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婦科手術后護理措施范文1
【關鍵詞】 婦科手術；尿潴留；循證護理
循證護理(EBN)又稱為實證護理或求證護理，是指將來自臨床專家的研究、患者的愿望和現在的研究資源整合成為最好的證據，是一種新的理念，力求擺脫以經驗為基礎的傳統護理觀念，向以最佳證據為基礎的現代護理方向發展 [1]。本文將循證護理方法應用于婦科手術后尿潴留的預防，探討婦科手術后并發尿潴留的原因及尿潴留的護理對策。針對患者可能出現的護理問題，制定相應護理措施，通過循證護理策略，達到了婦科手術后尿潴留的最佳護理目的。
1、循證護理的方法
1.1 研究策略 應用計算機網絡檢索有關文獻，確定婦科手術后尿潴留的相關護理問題，結合在臨床護理中遇到的問題，針對每一個婦科手術的患者，成立由護士長、責任護士和護士組成的循證護理小組制定出相應的護理決策。通過循證護理策略，達到了婦科手術后尿潴留的預防目的。在循證護理的理論指導下，針對婦科手術后尿潴留的特點，制定出相應的護理決策，決策的重點是心理護理、婦科手術前護理、尿潴留的護理。循證護理小組每日1次例會，就每天發現的問題提出意見和建議，集中討論，各抒己見，研究對策。
1.2 研究題目 以最佳證據為基礎的現代護理為指導，通過循證護理策略，將婦科腫瘤手術后并發尿潴留的原因及尿潴留的護理對策作為研究題目。
1.3 循證支持 通過文獻的檢索，分析婦科手術后尿潴留的相關護理問題，以及護理研究進展及護理要素，結合所觀察的結果和護理體會，并對資料進行綜合后，做出婦科手術后尿潴留的相關護理問題最有價值的判斷，針對婦科手術后尿潴留的相關護理問題實施最佳護理。通過文獻的檢索，綜合相關文獻后認為，婦科手術后尿潴留的護理要素主要是三大問題，這三個問題分別是心理護理、婦科手術前護理、尿潴留的護理。這三大問題是影響婦科手術后尿潴留的主要問題，處理好這三大問題是婦科手術后尿潴留成功護理的基礎。
2、循證護理的實施
2.1 婦科腫瘤手術后尿潴留患者的心理循證護理
2.1.1 心理護理的循證問題循證護理小組根據文獻的檢索和臨床觀察，提出婦科手術后尿潴留患者在心理上有較重的焦慮和抑郁情緒以及對導尿和保留導尿的恐懼感。
2.1.2 循證的依據文獻的檢索和臨床觀察發現，婦科手術后，患者由于手術和疾病而感到心理壓力大，易產生焦慮情緒。因尿管給患者帶來不適造成患者的抑郁，對今后是否能恢復正常排尿的擔憂，從而對尿潴留產生恐懼感。
2.1.3 護理干預循證護理小組根據患者心理焦慮、抑郁以及對尿潴留的恐懼感，分別制定相應護理對策：(1)進行心理護理宣教時應熱情主動，以端莊的儀表、和藹的態度與患者及患者家屬接觸，做到患者從入院到出院的不同時期，根據患者疾病特點及需求進行一系列有針對性的心理護理和健康宣教，并列為護理工作的重要環節。(2)讓患者對宣教產生信任感，消除患者顧慮，從而進行雙向交流，共同建立一種參與型的護患關系。使患者具備較好的心理狀況，患者能配合臨床的治療，幫助患者盡快恢復生理功能，防止各種并發癥，制定早日康復的目標和具體的實施計劃。(3)循證護理小組要安慰和鼓勵患者，盡量滿足患者需要，避免患者穿衣過緊，采取舒適以穩定情緒并積極配合治療和護理。列舉成功病例，增強患者治愈疾病的信心，認真解釋操作過程、術后注意事項及并發癥的預防，取得患者的信任與配合。
2.2 婦科腫瘤手術后尿潴留的護理
2.2.1 尿潴留護理的循證問題循證護理小組根據文獻的檢索和臨床觀察，提出婦科腫瘤因手術范圍大、對患者損傷重、盆腔內操作累及膀胱、麻醉和鎮痛的應用以及術后長期臥床，而影響膀胱的收縮力、反射性導致尿道括約肌痙攣，導致尿潴留發生。
婦科手術后護理措施范文2
【關鍵詞】腹腔鏡；婦科手術；護理觀察 文章編號：1004-7484（2013）-12-7353-01
隨著醫學技術進步，婦科微創技術發展，使用宮腔鏡，腹腔鏡，陰道鏡取代開腹手術治療疾病廣泛應用，婦科腹腔鏡手術具有切口小，創傷小，出血少，患者痛苦減少，術后恢復時間短優點。患者逐漸接受腹腔鏡手術治療。我科2007年2月――2012年2月期間腹腔鏡手術62例患者，手術后出現的并發癥觀察，不同的情況給予相應的護理措施，取得滿意效果，現報告如下：
1資料與方法
1.1一般資料行腹腔鏡手術患者62例，年齡22-55歲，平均31.2歲。已婚56例，未婚6例，有手術史者8例。經產婦48例，未產婦8例。其中卵巢腫瘤9例，移位妊娠19例，子宮肌瘤32例，其他2例。手術后1-3天出現并發癥11例，穿孔出血2例，腹脹背酸痛6例，胃腸道反應3例。其余51例沒有發生并發癥，患者痊愈出院。
1.2治療方法62例患者做好充分手術前準備，進入手術室，行硬膜外麻醉或者全麻。麻醉后取膀胱截石位，頭低臀高位，臍部切口1.0厘米。左右下腹切口0.5-1.0厘米。按照腹腔鏡常規行腹腔內充氣，放置腹腔鏡，依據病情實施相應手術。手術時間120-180分鐘，手術后留置導尿12-24小時，常規使用抗生素。
1.3結果62例患者有11例出現并發癥，呼吸道感染2例，切口感染1例，穿孔出血2例，腹脹背酸痛4例，胃腸道反應2例。
2并發癥的觀察和護理
腹腔鏡手術后并發癥有呼吸道感染，切口感染，穿孔出血，腹脹背酸痛，胃腸道反應，皮下氣腫等。
2.1呼吸道感染患者手術后出現咳嗽、咳痰咽喉部疼痛。護理人員及時鼓勵患者盡早下床活動，一般在手術后6小時開始下床活動，可以囑患者深呼吸，拍扣背部等。病情較重，可以口服藥物，痰多時使用地塞米松針10mg，加慶大霉素針16萬U、糜蛋白酶100U霧化吸人，每日2次。
2.2切口感染實施腹腔鏡手術很少發生切口感染，偶有感染發生，多數是局部穿刺口皮膚感染，感染原因是和含有醛類手術器械有關，或者是使用之前消毒液體沒有使用生理鹽水徹底沖洗，手術器械殘留消毒液使穿刺口創面發生化學性炎癥反應。延遲切口愈合。手術過程右下腹較大穿刺孔為了向下夾去手術時切下的組織標本，反復操作增加感染幾率。穿刺鞘擠壓時間過長，導致切口周圍皮膚缺血損傷壞死等關系。
2.3穿孔出血穿孔出血表現為切口滲血，腹壁小血管損傷向腹腔出血可以引發大量出血，腹腔鏡手術后患者術后回病房，護理人員要定時查看臍孔和恥上兩點切口有無滲血，用腹帶在手術部位加壓。不能因為腹部切口小忽視觀察，如果發現血液滲透輔料者，及時更換敷料加壓包扎。出血仍然不能控制，或者止血效果不好，在穿刺孔處縫合1針止血。
2.4腹脹背酸痛腹腔鏡手術因為使用氣體和手術，手術時間，患者都有程度不同腹脹和背酸痛，減少腹脹和背酸痛，手術中給予患者高流量吸氧，使血氧飽和度維持在100%。持續吸氧6小時以上。手術后行肩部背部按摩，每天3次，每次5分鐘，持續2-3天。麻醉解除患者清醒，囑患者深呼吸，每次5分鐘，每天3次，持續2-3天。手術后采用頭低腳高位，下腹部及下肢抬高15-30度，持續2-3天。囑患者盡早下床，4-6小時前在床上活動四肢、翻身輕微活動。手術后禁食牛奶、甜食、蛋類，避免導致腹部脹氣。適量攝入水果，青菜。有資料表明：腹腔鏡手術后腹腔殘留CO2可以持續7-9天，頭低腳高位是使殘留的CO2聚集盆腔。減少碳酸對肋間神經和隔神經刺激，可以緩解腹脹和背酸痛。
2.5胃腸道反應手術后惡心、嘔吐為麻醉后最常見的反應，麻醉作用小時即可停止，也因手術后藥物影響。手術后指導患者進流食，如米湯、菜湯、等。少食甜食、牛奶、蛋類。以免的發生腸脹氣。自然排氣后半流食、少食多餐，第二天進軟食，嘔吐劇烈可以給予藥物治療。
2.6引流管手術后留置引流管沖洗盆腔內殘留沖洗液、滲出液等引流體外。可以及時發現有無內出血。在留置過程中，注意保持引流管通暢、受壓、阻塞。注意觀察引流液顏色、量。
2.7輸尿管、膀胱損傷膀胱靠近子宮，手術時易損傷。損傷的原因膀胱充盈下進行超作。下腹部手術史，位置改變，分離粘連子宮和膀胱時損傷。
3討論
腹腔鏡手術優點創傷小，手術后疼痛輕、恢復時間短、瘢痕小。人們稱其為鑰匙孔手術，將現代光電技術和計算機技術將盆腔、腹腔臟器顯示計算機頻幕上。在超作過程中對呼吸、循環、內分泌影響也很大。缺點是手術視野隱蔽，不直接性。能發生人工氣腹等。在腹腔鏡手術前、手術中、手術后給予積極護理預防并發癥發生。手術前做好手術準備，使用肥皂水、雙氧水碘伏備皮防止臍部皮膚感染，手術過程中熟練操作，手術后嚴密仔細觀察手術后病情，發現問題協助醫生處理。護理人員應該全面掌握患者情況，解決患者需求，遵照護理模式對患者正確評估、制定措施，為患者提供仔細、認真細致、周到護理，減少并發癥，使患者康復。是腹腔鏡應用廣泛。
參考文獻
[1]崔福榮，劉冬華，谷巧月，等.不同氧療時間對婦科腹腔鏡術后患者肩痛的影響[J].護理學雜志，2006，21（12）：12-13.
[2]馮雪梅，曾彩媚，李金連.腹腔鏡手術發生頸肩痛的相關因素分析及護理[J].中華護理雜志，2007，42（1）：83-84.
婦科手術后護理措施范文3
【關鍵詞】 護理干預;婦科手術;腹脹
作者單位:450052鄭州大學第一附屬醫院
腹脹是婦科腹部手術后常見的護理問題之一,多因手術中腸管受到激惹使腸蠕動減弱,腸腔內積氣過多所致。臨床工作中對術后腹脹的護理一般只是執行醫囑,較少采取更為有效的護理干預措施,為了探討護理干預對腹部手術后腹脹的影響,對80例婦科擇期腹部手術患者進行了臨床觀察。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇2008年1月至2008年6月在我院婦科住院的擇期腹部手術患者80例,其中子宮全切術41例、子宮及單側(或雙側)附件切除術23例、卵巢囊腫切除術16例,年齡在24~65歲之間。根據手術順序隨機分為干預組和對照組,每組40例,兩組患者年齡、受教育程度、手術種類、麻醉方式、手術時間等方面比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法 對照組給予常規護理,干預組在常規護理的基礎上進行一系列的護理干預,分別觀察兩組患者術后腹脹情況、下床活動時間、排氣時間。
1.3 護理干預 ①術前心理干預:患者入院后由責任護士向患者解釋所患疾病及手術治療的必要性和重要性,并向其介紹同病區手術成功實例,增加患者安全感和對手術的信任度;教會患者自我調節,幫助其進行情緒調整。充分了解患者對疾病的認識程度,對手術的期望值,及時發現引起情緒或心理變化的誘因,對癥實施心理疏導[1];②術前指導:向患者講解術后盡早下床活動的意義,一般術后24 h便可開始,早期活動護士會指導或扶持。指導患者練習術后需做的咳嗽、翻身、收縮、放松四肢肌肉的運動等并要求患者在指導、練習后獨立完成直至掌握;③護理:患者術后取去枕平臥位,腹部放置沙袋6 h,6~8 h患者完全清醒后在護士協助下可以枕枕頭、翻身采用側臥位,12 h后采取半臥位,使腹部肌肉松弛,降低腹部切口張力,減輕疼痛;④飲食護理:術后6 h麻醉作用消失后,鼓勵患者少量進食一些易消化的清淡飲食,以刺激腸蠕動,促進排氣,并能補充體內水分,忌食一些容易發酵產氣多的食物,以免增加腸道積氣,導致腹脹;⑤指導患者術后早期活動:本組病例麻醉方式均為硬膜外麻醉,術后6 h即可以進行床上早期鍛煉,24 h后開始下床緩慢活動,根據婦科腹部手術的特點,制定活動計劃,并由護士協助患者第一次下床活動視具體情況給予正確指導。
1.4 統計學方法 采用SPSS 13.0統計軟件,對分類計數資料進行χ2檢驗,檢驗水準α=0.05。
2 結果
2.1 干預組與對照組患者術后腹脹情況比較差異有統計學意義(P
表1
術后腹脹發生情況(n=40)
組別腹脹人數發生率(%)排氣時間(h)
干預組37.518±2.5
對照組1127.539±3.8
注:χ2= 5.54,P
2.2 干預組與對照組患者術后下床活動時間比較差異有統計學意義(P
表2
術后下床活動時間(n=40,h/%)
組別
干預組33/82.50*6/151/2.50
對照組11/27.5023/57.506/15
注:*χ2=24.63,P
3 討論
腹脹是婦科患者腹部手術后常見的臨床表現之一,采取對癥護理干預措施,使腸蠕動盡快恢復,促進排氣,減少術后腹脹的發生。表1顯示干預組優于對照組,兩者比較有統計學意義(P
婦科腹部手術患者大部分消化系統功能正常,手術不觸及腸管,雖然由于手術刺激和麻醉影響使胃腸功能受到抑制,但術后6~8 h麻醉作用消失后,胃腸蠕動功能會逐漸恢復,此時干預組患者在護士指導下開始進食。進食通過咀嚼、吞咽運動反射性引起胃腸蠕動,食物經過胃、腸管后可刺激腸蠕動,促進排氣。本研究結果顯示術后6~8 h少量進食對促進胃腸功能恢復,減少術后腹脹是有效可行的,與肖俊英等[2]研究結果相似。
通過術前護理干預,使患者認識到術后活動的重要性,解除術后不敢活動的思想顧慮,掌握術后活動的時間及方法技巧,尤其是早日離床活動,促進胃腸蠕動功能的恢復,利于早期排氣,減少術后腹脹的發生。表2顯示干預組患者術后下床活動時間較早,依從性較強,容易聽從護士指導,對術后影響活動的疼痛不適等能以積極方式應對。
參 考 文 獻
婦科手術后護理措施范文4
關鍵詞：腹腔鏡；婦科手術；護理
隨著腹腔鏡手術在婦科領域得到越來越廣泛的應用，腹腔鏡婦科手術由于對機體創傷小、出血少、盆腔臟器干擾少，術后痛苦輕、恢復快、住院時間短、切口小且美觀等優點，在婦科手術領域得到越來越多的應用[1]，提高了手術后患者的生活質量。
1 資料與方法
1.1一般資料 2010年6月～2012年2月開展腹腔鏡婦科手術88例，年齡24～55歲，其中輸卵管異位妊娠46例， 卵巢囊腫12例，卵巢巧克力囊腫4例，卵巢畸胎瘤2例，輸卵管阻塞14例，子宮漿膜下肌瘤10例，術后24～48h以內恢復排氣，無近期并發癥，住院時間 3～5d。
1.2方法
1.2.1術前護理
1.2.1.1心理護理 由于患者缺乏對腹腔鏡手術的了解， 擔心手術能否成功及手術疼痛而產生恐懼、焦慮等緊張情緒， 因此， 患者入院后， 護理人員應以親切的言行對患者詳細介紹環境、同室病友、主管醫生及護士， 建立良好的護患關系， 取得患者信任， 然后與醫生配合，講明手術的特殊性、局限性， 對手術醫生、護理人員應作必要的介紹， 消除患者焦慮及不必要的擔心， 使患者做好思想準備， 主動配合治療[2]。
1.2.1.2皮膚準備 與傳統的開腹手術不同， 腹腔鏡手術路經為腹壁組織結構薄弱處）臍孔。依照潤膚油、肥皂水、雙氧水、碘伏的操作程序， 盡量減輕棉 簽對臍孔皮膚的刺激， 以保證臍孔手術視野皮膚無損傷和無菌性，對預防手術后切口感染具有重要的臨床意義[3]。
1.2.1.3腸道準備 因脹氣的腸管可妨礙視野， 影響鏡下操作[4]，在手術前晚或當天清晨， 用 0.1%～0.2%溫肥皂水 500ml 灌腸（ 宮外孕除外） ， 術前8h禁食， 4h禁水。
1.2.1.4其他術中留置尿管，以免手術時充盈的膀胱被損傷或影響操作的視野。
1.2.2術后護理
1.2.2.1生命體征的監護 由于腹腔鏡手術在 CO2氣腹下完成，術中吸收大量 CO2 易出現高碳酸血癥，術后應對患者進行心電監護和血氧飽和度測定，密切觀察生命體征變化。
1.2.2.2氧氣吸入 由于腹腔鏡手術一般使用全身麻醉，易引起呼吸抑制。因此，術后宜中流量吸氧4～6h。
1.2.2.3 去枕平臥 6h，頭偏向一側，以防止嘔吐物誤吸造成窒息。麻醉清醒后給予半臥位，術后第1d鼓勵患者下床。
1.2.2.4腹壁穿刺孔的觀察 腹腔鏡手術腹壁僅留 3個 0.5cm～1.0cm的創口， 切口行皮下縫合， 須定時觀察腹壁穿刺孔有無滲血、 滲液及皮下有無積氣等情況。保持創口清潔、 敷料干燥， 個別患者可出現嘔吐， 應對癥處理， 并用雙手壓住腹部以減少腹壓。
1.2.2.5引流管護理 如手術創面大， 考慮滲出較多者， 術后留置引流管連接負壓袋， 將盆腔內殘留的沖洗液、 血液以及滲出液等引流出體外， 并能及時發現術后腹腔內是否出血。附件手術導尿管留置 4～6h，腹腔鏡輔助陰式子宮切除者， 導尿管留置 24～48h。
1.2.2.6護理 腹腔鏡手術后切口疼痛程度比開腹輕[5]，拔除導尿管后即可下床活動， 防止腸粘連促進腸蠕動的恢復。
1.2.2.7飲食指導 腹腔鏡手術為微創手術， 對胃腸道功能影響很少， 因此術后 6h 可以進半流質飲食。
1.2.3并發癥護理
1.2.3.1術后出血 原因為術中意外損傷和電凝血管不嚴所致， 因此術后24h內密切觀察穿刺孔的滲血情況及生命體征變化。
1.2.3.2背部酸痛 由于術中 CO2氣體未完全排盡刺激膈肌所致， 護理時可輕輕加壓腹壁將 CO2氣體排出。
2 討論
婦科腹腔鏡手術是婦科手術領域的一個飛躍，這就要求婦科專業護士應和醫生一起參加腹腔鏡手術的培訓學習， 具備完整的腹腔鏡手術理論知識， 了解婦科腹腔鏡手術的麻醉方法及手術過程， 掌握婦科腹腔鏡手術的護理要點及術后常見并發癥的種類、原因、臨床表現、好發時間及常規處理措施， 合理制定護理計劃， 及時觀察病情變化， 縮短患者術后恢復時間。
我科88例婦科腹腔鏡手術后恢復良好， 均于術后 3～5d 痊愈出院。婦科腹腔鏡手術有著創傷小、出血少、痛苦少、恢復快、住院時間短和瘢痕小等優點， 能有效地減輕患者的痛苦， 改善和提高患者的生活質量[6]。
參考文獻：
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[4]吳金云. 婦科實施電視腹腔鏡手術前后的護理 [J].上海護理， 2003，3（4）：41-42.
婦科手術后護理措施范文5
關鍵詞：婦科患者；腹部手術；外陰及陰道手術；護理
【中圖分類號】R713.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）05-0437-02
手術是婦科常用的治療手段，它具有雙重性，既有去除疾病?修復組織的功能，也有損傷組織?器宮及機體的可能性，患者可因恐懼手術而產生比較劇烈的生理與心理應激反應，不僅對神經?內分泌及循環系統產生影響，并且會干擾手術?麻醉的順利實施，影響患者的治療效果[1]?因此，術前對受術者進行正確的身心評估，并采取相應的護理措施，術后仔細觀察，給予及時?正確的整體化護理，可促進患者的及時康復?對2013年1月～2014年10月收治的婦科患者40例，經腹部手術?外陰及陰道手術前后護理方法分析如下?
1 資料與方法
1.1 一般資料 本組收治的婦科手術患者40例，年齡22～72歲，平均42±2歲?子宮肌瘤12例，子宮脫垂6例，子宮肌膜癌12例，其它婦科疾病10例?
1.2手術方法：全子宮切除術16例，全子宮及附件切除術8例，卵巢腫瘤切除術6例，宮頸癌根治術2例，宮外孕手術8例?
1.3 結果：所有患者經手術治療，治療均愈合良好治愈出院?
2 護理
2.1術前護理
2.1.1腹部手術前的護理
2.1.1.1全身準備：①觀察T?P?R等是否正常，注意月經有無來潮，如有異常及時報告醫生?②檢查出?凝血時間和肝?腎功能，做血型鑒定并配血?③做普魯卡因?青霉素等藥物試驗試驗?④給高熱量?高蛋白飲食，以增強體質，提高對手術的耐受力?⑤指導病人做深呼吸訓練及正確的咳痰方法；讓病人掌握術后早期起床的方法，以減少并發癥?⑥對大手術病人和老年病人，應訓練床上使用便器和床上翻身方法?
2.1.1.2陰道準備：凡需全宮切除者，均須清潔陰道，術前3天每日陰道擦洗2次?
2.11.3皮膚準備：病人于手術前應沐浴?更衣?剪指甲，術前一日進行皮膚準備?備皮范圍上至劍突下，兩側至腋中線，下達和大腿上1/3處，包括會陰和?
2.1.1.4手術前一日準備：給予半流質飲食，晚餐減量，8pm禁食，術前4h禁水?下午進行普通灌腸，必要時給予清潔灌腸?以防止術中因嘔吐引起窒息或吸入性肺炎和術后腸脹氣?為保證睡眠，晚上按醫囑給予鎮靜藥?
2.1.1.5心理護理：熱情關心病人；耐心地對病人講解有關女性生殖系統的解剖生理知識，使其了解手術與術后月經?性生活?生育的關系；介紹手術的一般情況和術后注意事項，以解除其緊張恐懼心理?同時，爭取家屬給病人以精神支持?
2.1.1.6手術日準備：測T?P?R?全宮切除手術者做陰道擦洗后，須在宮頸和穹隆部涂1%龍膽紫作標記[2]?留置導尿管，以排空膀胱，避免手術中損傷膀胱?入手術室前肌注苯巴比妥?阿托品等藥物；取下活動假牙和飾物交家屬保管?
2.1.2陰道和外陰手術前的護理
2.1.2.1皮膚準備：對于生殖道瘺?子宮脫垂伴有外陰皮膚炎癥?潰瘍的病人，需治愈后方能手術?備皮范圍上至臍部，下至，包括腹股溝?外陰?上2/3?
2.1.2.2腸道準備；會陰Ⅲ度裂傷修補術?直腸陰道瘺修補術等，術前3天應進少渣半流質飲食2天，流汁飲食1天?術前3天給予腸道抗生素?術前1日晨空腹口服蓖麻油30ml，下午清潔灌腸?
2.1.2.3術前不上尿管，宮頸不涂龍膽紫?其他同腹部手術?
2.3術后護理
2.3.1腹部手術后的護理
2.3.1.1麻醉后護理：全麻和硬膜外麻醉者術后應去枕平臥6h，頭偏向一側?全麻病人清醒前應有專人守護，及時清除嘔吐物和呼吸道分泌物保持呼吸道通暢?病人清醒后應鼓勵咳嗽，作深呼吸，并協助病人轉換，防止肺部并發癥發生?
2.3.1.2病情觀察：病人回病房后要了解手術情況及處理措施?每30min至1h測量血壓1次，直至平穩?每4h測體溫?脈搏?呼吸1次，直至正常后3天?注意觀察傷口敷料有無松散?浸濕，傷口有無滲血，有無內出血?腹膜刺激癥狀和陰道出血情況?如發現異常應及時報告醫生，以便處理?注意保持尿管通暢，觀察尿量和顏色，保留尿管期間用5%活力碘做外陰擦洗，每天2次?
2.3.1.3疼痛：麻醉作用消失后，可根據醫囑給予止痛劑?但必須對病人的疼痛進行評估和分析，如由不適?腹部脹痛或尿管刺痛等引起，須對癥處理，不要濫用止痛劑?
2.3.1.4：術后第2天可取半臥位，以減低腹壁肌張力?減輕疼痛?腹部有化膿性病灶者取半臥位，有利于將炎性滲出物引流至子宮直腸凹陷，防止形成膈下膿腫?術后24h應鼓勵病人下床活動，以促進腸蠕動和靜脈回流，防止腹脹和靜脈血栓形成；體弱或經大手術者可適當延遲下床時間，但應鼓勵病人在床上活動身體?
2.3.1.5飲食與腹脹：手術和麻醉可影響胃腸功能，使胃腸蠕動減弱，引起腹脹?惡心?嘔吐等?術后過早進食，將加重胃腸功能紊亂；遲遲不進食，機體過度消耗，也不利于早期恢復?一般腹部大手術當天禁食，術后1～2天進流質，排氣后進半流質，排便后進普食?手術后48h可自行排氣?如腹部脹氣者，可熱敷或按摩腹部，并且給予肛管排氣或1?2?3溶液灌腸等?如以上方法無效，在排除機械性腸梗阻后，可肌注新斯的明0.5～lmg?同時，忌進甜食和牛奶等?
2.3.2外陰及陰道手術后的護理
陰道內塞紗布者須在手術后24h取出，并注意觀察陰道出血?陰道全子宮切除術和前后壁修補術后保留尿管3～5天，陰道成形術和生殖道瘺修補術后保留尿管7～10天，每天更換尿袋1次?拔尿管前24h夾住尿管定時每4h開放1次，促進膀胱功能恢復?鼓勵病人多飲水，使尿路通暢，以防感染[3]?加強會陰護理，用消毒會陰墊，保持局部清潔?干燥?每天會陰擦洗2次，大便后即行擦洗，同時觀察陰道分泌物的性質?量和氣味?陰道手術一般術后6h可進流質，術后1天進半流?會陰'度破裂修補術者5天內進少渣半流質，控制5天內不解大便?可服鴉片酊或復方樟腦酊，連服3天；術后第5天服石蠟油30mi，使糞便軟化?一般于排便后拆線?其他同腹部手術后的護理?
3健康指導
大量出血而致貧血的病人?急性炎癥期間?術后24h內應臥床休息，避免增加腹壓的活動，勿久蹲?保證每天睡眠不少于8h?飲食與營養指導病人增加營養以增強抵抗力，酌情補充高蛋白?高熱量?高維生素?含鐵豐富的易消化的飲食?避免刺激性食物，注意食物中粗纖維的搭配?術后未排氣前禁食糖類?奶類?豆類食物，防止腹脹?卵巢切除?內膜異位癥手術后和陰道成形的病人，術后需用性激素支持治療?因此，必須向病人說明藥物作用原理?使用方法和注意事項，指導病人正確用藥，以減少副反應?術前指導病人訓練咳嗽?咳痰的方法，使病人術后能有效地清理呼吸道，減少肺部感染?訓練早期起床法，利于增加腸蠕動以減輕腹脹，預防腸粘連和下肢靜脈血栓形成?對大手術病人和老年體弱病人，術前應練習床上排便和術后翻身?
參考文獻
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婦科手術后護理措施范文6
【摘要】目的:觀察婦產科術后形成靜脈血栓栓塞的護理效果，并探討其預防性護理方法。方法:對16例確診的靜脈血栓栓塞患者進行護理性治療，隨時觀察治療效果，治療期為2～7周。結果:16例患者在平均治療5周后痊愈。結論:對術后靜脈血栓栓塞患者進行針對性的護理，能夠取得較好預后的效果。
【關鍵詞】婦產科手術；靜脈血栓栓塞；護理
靜脈血栓栓塞(VTE)是婦科手術后常見得并發癥之一，癥狀一般表現為腫脹、疼痛，以下肢靜脈栓塞為主，嚴重者導致肺栓塞。臨床上進行預防性護理對于靜脈血栓栓塞的治療及預后非常重要。本研究對婦科手術后發生靜脈血栓栓塞的患者進行護理，觀察其效果?，F將其報告如下。
一 臨床資料
2010年6月～2011年6月我院收治的婦科術后靜脈血栓栓塞患者16例，年齡31～42歲，平均38.5歲;其中8例為術后1周發病，5例為術后2周發病，3例為術后3周以后發病;剖宮產術6例，子宮肌瘤4例，產后出血行子宮全切除術4例，妊娠高血壓綜合征2例;發病部位表現在左下肢10例，右下肢6例;臨床癥狀表現為腫脹、疼痛、運動機能存在障礙。所有患者均經過多普勒超聲波檢查確診。
二 護理方法
護理:對于病情嚴重的患者需要臥床休息1周以上，在臥床時注意下肢要高于心臟，防止血液在下肢潴留，引發水腫和疼痛。在臥床過程中要注意保持患肢的固定，不可做劇烈的活動和按摩，防止血栓脫落后造成其他部位的栓塞。對于病情較輕者可做適當的活動，有必要的情況下系上彈力繃帶，并注意避免長時間的站立。
心理護理:出現靜脈栓塞的患者往往產生恐懼心理，由于對手術過程不了解，多認為是手術不順利造成的，加之腫脹和疼痛的癥狀表現，將不利于患者恢復。護理醫師應注意和患者的交流，向其解釋病情的緣故，引導和鼓勵患者克服恐懼的心理，使心情保持良好，積極配合護理的治療。
飲食注意:患者在治療期間注意禁止食用高脂肪、油膩性食物，適度加強飲水，食用高纖維等易消化和促消化食物。
注意患者病情的觀察:在護理期間需要注意以下幾方面:①觀察患者的表情，判斷疼痛程度;②觀察患肢的腫脹程度和皮膚顏色;③患者適度運動機能的恢復情況;④患者是否出現呼吸困難癥狀;⑤每天測定患肢的周徑，并做記錄。
三 結果
16例患者經過2～7周的護理性治療，臨床癥狀消失，用多普勒超聲儀檢查均痊愈，未出現身體其他部位的栓塞和肺栓塞。平均治愈時間為32天。
四 討論
婦科術后發生靜脈栓塞的原因:靜脈血栓栓塞的病因較多，其主要機制是血液流速減慢、血管壁造成損傷以及血液凝固機能加強所致。分析原因為以下幾方面:①患者在手術前禁食和飲水量較少，在手術過程中大量缺血缺水，在術后補液不及時或補液量較少導致患者血液黏稠，處于高凝狀態;②在手術過程中血管壁受到損傷或壁細胞脫落，局部凝血系統激活，凝血機能加強，形成血栓;③在輸血過程中，血液中的細胞碎片等進入體內，在血管中形成栓子，造成血栓;④對于病情嚴重的患者長時間的臥床休息，血液在血管內流動性降低，長期瘀滯導致血栓;⑤對于宮產術患者，由于在妊娠期間雌激素分泌增加，血液中凝血因子增多，以及妊娠過程中子宮長期壓迫靜脈，血液循環受阻，引發血栓;⑥在術中和術后給予患者止血藥，是血液黏稠度增加，導致血栓。眾多血栓的引發因素是導致術后血栓栓塞發病率較高的原因，在行手術過程中加強注意，并在術后進行合理的治療能夠降低血液栓塞的發病率。
預防術后靜脈栓塞發生的措施:預防術后靜脈栓塞發生的主要措施有以下幾方面:①對于伴有高血脂、糖尿病和心血管疾病的患者，應對血栓的發病給予評估，并適當給予預防性藥物;②在手術過程中應盡量縮短手術時間、減少不必要的血管刺激;③術后積極進行補液，應慎用止血藥;④避免臥床時單側長時間壓迫，下肢及肌肉給予適度活動。因此，在了解病因的前提下，在術中和術后治療過程中采取一定的預防措施能夠有效降低靜脈栓塞的發生。
五 總結
在臨床當中婦科手術較多，由于血管壁損傷或患者在術后運動量減少、血液流速減慢等原因，造成婦科手術后經常出現經脈血栓栓塞的并發癥，對于嚴重的患者不給予及時的護理和治療甚至會導致肺栓塞的發生。從本研究中可以看出，婦產科術后護理對于預防和治療靜脈栓塞具有較好的效果，采取及時和有效的護理措施，應用正確的護理方法，將有效解除和緩解靜脈栓塞，在臨床當中值得推廣和應用。
參考文獻
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