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摘要：應收款項在醫院發展中扮演著十分重要的角色，是確保醫院現金流動性及正常經營的一大前提，也是影響醫療服務質量的一項重要因素。通過闡述醫院應收款項，分析醫院資金管理中應收款項管理存在的問題，對強化醫院資金管理中應收款項管理的有效措施展開探討，以期為促進醫院應收款項管理工作有序開展提供一些思路。
關鍵詞：醫院；資金管理；應收款項
引言
應收款項在醫院發展中扮演著十分重要的角色，是確保醫院先進流動性及正常經營的一大前提，還是影響醫療服務質量的一項重要因素[1]。醫院應收而未收到該部分款項，會導致嚴重的資金損失，進而對醫院財務資金有序運轉造成不利影響。由此可見，對醫院資金管理中應收款項的管理開展研究，有著十分重要的現實意義。
一、醫院應收款項概述
應收款項管理指的是所有為了實現現金流最大化的，從患者來院就診到收費管理的密切相關的活動。
1.醫院應收款項。在醫院資金管理中，應收款項主要涵蓋在門診救治患者期間產生的應收醫療款、應收住院患者醫療費、在與社保局結算期間產生的應收款項及其他相關應收款項等。其中，應收醫療款及應收住院患者醫療費的形成以醫院收入項目為前提，需要對患者所欠費用進行收?。会t院在與社保局結算期間，同樣會由于各種原因產生應收款項，諸如醫療保險費、合作醫療墊付款等等；其他應收款項包括除應收醫療款、應收住院患者醫療費以外的其他一系列應收、暫付款項[2]。
2.應收款項對醫院資金管理帶來的影響。醫院要保持應收款項就需要進行付出，而該部分付出主要體現在持有成本上。醫院應收款項持有成本主要包括機會成本、管理成本及壞賬損失成本等內容。其中，機會成本指的是應收款項作為一種流動性資產，原本可通過多種不同渠道獲取相關收益，卻因為被患者所占用，導致相關利益難以實現。通常來說，應收款項數額越大、賬齡越長，則機會成本便越高。管理成本指的是醫院為了使應收款項保值、盡可能快地收獲而開展的患者信用調查和對欠款開展催收產生的相關支出等。通常來說，應收款項管理成本不會伴隨應收款項數額改變而改變，有著固定成本性質。壞賬損失成本指的是患者對應欠款超出付款期限，且長時間均難以收回，進而造成的損失。通常來說，應收款項數額越大、賬齡越長，則壞賬損失成本便越高。應收款項持有成本與應收款項持有額度關系（如下圖所示）。
二、醫院資金管理中應收款項管理存在的問題
1.應收款項中呆壞賬確認不及時，引發虛增資產假象。作為醫院的資產類科目，應收款項在醫院資金中占比越高，總資金水分便會越多，進而會導致醫院財務報表出現失真情況，醫院長時間為患者無償墊付材料費、醫藥費，即便此舉可一定程度提高醫院營收及收支結余，然而實則醫院賬戶會出現虧空情況。再加上，醫院財務人員對已形成呆賬的應收款項未開展及時的確認，同時也未對壞賬做有效應對，長時間難以回收應收款項，一方面提升了賬面上的醫療收入，夸大了醫院營收，另一方面縮減了醫院管理成本，致使醫院資產虛增，對醫院有序健康發展造成不利影響。
2.醫院管理人員經濟意識管理不足。一些醫院管理人員將主要精力放在關注醫療服務質量上，一味強調要提高醫院營收，而對是否切實提升了醫院的現金流卻鮮有關注，在對醫院資金開展管理過程中，僅注重如何掙錢、花錢，而未有對資金開展科學使用、支配。醫院財務人員同樣未能認識到應收款項管理的重要性，未有對賬面往來賬款開展有效清理，未有權衡應收款項潛在產生的管理成本、機會成本。再加上受人員輪班調換影響，使得應收賬齡不斷加大，等到要整理時已理不清其中的眉目，進而只能轉變成呆賬、壞賬，使醫院面臨嚴重的經濟損失。
3.醫院未將應收款項管理納入科室考核。長期以來，醫院工作考核制度僅僅片面將醫院收入、醫護人員工作質量效率作為績效權衡指標，而未將應收款項管理納入科室考核。如此一來，醫院各個科室的醫護人員便會對應收款項管理工作形成輕視想法，醫護人員經關注自身的收入情況，而只要引發相關應收款項轉變成呆賬、壞賬的情況，便會對責任進行互相推諉。
三、強化醫院資金管理中應收款項管理的有效措施
全面醫院在時展新形勢下，要社會發展腳步，不斷推進改革創新，在先進理念、成功發展經驗的支持下逐步強化醫院資金管理中應收款項管理。如何進一步促進醫院應收款項管理有序開展，可以從以下各項措施著手。
1.增強醫院醫護人員的風險意識。醫院直接接觸資金的部門主要包括門診收費處、住院處及醫保辦事處等部門。這些部門應及時向醫院財務部門提交應收款項的資金運行狀況，保證應收款項在醫院日常管理工作上，提高部門管理人員的有效重視。另外，在科室會議上可組織工作人員對如何縮減應收賬款提出有效意見建議，并在醫院內部網站上對醫院患者欠款情況進行及時標注，使全體醫護人員均可第一時間了解到應收款項運行情況，增強各部門醫護人員風險意識，確保對醫院風險的有效控制[3]。
2.增強醫院管理者的經濟意識。醫院的職責是看病救人，醫院的發展有賴于人才、技術、設備，所以醫院管理者通常對臨床工作十分關注，將主要目光放在提高醫療質量、醫療技術等方面，而對財務管理則缺乏有效重視。鑒于此，醫院管理者要提高對財務管理工作的重視度，設置專門人員對財務工作進行風險控制，適時對醫院經濟運行狀況開展分析，及時發現問題解決問題。結合醫院資金管理中應收款項管理存在的問題，制定科學的應對措施。醫院管理者在分析醫院經濟運行狀況過程中，不可僅關注醫院利潤，更應當注重醫院的現金流，更應當發現問題所在，以為醫院有序健康發展提供可靠保障。唯有醫院管理層注重經濟運行質量，方可進一步調動起財務人員的主觀能動性，進而促進醫院財務工作的有序開展。
3.強化應收款項動態管理，提高資金使用效率。首先，強化應收款項動態管理，增進與患者的密切聯系，告知付款到期日，催促付款，于此期間可找出可能存在的結算問題，及時消除相互間的誤解、矛盾，使雙方合法權益均得到有效維護，提高應收款項回收效率，規避資金結算、回收風險。其次，形成科學的醫院營銷觀念，縮減應收款項在醫院資金中的占比。醫院一方面在不斷提升醫療服務質量，提升市場競爭優勢，另一方面要選取科學合理的管理方法、資金結算手段，盡可能縮減應收款項占比，縮短應收款項拖欠時長。提高醫務人員風險責任意識，落實收款責任，為醫院資源安全提供可靠保障。最后，強化醫院內部財務管理工作，對應收款項管理推行目標責任制，依據財經紀律、財務制度，確保權責分工明確，加大內部控制力度，產生應收款項時，要及時分析、追蹤，一直到應收款項安全收回[4]。
4.強化應收款項事后考核。強化對醫院應收款項的事后清繳尤為關鍵，患者辦理出院手續過程中，對其所欠醫療費用，務必要求患者本人或家屬簽字確定，如期歸還欠款。針對該種情況，醫院應當特別設置醫院應收款項追繳部門，并配備特定人員對應收款項回收工作予以負責。除此之外，醫院還應當強化對各科室患者應收款項拖欠情況的考核，將科室患者應收款項拖欠情況納進對各科室的考核工作中，依據拖欠情況制定相應的獎懲手段，引導各科室在應收款項管理中發揮有效作用。
四、結語
總而言之，醫院應收款項在醫院資金中占據極高比重，會對醫院資金運營有效利用造成不利影響。加大對醫院應收款項的管理力度，不僅是健全醫院內部控制的重要內容之一，還是醫院財務管理的關鍵一環；對醫院應收款項開展科學合理的管理，可極大程度縮減醫院財務風險，推進醫院資金流轉速度，提高資金使用效益。鑒于此，相關人員務必要不斷鉆研研究、總結經驗，清楚認識醫院應收款項的內涵，全面分析醫院資金管理中應收款項管理存在的問題，結合醫院實際情況，增強醫院醫護人員風險意識，增強醫院管理者經濟意識，強化應收款項動態管理，提高資金使用效率，強化應收款項事后考核等，積極促進醫院應收款項管理有序開展，提高醫院各項資金使用效率，實現醫院的有序健康發展。
參考文獻：
[1]馬巧霞.加強中小醫院應收賬款管理提高資金周轉速度[J].市場周刊：理論研究，2014，(12)：77-78．
[2]董牧.醫院應收賬款管理機制研究[J].中國集體經濟，2016，(15)：143-144．
[3]蓋全正.試論如何加強醫院應收款項催收，促進醫院現金流動性[J].財會學習，2016，(6)：47．
[4]潘玉蘋.芻議新會計制度下醫院應收賬款的管理[J].商業會計，2015，(11)：83-84．
作者:謝丹丹 單位:深圳市中醫院
