨之增加了。這就與醫改的目標有所偏離。
醫療服務調研報告范文4
關于＊＊＊＊新型農村合作醫療工作
開展情況的調研報告
——＊＊＊＊政協活動小組 ＊＊＊
新型農村合作醫療是國家在提出建設社會主義新農村的基礎上，為加快建立農村醫療保障制度，提高農民健康水平，更好地促進城鄉社會經濟統籌協調發展而開展的一項龐大的系統工程。為確保此項工作的順利開展，＊＊＊＊在旗委旗政府的統一領導部署下，精心組織，狠抓落實，廣大農村群眾積極參與，我鎮初步確立了大病統籌、醫療救助和農村醫療衛生服務的新型農村合作醫療體系。為切實鞏固這一制度，進一步探索建立健康持續發展的長效機制，＊＊＊＊政協小組對新型農村合作醫療工作開展情況和運行情況進行調研活動?，F將調研情況報告如下：
一、 ＊＊＊＊新型農村合作醫療工作現狀與成效
＊＊＊＊是20xx年鄉鎮機構改革后，由原＊＊＊＊三鎮合一的大鎮，共有村(居)委會＊＊個，常住人口＊＊人。其中農業戶數＊＊戶，人口＊＊人，農民人均純收入＊＊元，鄉鎮衛生院3個，村衛生室＊＊個，鄉村醫生74人。截止今年4月底，全鎮共完成參合人口＊＊人，參合率達82.1%。
主要工作成效：
(一)、加強領導。鎮黨委政府從實踐“三個代表”重要思想和統籌城鄉發展重大戰略出發，根據旗政府指導意見，結合本地實際，制定新型農村合作醫療實施方案及相關制度，成立了以鎮長為組長，主管鎮長為副組長，相關部門負責人參加的領導小組，各村(居)也相應成立了領導小組。為確保工作順利開展，鎮政府把實施進度和成效列入各村(居)目標管理責任制中，年終兌現獎懲。
(二)、精心實施。20xx年2月23日，鎮政府召開了全鎮農村合作醫療工作動員大會，廣泛宣傳新型農村合作醫療制度的優越性，積極引導和動員廣大農村群眾參加。鎮里又抽調58名干部深入到29個村中，會同村干部逐家逐戶進行宣傳動員。通過張貼標語，發放宣傳手冊等宣傳形式，極大的調動農民參合積極性，確?；I資工作圓滿完成和制度的順利實施。
(三)、規范管理。為配合旗合算辦工作，鎮政府也相應成立了新型農村合作醫療辦公室，各村(居)委員設立了聯絡員，為農村合作醫療制度的規范管理提供了組織保證。不斷完善新型農村合作醫療規章制度，規范鎮定點醫院的管理，簡化結報審核手續，實施服務承諾制，努力為群眾提供優質服務。同時加強基金管理，在財政所設立收支專門帳戶，嚴格審核，杜絕不合理和不合法的補償支出，定期通報并接受上級財政、審計部門和群眾的監督。
(四)、新型合作醫療主要變化。從調查情況看：一是減輕了農民看病就醫負擔，在一定程度上解決了農民因病返貧，因病致貧的問題。截止20xx年6月末，＊＊＊＊共為位患病農民補償醫療費用元，其中門診補人，兌付元；住院補人，兌付元；有人獲得4千元以上補償，最高的一位是＊＊村＊＊＊，醫療費用元，補償了元。二是提高了農村產婦入院分娩率，據調查，目前以上的產婦都到醫療分娩，確保了母子平安；三是增強了農民自我保健意識。過去不少農民因家境困難，往往“大病拖、小病挨、到死才往醫院抬”，看一次病往往萬不得已。四是促進了農村醫療機構服務水平的提高。目前，＊＊＊＊的三個定點醫院都能夠積極改善軟硬件環境，強化制度建設，公開藥品價格，加強醫療管理，千方百計提高醫院接診水平和能力。通過改善服務、降低成本，門診人次和住院人次都有大幅度上升，醫院的經濟和社會效益有了新的提高。
二、新型合作醫療面臨的新問題
新型農村合作醫療是一項長期的艱巨的社會保障工程，實施之初，還存在許多困難和問題，主要表現在六個方面：
(一)宣傳引導工作不夠深入，農民參保積極性有待提高。由于在推行過程中，一方面由于時間緊、任務重，政策宣傳和引導工作尚不夠深入，另一方面農民對大病統籌為主的新型農村合作醫療工作缺乏經驗體會，與老的制度相模糊，對長期實施信心不足，導致部分農民參保積極性不高，主動自愿參加的不多。(二)審核結算流程仍顯復雜，便民服務尚需進一步優化。由于部分農民離定點醫療點偏遠，少來少去的醫療費用，加上來回車費農民認為得不償失。(三)政策和制度中尚有一些不夠科學和合理的地方。主要表現在報銷的門檻高，報銷的比例低，報銷的藥品面窄，限制過多。(四)對定點醫院缺乏監管力度。鄉鎮政府對醫院的管理難度大，只能依靠藥監部門監管，政府處境尷尬。一方面政府積極做群眾工作，提高參保率；另一方面醫院藥品價格虛高不下，農民與藥店買藥相差甚多，影響農民參保的積極性。(五)鄉鎮醫療機構設施陳舊。由于近幾年鄉鎮醫院不景氣，國家對醫院的投入又嚴重不足，致使設備較陳舊，醫護人才嚴重缺乏，很多疾病沒有治療技術手段。農民反映，真正看病還得找縣市以上醫院治療。(六)農民的期望值太高。農民認為只有拿著《合作醫療證》，進哪一級醫院就診應該是自己做主，不愿受到約束 ，特別是住院后一看花的錢多，報銷的又少，就有怨言。
三、新型合作醫療工作的幾點建議
1、進一步加強領導，提高認識。領導重視是推行新型農村合作醫療的關鍵之一。各級政府和村組干部都要切實負起責任，加大領導力度，努力研究新的辦法，探索新的途徑，科學引導農民群眾主動自愿地繳費。
2、進一步加強宣傳，提高農村群眾參保積極性。一是強化政府干部和村組干部開展學習活動，通過學習把政策了然于心，才能做好宣傳工作；二是開展耐心細致宣傳教育活動，讓廣大農民把參保辦法、參保人員權利和義務以及審核結算流程等真正了解和熟悉；三是針對性開展具體、形象、生動的典型事例宣傳，現身說法，使群眾切實感受到制度的意義和好外，增強制度的吸引力，進一步提高自覺參保意識。
3、總結經驗，科學測算，充分論證，增強制度的合理性和科學 性。為切實鞏固已取得的成果，保持政策的穩定性和連續情，在上半年工作的基礎上，旗有關部門應進行科學測算，充分論證，合理確定基金收支方案，最大限度地讓農民群眾得到實惠。
4、充分利用村級衛生室在全作醫療制度中的作用。村級衛生是農村群眾服務的最基層衛生單位，具有便捷、高效等特點，有利于農民群眾就醫結報，減少中間環節和降低非醫費用。但發揮作用不應僅在常規病方百，在慢性病方面也應該發揮更大的作用。
醫療服務調研報告范文5
醫養結合調研報告(一)
隨著生活水平不斷提高和養老觀念的轉變，老年人在養老機構養老，除了日常生活照料外，更關注疾病治療、身心健康和精神生活等問題。及時有效地獲得醫療保健和養老服務是老年人安度晚年的重要保障。通過對養老和醫療服務資源優化配置，一方面養老機構能共享醫療資源，提高養老護理水平;另一方面醫療資源可實現最大化利用。老年人不僅得到養老服務，而且還能獲得醫療救助和醫療保險，從而緩解當前養老難和看病難的問題。
為積極探索養老服務新模式，促進養老和醫療跨行業發展，近期，省發展改革委深入合肥、六安等地，針對醫養結合養老服務模式進行了調研。現將調研情況報告如下：
一、全省醫養結合養老新模式剛剛起步
目前，全省共有各類養老機構2370家。這些養老機構基本上只提供日常生活照料服務，缺乏專業醫療救助能力，不能提供正規的醫療服務。而當前現實情況是：全國有失能半失能老人3000多萬，其中我省有170萬左右，這些老年人很多需要入住養老機構或醫療機構，隨時需要專業化養老和醫療服務。當前我省醫療機構床位十分緊張，許多老年人大都是慢性病，醫院不可能將有限的床位長期給這些老年人使用。而我省能提供專業化醫療服務的養老機構占全省總數不足1%，醫療保障問題在養老服務業中表現得越來越突出。由于不能提供專業化醫療服務，給老年人及其家屬帶來許多困難和精神壓力。
為了解決老年人養老服務和醫療保障問題，一種醫養結合新型養老模式應運而生。近年來，我省緊緊抓住國家社會養老服務體系建設試點省契機，部分養老、醫療機構大膽創新，敢于嘗試，充分發揮現有醫療資源優勢，建設集醫療、護理、康復為一體的醫養結合養老機構。如合肥市九久夕陽紅老年護理院利用三里街社區衛生服務中心醫療資源，投資500萬元，把三里街養老機構改造成為醫養結合老年護理院，擁有床位260張，主要收住失能半失能老人，床位使用率超過100%。合肥市濱湖醫院是一所綜合性醫院，依托雄厚的醫療設備、人才技術等優勢，2010年3月建立了集醫療、護理、康復、健康教育、臨終關懷為一體的醫養結合老年科，擁有床位236張，床位使用率達到90%以上。該院針對不同類型的老人實施自理型、半自理型、全護理型和臨終關懷四種類型的個性化養老服務。此外，安徽省針灸醫院利用中醫針灸優勢，六安市金安區人民醫院利用社區門診醫療技術，正在加快建設醫養結合養老機構。目前，這種醫養結合養老機構受到老人特別是失能半失能老人及其家屬的歡迎，床位供不應求。
二、存在的主要問題
醫養結合養老機構在運營過程中也存在一些問題，主要表現在：一是在醫保政策方面。入住醫養結合養老機構的老人醫保費用難以全部報銷。如，入住合肥市濱湖醫院老年科的老年人，屬于合肥市職工醫保、新農合只能報銷部分護理費，屬于省直單位醫保、工傷等其他醫保不能報銷。二是在養老服務政策方面。醫養結合養老機構難以享受政府對養老服務業的扶持政策。如，民政部門雖然給合肥市濱湖醫院頒發了《社會福利機構設置批準證書》，使其有從事養老服務資格，但由于政策問題，醫院得不到地方政府在養老床位和運營補貼等方面政策支持。三是在人才政策方面。老年人護理特別是對失能半失能老人的護理有一定的專業性和特殊性，目前一線護理人員和專業養老服務管理人員十分短缺，難以為老人提供專業康復保健、健康咨詢等服務。同時，專業化護理人員不愿從事養老護理。
三、主要經驗和啟示
盡管醫養結合養老機構在運營過程中遇到一些問題，但隨著醫養結合養老機構的蓬勃發展，也給我們帶來一些啟示。
1.社會現實迫切需要。我國是世界上老年人口最多的國家，2011年60歲及以上老年人達到1.85億，占總人口13.7%，其中65歲及以上老人達到1.23億，占總人口9.1%。2011年我省60歲以上人口1000.8萬人，占總人口15.6%，其中65歲以上人口達664.8萬，占總人口9.7%。人口老齡化問題日趨嚴峻，醫療保障成為老人入住養老機構重要考慮因素，當前，越來越多的失能半失能老人迫切希望住進醫養結合養老機構。
2.充分整合資源。醫養結合養老機構可以利用養老機構和醫療機構各種資源，充分發揮自身優勢，為入住老年人提供舒適養老和優質醫療服務。
3.緩解養老難和看病難問題。在醫養結合養老機構，一方面緩解當前養老難問題，另一方面老年人既能養老，又能共享醫療資源，緩解了看病難問題。同時，老年人的治療費用還可以通過醫保報銷一部分，減輕了老年人看病費用。
四、政策建議
醫養結合新型養老模式將會成為未來養老服務業發展方向，為更好推進這種模式養老機構建設，應盡快研究出臺相關政策，加大扶持力度，提升養老業整體服務水平。
1.加快制定政策措施。養老政策方面，明確規定醫養結合養老機構可以享受國家和省關于養老服務業的各種優惠政策，包括床位和運營補貼等;醫保政策方面，相關部門完善醫保有關政策措施，將醫養結合養老機構納入醫保范圍，并提高醫保報銷比例和擴大醫保報銷范圍;土地政策方面，優先保障醫養結合養老機構建設用地，對新建項目建設用地采取劃撥方式，劃撥方式取得的土地只能用于養老公益性事業，不得用于其他用途。此外，醫養結合是一種新的養老模式，要從制度上加以規范，要有嚴格的準入制度，制定建設標準和合理收費標準，對設備配置、醫療水平等方面要有明確要求。
2.進一步加大投入力度。積極爭取國家中央補助資金支持，重點向醫養結合養老機構傾斜;各級政府設立養老扶持專項資金支持建設;鼓勵和引導民間資本投向醫養結合養老機構。金融部門加大對醫養結合養老機構人信貸支持，放寬貸款條件，提供優惠利率。
3.鼓勵集團化發展。鼓勵養老和醫療機構結合走集團化發展道路，有利于融合資源，充分發揮整體優勢。一方面鼓勵大型和綜合型醫療機構依托現有的醫療資源，興辦養老服務機構;另一方面鼓勵有條件的養老機構，設立醫療機構，提供專業化醫療服務，建立醫療型護理院。合肥九久夕陽紅集團就是從一家民辦老年福利服務機構發展起來，經過多年努力，逐漸發展成為擁有7所老年公寓、2所學校、1個職業培訓學校等集團化企業。合肥濱湖醫院屬于合肥市第一人民醫院集團，該集團也是擁有多家醫療機構，目前正建設合肥市第一人民醫院老年護理中心，正在向醫療、養老集團化發展。
4.明確服務對象和內容。醫養結合養老機構重點收住失能半失能老年人，包括有急性和慢性病的老年人，肢體殘疾和臥床不起的老年人以及高齡生活不能自理老年人等。這些老年人除了需要生活照料外，更重要的隨時都需要醫療保障、康復保健等服務。
5.創新管理模式。努力打破行業界限，大力發展跨部門、跨行業的養老機構。管理模式上要積極創新，可以通過公共招標、委托管理等形式，引進有先進養老服務管理經驗和先進醫療、康復技術及設備的專業機構經營，以提高養老專業化護理水平。
6.加強護理人員培訓。要充分利用現有的養老、醫療等機構培訓一線護理人員;鼓勵高校、中職學校開設老年護理和管理專業，培養老年護理和管理專業人才。此外，還要發揮各類社會培訓機構培養養老服務人員，通過多渠道、多形式的培養養老服務人才，緩解當前一線專業護理人員和管理人員短缺問題。
醫養結合調研報告(二)
為了解我市醫療衛生與養老服務結合工作開展情況，探討如何更好地貫徹國務院辦公廳《關于推進醫療衛生與養老服務相結合的指導意見》，去年11月20日起，市人大工作研究會鮑小如、吳新太、鄭繼忠等一行,采取實地走訪、座談交流等多種方式,先后深入到市老年公寓、屯溪康樂老年公寓、徽州區市第三人民醫院、黃山區孝為先老年公寓、屯溪區藍天夕陽紅護養院、昱中社區陽光養老樂園服務中心和定位呼叫平臺等處,了解我市養老事業和醫養結合的現狀 ，還到東至縣中醫院老年養護中心參觀考察了他們推進醫養結合的先進經驗。通過調研，初步了解了我市養老和老年醫療服務現狀，并就我市如何貫徹國務院辦公廳的《指導意見》與有關部門進行了多層面多角度探討。現將有關調研情況報告如下。
一、我市養老服務與醫療保健事業發展的現狀
十二五期間，我市各級黨委政府十分重視養老和醫療保健事業的發展，全市養老敬老機構形式多樣，發展較好。有公辦區縣級養老院7家，公建民營養老機構2家，社會辦養老機構17家，鄉鎮敬老院71家，醫養結合醫院2家，共有養老床位8023張，同時，為城鄉60歲以上老人發放了老年津貼，可以說基本上實現了老有所養全覆蓋。全市醫療衛生事業也得到了長足發展。市區縣人民醫院、中醫院、精神病院、婦幼保健院大部分得到了擴建、改建和重建，鄉鎮衛生院、村醫務室面貌得到全面改善，公立醫院改革全面推進，城鄉醫保、大病救助全面實施，老有所醫同樣也實現了全覆蓋。醫養結合方面，也涌現出一些好的典型，盡管不完善，但是確實是我市醫養結合的有益探索。
1、政府主管，公立醫院醫養一體型。如黃山市三院(徽州區人民醫院)今年5月開設老年病科，設置病床44張，已接收一般敬老院無法承擔的失能、半失能老人150人次。其做法是：老人處在病態時，辦理住院手續，即為醫，按住院收費，有醫保的按規定報銷醫療費用;當病情穩定，處于恢復期時，轉為養，按托老模式，自理規定養護費用。市三院的做法，積極探索出了一條醫養結合模式的新路。
2、政府主辦，社會機構托管型。如市老年公寓和黃山區孝為先養生療養服務中心，是民政部門投資的公建民營的養老機構，條件設備齊全，服務規范，收費合理，而且還自聘了醫護人員，
解決老人簡單的小病處理，是有條件的老人養老的好去處。
3.政府主辦，社區服務普惠型。如屯溪昱中街道辦事處與黃山市撥撥就靈信息化服務中心共同興辦的陽光養老樂園和智能信息化養老定位呼叫機系統，把社區老人居家養老工作做的很細很扎實，不僅開展日間托老服務，而且利用定位呼叫平臺，通過養老定位呼叫機，及時了解老人居家養老時醫療保健需求和安全急救，還延伸至生活照料和家政服務，提供了快捷方便的現代化居家養老服務。
4、政府主辦，鄉鎮五保老人全托型。以黃山區甘棠鎮敬老院為代表的我市各鄉鎮敬老院絕大多數食宿條件改善，管理服務到位，和
當地衛生院建立聯系，定期為老人體檢，做到小病不出院，五保戶都能在敬老院頤養天年。
5、社會主辦，民營醫院醫養一體型。 如民營的黃山屯溪藍天夕陽紅護養院從2013年起就收治老人。他們的想法就是：要把躺在床上的，讓他坐起來，把能坐的要讓他站起來，把能站的要讓他走起來，收費不高，贏得不少老年病人的贊許。
6、社會投資，民政扶持專業養老型。市康樂老年公寓是民辦養老福利機構，利用舊廠房改造而成。設有康樂愛心護理院等300個床位， 地處市內，交通方便，服務周到，價格低廉，一般群眾能接受。
二、開展醫養結合遇到的困難和問題
盡管我市老年醫療、養老事業和醫養結合上呈現了一些好的典型，但與當前飛快到來的社會老年化需求相比，無論在機構、床位數量，還是在服務質量、醫養水平上還不能滿足需要，特別是醫養結合工作上還存在不少困難和問題，具體表現在：
1.受現有的醫、養體制和機制制約，醫養難結合?，F有的體制和機制是民政系統管養老不醫護，而衛生醫療系統則是管醫療不養老，養老和醫護兩張皮，經費專列，?？顚Ｓ?，治病的醫保錢只能花在醫院，老年人在養老機構中就醫費用，則無法在醫保報銷。就是像市三院這樣改革創新，利用資源，有病看病，無病療養，各計各帳，但是醫養不結合，醫保結算還是很麻煩。在機構養老院或敬老院的老人有病又必須到醫院去治，慢性病在養老院長期療養，醫療費是不能報銷的。
2.在養老機構和床位不足的同時，托老養護費用高，使得機構養老入住率不高 。據民政部統計，到2014年底，我市 60歲及以上老年人口26.6萬人 ，其中70、80歲以上老人為10.37萬和3.6萬人，
空巢老年人數達10.64萬人，高齡人口中患慢性病需要長期護理的有2.5萬人。按講，我市養老院市場需求很大。但是，由于現有的養老機構床位費、護理費過高，尤其是失能、半失能老人，護理費用更高，社會大部分低收入工薪階層老人承受不了，不敢問津。造成不少低收入慢性病老人不得不留在家中，得不到專業的護理服務。市三院老年科44張床位，常住30人，大多是離退休老人;市老年公寓是國家投資，設有250個床位，目前入住131人，基本也都是離退休老人;黃山區孝為先養老院也是國家投資，設有床位160個，入住老人才20多位。
3.社區醫療、養老服務機構缺乏優質醫療資源。在社區居家養老中，老年人除日常護理、慢性病管理、康復、健康教育和咨詢以及中醫保健服務外，急需的是失能、半失能老年人在生活照料和康復護理等多方面服務。但是社區衛生服務中心僅能開展一般門診服務和公共衛生服務為主，均沒有深入居家養老服務，不能滿足患慢性病的老年人的康復療養需求。已經設置的社區養老服務通常只能提供日間照料功能，缺乏內設醫務室和醫療設備，養護人員技術水平也不高，且沒有和醫療機構對接。
4.大多機構養老醫護專業人才缺乏，不能適應醫養結合發展需求 。目前老年人護理，除各綜合醫院外，大多養老機構醫護人員都是從已退休基層醫務人員中聘請，年齡大，專業水平有限，加上醫療設備簡單，只能進行一般醫護處理，不能進行專業醫療和急病搶救服務。特別是失能老人的專業護理和處置慢性病，目前養老機構醫護人員醫技遠跟不上需要。綜合醫院老人住院的社會陪護，價格高昂，更是令人不堪負擔，已經成為社會關注的問題。
5.醫療機構支持養老服務困難。 目前，診療水平高，信譽好的市縣醫院，本身醫療資源十分緊張，老年病人康復治療時間長，周轉慢，效益低，加之醫患關系、醫療糾紛等潛在風險，醫院開展老年病療養，經濟效益遠低于正常醫治 ，又得不到民政部門的床位補貼，難以收治老年康復病人。醫養結合關系如不建立，醫療機構很難為養老提供全面、及時、有效的醫療支持。
三、加快推進我市醫養結合的幾點建議
隨著人民生活水平顯著提升，健康與養老服務需求越來越迫切。加快推進醫養結合型養老模式建設，是全面貫徹落實黨的十八屆三中全會提出的積極應對人口老齡化，加快建立社會養老服務體系和發展養老服務產業要求，也是發展養老服務業和健康服務業的重要任務, 更是讓老年人及時有效地獲得醫療護理、安度晚年的重要保障。國務院順應民意，批轉九部委《關于推進醫療衛生與養老服務相結合的指導意見》，是利國利民的民生工程。加快推進我市醫養融合，對于提升全民健康素質，穩增長、促改革、調結構、惠民生，對全面建成小康社會都具有十分重要意義。
養老問題，是家事也是國事。醫養結合是改革創新的工作，時間緊，任務重。體制不順，不解決制約醫養結合的體制問題，醫養融合就難以實行。市區縣要吃透和掌握中央精神，成立強有力的醫養結合工作領導機構，統一思想、提高認識，勇于創新，破解難題，把落實醫養結合工作列為2016年我市民生工作之一 ，確保醫養結合工作順利進行。
為加快推進我市醫養結合工作，我們提出以下建議：
1. 首先應將醫養結合發展納入全市養老服務業發展的十三五規劃。要進一步摸清家底，著力構建政府引導、社會參與、市場化運作的醫養結合發展體系，統籌做好養老機構和醫療機構建設的規劃銜接。各地首先應將醫養結合發展納入全市國民經濟發展的十三五規劃，摸清家底，在制定城市居住區規劃設計時，應考慮完善醫療養老設施布局，確保養老、醫療設施建設用地;土地、規劃、財政、社保、民政、衛生、教育等相關部門都要在規劃中關注醫養結合的短板，做好醫養結合建設用地的落實、行政許可受理、專業技能培訓、醫養結合設施的床位建設和運營補貼資金的統籌安排 。
2. 加快推進醫養結合工作，全面實現醫養結合的養老服務。
一是機構養老、敬老院要建立醫務室 。機構養老是是專業化的養老服務，也是醫養結合的最佳載體。我市兩處公建民營養老機構條件具備，只要注入醫療機構， 就能實現有效的醫養結合的養老服務。建議民政、衛生部門和經營者按照國務院文件精神，顧全大局，精心操作，精準謀劃，選派精干醫務人員，進駐養老機構，開展醫養工作。區縣公辦養老院必須設立醫務室，鄉鎮醫院要為敬老院提供及時優質醫療服務，解決孤寡老人的醫療護理。 各級衛生部門應對機構養老辦醫療服務給予大力支持，條件具備的，要及時為其辦理醫療機構執業許可證;醫保主管部門對上述機構發生的醫療費用，按照老人參加的城鄉基本醫療保險的規定結算。鼓勵具有執業醫師資格的醫生到具備養醫融合條件的服務機構開展多點執業。
建議市二院新址搬遷要抓緊進行，以便市老年公寓、屯溪社會福利中心老年人可以就近就醫，建立醫養兩家醫養結合關系。
二是綜合醫院要以人為本，延伸養老服務。開設老年病區，做好老年康復治療。在綜合醫院窗口要設置老年人優先標志，為行動不便的老年人提供門診、住院陪同服務，在醫療服務中提供高質量的醫療服務，體現愛老、敬老的良好風尚。民政部門要按規定，對開展醫養結合的綜合醫院，給予床位補助。
三是基層社區要依托社區衛生服務中心為老年人提供基本醫療康復服務?；鶎由鐓^是養老事業的必要補充。社區衛生服務中心(日間照料中心)要以包片的形式，明確責任，一對一的對區域內的老年人提供健康管理等精準服務。每個社區衛生服務中心要定期為老年人提供健康體格檢查，為老年人建立健康檔案，掌握健康動態信息，開展健康教育、查詢和健康評估。要創造條件開設家庭病床，為行動不便的老年人提供基本醫療康復服務。
為解決大多數居家養老的人員急病呼救、急事求援，建議在全市推廣屯溪昱中陽光養老樂園和智能信息化養老定位呼叫機系統，解決
轄區內居家養老的醫療保健、定位急救問題。政府應當安排專項資金，予以支持，電信部門要積極配合，給予優惠。
四是開展醫療衛生與養老服務相結合工作試點工作。建議市政府選擇一家醫院作為黃山市醫養結合的老年病醫院或康復醫院試點，為全市醫養結合做示范。 醫養結合試點工作由市民政局和市衛計委負責協同相關區縣組織實施。各區縣也應展醫療衛生與養老服務相結合工作試點工作，及時總結經驗，不斷完善。
3. 加快研究制定相關政策，促進社會資本和醫療衛生資源進入醫養結合機構機構，推動醫養結合發展。
要按照國務院《指導意見》精神，鼓勵社會資本投資興辦醫養結合機構。加快研究制定扶持社會資本投資興辦的護理型養老機構建設的政策。在建設補貼、運營補貼、定點醫療等政策上要予以傾斜，逐年增加。政府職能部門要進一步加強橫向聯系，打破條塊分割，統一制定和完善機構設置標準、從業人員上崗標準、服務標準和管理規范，建立健全機構評估制度，設定和退出機制。同時整合民政、衛生醫保部門的相應資金，形成統一的支付體系，對醫養結合型養老機構給予整體的資金扶持。要鼓勵醫療機構內優秀的執業醫師和執業護士到醫養結合機構中輪崗服務，對派駐醫養結合機構的醫務人員，職稱評定、工資待遇福利不變，積極支持引導養老護理員參加養老護理職業技能培訓，要研究養老機構護理人員崗位補貼規定。市職業技術學院要研究學科設置，加快對醫養結合醫護人員尤其是護理人員的培養。醫養結合護理機構及其醫護人員應納入衛生部門統一管理，在資格認定、職稱評定、技術準入和推薦評先評優等方面，與公辦醫療機構享有同等待遇。
醫療服務調研報告范文6
論文關鍵詞：醫療資源 醫療服務 非價格競爭
論文摘要：目的：探討醫院非價格競爭的利弊及建議。方法：結合衛生經濟學中醫院競爭理論與我國實際情況，分析非價格競爭所帶來的利弊及弊端產生原因。結果與結論：政府有必要了解醫院非價格競爭的利弊，并采取應對措施，如明確市場機制對醫療服務市場的影響，建立有效的監管機制和轉診制度，合理化醫師收入等。
隨著我國醫療改革的深入，各種不同類型的醫療機構應勢而生。醫院之間的競爭亦 日趨激烈，主要表現在價格和品質兩個方面。價格競爭主要指醫院在價格上采取優惠措施吸引患者；而非價格競爭 (Non—price competition )是指醫院通過提供高品質的醫療服務吸引患者就醫。當今社會，“看病貴、看病難”是困擾百姓民生的主要問題之一，已成為建立和諧社會道路上一塊巨大的絆腳石。由于該問題主要涉及醫療費用和醫療資源分布，與醫院非價格競爭聯系緊密，因而對醫院非價格競爭的研究重要而迫切。本文嘗試探討醫院非價格競爭現象分析其利弊與弊端產生原因，并據此提出建議。
1 醫院非價格競爭之利弊
1．1 利
1．1．1 提高健康服務產出質量。激烈的競爭有利于醫院主動加強管理意識，提高醫療水平和服務質量，而這些高品質的醫療服務能幫助患者提高健康水平。Daniel等對美國老年醫療保險Medicare)中患有某種心臟病的非農村老年患者研究發現在競爭程度較高的地方患者接受診治后健康水平顯著提高。
1．1．2 提高就醫便利度。競爭的加劇使患者獲得更多接受醫療服務的機會。以使用大型醫療設備為例，對于經濟不發達地區的患者，以前為了就診可能不得不顛簸數日去鄰近城市的大醫院，如果隨著競爭加劇能使得提供該醫療服務的醫療機構數量增多或該醫療設備在地區醫院逐步普及，就能大大提高就醫便利度，從而在一定程度上解決部分患者“看病難”的問題。
1．2 弊
1．2．1 盲 目引進大型醫療設備，可能降低醫療資源使用效率和配置公平性。大型醫療設備的購置和使用需要耗費大量的資金、人力等資源，若在配置前未對其需求，包括該地區的經濟發展狀況，目標患者數量，該地區同類型設備使用率、數量等進行評估 ，就很可能出現使用率遠低于目標服務量甚至造成設備閑置的現象。卞鷹等在對經濟發達城市“三甲”醫院正電子發射計算機斷層顯像系統(Positron emission tomography，PET)服務效率的分析中指出，PET服務量普遍偏低，其中北京某醫院實際服務量甚至不到目標服務量的 1／10。在上海，一臺 PET工作量大的一天服務量僅 8至 1O例，江蘇省某醫院 PET試運行3個月，共為 110例患者進行了檢查，平均每天僅 1～2例，而據報道南京即將擁有 4臺 PETI4I。國務院發展研究中心社會發展研究部研究指出，我國以計算機斷層攝影 (CT)和核磁共振成像 (Magnetic resonance imaging，MRI)為代表的大型醫用設備的實際工作量，不到其潛在工作能力的一半。即使不考慮誘導消費因素，設備能力也存在 50％～60％的浪費。
此外，盲目引進大型醫療設備還可能使得醫療資源分布不均現象更加嚴重。據統計，我國西南 、西北和中南地區的人口數占全國人口的 60％，而CT擁有量僅占總數的 29％。而華東、華北和東北地區則以40％的人口占有了CT總量的71％?？梢姡t療設備過多地集中于經濟發達地區和中心大城市，從而減少了多數居民接受醫療服務的機會，難以體現衛生服務公平性的原則。
1．2．2 “開單提成”現象普遍存在。醫院為了盡快回收購置大型醫療設備的成本，往往通過各種手段鼓勵醫師提高設備使用率。其中較為普遍的做法就是將醫師的經濟收益與檢查費用直接或間接掛鉤，通過“開單提成”的方式返還部分檢查費用給醫師本人或診療科室。根據苗春霞等對四川省大型醫療設備使用狀況的研究，發現 CT使用中平均有 16．2％的設備檢查收入返還至診療科室17 1o這些受經濟利益驅動的診療行為將直接損害患者的經濟利益和健康。
1．2．3 過度診療現象嚴重。醫療服務具有高度的信息不對稱(Information asymmetry)特點：醫師相對于患者擁有豐富得多的專業知識和信息，醫療服務的高度專業性使得醫療決定權基本上集中在醫師的手中，從而容易出現“誘導需求”(Suppliinduced demand，SID)行為。另一方面，醫療服務屬于價格彈性較低的商品，“健康無價”的觀念使患者在面對疾病時往往對醫療服務價格不敏感或敏感性低，為改善其健康狀況不惜花費重金，往往都會順從醫師的診療意見。上述兩個原因容易致使過度診療現象的出現。
北京大學醫療改革課題組在對江蘇宿遷地區的調查中發現，很多醫院存在“小病大醫”現象。以當地口碑最好的醫院為例，每天 500多例門診患者中有近 100例／次的 CT檢查和 1例／次的胃鏡檢查，比例遠遠高于北京等城市的醫院；某些醫院的剖腹產率達 90％。有資料顯示 ，目前我國大型醫療設備使用頻繁，但多數是在做“無用功”。經檢查發現病癥的只占檢查人數的 30％，遠遠低于衛生部要求的陽性率 60％的標準。也就是說，至少有一半的患者進行了不必要的檢查。世界銀行的一項研究也表明，中國的 16％的 CT掃描沒有必要。
2 弊端成因分析
2．1 政府對市場機制給醫療服務市場所帶來的影響認識不足
醫療服務涉及百姓民生和社會安定，因而是一項重要而特殊的社會福利，政府有責任保證公眾得到醫療服務并引導醫療服務市場的合理發展?，F階段醫療保險制度尚不健全，政府在對市場機制所帶來的利弊認識不清的情況下就將市場機制引入醫療服務市場，勢必會導致諸多問題和矛盾。政府對醫療衛生投入非常有限，政府衛生支出占衛生總費用的比例基本上呈逐年下降的趨勢醫院在這樣的大背景下承擔“自負盈虧”的經濟壓力，就容易將負擔轉移到患者身上，使其在經濟利益受損的同時還可能面臨過度診療帶來的健康危害。
2．2 缺乏有效的監管機制
政府將醫院推向市場競爭后并未對其進行及時有效的監管，于是許多醫院趁機利用自己手中的醫療資源大肆創收，成為導致醫療費用居高不下的又一重要原因。在大型醫療設備的配置和使用方面，由于缺乏相應的監管政策和規定，給醫療機構留下了可趁之機，從而造成醫療資源的浪費。
2．3 分級醫療制度及轉診體系未真正奏效
目前，我國尚未形成完善的醫療服務體系，政府期望中的分級醫療制度及轉診體系并未真正奏效。由于現有制度尚未提供醫院間相互轉診的誘因，使得醫院缺乏轉診動力，想方設法牢牢抓住手中的每一個患者；同時大部分患者還是依照固有觀念涌向大醫院就醫，造成大醫院“人滿為患”。其結果是最好的醫療資源并沒有被最需要的人所使用，造成醫療資源配置和利用的低效率，同時大型醫院的壟斷趨勢進一步加劇。
2．4 醫師收入分配制度不合理
醫師是一個高度專業的職業，其從業者需要在長期接受專業訓練后具備豐富的專業知識，因此醫師的培養需要社會及其個人投入大量的資源和精力。而醫師在提高患者健康水平甚至挽救生命的同時，也必須承擔巨大的診療風險。所以，如果醫院的收入分配制度無法恰當地反映醫師行醫過程中體現的高度專業性及其承擔的風險，使其實際收入與目標收入問出現差異，則醫師就很可能利用信息不對稱和醫療服務價格彈性低的特點鼓勵患者接受不必要的醫療服務，以彌補其差收入。而患者利益卻因此受到損害。
3 建議
3．1 明確市場機制對醫療服務市場的影響，對低收入人群采取相應的救濟措施
政府引入市場機制的目的在于給醫療服務市場帶來活力并解決患者就醫中存在的問題。但目前百姓“看病貴、看病難的問題并沒有得到實際解決。在認識到市場機制對于醫療服務市場存在局限性的同時，我們必須采取措施以盡可能地減少其負面影響。尤其必須保證低收入人群能接受必需的基礎醫療保健。這就需要政府制定救濟制度并嚴格實施，以體現資源使用的公平性。另外，對于公立醫院，建議強化其公益性質，促使其積極承擔更多的公眾醫療救助責任。
3．2 建立有效的監管機制并整合現有資源
加大對醫療服務機構的監管力度，構建規范的醫療服務市場。嚴厲查處“開單提成”等不法行為。對于大型醫療設備的購買和使用，相關部門需建立相應的制度準則并定期抽查，使監管部門和醫療服務機構“有章可循”，從而避免盲 目配置所導致的設備閑置或過度使用。同時，及時統計和公布各地區大型醫療設備的數量及使用情況，加強醫院之間的合作與聯系，通過資源共享合理利用現有設備。
3．3 完善分級醫療及轉診制度
通過完善分級醫療制度合理分流患者。具體來說，一方面提高小型醫院所提供的醫療服務品質，建立起患者對其的信任度；另一方面使其擔負醫療資源使用的把關責任，根據患者的病情判斷是否需要更高品質的醫療服務或需要接受何種程度的醫療服務，體現“大病到中心醫院，小病到社區醫院”的原則從而更合理地利用醫療服務資源。
3．4 制定合理的醫師收入分配制度
政府在加大對醫療服務機構扶持力度的同時，需要制訂合理的醫師收入分配制度，提高醫師收入。建議參照美國哈佛大學研究的 “以資源為基礎的相對價值標準”(Resource—baserelative value scales，RBRVS)，即根據醫師工作、開業費用和職業責任保險等權重調整收入。只有將醫師收入與疾病診治相聯系，而與藥品處方和設備檢查脫離開來，才能從根本上杜絕“以藥養醫99％~6以械養醫”現象，進而解決百姓“看病貴”的問題。
參考資料
[1] Dranove D，Mark A．Satterthwaite．Monopolistic competition when price and quality are imperfectly observable[J]．Journal ofHealthEconomics，1992，23(4)：518
[2] National Bureau of Economic Reserch．The effects ofcompetition on variation in the quality and cost ofmedical care[EB／OL]．http：／／www．nber．org／papers／wl1226．2005．2007，3，1．
[3] 卞 鷹，莊寧，孟慶躍，等 ．PET運行成本及服務效率分析[J]．中國衛生經濟，2o02，8(21)：15． ．
[4] 佚 名 ．大型醫療設備“購買競賽”之風不可長[N]．新華日報，2005，12，13．
[5] 曹丹佳 ．大型醫療設備檢查費用面臨瘦身風暴[J]．中國衛生產業，2006，4：80．
[6] 雷海潮 ．大型醫用設備地理分布公平性的評估方法研究[J]．中國衛生資源，1999，2(2)：14．
