前言：中文期刊網精心挑選了臨床護理路徑的概念范文供你參考和學習，希望我們的參考范文能激發你的文章創作靈感，歡迎閱讀。
臨床護理路徑的概念范文1
臨床護理路徑（CNP）是臨床路徑應用于護理工作的一種工作流程，它是指在特定病種患者入院到出院期間按照標準程序為患者提供護理服務的規范模式［1］，它包含了質量保證、循證醫學、藥學、護理學等多種專業的先進的管理思想與方法。它以時間為橫軸，護理流程為縱軸，將具體護理操作、飲食指導、健康教育工作等融合成整體的護理計劃，制成一個日程計劃表，對何時該做哪項檢查、治療及護理，何時可出院等目標進行詳細的描述說明與記錄［2］。是整體護理概念在實際工作中的落實和體現。國外的大量研究和實踐表明，臨床護理路徑是一個全新的高效的護理工作方法和流程，它可以通過既定的標準化流程規范操作，對護理問題進行正確評估，加強護患溝通，構筑護士的主動服務平臺，并且能夠極大地避免醫療資源的浪費［3］，在很大程度上提高了護理質量和患者的滿意度。在我國，多家大醫院的許多專科都在使用臨床護理路徑。四川華西醫院自1998年開始以護理人員為中心試行臨床路徑，現已有33個病種及手術在6個科室開展，并取得良好效果［4］。李艷萍應用臨床路徑對闌尾切除患者實行健康教育［5］，不僅提高了患者的滿意度，而且提高了護理人員工作的主動性、積極性和整體素質等。郭蘭青等［6］應用健康教育路徑對乳腺癌圍手術期患者實施健康教育，利于臨床護士對患者進行系統、動態、有針對性的健康指導，滿足了患者和家屬對健康教育的需求，提高了健康教育的效果。顧曉菊等［7］人應用健康教育路徑對腫瘤化療患者進行健康教育，可減輕患者的焦慮程度，提高患者的滿意度和依從性，達到滿意護理效果。單春劍等［8］按臨床護理路徑開展全程健康教育使健康教育工作程序化、標準化、具體化，并具有可視性和時效性，值得在臨床推廣使用。
近5年來，臨床護理路徑在產科中應用尤為廣泛。俞穎［9］等應用臨床路徑對孕產婦實施健康教育規范了理人員健康教育行為，提高了產婦對護理工作的滿意率，及相關知識知曉率和相關技能。張穎［10］臨床護理路徑在產科護理中發揮重大作用，提高了護理質量，同時也為出院后母嬰照顧打下了良好的基礎。在產科中開展臨床護理路徑的一般方法如下：①制定路徑表格：臨床護理路徑的程序是面向護士和產婦共同開發的，因此在設計程序時不光要考慮醫療服務內容，更要重視當地產婦的教育水平、經濟狀況和特殊風俗習慣。臨床護理路徑程序按病程大概可分為產前、產時和產后。按內容可分為教育臨床護理路徑表、順娩臨床護理路徑表、剖宮娩臨床護理路徑表、母乳喂養及新生兒臨床護理路徑表?？傮w參照臨床路徑實施手冊［11］，融合各醫院的臨床技能和經驗及當地患者的實際情況制定臨床護理路徑表。②臨床護理路徑的實施：產婦入院時首先由當班護士按教育路徑進行入院教育，并進行初步評估，根據病種選擇后續的護理路徑。同時責任護士根據不同病程階段按照各路徑表格進行一對一實施路徑，每一部分完成后由實施護士和產婦（家屬）共同打鉤確認以保證護士和患方已按章完成路徑內容。對未實施的內容則在表格中記錄原因及補救措施，及時予以落實。③臨床護理路徑的終止及變異糾正：當所有臨床護理路徑實施完畢后，產婦出院，臨床護理路徑正常終止。若住院期間產婦出現非預料性事件且不能回歸現有的路徑時，臨床護理路徑非正常終止，并由當班護士記錄終止原因。臨床路徑的變異是指在工作中發現實際操作偏離原有的標準程序，這就需要工作人員及管理部門不斷地修改及完善程序，使其與工作實際更加貼切，流程更加科學。變異的糾正也是臨床護理路徑表格制定中的重要組成部分。
總結發現在產科護理中實施臨床護理路徑具有以下優點：①孕產婦對孕期保健及產后康復、新生兒護理等知識都有著較高的需求。護士在臨床工作中與患者接觸最多，護患關系沖突也不少，而且原因很多，如何處理好護患關系，已成為護理工作者面前的重要課題［12］。研究表明，在護理工作中正確應用臨床路徑是更好地貫徹了以人為本的服務理念，能夠建立良好的護患關系［13］，在產科中運用臨床護理路徑，無疑增加了護患溝通，增強了產婦對護理工作的滿意度，增進了健康教育的效度［14］。健康教育路徑可使健康教育工作制度化和具體化，并具有可視性和時限性，周而復始地成為護士的一種自覺行為，應用健康教育路徑可以協調全科護理人員的工作［15］。宋成輝［16］通過臨床應用的對比實驗組產婦護理滿意度及護理質量達標率顯著高于對照組（P＜0.05），試驗組產婦母乳喂養和母嬰保健知識合格率顯著高于對照組（P＜0.01），實驗組產婦平均住院天數少于對照組，平均住院費用明顯低于對照組。②臨床護理路徑可指導護士完成健康教育，規范了健康教育內容，提高了工作效率，使健康教育者有明確的目標，產婦也能根據護士的宣教，履行遵醫行為［17］。臨床護理路徑使產婦明確預知每天治療和護理內容，提高積極性，主動配合治療和護理［18］。同時，患者在接受治療護理和宣教中，既治愈或緩解了病情，還學到了預防保健知識，增強了患者的參與意識；增進了醫護患間的溝通；保護了醫患之間的合法權益；實現了患者對醫護工作的有效監督，有效減少了差錯事故的發生［19］。③優化了護士工作的流程，簡化了步驟，“把時間還給護士，把護士還給患者”。應用臨床護理路徑作為護理記錄表格，僅在患者出現特殊病情變化時，才用“×”標記在相應內容處注明，也只有在出現“×”后，才需要在護理記錄中記錄有關問題，其余無特殊變化時，一律在臨床護理路徑相應內容上表示“√”即可。這樣保證了護理人員有更多的時間直接護理患者，護理記錄簡單易行，護理計劃不用每次書寫，縮短了記錄時間，提高了工作效率。④大部分護理人員由于專 科知識較為薄弱，一味執行醫囑，向孕產婦傳授健康知識的意識不強。而且由于工作經驗、能力水平的差異往往使護理工作的質量及連貫性得不到保證。使用臨床護理路徑的規范了護士的行為，使當班護士及責任護士知道做什么、該怎樣去做，保證了護理工作的有效性和科學性。同時即使當班護士不在，其他人員也可根據路徑表格了解到哪些已經完成，哪些需要補充，也使得臨床護理工作的連貫性加強。特別是在訓練新進的護理人員時，臨床護理路徑可以使其在短期內掌握醫護規范和診療護理程序。有效地規避因能力欠缺和服務經驗不足所導致的醫療風險。⑤朱小青等人研究表明臨床護理路徑的應用優化了孕婦住院路程，規范了醫療護理操作程序，從而縮短住院時間，降低了醫療費用［20］。另外，單病種付費制度很適合基層醫院的運作模式，體現了以人為本，構建了和諧的醫患關系，提高了醫療護理的質量，調動了醫務人員的積極性，發揮了醫務人員的主動性，減輕了患者的經濟負擔，達到了既讓患者享受優質低價的服務，又擴大醫院收容，增加醫院收入，保證醫院正常運轉的雙贏。所以，臨床護理路徑的完善也是單病種付費制度在臨床推廣的前提和保證。
臨床護理路徑作為新型的護理管理模式在國內許多大型醫院已經被證明是科學的，正如本文所引用的相關文獻均為成功經驗的總結，在產科實施臨床護理路徑多見于婦幼保健?？漆t院及大型綜合性醫院，目前基層醫院產科對臨床護理路徑應用的報導文獻尚缺乏。如何進一步完善大型醫療單位的實踐經驗和科研總結并根據實際移植到基層醫療單位仍值得探討。
參考文獻
1 戴紅霞，成翼娟.臨床路徑科學高效的醫療護理管理新模式［J］.中華護理雜志，2003，38（3）：208-211.
2 李旭茹，陳偉月，孔肇英，鐘瑞卿，余勇妙.臨床護理路徑在產科全程護理中的應用研究［J］.現代醫院，2007，7（8）：116-118.
3 李現紅，何國平.引進先進管理理念正確認識臨床路徑［J］.現代護理，2007，3（7）：19-20.
4 陳峰，辛麗麗.醫療體制改革形勢下實施臨床路徑的思考［J］.中國醫院管理，2003，23（5）：30.
5 李艷萍.應用臨床路徑對闌尾切除術患者實行健康教育［J］.護理學雜志，2004，19（10）：60.
6 郭蘭青，張秀英.健康教育路徑在乳腺癌圍手術期應用效果研究［J］.中國婦幼保健，2008，23（35）：4967-4968.
7 顧曉菊，周旋，周春霞，崔紅.健康教育路徑在腫瘤化療患者中的應用［J］.護士進修雜志，2007，22（24）：2283-2284.
8 周文勝.按臨床護理路徑開展全程健康教育［J］.中國誤診學雜志，2009，9（5）：1215-1216.
9 俞穎，竇娟，徐莉.臨床路徑在產科健康教育中的應用［J］.安徽醫藥，2009，13（10）：1287-1288.
10 張穎.臨床護理路徑在產后健康教育中的應用［J］.當代醫學，2010，16（31）：134-135.
11 袁劍云，英立平.臨床路徑實施手冊［M］.北京：北京醫科大學出版社，2002：5-29.
12 趙文香.護患關系現狀分析及護理對策［J］.中國醫療前沿，2008，3（12）：119.
13 馬巍，趙亞君，張彩麗.正確運用臨床路徑防范護患矛盾［J］.哈爾濱醫藥，2006，26（3）：118-119.
14 葉桂香，黃彥清，鄭婉文，等.階段性責任制健康教育在產科實施的效果評價［J］.護理管理雜志，2008，8（10）：33-36.
15 馮桂榮，宋悅，王彤.臨床護理路徑在健康教育中的應用［J］.吉林醫學，2008，29（2）：102-103.
16 宋成輝.臨床護理路徑在產科護理中的應用［J］.中國實用醫藥，2011，6（9）：208.
17 戴紅芳，施京華，蘇強.健康教育路徑在擇期剖宮產護理質量中的成效［J］.護士進修雜志，2009，24（5）：433-434.
18 金靚.產后臨床護理路徑在我院產科護理中的應用和效果評價［J］.現代醫學，2010，38（6）：678-680.
臨床護理路徑的概念范文2
【關鍵詞】婦產科；臨床護理；路徑 文章編號：1004-7484（2013）-12-7096-02
臨床路徑是醫療管理者用來控制醫療成本及改善醫療品質的方法之一，也是成果管理的工具之一。目前，臨床路徑在我國大多應用于住院病人的治療護理及健康教育中，對于婦產科病人的應用尚不多見。近年來，國內外很多醫院婦產科運用臨床護理路徑來規范婦產科護理行為，為病人提供了更優質的診療和護理，臨床護理路徑的實施也使護理管理上了一個臺階。因此，系統全面地研究分析婦產科臨床護理路徑研究，不斷改進醫療服務質量，應當成為廣大醫療護理工作者廣泛關注的當務之急。為此，本文就婦產科臨床護理路徑問題做一點初淺的探討。
1婦產科臨床路徑概述
1.1臨床護理路徑的涵義與意義國外學者認為，臨床路徑是由臨床路徑發展小組內的一組成員，根據某種診斷、疾病或手術而制定的一種治療護理模式，按照臨床路徑表的標準化治療護理流程，讓病人從住院到出院都按照此模式來接受治療護理。臨床路徑把診療護理常規合理化、流程化，使病程的進展按流程進行有效控制，其結果就是依據最佳的治療護理方案，降低醫患雙方的成本，提高診療護理效果。
國內學者認為，臨床護理路徑是依據每日標準護理計劃，為一類病人所設定的住院護理模式。它由病人每一診斷的常規護理計劃綜合而成，能指導護士有預見性的工作；同時也使病人明確自己的護理目標，自覺參與到疾病護理之中，以最經濟的方式取得最佳治療效果。臨床護理路徑的實施包括準備、制定路徑、實施、監測及評價、改進五個階段，五個階段相互連接，可以不斷改進。
在臨床路徑的研究意義方面，臨床路徑是采用科學的手段、現代質量管理方法，系統全面地研究分析婦產科臨床護理路徑研究，對于降低婦產科的醫療護理事故發生率具有重要的意義，主要體現在：①用路徑的方式提高護理工作到位率和健康教育質量，降低護理并發癥和缺陷，提高護理核心質量，規范及提高專科護理質量及癥狀護理質量。②用路徑方式深化對病人身心、環境的整體護理，體現人本服務，提高病人滿意度。③提高?？谱o士素質。④合理安排和指導病人診療過程和費用。
1.2臨床護理路徑的方法與過程臨床路徑是確保醫療質量、控制醫療成本、優化醫療服務流程的管理模式，而臨床護理路徑是由各相關部門或科室的醫務人員共同制定的醫療護理搶救程序，該程序針對特定的疾病制定出有順序的、有時間性的和最適當的臨床診療護理計劃。作為一種新的管理理念和規范診療護理有效手段，我國衛生部于2011初實行了《臨床路徑管理指導原則（試行）》的要求，施行了衛生部的首批8種疾病的臨床路徑，其具體方法與過程如下：
第一步：由院方組織，選定負責醫師，由醫師、護士、行政人員和相關科室人員組成研制小組，進行學習研討，并做出文獻報告。并且，必要時請專家指導。
第二步：選定臨床路徑執行對象，從病歷記錄及日常醫療經驗中選出基本且重要的醫療項目，以及相關資料如住院日、費用等，結合文獻分析，確定基本標準，制定臨床路徑草案，提供科室討論。
第三步：召開研討會，征詢專業小組以外的相關醫療科室和非醫療人員的意見，修改臨床路徑草案。
第四步：舉行臨床路徑說明會，向臨床路徑實際工作相關科室人員說明臨床路徑的內容及執行中應注意的事項，進一步修訂、完善臨床路徑并達成共識。
第五步：成立宣講小組，對相關的一線人員進行培訓，包括記錄的方法、變異的處置等。然后開始試行，在試行中收集變異、分析變異，不斷改進臨床路徑。
2婦產科臨床護理路徑的應用現狀
2.1臨床護理路徑在國內外的應用近十年來，臨床護理路徑在美國、澳大利亞、新加坡及臺灣等國家和地區加以廣泛應用，并取得良好的效果，且病種已不局限于外科手術病種，而是從外科向內科，從單純臨床管理向醫院各方面管理擴展。例如：在日本近年來也開展了正常分娩的臨床護理路徑，并取得一定效果。如保證產褥期的護理質量，護理記錄簡單易行，產婦住院時間縮短等。這種高效先進的管理模式先后在英國、新加坡、日本、香港地區得到廣泛應用。
近年來，我國國內一些醫療機構逐漸認識到臨床路徑管理在醫療質量管理中的重要作用，紛紛著手對其實施方法、流程設計等進行研究和探索。北京、山東、浙江、四川、湖南和河北等地均先后邀請了WHO顧問、美國喬治-梅森大學護理學教授吳袁劍云博士就臨床路徑模式進行講學，對臨床路徑的主要內容做了比較系統的介紹。隨著對臨床護理路徑研究的不斷深入，其應用的廣度和深度也逐漸擴大，其應用的范疇也不再僅局限于外科手術患者，而是從急性病向慢性病、從外科向內科、從一期醫療服務向二、三期醫療服務擴展。
我國科研型護理團隊的建設尚處于起步階段，婦產科護理工作與其他科室不同，由于護理工作繁重，護士感到工作緊張，壓力及工作量大，給婦產科開展科研帶來一定困難。同時，現在的護理人員護理意識不強，被動服務現象嚴重，臨床一線工作人員低年資護士所占比例較大，應急能力差，技術不過硬。
2.2臨床護理路徑在婦產科中的研究在婦產科中實時臨床護理路徑，使護士遵循路徑所預定的標準程序進行護理工作，保證了護理工作的連續性，避免了由于個人能力不同而造成的遺漏和疏忽。有效地減少了護理差錯的發生，全面提高了護理質量。臨床護理路徑使患者明確自己的護理目標，更多地參與影響其護理的相關決定，充分調動患者的主觀能動性，促進疾病盡早康復，增加了患者的滿意度。臨床護理路徑為護理管理者提供了統一的標準作為質控依據，管理者做出綜合分析后，再反饋回臨床，使管理工作形成良性循環。
國外已有報道，將臨床護理路徑應用于指導婦產科單元的醫療救治工作。臨床護理路徑的運用并非由人為主觀決定，而是在循證護理的基礎上科學選擇對患者最有利的救治方法，它體現了成效管理的概念，將“盡早康復”的理念融入了患者護理之中，這一理念恰恰迎合了婦產科患者救治的需求，在時間緊迫性上突出了其重大意義。因此，關于臨床護理路徑在婦產科救護中的應用尚缺乏有力證據報道，還有待婦產科臨床人員進一步研究。
3婦產科臨床護理路徑應用中的問題
3.1護理人員護理意識不強隨著人們法律意識的提高，患者用法規衡量醫療行為和后果的意識不斷增強。而婦產科醫務人員更多考慮的是搶救措施是否及時到位、護理技術操作是否及時到位，往往忽略相關的護理觀察記錄，缺乏具有法律效力的佐證材料，為日后的糾紛埋下隱患。即使在護理工作中沒有失誤，但由于護理記錄的缺陷在醫療糾紛中承擔了本不應該承擔的責任。在監護或搶救過程中，醫務人員關注的常常是疾病和損傷，而對病人的其他狀態甚至隱私無暇顧及，他們談論病情而不與病人交談，會使病人感到醫務人員更關心他們身旁的儀器而不是病人本身。
3.2病人之間存在個體差異患者的個體差異現象是醫學的顯著特征之一。準確揭示個體差異，針對個體的特點進行診斷、治療和預防，是提高醫療質量的保證。在婦產科護理過程中，由于病人缺乏醫學常識，不了解疾病發生發展的規律及對醫療保健服務的過高期望，與醫護人員間對疾病的認識存在差異。同時，在醫療護理過程中，護士不能根據不同文化水平的患者對疾病的認知差異及對治療的不同反應，不能用患者及家屬易懂的語言與他們進行交談，因而不能共同討論治療護理方案。
3.3對路徑制定的成本評價不足近年來，醫療費用的急速上漲已成為世界性的問題，我國醫療財政均面臨極大的壓力。醫療費用有膨脹的現象，但醫療資源有限，因此，目前醫療界面臨的兩大問題就是成本耗用的制約與品質的控制、改進。為解決這兩個問題，許多醫療機構紛紛采取臨床路徑的策略，達到有效控制醫療質量與醫療成本的目的，然而，他們對路徑制定的成本評價不足，在臨床路徑實施一定時間后，不能將路徑實施后的結果與實施前的數據進行對照并加以分析，不能通過評價改進原有路徑或使用后改進后新的路徑，使得臨床路徑的實施過程遇到阻礙。
4婦產科臨床護理路徑的應用對策研究
4.1樹立科學的服務理念護理工作是醫院工作的基礎平臺，護理質量的高低直接關系到病人的生命安全，關系到醫院在公眾中的形象。因此加強護理質量管理，不斷改善服務，使病人滿意是護理管理的中心任務，是醫院工作的主要目標。同時，婦產科應圍繞“以人為本”提高護理質量為主題，清楚地認識到如何更新管理理念，規范護理操作，完善生活護理，增強護士責任感，密切護患關心，為力爭做到技術上追求精益求精，服務上追求盡善盡美，信譽上追求真誠可靠。
4.2科學制定臨床護理路徑臨床路徑的制定，必須是醫院主管對臨床路徑的醫療模式有全盤的了解并能全力支持。先有詳細的計劃及路徑的選擇，接著在醫院內通過各單位的參與及溝通，成立多元化的組織，定期討論，共同設定臨床路徑的目標并擬定教育策略，最后，全力推行臨床路徑的醫療模式，并建立差異紀錄及分析的回饋系統。同時，臨床護理路徑體現的是工作流程的表格化，醫囑信息的菜單化，要實現其在全院范圍內的推廣，實現治療、護理及質量監控的全面自動化就必須以一個良好的信息平臺為基礎。
4.3建立完善的評價體系婦產科臨床護理路徑應用過程中，要執行“實施―評價―修改”制度，在實施中收集資料、及時評價、及時進行修改。對路徑制定和完成的成本進行評價，雖然臨床路徑降低了醫療費用，但是臨床路徑的制定，以及實施進行的病例管理所花費的成本、總的醫療成本是否節省了還需要進一步的評價。為此，有必要建立完善的成本―效益評價體系。同時，臨床護理路徑的實施在一定程度上節約了醫療資源，但臨床護理路徑的制定、實施過程中所花費的成本并沒有考慮進成本―效益評價體系，臨床路徑在婦產科病人的實施是否真正節省了醫療成本還需要進一步研究。
5總結
總之，婦產科臨床護理路徑是預防護理風險事件發生的關鍵。對于醫院而言，要不斷優化護理團隊，提高護理隊伍的綜合水平，科學管理改進工作流程，降低婦產科護理風險，保障婦產科護理安全，及時杜絕和防范護理差錯事故的發生。在護理工作中，要制定的一個有嚴格工作順序的、有準確時間要求的照顧計劃。以減少康復的延遲及資源的浪費，使服務對象獲得最佳的醫療護理服務質量。
參考文獻
臨床護理路徑的概念范文3
【關鍵詞】臨床護理路徑;ERCP;護理
Health education on patients with pancreaticobiliary disease for ERCP treatment through clinical nursing path
Han Fengyun
【Abstract】 Objective To study the influence of health education on patients withpancreaticobiliary disease for ERCP treatment through clinical nursing path. Methods Patients were randomly divided into two groups. 102 cases in the experiment group were given health education through clinical nursing path, while 83 cases in the control group were given health education in the traditional way. Results The care satisfaction in the experiment group was 99.02% (101/102), in the control group 88.95% (73/83) (P
【Keywords】Clinical nursing path (CNP); ERCP; nursing
【中圖分類號】R642 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0515(2011)07-0031-02
臨床護理路徑(CNP)于20世紀80年代起源于美國，并已在英國、澳大利亞等發達國家廣泛應用，是為已確診某種疾病的病人制定的，以病人為中心，從入院到出院的一套護理工作計劃，又稱臨床護理程序[1]。作者應用臨床護理路徑對ERCP介入治療胰膽管疾病患者實施健康教育，使診療護理有序，護理質量提高，患者對護理工作的滿意度上升，取得良好的臨床效果，現報告如下。
1 資料和方法
1．1 一般資料 2009年以來應用ERCP介入治療胰膽管疾病患者185例，患者年齡18～84歲，男104例，女81例。文化程度：大專及以上42例，初中及以上86例，初中以下57例。將患者隨機分成2組，實驗組102例采用臨床護理路徑進行健康教育，對照組83例采用傳統方法進行健康教育。2組患者性別、年齡、病種等方面差異無統計學意義。185例中單純逆行胰膽管造影(ERCP)26例，同時括約肌切開取石(EST )48例，鼻膽管引流(ENBD) 72例，膽管內支架(ERBD或EMBE)39例；主要臨床癥狀有不同程度的黃疸、發熱、腹痛等，另外有惡心、嘔吐、腹脹等癥狀；術后出現急性胰腺炎5例、高淀粉酶血癥16例、膽道感染2例等并發癥，愈合良好。72例鼻膽管引流(ENBD)均成功，并調查患者對護理工作的滿意度。有效引流護理l00％；有6例發生鼻腔炎癥、表淺潰瘍。
1．2 方法:實驗組采用臨床護理路徑進行健康教育。根據內鏡介入治療胰膽管疾病患者的臨床護理路徑，結合治療計劃及患者不同階段存在的健康問題和需求，制定表格式健康教育路徑圖，由教育時間、內容、方式、效果評價、實施者簽名等幾部分組成(表1)。護理人員對患者從入院到出院進行連續、動態、有計劃的健康教育，按照路徑上的指示來進行評估、教育、評價，直到目標實現。每日每班次責任護士必須按照當日路徑的內容，觀察病情，如病情平穩(順臨床路徑方向發展)，則用“簽名”標識在相應內容旁，無需寫護理記錄；如病情有變化(未沿臨床路徑方向發展)，則用*標識，以提醒醫護人員需做好相應準備工作同時，還必須在護理記錄中分析、書寫所發生的變化和原因及干預措施和效果，力求早日使病情發展回到路徑上來。對照組采用傳統方法進行健康教育(即無時間限制，隨機進行教育)。出院前對每位患者進行問卷調查，了解健康教育前后患者相關知識技能掌握情況和患者的自我管理能力，并調查患者對護理工作的滿意度。
1．3 實施過程:加強培訓：先對護理人員進行臨床護理路徑的概念、特點、應用價值等知識和健康教育知識培訓。采取護士與患者面對面交流為主、書面資料及科普手冊為輔的教育方式，講解與示范相結合，整個健康教育過程從患者人院至出院貫穿始終，由責任護士利用每日下午治療后的時間進行。健康教育應循序漸進，教育重點因人而異，認真做好術前指導和術前準備，術前用淺顯易懂的語言向患者說明內鏡治療胰膽疾病的目的、過程、優越性及該方法已取得的成功經驗，使患者消除緊張情緒，以取得其主動合作，讓患者了解術中可能出現的癥狀，如惡心、嘔吐、異物感、輕微腹痛等，指導患者掌握術中配合知識，學會吞咽動作、張口呼吸、吸氣、大口呵氣、左側臥位、仰臥位等技巧；術后重點做好鼻膽引流管等護理；出院前教育由責任護士于患者出院前1d內完成。在實施健康教育的同時要注意心理護理，因胰膽疾病患者病程長易復發而背上包袱，因此根據患者的年齡、性格等具體情況有的放矢地進行健康教育，教會其保持樂觀情緒，使其行為向著有利于健康的方向發展。
嚴格督導：護士長對每位患者臨床護理路徑健康教育的實施情況進行嚴格督導，檢查患者的教育計劃及完成情況，隨時對個體差異做出評價和修訂；根據患者的行為及自我護理能力，評價患者掌握胰膽疾病知識的程度，針對性地開展健康教育。
出院前進行總結評價：對每位患者采用問卷方式進行調查，比較兩組患者對胰膽疾病的有關知識掌握程度(疾病的誘因及治療時注意事項、并發癥防治、病情預后、用藥指導、飲食指導、自我護理方法、康復指導等內容)，填寫醫療護理服務滿意度調查表，提出意見和建議。
建立持續改善健康教育路徑的監控機制：若將健康教育路徑流于形式就毫無意義，而僅僅使用不總結、不改進也不圓滿。所以在應用過程中，執行實施一評價一修改制度，在實施中收集資料、按時評價、及時進行修改。
2 結果見表2
3 討論
實施臨床護理路徑健康教育具有如下優點：①提高了護理質量：護理人員每天只需利用工作空閑時間即可完成臨床護理路徑健康教育，且是循序漸進地進行，多次重復，保證了健康教育的連續性和完整性，使護理人員能夠全面、準確地觀察病情。護理管理者也可通過臨床護理路徑進行全程質量控制，有利于護理質量的提高，協調了醫務人員之間、醫患之間的關系，促進了信息的交流、傳遞，減少了中間環節，保證了患者在住院期間醫療護理的連續性，從而提高了服務質量和工作效率[2]。健康教育路徑表的制訂與實施，使醫護人員從患者的角度出發，優化了患者住院流程，規范了診療、護理操作程序及用藥與檢查行為等，提高了服務質量和工作效率，減少了并發癥及醫療護理差錯事故的發生。②改善了護患關系，提高了護理滿意度：實施臨床護理路徑健康教育，護士必須按當日臨床護理路徑的內容進行健康教育，向患者詳細講述有關健康知識和技能并進行效果評價，護理人員必須主動地與患者溝通、接觸，以滿足患者的健康教育需求，使護理人員主動服務，高質量地完成工作，增加了與患者交流的機會，護患雙方相互促進，形成主動護理與主動參與相結合的護理工作模式，從而改善了護患關系，護理滿意度明顯提高[3-5]。③提高了健康教育效果：健康教育路徑實際上就是對患者進行健康教育的時間表和計劃表，使護士知道做什么、怎樣做，從而避免由于個人水平、能力不同而所造成的低效性宣教，避免某些護士采用“填鴨”式方式，將健康教育內容一次性灌輸給患者，而患者卻受益無多的現象。臨床護理路徑健康教育有計劃、有目的、循序漸進地進行，因人施教，分階段分期施教，患者與家屬可預知疾病護理常規、檢查項目及治療項目，亦了解自己的護理計劃目標，增強患者自我護理意識和能力，充分地調動了患者積極性，主動參與護理過程，遵醫行為提高，盡早康復，從而縮短住院日，減少醫療費用，達到最佳護理效果[6-8]。利用臨床護理路徑健康教育可滿足患者在疾病的發生、發展、轉歸過程中的健康教育需求，患者掌握了的健康知識，健康教育達標率提高，健康教育效果明顯提高，臨床護理路徑是一種十分有效的健康教育方法[9]。④有利于提高護士的整體素質：健康教育學是一門涉及醫學、教育學、行為學、心理學、經濟學、傳播學、社會學、管理學等多學科的綜合應用科學。臨床護理路徑健康教育把患者視為健康教育的主體，重視患者意愿、需要、情感，護士要從整體人手，既要考慮患者身體狀況、心理狀況，又要考慮患者社會文化背景，明確患者已掌握的或未掌握的有關疾病的知識，確認患者所關心的問題。臨床護理路徑健康教育工作對護士提出了更高的要求，護士不僅要有扎實的醫學知識和護理技能，還要具備豐富的心理、社會、文化及溝通技巧等方面的知識[10]。護士只有具有較高的綜合素質，才能在臨床護理路徑健康教育中針對患者的需求和接受程度，因人而異地向患者及家屬傳授有關知識和護理技能，以滿足患者日益增長的健康需求。臨床護理路徑健康教育培養了護士的自主性、自律性，增強成就感。⑤臨床護理路徑做為一種護理管理新模式，溶入了成效管理的概念，將“盡早康復”和“盡可能少的醫療費用”列為患者實施最佳護理的一個重要內容[11]，體現了“以患者為中心”的服務理念，能更好地為社會提供價廉質高的醫療服務，符合我國醫療體制改革和醫療保險改革的要求。
參考文獻
[1] 楊桂濤．臨床護理路徑[J]．國外醫學護理分冊，1998，l7(1 1)-3
[2] 解東，宋麗華，戴維松，等．臨床路徑實施中減少變異發生的研究與進展[J]．現代護理，2007，13(1)：78
[3] 李昱，倪水芹．臨床護理路徑實施中的質量管理[J]．中國實用護理雜志，2006，22(4)：69
[4] 胡小云，何秀蘭，鄧順連，等．臨床護理路徑管理在極低體重兒中的應用[J]．海南醫學院學報，20008，14(3)：291
[5] 王燕吉．糖尿病患者應用臨床護理路徑的效果評價[J]．海南醫學院學報，2007，13(3)：290
[6] 張承菊．臨床路徑在靶位注射膠原酶溶解術患者健康教育中的應用[J]．中國臨床保健雜志，2009，12(4)：429
[7] 黃逢敏，趙彩云．系統健康教育對支氣管哮喘患者用藥依從性的效果[J]．貴陽醫學院學報，2009，34(1)：68
[8] 化秋菊．臨床路徑在腹膜透析患者健康教育中的應用[J]．新鄉醫學院學報，2007，24(2)：200
[9] 李前風，王秀桃．住院患者健康教育中存在的問題[J]．護理研究，20006，20(5C)：1401
[10] 安麗萍．影響護士履行健康教育職責的因素與對策[J]．中華護理雜志，2002，37(6)：477
[11] 磨琨，黃茜．臨床護理路徑管理模式的應用及效果評價[J]．中華醫院管理雜志，2002，18(3)：170
臨床護理路徑的概念范文4
【摘要】目的 觀察臨床護理路徑在急性上消化道出血健康教育中應用的效果。方法 將2007年1月～2010年 12 月收治的急性上消化道出血患者210例，隨機分為臨床護理路徑組和常規健康教育組各105例，常規健康教育組實施常規健康教育；臨床護理路徑組將臨床護理路徑用于健康教育。觀察、比較兩組患者疾病相關知識掌握情況、認知態度和行為、患者滿意度及住院時間。結果: 與常規健康教育組比較，臨床護理路徑組上消化道出血相關知識掌握程度高、認知態度和行為良好、患者滿意度高，平均住院時間短( P ＜0.05) 。結論: 臨床護理路徑應用于急性上消化道出血患者的健康教育中，可縮短住院天數，提高護理工作質量和效率，提高患者滿意度。同時也改變了傳統的護士形象，體現了護士的社會價值。
【關鍵詞】護理路徑；上消化道出血；健康教育
1985年美國護士Karen Zander首次提出護理程序和路徑的概念,此后在全世界得到推廣和應用。臨床護理路徑是為已確診某種疾病的一組患者制定的、以患者為中心的、從入院到出院的一整套醫療護理整體工作計劃，臨床護理路徑的實施可獲得最佳護理質量。2007年 1 月 ～ 2010 年12月，我們將臨床護理路徑應用于105例急性上消化道出血患者的健康教育中，取得了滿意的效果?，F報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料 2007年 1 月～2010年 12 月收治急性上消化道出血患者210例，男女比例為 122:88，年齡最小 18 歲，最大 87 歲，中位年齡50.45歲；將210例患者隨機分為臨床護理路徑組和常規健康教育組各105例，兩組患者年齡大小、性別構成、文化程度等方面無差異，具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1常規健康教育組進行常規上消化道出血健康教育（即無時間限制，隨意進行教育）。
1.2.2臨床護理路徑組實行健康教育臨床護理路徑：①內容：在充分了解患者健康需求的基礎上，根據患者的具體情況及不同的健康問題和需求，編寫上消化道出血健康教育路徑表，見表1。②實施方法：向患者發放臨床護理路徑表，進行入院介紹，解釋路徑的內容及作用，由責任護士或當班護士根據每天需進行的健康教育內容、患者的需求反復評估、教育、評價，直至患者理解、記住相關內容，并做出評價和記錄，出院前對每位患者進行健康教育效果及對護士滿意度問卷調查。
1.3 觀察指標采用自行設計的問卷了解患者掌握上消化道出血相關知識情況、認知態度和行為改變、對護士的滿意度；記錄平均住院天數。
1.4 統計學方法采用 SPSS13． 0 統計軟件進行統計學分析，計量資料以 x ± s 表示，采用 t 檢驗；計數資料采用 χ2檢驗。檢驗水準 α =0．05。
表 1上消化道出血健康教育臨床護理路徑表
時間 臨床護理內容
入院時 責任護士熱情接待患者，及時主動向患者或家屬自我介紹，并介紹科室主任、護士長、主管醫生和病區環境；向患者及家屬講解健康教育路徑表相關內容。實施心理護理，說明良好情緒有利于疾病的治療，減少并發癥的發生，指導患者家屬的思想工作，給予患者心理支持。
第 2 天 飲食知識宣教要根據出血的程度，選擇禁食或進溫涼清淡無刺激的流質食物。出血停止后逐漸進半流質、軟食，并且少食多餐、絕對禁酒，避免進粗糙、刺激性或帶骨帶刺的食物。肝硬化食道靜脈曲張者，細嚼慢咽，口服藥如為片劑，溶解后再服。
第 3 天 疾病知識的宣教講解有關消化道出血的病因、誘因、臨床表現，治療方法、各項檢查結果及意義，使患者對自己所患疾病有大概的了解，消除緊張、恐懼、疑慮的心理。
第 4 天 各種治療方法目的、藥物的作用機制、應用方法及注意事項，不良反應與處理；使用雙囊三腔管的目的及如何配合操作。
出院前3天 介紹出血的疾病緩解期的自我保健、合理營養、勞逸結合，指導患者親屬熟悉消化道出血的基本醫學知識，避免各種誘因，如疲勞、服用刺激性食物或藥物等，尤其是肝硬化患者更應注意控制飲食，指導患者學會自我護理，自我保健，堅持原發病的治療，一旦出現黑便立即休息并到醫院就診。
2結果
2． 1兩組住院時間比較：臨床護理路徑組平均住院時間為( 9.77 ±3.68) d，常規健康教育組為 ( 12.40 ± 4.98) d，兩組比較差異有統計學意義( t =5.45，P ＜0.05) 。
2． 2兩組患者疾病相關知識掌握情況、認知態度和行為、患者滿意度比較 見表 2。
3討論
上消化道出血指屈氏韌帶以上的消化道疾病引起的出血，是消化內科臨床常見的急癥之一，病死率高，隨著健康觀念的改變以及整體護理的深入開展，上消化道出血健康教育越來越受到重視，其根本目的是幫助患者或家屬自愿地接納有利于健康的行為和方式，消除或減少影響上消化道出血危險因素，促進健康，提高生活質量。但如何使健康教育得到最佳效果，目前尚無公認的模式。常規的健康教育是以護理目標作為教育目標，而對患者的階段性健康教育目標不夠明確，使健康教育不系統、不全面。以臨床護理路徑的方法對患者的健康教育則有計劃性、針對性、可視性，要求分管護理人員每天都必須及時有效地進行健康教育，并適時評價、反復進行，因而對患者的教育更系統、全面，使患者在一定的時間內達到最佳護理效果：
①護理人員能按健康教育路徑表有計劃、有步驟地進行，保證了上消化道出血健康教育的延續性和完整性，結果顯示臨床護理路徑組能夠較好地掌握疾病相關知識( P ＜ 0． 05) 。②臨床護理路徑不僅使護士知道做什么、怎么做，體現出護理工作不再是盲目機械地執行醫囑或等醫生指示后才為患者實施治療、護理，而是有計劃、有預見性進行護理，患者也了解自己的護理計劃目標，主動參與護理的過程，有利于改善患者對疾病的認知態度和行為；③臨床護理路徑還可以提高護理工作效率和質量，護理人員有較多時間主動地向患者講解有關內容和知識，增加護患交流機會，改善護患關系，溝通護患心理，使護患間建立起指導-合作型的伙伴關系，增加了患者滿意度；④由于增強了患者自我護理意識和能力，形成主動護理和主動參與相結合的護理工作模式，從而提高了治療質量，縮短了住院天數。
綜上所述，臨床護理路徑是整體護理的一種工作模式，是整體護理的深入，改變了傳統的醫療護理方法，可縮短患者的住院天數，提高患者滿意度，為整體護理的改革及護理質量管理提供了一種有效的方法和途徑，同時在指導教育患者的過程中，護士也不斷學習新知識，改變了傳統的護士形象，體現了護士的社會價值。
參考文獻
［1］汪振英，李紅梅，閆小妮. 健康教育在消化道出血護理中的作用［J］ 中國健康教育，2005，21（1）：58- 59.
臨床護理路徑的概念范文5
【關鍵詞】 臨床路徑；乳腺癌；整體護理
乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤， 其發病率在我國已居惡性腫瘤的首位， 占全身惡性腫瘤的7%～10%， 目前乳腺癌已成為威脅女性身心健康的常見腫瘤。臨床護理路徑是整體護理中的一種工作模式， 它是在整體護理的基礎上更加注意增加有價值的內容， 讓患者完全清楚自己的病情發展與轉歸。它是由臨床護理專家根據疾病或疾病手術的臨床需求， 制定一種大家認可的治療模式， 它體現了“以人為本”， 從心里、社會、人文等方面為每位患者制定最全面的個體化服務流程圖。通過對乳腺癌患者應用臨床護理路徑， 把護理目標明確告訴患者， 讓患者主動參與到治療與護理當中， 促進康復， 也提高了護理效率， 減少醫療費用。
3 討論
3. 1 臨床路徑的應用， 縮短住院時間， 減少醫療費用。臨床路徑是在護理程序的基礎上， 更加注重增加實用性護理內容， 簡化合并不必要的重復內容。護理人員嚴格按照設定臨床護理路徑實施有效的護理， 使患者主動參與和配合治療、護理， 以最快的速度完成了檢查、治療， 從而縮短住院日， 減少醫療費用， 減輕患者的經濟負擔。
3. 2 臨床路徑的應用， 提高臨床護理質量。針對乳腺癌患者的心理狀態、對手術方式的接受程度、術后術側肢體的功能鍛煉配合程度， 護士根據臨床路徑護理模式， 有計劃、有預見進行護理， 何時做治療、護理， 如何實施心理護理， 促進護理工作完整完成， 使護理工作流程化、規范化， 避免遺漏或增加不必要的工作。同時激勵護理人員不斷學習相關專業知識， 以提高自身素質與業務水平， 提高臨床護理質量。
3. 3 臨床路徑的應用， 減少術后并發癥的發生。皮下積液、皮瓣壞死、上肢水腫都是乳腺癌術后的常見并發癥， 術后密切觀察術側肢體的血運情況、皮瓣下的引流管妥善固定、保持持續的負壓吸引、胸帶包扎松緊度適宜， 避免外展術側上肢， 這些都是可以避免的。臨床路徑的應用， 使本院的“用心服務、用情呵護”
護理服務理念更加深入的開展， 護士不再是單純執行醫囑， 而是調動患者的主觀能動性， 參與到自我護理中， 并營造了關心患者、愛護患者、尊重患者的氛圍， 使醫患、護患關系更加融洽， 從而使患者并發癥發生明顯的減少。
3. 4 臨床路徑的應用， 促進患側上肢的恢復， 提高患者的生活質量。臨床路徑的應用提高了患者的遵醫行為和護理依從性， 讓患者認識到術側上肢功能鍛煉的必要性及臨床意義， 從而主動配合， 在護理人員的指導下循序漸進做好術側上肢的功能鍛煉， 能明顯提高術后功能鍛煉的正確率， 有效減少術后并發癥， 顯著提高功能鍛煉的達優率， 使患者在較短時間內恢復自理能力， 促進肢體的康復， 提高患者的生活質量。
總之， 臨床護理路徑引入規范化護理行為， 使護理活動程序化、標準化、規范化， 將臨床路徑運用于整體護理中， 體現了“以人為本”個性化醫療新概念， 更加深入開展本院“用心服務、用情呵護”服務理念。
參考文獻
[1] 余北平，歐陽合意，劉興麗.臨床路徑在惡性腫瘤患者介入術后疼痛護理中的效果.中華現代護理雜志，2011，17（7）：755-757.
臨床護理路徑的概念范文6
【關鍵詞】臨床護理路徑；斷指再植；護理
臨床護理路徑是針對某種疾?。ɑ蚴中g）以時間為橫軸，以入院指導、診斷、檢查、用藥、治療、護理、飲食指導、教育、出院計劃等理想護理手段為縱軸，制定標準化的治療護理流程（臨床護理路徑表）[1]斷指再植手術是一項高難度的顯微手術，術后需要精心的護理與細致的觀察，及時發現血管危象，正確處理，對再植肢體的成活和后期康復是非常重要的。同時對病人自身環境和病室外在環境都有很詳細的要求，所以制動、全面有效的觀察和宣教內容對病情的康復是非常必要的，同時針對各個層級護理人員護理再植病人也是一種非常有效地避免交接差錯的有效方法。
1資料與方法
1.1一般資料隨機選取2011年10月至2012年12月在我院進行斷指再植患者84例并進行分組，實驗組40例，男32例，女8例，年齡17歲-56歲，平均年齡36.5歲，其中單指（趾）再植7例，三指同時再植17例，環、小指再植19，手腕部離斷后再植2例，上臂下段離斷后再植1例，踝部離斷后再植1例；對照組44例，男29例，女15例，年齡11個月-58歲，平均年齡29.5歲，其中2-4指完全離斷后再植4例，單側拇指再植4例，2-3指再植18例，拇指再造2例，踝部里斷后再植1例，環指或小指再植13例，足趾套裝撕脫2例。2組患者在年齡、性別等方面比較差異無統計學意義，P>0.05，具有可比性。
1.2方法
1.2.1對照組采用常規接診護理方法即入院急診處置、術后接診、治療、宣教等常規護理。
1.2.2實驗組按照臨床護理路徑對病人進行護理宣教使其明白進入護理路徑，并了解路徑程序及配合要求，分別按照住院第一天、術后1-2天、術后3-6天、術后7-13天進行護理評估，活動、排泄、飲食指導執行護理處置，進行護理宣教，發現變異情況及時處理。
1.3觀察指證術后鼻出血及其他部位出血的發生率，護士交接不嚴差錯發生率，護士基礎知識欠缺差錯發生率，再植肢體成活率、病人滿意度，護士工作滿意度。
3討論
3.1臨床護理路徑作為確保醫療質量、控制醫療成本，優化醫療服務流程的醫療工具，在許多醫院管理中得到了廣泛的應用[2]。優質護理服務示范工程是衛生部大力提倡和推行的一項舉措，也是護理工作質量改進的重要指標，臨床護理路徑通過規范化的診療護理行為達到預期的目標，這也就是為實現優質護理的思想概念搭建起一個平臺，成為深入開展優質護理的一種有效手段[3]。斷指再植病人的護理?？菩詮姡瑢ψo士需掌握理論知識要求高，同時要求護士之間要有很好的銜接過程，臨床護理路徑在使該病種護理程序化的同時制定規范標準，使護理工作有可以量化的標準，便于規范和考核，使護理管理更加數字化和科學化，有據可循，有理可依，也在很大程度上規范了護士的行為和職責，便于協作，促使護患互利，達到共贏，有利于護理工作質量的持續改進，是值得推廣的護理方法。調查資料表明，5家醫院在同時開展臨床路徑與優質護理服務的科室，診療、護理工作體現出目標明確、規范、流程化，護士由被動護理與溝通變為主動護理與溝通[4]。
3.2衛生部于2009年公布了22個專業112個病種實施臨床路徑管理，每個病種都有明確的治療護理指南和住院日程標準[5]，護理工作應結合臨床醫療工作進程，合理應用臨床護理路徑表，并形成規程以利于指導護理工作，并加大宣傳和改進工作，以利于相互配合。
參考文獻
[1]Esteve M.Impact of a clinical pathway for stroke patients GacSanit，2004，18（3）：197-204.
[2]伍小飛，黃松林.優質護理在臨床路徑中的權重分析及滿意度調查[J].中國實用護理雜志，2013，2（29）：11-13.
[3]衛生部.2010年“優質護理服務示范工程”活動方案[Z].2010-01-26.
