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摘要：醫院財務進行內部管控要逐步完善醫院會計，及時預防醫院財務風險，使得資金管理安全性和內部控制具有明顯的提高。財務內部控制流程里可以有效的提高資金利用率，較好地管理醫院成本，逐漸降低資金風險。醫院財務內在管理是財務管理系統中的關鍵，財務管理在醫院全面內部管控中從始至終發揮著至關重要的作用。
關鍵詞：醫院;財務;內部控制
一、醫院財務內部控制的含義與特點
(一)含義
一般來說，從企業的視角分析，內部控制是指在企業未實現運用指標、保障資金安全性、運營過程中經濟性和提升效率的內在管理方式，歸納為自身管控、調節和評估。醫院財務和企業的內部控制，在原理方式上有統一性，然而醫院在醫療服務體系中，和企業比較在構成、經營方式上有巨大的不同，因此，醫院和企業的財務內部控制存在顯著的差異。
(二)特點
醫院是醫療服務的分支，是為人們提供不同服務的機構。然而，對于醫院來說是具有高風險的行業，財務內部控制是財務管理體系的一部分，為保障醫院特點和運營方式全部實施，在設置和執行財務內部控制中要融合醫院的實質性醫療措施。為此，在設定醫院財務內部控制機制的時候，需要提升對有關項目管控的關注度，例如收費內容、藥品的信息等，為確保財務管理和醫療安全互利共贏，醫院要確保每個環節的安全。
二、醫院財務內部控制制度現狀
以濰坊市中醫院為例進行分析，在公立醫院醫保財務管理制度構成的前提下，客觀的解析現有財務內在管理機制情況。
(一)相關制度待完善
1、財務預算系統
財務內部控制系統里財務預算發揮這比較關鍵的作用，在傳統運營機制下醫院資金性質是財務管理中的撥款和業務收入。所以，針對預算理解不清晰，當前醫院逐步改進在飛速發展，很大程度上增加了醫院的經營壓力，醫院管理逐步細致化，實現成本核算機制。然而，財務預算系統創建時部分醫院，設定比較隨意，對于在市場化的預算系統中不易實現有效的創建。
2、成本預算系統
醫院傳統系統是在行政管理的前提下，醫院在事業單位會計機制的前提下逐漸產生成本核算，堵住存在的不同問題和漏洞。伴隨新醫改革的不斷改進，逐步產生醫院成本核算的缺點，例如缺少經營無法創建市場化的成本核算系統，具有的人才不熟悉成本核算過程，很多醫院設定了成本核算機構，但是缺少獨立性，所以，不易產生正確的成本核算，因此，運營過程中仍然存在很多問題。
3、財務內部控制過程
管理過程要全面，具有的環節要詳細。當前，沒有創建管理流程并存在很多問題，例如有關部門存在不規范的會簽流程，缺乏投資的績效評估，考核機制不完善，重錢輕物的狀態存在比較多，另外，不科學的管理造成資源消耗大，因此，使得投資活動存在隨意性，投資產生異常時內部管控不易有效管理。
(二)精細化管理和成本核算的規范方式不一致
精細化的財務管理展現出不同環節里，能夠很大程度上提高財務管理有效性，成本降低的時候實現最大經濟利潤。然而，當前醫院財務管理制度比較簡單，執行力不夠，外加具有行政風氣較重，和市場化的運營規律不相符。醫院成本核算重點是憑借企業現進管理思路，把醫院自身優勢發揮出來，因此，逐漸改善原來的核算方式，促使新型管理模式應用。把醫院運營活動里的全部消耗情況真實記錄匯集，范圍非常大。然而具有的規范、方式缺少統一管理，對開展工作產生不利影響。
(三)信息化水平有待提升
當前，伴隨信息智能化時代的發展，醫院要全面逐漸提升信息智能化水平。這些年，醫院在信息化投資中缺乏資金，很多醫院利用HIS系統、電子處方與病歷等信息化方式，產生的效果參差不齊。此外，內部審計在財務內部控制里是關鍵的身份，可以更好的適合醫院市場的轉變。然而，當前很多醫院沒有創建審計部門，經過財務部門進行監管，因此，很大的減少了內部審計管理的力度。
三、關于醫院開展財務內部控制制度的研究思路構架實踐
(一)各項制度的建立與健全
1、預算管理系統
市場化變革里醫院需要完整的預算管理系統，比如預算機制、方式、系統、流程等。首先，創建有關部門設定只要責任人為院領導，逐步確定臨床科室和部門的崗位職責、工作流程，完善制度的匯編通過管理層審核。其次，創建財務預算過程和策略，嚴格依照上下融合、逐步匯集和分級匯編的原則逐步確定適合醫院發展的策略，執行可行的預算指標。
2、全面成本預算的標準
成本核算工作的進行要結合市場經濟中醫院財務管控，因此，開展動態化、科學化、精細化的管理方式，促使醫院運營管理提升質量，對不同的資源進行合理的利用，有利于創造客觀的價值。
3、內部控制方面的改善
對于工作人員重視錢財的狀態要及時糾正，主動開展物資消耗管控和降低消耗節約成本，從財務規劃入手，保障全面性開展核算，依照醫院發展的策略利用科學的方式逐步進行內部控制標準管理，對內部控制的目標、指標進行細分，執行對目標的分解和引導，并制定好執行計劃。
(二)精細化管理落實到環節
當前，計算機管控在社會各個方面中應用廣泛，例如電子處方、病例等。因此，對于醫院在經營過程中的信息或數據要精細化的收集、存儲、處理及解析，保障管理人把握數據的準確性，真實有效合理利用逐步提高工作時效。做好“小事”是精細化管理的核心，這需要高度的責任心、敬業精神和嚴謹求實的態度，要求員工必須付出努力，并膽大心細，才有可能取得精細化管理的有效成績。醫院財務所做的各種工作是由無數工作細節組成的，每一個工作環節都十分重要。因此，必須堅持高標準、嚴要求，把每一項細小的工作落到實處，不斷提高工作質量，確保內部控制落實到位，依照內控制度并且能夠減少工作失誤，大大提高工作效率，實現既定的內部控制目標。
(三)醫院內部審計監督逐步改善
保障醫院財務內部控制機制順利進行，需要高度關注審計機構的創建，醫院內部管控里審計部門是主角，當前，伴隨中國醫療機構的逐步壯大，執行財務內部控制機制里審計發揮重要作用，積極促進和監管財務管理，可以實現數據的真實有效性，為管理中各個方面工作的開展給予依據。針對審計機構來說，保持獨立性和權威性，有利于審計工作的進行，實現對財務內部控制機制的逐步改善和全面梳理，因此，要合理、有效、合規的審計醫院財務收支情況，有效發揮內部審計的監管作用，產生內部控制機制評價最佳效果，保障改善意見和建議可以有效實施，遵守章程、有依據的開展內部控制和審計工作，促使日常工作有序進行。
四、結束語
總之，為實現醫院的長期、有序、健康穩步前行，要全力強化財務內部控制機制的全面性，通過各個部門的合理利用，真實的做好有效的措施，避免于表面形式。
參考文獻
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作者:孟英 單位:濰坊市中醫院
