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【摘要】在醫院的管理和運營過程中，管理會計與內部控制是其中非常重要的工具與手段。基于不斷深化的醫改大形勢，要想加強對醫院的管理，就應該重視管理會計與內部控制相結合的新方法。
【關鍵詞】醫院；管理會計；內部控制；融合
1醫院管理會計
在醫院的經濟運行當中，管理會計有著非常重要的作用。為了有利于醫院的運營和管理，醫院方面開發了一系列新的系統，如HRP系統、OES系統等，可以通過HIS系統及及其他管理系統調取相關信息，并對其進行相關的成本效益測算，這樣能夠為管理層提供更為精確的決策依據。
2醫院內部控制
2.1目標與成效
為了促進各項內控制度以及各個流程之間的相互銜接統一，要在完善醫院內控制度的前提下做好醫院的內部控制。同時，為了實現醫院的精細化管理目標，要借助一系列管理工具來提高工作效率并保證工作質量。一般來講，內部控制分為五個部分，分別是：風險評估控制、信息與溝通控制、業務活動控制、內部應用環境控制以及內部監督控制，其中與管理控制直接掛鉤的有風評、業務活動以及內部監督控制，因此我們說，要想實現內部控制，就需要與管理會計工具相結合。
3融合發展
3.1融合發展的基礎與前提
根據醫院管理會計和內部控制的主要構成以及作用我們認為，它們相輔相成，是推動醫院實現基于現代化的精細化管理的重要手段。管理會計能夠有效提高醫院各管理層的管理水平，因為它是會計與管理的結合。
3.1.1二者目標一致
從發展角度來說，醫院管理會計就是為管理以及決策提供有效的信息，并充分發揮管理會計的分析控制以及預測職能。這些信息主要通過其對管理成本核算以及藥品材料成本核算和疾病診療費用核算等各項信息進行準確的運行控制；從醫院內部的管理運行角度來說，醫院內部控制就是為了加強醫院內部管理進而促進經濟的良性運轉。這主要是其通過加強規范內控制度以及業務流程來實現醫院的業務合規、資金安全以及控制和評估風險的發生及財會報告和相關信息的真實性等目的。
3.1.2具有共同的特點
二者均能對后續或下一經濟周期進行控制，并全程進行對風險的控制、分析和預測。為了避免決策的失誤，管理會計會對成本核算進行控制；而內部控制則是注重對于未來目標的控制，同時著重控制和分析日常的預算和支出管理以及合同管理等經濟業務，這一目的主要通過全員的有系統有制度有流程的參與來實現。3.1.3具備較高的關聯性和融合度應該要注重開展融合利用研究和開發，合理運用管理會計的預測分析、控制以及核算功能，還有其獨特的醫院管理職能。而且為了推動兩者的融合發展，需要與內部控制進么的銜接在一起，共同發展和運用。
3.2融合發展的內容與效果
內部控制系統負責為管理會計提供數據信息供其分析預測，以確保管理會計的數據基礎真實準確；管理會計為內部控制系統提供支撐，在內部控制系統的監督和評價中，也包含著管理會計的工具和方法，并且在內部控制系統對各環節進行控制的時候，也需要結合管理會計的相關工具方法和理論，這樣才能進行全面的精確控制。管理會計需要強化其自身的管理職能，并加快其向管理和控制方面發展；內部控制則需要充分利用管理會計來建立一個完整的內控體系，并且其作為系統工程，應該要在制度完善的基礎上加強對控制節點的核算預測分析等職能，只有這樣才能夠確保內控的準確性、全面性以及系統性，并保證溝通順暢。融合發展過程存在的問題與對策問題
3.2.1管理會計和內部控制融合發展的理論創新不夠
近年來，雖然我國的管理會計理論與實踐創新發展迅速，但是其相關理論的創新力度仍然存在一定的欠缺。現如今隨著行業的飛速發展，管理會計與內控融合發展方面的理論知識仍然存在很大的空白，醫院運營管理以及核算方面的成熟理論知識更是少之又少了。
3.2.2工具方法的創新、建立及使用影響融合發展的效果
在醫院的運營管理中，因為缺乏相應的管理會計工具方法以及內控的效果不佳等原因，導致了醫院的運行控制機制以及投資的風險評估等缺乏科學合理的保障，這樣不利于發揮融合的作用也不利于融合的發展，并且對進行成本控制、預算管理、分析預測等環節也會造成影響。
3.2.3人才匱乏影響融合發展的效率
其中最關鍵的還是人的因素，總的來說，要想保障內控機制的順暢運行，就要做好醫院內部各部門人員的合作以及相互協調。除此之外，影響融合效率的因素還包括會計從業人員專業水平低、業務流程不規范以及信息化水平不高等。
4對策
創新管理會計和內部控制融合理論要將醫院內的會計組織構架體系重新進行整合，成立專門的會計部門，并將其與內控考核、預算管理考核以及績效核算管理進行緊密融合，這樣才能促使二者進行有效的探索和應用實踐。改善融合發展的應用環境在醫院的經營過程中，要充分認識到管理會計的重要性，并高度重視它的建設和應用。并且為了有利于融合發展，還要建立相關的責任部門，確定關鍵崗位責任制，制定風險管控機制以及具體的管控方式。工具方法應用是融合的切入點為了對各控制節點上存在的風險進行管控，要在具體的經濟業務核算控制過程中最大程度的將各崗位各部門的職能進行落實。
5結語
為了響應新醫改的規定，在醫院建設管理過程中，要想加強對醫院控制成本、提高效益效率、提高管理水平以及建立完善的醫院管理制度，就需要建立一個將管理會計與內部控制整合在一起的融合機制。
參考文獻
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作者:張傳剛 單位:山東省平邑縣中醫院
