前言：尋找寫作靈感？中文期刊網用心挑選的醫院病人現場管理論文，希望能為您的閱讀和創作帶來靈感，歡迎大家閱讀并分享。
1資料與方法
1．1一般資料
本院擁有固定床位628張，護理人員333人，年齡23．7歲±2．2歲；學歷：本科150人，大專154人，中專29人；高級職稱9人，中級職稱94人，初級職稱213人，護士17人；編制內人數160人，編制外人數173人。在現場管理實施前后1年分別各抽取200例住院病人進行滿意度調查，納入標準：意識清醒，具備一定的聽、讀、寫及理解能力，能進行簡單交流。排除心、肝、腎、肺功能不全、精神疾病史及惡性腫瘤晚期的病人。實施前選取的病人：男112例，女88例；年齡18歲～72歲（48．3歲±3．8歲）；學歷：小學32例，初中68例，高中56例，大專或以上44例。實施后選取的病人：男110例，女90例，年齡18歲～75歲（49．2歲±4．3歲），學歷：小學30例，初中65例，高中55例，大?；蛞陨?0例。兩階段病人性別、年齡、學歷等比較無統計學意義（P＞0．05），具有可比性。
1．2方法
本院未引進現場管理前實施常規性管理，于2013年3月起引進現場管理，具體措施如下：①分析安全隱患存在的原因，由護理部對病人就診及住院期間可能發生的安全隱患事件進行調查，并及時將安全隱患事件上報及統計。②結合護理安全隱患及調查結果，運用反饋方法分析安全隱患存在的原因，并加以改進。③成立現場管理小組：由科室護士長擔任現場管理小組長，由科室副護士長或責任組長擔任副組長，由護理骨干擔任組員，共組成8人小組。小組成員負責討論及制定現場管理實施方案，明確責任人及責任區域，并在科室公告欄中公布結果。實施現場管理前后提出整改意見，肯定管理效果，并在公告欄上公示。④現場調控：現場管理小組成員每天于早上、下午、晚上對病房進行巡視，掌握每間病房基本情況，調節及控制各環節的運作，護士長每天對病房管理效果進行考核，記錄潛在可能影響病人治療效果的不良因素。⑤制定具體化改進措施：明確護士長職責，合理運用資源，降低護理成本；精細化管理，為病人營造良好而溫馨的病房環境，在各室物品處貼上標簽，對物品進行整理，培養醫護人員良好的工作習慣，提高工作質量及效率；加強與病人溝通，尊重病人知情權；定期對本院護士進行培訓，提高護理人員職業涵養；健全各種規章制度，避免護理風險的發生。⑥在崗檢查：護士長監督各科室護士是否在無特殊事情下擅自脫離崗位，對于上班期間必須離開崗位的護士必須由其本人向護士長請假，并安排其他護理人員頂替。⑦突發情況處理：對病人出現的突發情況，如藥物過敏、用藥錯誤、各種并發癥等，應立刻啟動應急預案，并上報不良事件至護理部。
1．3觀察指標
①護理質量：實施現場管理前后1年分別應用由科室護士長參考《醫院護理質量評分標準》設計護理質量調查，問卷內容共包括22個條目，6個維度，分別為一級護理（3個條目）、特級護理（3個條目）、病房管理（4個條目）、文書管理（4個條目）、重點環節管理（4個條目）、急救藥品管理（4個條目）。采用Likert4級評分方式，1分～4分分別為差、一般、良好、優，總評分為各維度之和，評分越高，護理質量越好。②病人滿意度：實施現場管理前后1年分別應用《病人滿意度調查表》對病人進行滿意度調查，問卷包括護理人員服務態度（含儀表舉止、文明用語，共計15分）、護患溝通（含入院接待、入院指導，共計25分）、業務水平（含技術水平、巡視情況、整體水平，共計20分）、健康教育（20分）、解決問題的能力（20分），總分為100分。③記錄兩階段安全隱患事件發生情況。
1．4調查方法
分別于病人出院時向其發放《護理質量調查問卷》及《病人滿意度調查表》，問卷填寫前向病人講解問卷調查的目的、意義及相關注意事項，讓病人當場填寫。兩階段均發放問卷200份，有效回收200份，有效率均為100％。
1．5統計學方法
應用SPSS17．0統計學軟件進行分析，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用率表示，組間計數資料率分析采用χ2檢驗，以P＜0．05為差異有統計學意義。
2討論
護理質量是醫院質量管理過程中重要的標志，護士長作為護理質量的直接責任人，對質量持續改進及管理起到重要的作用?，F場管理強調運用科學的管理標準、制度及方法，從而為一線護士提供指引、指導、培訓、監督、檢查，并最終提高護理質量。相關研究指出，臨床上大部分不良風險事件并不是孤立存在的，其發生與眾多環節因素中的一個或幾個因素發生改變引起的。因此，加強護理監督，提高護理管理質量對降低護理風險事件具有重要的意義。相關研究指出，護理人員責任心不足、護理操作不規范、管理不嚴謹是引起安全隱患的重要因素。本院為了提高護理質量，降低護理風險事件發生率，于2013年3月起引進了現場管理理論，與實施前相比，實施后一級護理、特級護理、病房管理、文書管理、重點環節管理、急救藥品管理及總護理質量評分顯著提高（P＜0．05），從而提示現場管理能有效提高醫院管理水平，改善護理質量。分析其原因可能與現場管理引進后，規范了各種操作流程，對各類物品擺放的位置有嚴格的要求，加強了對病房巡查力度，提高了護理人員安全管理及主動服務意識，因此提高了本院護理質量。實施現場管理后病人對護理人員服務態度、護患溝通、業務水平、健康教育、解決問題的能力及總體滿意度評分顯著提高，這可能與現場管理規范了護理服務流程及用語標準，培養了護士良好的工作習慣及溝通方式，促進了護士與病人的關系，減少了護患糾紛的發生。通過引進現場管理后，本院住院病人墜床、跌倒、意外傷、非計劃性拔管、給錯藥、文書記錄錯誤等安全隱患事件顯著下降（P＜0．05），研究結果與陳璐等一致。這可能與引進現場管理后，提高了護理人員安全意識，加強了各種規章制定的建設，完善及規范護理監督制度，設定安全防護措施，防患于未然，因此降低了護理風險事件的發生。
3結語
綜上所述，通過引進現場管理，在護理質量管理中實施持久的改進護理措施，加強護理安全隱患管理，不斷總結經驗并加以完善，提高護理質量及病人滿意度，降低護理風險事件發生率，有助于提高醫院核心競爭力。
作者：張海英 孫筱虹 單位：江蘇省江陰市中醫院
