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摘要：固定資產作為物質基礎，是確保公立醫院正常工作和發展的重要因素。隨著醫療體制的改革，縣級公立醫院在固定資產管理中存在的問題也隨之顯現出來。本文就縣級公立醫院固定資產管理中存在的問題進行分析，積極探索優化的對策建議，力求提高固定資產管理水平，更好地服務于廣大患者。
關鍵詞：縣級公立醫院；固定資產管理；信息化
縣級公立醫院是縣級醫療衛生行業的龍頭，是城鄉醫療衛生服務體系的紐帶，推進縣級公立醫院綜合改革是深化醫療衛生體制改革、切實解決群眾“看病難、看病貴”問題的關鍵環節?！秶倚l生計生委預算管理單位國有資產使用管理辦法》中明確規定：國有資產使用實行“統一所有，財政部綜合管理，國家衛生計生委監督管理，各單位具體管理”的管理體制。各單位應當建立:統一領導、歸口管理、分級負責、責任到人的國有資產管理辦法。本文根據現階段的縣級公立醫院固定資產管理工作的實際情況，結合相關資產管理方面的規定，談談當前縣級公立醫院在固定資產管理上普遍存在的一些問題。
一、縣級公立醫院固定資產簡介
隨著當前市場經濟和醫療衛生事業的不斷發展，為了患者在當地就醫提供便利，縣級公立醫院的固定資產持續增加，其管理范圍也在不斷擴大，而每年醫院的資金預算還是不斷地往固定資產上傾斜，這就造成了固定資產在單位資產中所占比例高居不下的普遍現象。固定資產作為單位進行業務活動的基礎，為患者得到更加優質高效的服務提供了保障。在縣級公立醫院中，固定資產是指單位價值在1000元以上（其是：專業設備單位價值在1500元以上），使用期限在一年以上（不含一年），并在使用過程中基本保持原有物質形態的資產。單位價值雖未達到規定標準，但耐用時間在一年以上（不含一年）的大批同類物資，應作為固定資產管理。
二、縣級公立醫院固定資產管理的現狀及在管理中存在的問題
一般來講縣級公立醫院對于固定資產的管理都有相應的規章管理制度，但是在對固定資產管理的重要性和認識方面不夠，相關歸口管理部門人員素質不高、專業性強，在制度的執行上不到位，重購置，輕維修等問題。
（一）固定資產管理重要性認識不夠
目前雖然國家加大了對公立醫院設備的投入，但現階段仍有部分醫院對固定資產的重視度不夠，縣級公立醫院的管理者一般都是從臨床醫學方面的專家選拔而來，在醫院的管理方面缺乏必要的理論知識同時對財務工作不夠了解，對固定資產在醫院發展中所占的重要地位缺乏重視，只重視業務收入的增長，不重視成本控制，財務管理方面意識淡薄，使醫院的固定資產管理部門形同虛設，不能對固定資產進行正確、合理分析而導致不能發揮應有價值影響醫院的發展。目前雖然公立醫院都有明確的管理制度，但在工作執行中卻形同虛設。
（二）醫院資產管理人員專業水平不高
一個好的制度能夠保障醫院的健康發展，而員工作為制度的具體執行者，是影響制度執行效果的主體。因此，縣級公立醫院的發展在很大程度上取決于員工的道德修養。現階段醫院也在不斷加在對各方面的人才培養，但是醫院員工的專業知識及業務水平不高，在開展工作時不能很好地處理問題。在縣級醫院里，單位固定資產的二級管理一般都是相關歸口科室設備科、總務科、信息科管理相應設備，資產管理人員一般都不是專業人員，因此專業性不強，素質水平也相對較低下，認為固定資產管理都是財務部門的事，他們只是辦理出、入庫而已，每當涉及固定資產管理相關事宜總是扯皮推諉，工作難以開展，曲解了財務制度制定人的本意，認為都是沒事找事干，所以再好的管理制度都執行不了。對醫院固定資產管理、維護、評估十分不利。
（三）醫院資產管理重購置、輕維修
長期以來，公立醫院固定資產的購置往往都是只從本部門需要出發，“兩手向上，伸手要錢”，不怕攤子大，很少對固定資產的使用效益進行分析論證，歸口管理部門對已形成的實物性資產如何做到集中管理、調劑余缺、物盡其用、資源共享等面考慮不多，造成一些固定資產處于閑置、半閑置狀態，浪費現象嚴重。
（四）醫院資產管理信息化水平較低
目前縣級公立醫院的固定資產信息化管理水平不夠，由于種種原因醫院對信息化的投入不多，各部門都各自為政，沒有形成系統的、統一的、網絡化的整體，流程不順暢，不能很好對固定資產時行監管，只有少數公立醫院固定資產卡片標識使用條形碼，沒有達到財政部門需要統一使用二維碼的管理，條形碼因反映的信息太少，不能滿足固定資產管理的要求。再有，每年年末財政部門都需要各單位進入財政固定資產系統填報固定資產數據，而大部分醫院固定資產管理模塊的數據都不能與財政部門固定資產系統對接，一方面增加了財務人員的工作量，另一方面也造成醫院資產與財政系統資產出入較大。
三、加強公立醫院固定資產管理的建議
（一）提高管理層的思想認識
近幾年，國家政府對公立醫院的固定資產管理工作的重視程度明顯加大，因此，醫院也應該努力提高資產管理水平這樣才能滿足發展需要。首先，作為決策階層的醫院領導應當重視固定資產管理工作，改變觀念，明確固定資產管理對于公立醫院發展的重要性，嚴格執行醫院固定資產管理辦法。其次要從人、財、物方面加大對固定資產管理的投入，加強對固定資產管理的宣傳力度，讓全院職工了解固定資產管理相關知識，必要時對全院職工不定時的進行固定資產相關知識培訓教育，改變員工思想觀念，自覺領悟到固定資產管理的重要性，從而達到提高員工在工作中的積極性。再次要嚴格遵守醫院固定資產管理制度，嚴格執行固定資產管理流程，無論是日常的采購、入庫、領用、出庫、報損、報廢等都需要按照路程來操作，只有嚴格按照統一領導、歸口管理、分級負責、責任到人的管理原則，在員工共同參與，共同努力下才能把醫院的固定資產管好用好，才能為醫院發展提供保證。
（二）提高管理人員的業務素質
好的管理制度需要有優秀的管理人員來執行，科室管理人員的專業業務素質的好壞將直接影響到固定資產的保值與增值，好的管理執行者是防止國有資產流失的有力保障。因此，縣級公立醫院要重視固定資產管理人員的相關業務培訓工作，特別是歸口管理部門人員的培訓，定期開展相應的業務知識培訓，向同級醫院交流經驗，向上級醫院請教專業知識來增長見識，不斷提高管理人員的業務水平和管理能力。而在重視專業技能培訓的同時，也不能忽略管理人員的道德修養，醫院作為社會服務的事業機構，能力與素質需要兩手抓并且兩手硬。為員工營建一個愛崗敬業，團結互助的良好工作氛圍，能夠很好地調動員工工作的積極性，當醫院所有員工都切實掌握醫院的規章制度和流程，并且能夠將固定資產管理工作深入透徹的執行下去，那么就可以有效的糾正管理人員盲目且隨意的固定資產管理態度，對固定資產的管理也將會起到事半功倍的效果。
（三）加強資產購置的監管
就目前公立醫院的財產管理的現狀來看，固定資產的二級管理都分散在各歸口管理部門，后勤總務設備、房屋由后勤總務部門管理，醫療專用設備由設備科管理，電腦、打印機等由信息科管理。而設備的采購、維修都由相關歸口部門去承擔，不符合相互制約的原則。因此要提醒管理層加強監管意識，全方位的分析固定資產購置計劃，對可行性進行科學的論證；與此同時，在進行資產購置時要做好預算編制工作，可由審計、監察部門、財務部門和相關專家一起成立專門的資產采購領導小組，根據醫院發展需要及實際情況，分輕重緩急來分配有限的資金，真正做到把醫院有限的資金用在刀刃上。最后，醫院的固定資產主要集中在醫療器械上，因此要重視固定資產的日常維修、維護和保養工作，要盡可能地延長這些器械的使用壽命，從而有效提高固定資產的使用效率。
（四）加強信息化管理
公立醫院要實現固定資產管理的精細化離不開信息化水平的提高，原有手工方式肯定不能適應精細化的要求。醫院的固定資產品種繁多、數量大、價格懸殊大，大到上千萬元的設備，小到幾百元的桌子。因此不僅要加強制度、部門、人員的管理還要利用信息化的有利條件，來加強對固定資產的有效管理。通過計算機的信息化管理和購買相關管理軟件，使固定資產的信息化實現，財務部門，管理部門和資產使用部門互聯互通，信息共享。這樣各部門就可以隨時掌握本部門的資產狀況。通過計算機軟件二維碼技術可以對每個固定資產進行二維碼掃碼登記，從而可以降低資產清查時的工作量和核對時的工作量，從而提高工作效率。財務部門、資產歸口管理部門、資產使用部門根據自己的使用權限隨時通過不同項目的檢索來子解固定資產的詳細情況。通過固定資產信息化管理，使醫院的管理走上一個新臺階。
四、結語
綜上所述，縣級公立醫院作為我國服務型的事業單位，其發展將直接關系到人們的就醫環境和生活水平，因此加強固定資產管理是順應公立醫院改革的必然趨勢，要求公立醫院需要在有限的經濟資源中將固定資產的效益發揮到最大。要想達成這樣的管理效果，就需要醫院管理層從思想上提高對固定資產管理的重視程度，努力提高管理人員的業務水平及道德素質。隨著時展，醫院也需要結合科技手段，全面實現信息化的管理，對固定資產管理的全過程進行嚴格審計和監督，有效控制固定資產的采購成本，從根本上為醫院的醫療活動創造更好的資產基礎，真正意義上的實現醫院管理水平和經濟效益的提升。
參考文獻
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作者:夏妮 單位:南陵縣醫院