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摘要：目的解決醫用應急物資管理普遍存在的問題，提高應急物資管理效率。方法詳細分析業務流程、功能模塊、數據庫設計，設計出一套應急物資管理系統，并對其應用效果進行評價。結果該系統的應用，使得應急物資管理做到了入庫有序、出庫有依、有據可查、賬物相符。結論醫用應急物資管理系統實現了突發公共衛生事件中應急物資的規范化、精細化管理，為進一步實現“災時應急、平時服務”的雙模式管理，以及多系統的互聯互通打下基礎。
關鍵詞：突發公共衛生事件；醫用應急物資；管理系統；新冠肺炎
0引言
醫用應急物資精準管理是綜合公立醫院正常運行與應對公共突發衛生事件能力的基礎保證[1-2]。新冠肺炎疫情期間，江蘇省如東縣人民醫院（以下簡稱“本院”）承擔全縣各級醫療衛生機構應急防控物資和捐贈物資的管理工作。醫院原有的醫用耗材供應鏈管理（supplyprocessinganddistribution，SPD）系統為院內物流管理系統[3]，不適用于縣域內應急物資的調配管理。針對應急物資品種相對固定、出入庫隨機性強、庫存周期不固定等特點[4]，本院設計了一套醫用應急物資管理系統，滿足了新冠肺炎疫情期間應急物資和捐贈物資的系統化管理需求，提升了醫院突發公共衛生事件中的應急物資保障能力[5]。
1系統需求與建設目標
1.1系統需求分析
新冠肺炎疫情給醫院應急物資管理帶來嚴峻考驗，在疫情暴發初期，應急物資及捐贈物資的管理主要存在以下問題：（1）信息登記不詳盡，偶有錯記、漏記現象發生[6-7]，倉儲庫位無序，給物資發放、盤點造成很大不便[8]。（2）捐贈物資接收程序不完善，容易造成倉儲浪費、管理成本增加等問題[9]。（3）缺乏信息化管理平臺，參與管理的各部門間信息不能實時共享，無法追溯應急物資的來源與去向[10]。（4）面對需求劇增的情況，科室非理性申領，囤貨現象明顯[11]。
1.2系統建設目標
構建的管理系統能夠實現應急物資全生命周期的閉環管理[12]，做到“需求準確感知、物資實時掌握、調撥高效到位”，能夠為應急指揮部調撥物資提供實時數據支持，降低因物資管理不當而引發的成本支出。
1.3系統流程分析
公共衛生事件發生后，優先采購與醫院簽訂應急物資供應合同且檢驗合格的供應商的物資[13-14]，進行系統內基本信息維護及入庫管理。對滿足醫用需求的社會各界的捐贈物資進行入庫管理，不滿足醫用需求的，調撥指揮部轉為民用。在發放應急物資時，倉庫管理員根據指揮部調撥單進行核對，根據物資庫位進行分類揀貨，辦理出庫手續。應急物資管理系統核心流程，見圖1。
2系統設計
2.1系統功能模塊設計
應急物資管理系統主要分為基本信息管理和應急物資管理兩大模塊。其功能模塊總體方案設計，見圖2。
2.2系統數據庫設計
在詳細分析應急物資管理系統工作流程和核心功能模塊總體方案設計的基礎上，建立應急物資管理系統的數據庫模型，其數據庫實體—聯系模型，見圖3。
2.3系統功能實現
2.3.1基本功能模塊
應急物資管理系統可實現物資基礎資料管理、入出庫管理、單據管理、財務管理、統計報表、商品追查等功能?；A資料管理主要實現物資與供應商的基礎信息維護、關系對應等功能。入出庫管理功能能夠詳細記錄物資入出庫、退換貨情況，并能自動生成物資入出庫明細表和匯總表。單據管理完成對入出庫單、損溢單的管理。財務管理中分進貨款項、收貨款項、收支記錄，不管是進貨欠款、銷售款項、預收預付款均可記錄查詢，更可分多次收付款。
2.3.2報表統計模塊
統計報表主要實現應急物資庫存明細表、物資匯總表、出庫明細表、出庫匯總表、損溢明細表、資金結算、物資追查表等報表，實時查詢、下載、打印等功能。其中，庫存明細表界面見圖4，通過庫存明細表可實時查詢物資缺貨、積壓情況，進行應急物資盤點。通過損溢明細表可查詢每次應急物資的盤盈、盤虧情況。
2.3.3商品追查模塊
商品追查功能可追溯每一個設備、耗材一系列的變化過程，從資料信息填寫到進貨入庫、銷售出庫、損溢記錄、庫存變化、缺貨報警、積壓報警等。物資追查頁面，見圖5。
3系統運用效果分析
3.1建設成果
該系統中所有物資基礎資料可通過Excel導入，數據報表可通過Excel導出，所有數據自動備份，支持手機、平板電腦等移動設備上查閱電腦端軟件數據。支持信息模糊查詢，只需輸入應急物資、領用機構、供應商的拼音首字母或任意片段信息即可查詢相關信息。同時具有備忘錄功能，物資資質證照信息、合同信息可在備忘錄模塊進行記錄。
3.2應用效果分析
本院自購入、接收捐贈的所有應急物資的入庫、出庫、庫存等數據，都能實時查閱、追溯、打印，退出系統時自動備份系統數據，即使軟件誤刪或電腦丟失，也能恢復數據。通過應用該系統，本院應急物資采購做到了安全有序，驗收合格的物資入庫率100%，發放精準有依，多領、錯發、漏發率為零，賬目清晰有據，賬物相符率為100%，規范了醫務人員申領、使用應急物資和應急物資的管理，避免了應急物資濫用的現象，實現了縣域內應急物資的信息共享，極大提高了耗材管理人員的工作效率，實現了應急物資全生命周期的系統化管理。
4系統改進建議
4.1實現雙模式應急物資系統化管理
隨著新冠肺炎疫情的常態化管理，應急物資管理系統逐步完善，由突發公共衛生事件時的單應急管理模式，向日常管理模式與應急管理模式相結合的雙模式應急物資管理轉變成為必然。在疫情應急模式下，應急物資采購、調撥主要由應急指揮部進行調控，采購訂單按需手動發送，物資管理以“時間最小化、庫存充足化”為原則，提高應急效率，保障醫療安全。在常規模式下，應以庫存最優為模型自動向供應商發送采購訂單，實現應急物資的信息化管理[15]。
4.2實現應急物資雙平臺互聯互通管理
應急物資管理系統和醫用耗材SPD管理系統數據接口完成對接后，能夠實現數據實時共享，對于應急物資管理系統中的滯壓物資、近效期物資可調出至SPD管理系統中進行日常消耗，降低應急物資損耗，減少醫院成本支出。對于應急物資管理系統中暫時缺貨、庫存不足的物資也可由SPD管理系統中轉入，確保能夠及時響應應急物資需求，降低醫療風險，進一步提高應急物資綜合管理能力。
5結語
應急物資管理系統使新冠肺炎疫情期間本院所在區域醫用應急物資管理系統化，確保了對區域各級醫療機構防護物資的充足供應，保障了區域各級醫療機構的正常運轉和人員安全。今后，該系統將從雙模式運行、數據共享兩方面進行完善，為應對突發公共衛生事件中應急物資的精細化管理提供支撐。
作者：施江峰 張紅麗 印新一 單位：如東縣人民醫院
