前言：尋找寫作靈感？中文期刊網用心挑選的醫院藥品零庫存管理論文，希望能為您的閱讀和創作帶來靈感，歡迎大家閱讀并分享。
1實施前的藥品管理模式
1．1藥品庫房管理流程
全院藥品的采購計劃由藥品庫房采購員制訂，每周2次，配送企業根據計劃單發貨，將藥品統一發送至藥品庫房，庫管藥師驗收后再將合格藥品根據庫位上架。各藥房負責人根據各部門的用量，每周2次向藥品庫房申請領藥，庫管根據各藥房的計劃依次發貨，藥房負責人到藥庫驗收所發藥品，核對無誤后再將藥品領到藥房。根據醫院業務量的上升，每年藥品的進貨總額也在不斷增加，見表1。每月相應的藥品銷貨總額也在上升。
1．2存在的弊端
占用醫院流動資金多:全院藥品庫存金額將近2000萬元，平均周轉天數超過15d。養護工作量加大:全院1000多個品規，每月要密切關注庫存藥品效期，同時要確保儲存溫度和相對濕度。勞動強度大:配送公司每次將藥品送到藥品庫房后，庫管藥師驗收后再根據每個藥品的分類與庫位上架。藥房負責人到藥品庫房領藥時，庫管藥師又要從貨架上將藥品發出，重復工作量較大。倉儲面積達不到要求:根據《江蘇省醫療機構藥品使用質量管理規范》，年采購藥品200萬元以上的醫療機構，其每萬元庫存藥品庫存面積，中西藥庫不低于1．5m2，中藥飲片不低于4m2。如果按藥品庫房儲備300萬元藥品庫存，倉庫面積要達到450m2以上。目前，醫院業務發展迅速，用地普遍緊張，醫院無法提供足夠的庫存面積，但如庫存控制在50萬元之內，庫房面積只要100m2就足夠了。賬物相符有誤差:藥房負責人領藥時，有時庫管發錯，負責人如果核對未發現，月底盤點時賬物相符率不能達到100%，有時會有0．5%的誤差。采購量與需求量不匹配:藥品采購員制訂計劃時申請藥品數量無法與臨床的需求量相匹配，備多備少的現象時常發生。備少了影響臨床的藥品保障供應工作，備多了影響醫院流動資金的周轉。
2實施后的藥品管理模式
2．1改進措施
根據江蘇省醫療機構藥品集中招標網上采購政策，財務付款方式是每隔2個月付款給配送公司，如3月底匯1月采購的藥款，4月底匯2月進的藥款，以此類推。這就要求每到月底，各部門在保證臨床用藥的前提下必須壓縮庫存，能在下個月初進的藥盡量不在當月月底進，這樣就加快了資金周轉，降低了醫院運行成本。大幅降低藥品庫房庫存量:藥品庫房將庫存從原來的300萬元控制在50萬元之內，基本接近零庫存，主要儲備搶救藥品、麻精藥品、冷藏藥品及外地配送公司配送的少數藥品，根據藥品的用量及價格，常規備1～2周用量。全院每月藥品銷售3000萬元，藥品庫房庫存量從原來占全院銷量的10%降到了1%左右。全面降低各藥房庫存量:全院各藥房藥品庫存金額從原來的1000多萬元下降到500萬元以內。每個月下旬，各部門負責人申請計劃時必須根據實際銷量科學、合理地制訂采購計劃?；驹瓌t:保證臨床供應，各藥房不能斷貨。到月底時要將庫存壓縮到最小，各藥房做好內部調撥工作。每個月最后1天的24點，醫院信息系統(HIS)會自動生成進銷存統計報表，以各藥房的庫存周轉天數為標準。各部門根據實際情況應控制在合理的天數內，門診患者與住院患者的醫囑執行時間有區別，門診患者憑處方到窗口需及時發藥;病區藥房有新醫囑和長期醫囑，新醫囑需及時發藥，長期醫囑可隔日用藥;靜脈用藥調配中心(PIVAS)是長期醫囑，可隔日用藥，所以各藥房根據各自的發藥特點設定周轉天數，如門診藥房由原來的15d降為7d，病區藥房由原來的10d降為5d，PIVAS由原來的7d降為3d。如硫酸氫氯吡格雷片(波立維)，零售價為137．0元，門診藥房平均每天銷售約40盒，原月底時庫存量控制在15d之內，現控制在7d之內，即不能超過280盒。
2．2改變成效
資金周轉加快:全院藥品庫存金額從原來的1500萬元降到500萬元左右，為醫院減少了大量的運營成本，流動資金增加了1000多萬元，提高了流動資金的周轉率。隨著業務量的上升，但藥品庫存金額在減少，流動資金金額在增加。養護工作量減輕:庫存周轉天數從原來的近20d降到5d，藥品的勤進勤出減輕了養護工作。工作效率提高:各藥房負責人不必到藥庫領藥，直接由配送公司送貨到藥房，由藥品庫房的庫管藥師到各藥房驗收，大大減輕了工作強度，節約了人力物力，同時入庫的批號效期與出庫的批號效期一一對應，負責人記賬時只需根據驗收單的總金額，不必一一核對明細，明顯提高了工作效率與正確率。
3討論
藥品庫存管理是醫院資金周轉的一個重要環節，在保障供應的前提下，實現高效、準確的庫存控制和采購管理。在確保藥品正常流通的同時提高庫存管理工作水平，能有效提高醫院流動資金的周轉速度，減少藥品損耗率，降低運營成本，盤活資金，進行成本管理和成本核算，提高核心競爭力。2009年至2010年，我院進銷庫存量在逐年遞升，自2010年5月實行零庫存管理以來，醫院每個月月底的庫存金額與周轉天數在明顯下降，通過半年的管理，2011年與2012年已達到了常態化的水平，明顯為醫院提高了資金周轉率。零庫存管理模式比傳統的藥庫管理模式更具先進性和科學性，明顯降低了醫院的運行成本。由于減少了藥庫面積，有利于醫院的結構布局和調整，并縮減人力成本，可為醫院創造更多的經濟效益。各藥房根據藥品的實際消耗量制訂采購計劃，減少了藥品滯留，明顯提高了周轉率，增強了藥品的時效性，使藥品的質量和有效期得到了充分的保證。在實行零庫存管理的工作中，筆者的體會有以下幾個方面。藥房負責人責任心要強:藥房負責人主要負責藥房日常管理工作，參與一線調配工作較少，有的藥品銷售無規律性，計劃數量純粹跟著臨床的節奏被動地調整，平時1周的銷售量可能在2d內就可用完，所以藥房負責人每天要注意異常銷售動態，異常增長的藥品應及時向藥庫申請增補采購量，避免臨床斷藥。加強配送公司的協調:醫院實行藥品零庫存管理后，配送公司收到采購計劃時如遇到缺貨，應及時反饋給采購員，如醫院各藥房之間可調撥的就內部調撥，應急供應，如醫院內部庫存量不足無法調撥的，配送公司應向其他醫院調撥，以確保臨床供應。加強醫院內部管理:各藥房應充分利用HIS提高藥品需求計劃的科學性、準確性，這是做好零庫存儲備工作的前提。各藥房應在HIS中建立藥品預警機制，包括庫存上下限、近期藥品、滯銷藥品預警，加快藥品及資金的流通，保持藥品的高效進出，實現藥庫真正意義的“零庫存”。藥庫采購員需及時協調藥品庫存、臨床用藥及配送公司三者間的關系，首先要認真審核各藥房負責人的領藥計劃，控制高價藥品的申請數量;其次，需協調各部門的缺藥現象，內部不夠調撥時請配送公司加急送貨;最后，每個月月底時檢查各部門的庫存量，如備貨過多可向配送公司申請退貨。目前，藥品零庫存管理還只是醫院藥品庫存管理中的一個特例，醫院并非真正沒有庫存，而是醫院將庫存量壓縮到最低的合理要求。故零庫存只是一種降低成本的策略，醫院藥庫要實施“零庫存”管理就應該堅持綜合平衡的原則，即找到平衡點，制訂一個全面、科學、合乎自身經營需求的儲備藥品的方案，加速周轉，減少庫存，保證藥品供應，確保醫院社會目標和經濟效益的實現。此管理模式明顯優于傳統的庫存法，加快了流動資金周轉，最大程度地提高了醫院的綜合效益，這將成為醫院藥品管理的發展趨勢，值得推廣。
作者：周晨霞 陳川 任偉 單位：江蘇省常熟市第二人民醫院藥學部
