前言：尋找寫作靈感？中文期刊網用心挑選的醫院智能軌道小車物流傳輸系統管理，希望能為您的閱讀和創作帶來靈感，歡迎大家閱讀并分享。
[摘要]為了使我院智能化軌道小車物流傳輸系統高效運轉，滿足我院需求，我們制定了三級管控流程，該流程分為基礎保障、系統運行、培訓與制度。該三級管控流程安全高效，不僅可以使我院智能化軌道小車物流傳輸系統24h不間斷運行，還為我院節約大量的人力物力。同時，該管控流程可以降低智能化軌道小車物流傳輸系統故障次數，減少因人為原因造成的差錯，提升患者與臨床科室的滿意度，建議推廣使用。
[關鍵詞]醫院智能軌道小車；醫院物流系統；三級管控流程；站點管理；預防性維護
引言
隨著我國醫療衛生事業的迅猛發展，醫院現代化建設也日益加快，醫院的服務功能和服務規模擴大，物流需求越來越大[1]。物流滯后直接制約醫院現代化的建設，大量的檢驗樣本、病理樣本、藥品輸液等在傳統物流方式下得不到有效運送的保障。高效智能可靠的物流傳輸系統對提高服務效率和質量有重要作用。自20世紀六七十年代開始，物流傳輸技術就在歐美發達國家的醫院得到了廣泛應用，僅在歐美等國家就有8000余家醫院采用了醫院智能化軌道小車物流傳輸系統。2002年至今，中國已有40余家醫院采用了醫院智能化軌道小車物流傳輸系統。部分地區已將是否建設有醫院智能數字化軌道小車物流傳輸系統做為評判是否是現代化醫院的標志之一[2-3]。我院是三級甲等綜合性醫院，目前實際開放床位1556張，2018年門診量為240.5萬多人次。2018年2月開始引入Telelift智能物流軌道小車系統，目前全院站點總數為50個，在線運行小車數量74輛?；矩灤┝巳焊鞑^、醫技部和門診區域。小車數量較多，管理起來較為困難，據了解，大部分醫院的軌道傳輸系統晚上是停止運行的，但我院是24小時運行的。現結合我院智能軌道物流傳輸系統的具體使用情況，對該系統的管理方法進行探討[4-5]。
1醫院軌道物流傳輸系統
軌道物流傳輸系統是指在計算機控制下，利用載物小車在專用軌道上智能傳輸物品的系統[3]。軌道物流傳輸系統一般由供電源、監控中心、站點控制終端、區域控制器、軌道和轉軌器、智能小車、空車存儲區、防火門等組成[6]。該系統的工作過程如下：發送科室“調車”→空車到站→按要求裝載→輸入目的站點→發送→小車運行→到達目的站點，點擊確認→取出物品，即完成輸送任務。
2智能化軌道小車物流傳輸系統管理方法
為了使智能化軌道小車物流傳輸系統能在我院保持24h運轉，滿足我院的需求，我們采用了三級管控流程，第一級為基礎保障，第二級為系統運行，第三級為培訓與制度。
2.1基礎保障
基礎保障工作主要集中在對于站點與車輛的管理上，保證其在正常運行的基礎上，開發出更多的適應我院實際情況的新功能。
2.1.1站點代碼的設置
我院占地面積較廣，大樓較多，僅住院部就有1號住院樓、2號住院樓、3號住院樓之分，所以在我院共設置了50多個智能化軌道小車物流傳輸系統的站點。為了方便臨床人員的記憶查詢和操作，我們根據我院實際情況與具體的樓層分布特點，進行了專屬的站點編號，比如如1號樓11樓，設為1.11，2號樓8樓設置為2.08，以此類推。
2.1.2小車的分配
根據國家以及我院感控的要求，我們將74輛軌道小車分為潔車與污車。通過前期觀察使用運行情況，結合各類車的運輸量，具體分潔車46輛、污車28輛供臨床調用。為了方便臨床使用人員的查詢以及后期的維修、維護記錄，我們將污車分別編號為1、2、3、……、28；將潔車分別編號為29、30、31、……、74，并在污車內放置平衡斗，在污車的車廂外壁貼上明顯的污車標志，方便臨床查詢和核對。臨床科室需要查詢小車位置時，只需在系統中輸入小車的編號，系統會自動彈出小車所在的站點信息以及運行的軌跡，當污車到達臨床科室以后，臨床科室可以查看平衡斗是否有異常，確定是否存在感控風險。
2.1.3日常維修與維護
為了保證傳輸系統的正常運作，在系統發生故障時，我們應該進行及時的維修，避免小車停用，影響臨床使用。除了進行必要的維修，我們必須做好日常的清潔與消毒工作，對系統進行預防性維護與保養[9-10]。于是我們針對小車的特點，制定了預防性維護方案，見表1。該方案是結合站點、小車、防火門、轉軌器及軌道的情況來制定的，包括每日每周、每月的檢查保養項目，如每周檢查軌道銅條和條碼情況。只有把預防性維護工作做好，才可能保證智能物流傳輸系統的正常運轉。
2.1.4功能改進
基礎保障工作還根據臨床需求，改進與開發系統的新功能。比如：在一年的使用過程中，我們自主研發新增了小車到站的提醒功能。因為軌道站點離護士站較遠，小車到站后的聲光提示并不能起到有效的作用，經過與與護士站的共同協商，并經過廠家的認同，我們在每一輛小車上加裝了一套無線提醒功能裝置。裝置有效距離可達50m，并且聲音可調大小，真正起到提醒功能。
2.2系統運行
2.2.1保障區域站點的使用
因沒有明確的區域標識，科室軌道站點容易被治療車等物品阻擋或撞損。我們通過粘貼區域標識，嚴禁不相關物品進入，并加強跟科室宣教，消除人為原因引起的站點故障[11]。另外，根據我院的實際情況，我們設立了專門的空間存儲站，為我院庫房最邊緣的房間，不占用醫院使用空間。
2.2.2物流系統最大傳輸效能的發揮
運行初期，小車的便利性充分得到體現，隨叫隨到，科室“享受”到軌道物流帶來的各種便利，隨意調配軌道小車來傳輸物品漸漸成為一種不自覺的行為。隨著各科室需求量的增加，我們需要通過合理調控來保證各科室需求都得以滿足，我們通過有效的時間調控，使物流系統發揮最大功效。具體的調控流程。各臨床科室每天第一批檢驗標本在早上7:00~8:00點是高峰期，9樓及以上的高樓層每天早上主動調取污車，將第一批檢驗標本在7:30分運往檢驗科；檢驗科收集到高樓層的標本后，將小車按相應順序發到8樓及以下樓層，低樓層科室收到小車后，裝載標本再發往檢驗科。針對有些科室檢驗標本較多（如健康管理中心）或者緊急性（如手術室標本）較高的，我們設置了專車。
2.2.3有效保護物品的運輸
為了避免運送物品在運輸過程中破損，我們定制了海綿墊。裝車時用海綿墊將藥品與車內金屬壁隔開，防止了藥品在車內碰撞[12]。
2.3培訓與制度
2.3.1相關培訓
為了保證智能化軌道小車物流傳輸系統的正常使用，我們制定培訓計劃，主要包括現場操作培訓，維修培訓等。（1）現場操作培訓。首先收集醫院各科室的需求信息，分小組對全體醫務人員進行培訓，請廠家的專業工程師講解該系統的詳細使用方法，在系統正式運轉前一個月內，完成培訓。為了避免遺忘，每3個月進行一次重復培訓，并針對使用過程中遇到的實際問題進行解答，直到所有使用人員均掌握規范的使用方法為止。（2）維修培訓。該項培訓主要針對設備科主要負責該系統運行與維護的人員進行，將系統的起動，基本的故障排除以及日常的維護方法進行深度的講解，每月在科室內進行兩次內部討論，每兩個月邀請廠家進行一次深度的培訓與問題解答。另外，前期由于臨床科室不熟悉智能小車物流系統，使用一段時間后會存在好多使用方面問題，如發錯站點，漏拿物品等。針對此情況，管理部門建立微信工作群，及時有效（通過語音、圖文等方式）解決有關問題。并且，每天收集系統的使用情況，把情況分類為設備故障、使用問題、人為故障和工程問題。認真分析各類使用問題，及時提醒事發科室，甚至到科室進行加強培訓，讓科室及時更正。
2.3.2各項制度與應急方案的制定
通過制定管理制度、使用規范、操作規程等，我們主要緊抓以下幾點：①明確各軌道站點的管理要求及管理責任人；②明確操作站點的要求，末經培訓人員不得操作；③明確要求各類標本分類打包，嚴密封包；④明確站點的清潔要求；⑤完善修訂軌道物流相關規章制度，將操作不當的站點月度向全院公布[13]。另外，制訂并不斷完善應急預案，列明各部門的應急處置措施，如后勤要有人力保障，維修人員要有應急的分工處置，通知科室信息要到位，科室知曉如何應急處置等等，都要有效地保障物品運送。
3管理成效分析
半年來，通過三級管控流程的實施，對智能化軌道小車物流傳輸系統的管理，主要取得以下成效。
3.1安全高效
未實施三級管控流程之前，對臨床科室的培訓不到位，往往因為理解、溝通上的問題引起各種差錯，例如送錯目的地，送達不及時、沒有按要求分類等，這與醫療安全不相符。實施三級管控流程以后的三個月，我們對該系統的使用與管控更加規范，實現了點對點的運送，極大地減少人為差錯。實施該管控流程以后，該傳輸系統的人流與物流實現了絕對的分離，避免了院內交叉感染。設置專門的站點與軌道與后，以前配送30~50min才到科室送標本，病人標本檢驗結果未能及時出具?，F醫院離檢驗科最遠的科室，使用小車運送的標本也可以在18min內送到，極大地提高了效率。智能小車原來基本職能白天工作，現在可連續不間斷工作，為醫院醫療活動提供了保障。具體變化情況。
3.2節約成本
該三級管控流程實施以后，我院軌道小車物流系統的故障次數明顯減少，節約了維修費用。經過專業培訓以后，每當故障發生，工程師的排查時間由原來的平均每次3h減少至每次0.5h，因故障造成的停機時間也明顯縮短。其次，實施三級管控流程以前，因為智能小車物流系統故障頻發、出現差錯的次數一次次增加，所以，在原來的80余名物流輸送人員中，我們保留了20人，按照每人每月凈5000元工資，則每年需要工資120萬元，而實施該管控流程以后，只需要5人來預防突發狀況的發生，年工資總額僅需30萬元。除此之外，應用物流傳輸系統后，物流傳輸不占用電梯資源，從而減輕電梯的負荷量，減少能耗。
3.3優化服務
實施該管控流程以前，標本配送時間較長，需要患者來回往返，費時費力。實施該管控流程以后，智能小車的運轉效率提高，節省患者時間的同時，減少患者勞累程度，患者滿意度大幅度提升。另外，臨床科室打電話抱怨的情況明顯減少，設備科人員滿意度進一步提升。該管控流程實施后，智能小車物流系統運轉正常，提升了醫院智能化程度，節約大量人力成本，醫院各級領導滿意度提升。各級人員滿意度變化情況。
4總結與討論
醫院軌道物流傳輸系統的運用，改變了原有物流模式，是醫院后勤信息化、智能化的重要體現[14]。同時，也促進了其他系統的信息化和智能化。如藥房的藥單簽收確認，以前是靠人工送賬單，科室簽收完后再由人工送回藥房；使用智能小車物流系統后，只要發藥時掃碼，科室接收后，再掃碼確認[15]。這樣促使藥房發藥系統與簽收系統的信息化的建設，從而提高醫院信息化管理，促進醫院整體收益，為醫院創造了良好的經濟效益和社會效益[16]。管理部門如何實施管理智能物流系統，使其發揮最大功效，是管理的重點內容之一。本文結合我院的實際應用過程，建議了一套完成的三級管控流程，該流程效果顯著，可為相關醫院提供參考。
作者:朱建波 李桂明 王永勝 肖翔 莫永強 單位:廣州市番禺區中心醫院
