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摘要：醫務科是醫院重要的職能部門，在醫療管理過程中起到至關重要的作用，是醫院醫療、行政等方面的管理者與執行者。作為醫務科的一員，身系這一重要職責，更需要了解醫務科在醫院管理中的作用，更好地幫助醫生適應除了對患者負責的角色外，還應適應醫生作為醫院的組成必不可少的行政職責，協調各個部門共同為醫院取得進一步的發展。定期組織醫生培訓，讓醫生更好地適應自己的崗位，加強理論與業務學習，更好地服務患者。結合國內外先進經驗的探索，了解醫務科的重要性，更好地執行醫務部門的任務，加強醫患溝通，改善患者就醫體驗；提高患者就醫滿意率，為醫院提供更好的服務。
關鍵詞：醫務科；職責；管理
醫院醫療、行政等方面的管理在醫院的運行中起著至關重要的作用，醫務科人員，身系這一重要職責，更需要了解醫務科在醫院管理中的作用，更好地幫助醫生適應除了對患者負責的角色外，還應適應醫生作為醫院的組成必不可少的行政職責，協調各個部門共同為醫院取得進一步的發展[1]。
1醫務科主要職責
（1）制訂各醫療規范制度并監督臨床執行情況；（2）解決醫患糾紛，改善患者就醫體驗；（3）根據上級下發的文件解讀主旨，執行文件精神，公布新的政策與信息；（4）改善醫療服務，解決患者實際問題；（5）完成支援貧困地區及大型活動的派出與管理等。這些職責在醫療管理中都起到了至關重要的作用，醫務科是醫院運行順利的核心動力，也是醫生與醫院聯系的紐帶。以醫務、護理為核心的管理模式是我國公立醫院管理的主要管理模式[2]。
2國外醫學管理模式
美國醫院是以董事會為核心的企業管理模式，由董事會決定院長人選，下設多個副院長及助理，統籌各項事物，一般事項都先通過各個執行委員會通過再向上級報批審核，最終確定是否同意該項意見，見圖1。新加坡是由董事會委派的行政總監全權負責，下設管理醫療和后勤的委員會，提高了醫院的服務效率，?？漆t師只占醫生的40%，見圖2。英國國家醫療服務體系（NHS），是一項輻射全社會的重要舉措，院長負責制，下設醫務、護理、總務和其他部門共同完成醫院管理職責。日本以終身雇傭制為基礎，院長副院長下設診療部長、事務部長、護理部長、藥劑部長等，事務部長一般從衛生行政部門選派或醫院選調，見圖4。
3醫務科的重要性
從國外先進管理經驗看，再精簡的醫療模式都離不開醫務統籌規劃。在我國醫務部門屬于業務管理科室，在醫療管理過程中起到至關重要的作用[3]。（1）監督醫療規范的執行效果，確保醫生依法執業。（2）解決醫患溝通問題，化解醫療糾紛，做醫生與患者之間的潤滑劑，為醫院減少損失。（3）了解患者心聲，改善就醫體驗。例如：醫務科目前為癌癥患者提供辦理麻卡業務。癌癥晚期患者疼痛劇烈，需要使用麻藥止痛，患者疼痛行動不便，體力不支等情況，不可能每次來醫院開藥，為方便患者，可由家屬帶齊相關證明、醫生的診斷及醫學報告等來醫務科辦理麻卡病歷，而后將麻卡病歷交給專管門診科室管理，期間不收取患者任何費用。相關手續辦完后，家屬只需攜帶家屬及患者身份證、戶口本，掛專管的門診號，就可憑相關證件開藥、取藥。免去每次由患者親自拿藥的麻煩。當然，在醫療過程中免不了由于理解偏差或診療過程中語言誤會所產生的矛盾，這時更需要醫務科從中調停解釋，把專業術語轉化為白話便于患者理解，在一些政策上也需要給予解釋，避免患者誤解。原因分析：就麻卡辦理中存在的問題，不同患者可能理解不一，甚至與政策相悖，比如不是所有疼痛疾病都可以辦理麻卡，癌痛等重度疼痛才可以辦理；關于能不能多開幾天藥的問題也經常有患者咨詢，麻卡中止痛藥物多屬于國家管制的麻醉、精神類藥物，國家嚴格管控，只能根據病情開具相應天數的麻醉藥。解決方法：以上的問題就需要醫務科在辦理麻卡之前與患者交代清楚，防止患者理解偏差出現的誤解，另外我們還對咨詢辦理麻卡的患者都提供一張《麻卡辦理須知》，包括何種診斷可以辦理麻卡、需要攜帶的材料、辦理時間、取藥證件等，方便患者隨時查看，減少了由于材料不齊造成患者反復奔赴各科室之間造成的損失，減少了患者因此產生的急躁心理，改善了就醫體驗。另外由于辦理麻卡的患者大部分為癌癥晚期癌痛患者，心情難免急躁或抑郁，我們更應該付出更多的耐心與愛心，關懷這些群體，對患者和家屬耐心解釋，細致周到，讓他們體驗到一絲溫情。對于醫生的管理除了制度約束外更應該加強先進醫療理論與管理經驗的教育培訓，醫生不僅有治療患者的職責也在科室中有一定的行政職能，對于醫生常接觸到的問題更應該定期培訓，做到人人知曉，人人執行[4]。醫務科每年在新職工入院教育時對新職工做培訓，使之了解全院整體結構，熟悉各項管理制度，把握醫患關系的準則，實現醫療核心價值。每年醫務科對醫生進行各項培訓，其中包括大量用血培訓，是醫生在給予患者輸血前報批審核與用血規范的培訓。為總住院醫師提供閱片、心臟彩超、影像等相關知識的培訓和參與專家會診的討論機會，全院醫師的三基三嚴培訓等。醫生培訓在醫務科工作中也屬于比較重要的一項內容，現在的培訓制度并不完善，在今后的探索中還要繼續加強這方面的探索，可以為醫師進行分級分層培訓，有針對性地提高各級醫師的不同能力。具體內容包括（1）新入職醫師：新入職職工統一培訓；依法執業糾紛處理，醫療質量與核心制度培訓；急救理論與實踐能力培訓；輸血知識培訓；崗位練兵技術比武培訓。（2）住院醫師培訓：住院醫師規范化培訓。（3）總住院醫師培訓。（4）用血科室輸血知識培訓。（5）崗位練兵技術比武培訓。（6）主治醫師晉升副主任醫師：主治醫師下社區培訓；崗位練兵技術比武培訓。（7）副主任醫師晉升主任醫師培訓：出國進修；行政科室輪轉培訓；崗位練兵技術比武培訓。（8）科主任培訓：醫療質量管理培訓。經過系統的各級醫師培訓，積極落實相關醫療工作，加強理論與專業知識能力，讓臨床醫生了解政策規范，不僅專業知識過硬而且對法律法規運用得當，對醫療糾紛、醫療風險防范等更好地把握，取得良好效果[5]。醫務科在醫院管理之中起著至關重要的作用，通過各種形式加強臨床專業技能的培訓與規范的執行，化解醫患矛盾，提高患者就醫體驗，服務于醫生與患者，做醫患之間的潤滑劑與凝結劑[6]，團結一致，更好地為醫院、患者提供服務。
參考文獻
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[3]趙翠翠.淺談專利管理在醫院科研管理工作中的重要性[J].醫學理論與實踐，2017（13）：2025－2027．
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[5]李蓓蓓.淺析醫務科在醫院管理中的作用[J].世界中醫藥，2016（b3）：1393－1394．
[6]陳朝東.醫院醫務科管理工作的難度分析與對策[J].心理醫生月刊，2012（8）：431－432．
作者:劉暢 單位:天津市南開醫院醫務科