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[摘要]目的對該州轄區內2010—2017年的臨床供血情況做統計分析，為血站供血部門制定供血計劃、庫存警戒、科學合理地調配血液以及為血站血液招募、采集部門制定采血計劃提供數據支持。方法在采血人次、采血量無明顯變化的情況下，對該州轄區內醫療機構2010—2017年臨床供血情況進行統計分析，包括8年期間A、B、O、AB4種血型懸浮紅細胞各月份分血型的月平均供應量、月平均入庫量，外調血月平均調入量、外調血月平均調出量。結果近8年4種血型懸浮紅細胞的月均入庫量均大于月均供血量、外調血月均調出量均大于月均調入量，即4種血型懸浮紅細胞的總入庫量大于總供血量，但不同月份的月均入庫量和供血量供需之間還是存在不平衡。結論加強對采供血基礎數據的收集整理，對轄區內的血液供應量按月份分血型進行統計分析，找出全年各月不同血型懸浮紅細胞供應的量及規律，制定出科學合理的血液庫存管理機制，保證充足血液供應的同時控制血液過期報廢。
[關鍵詞]臨床供血；血液庫存管理；預警機制
2010—2017年，該州無償獻血工作在政府各級各部門領導的重視、關心、支持和該站各項規章制度的建立健全下，無償獻血采血人次、血液采集量穩中有增，各項工作穩步推進，單次血液采集量逐步由200mL向300mL、400mL轉移，在一定程度上緩解了臨床用血的供需矛盾。但是血液采集、血液庫存管理、臨床用血需求三者之間的平衡仍然存在一些問題。為此，對該地區2010—2017年的血液供應、血液采集入庫及外調血情況進行了回顧性的統計分析，現報道如下。
1材料與方法
1.1研究材料
該站大理州轄區內醫療機構ABO4種血型懸浮紅細胞各月的供應量及采集入庫量、外調血ABO4種血型懸浮紅細胞各月的調入量及調出量。
1.2方法
通過計算ABO4種血型懸浮紅細胞8年各月的月均供血量、月均入庫量、月均調入量、月均調出量，計算出ABO4種血型懸浮紅細胞全年月均入庫量、供應量、調入量、調出量的上限、下限、均值，將調入情況和調出情況做對比、入庫量和供應量做對比，找出各月不同血型血液的供應規律，為血液成品庫存管理、制定采血計劃提供基礎數據參考。
2結果
近8年4種血型懸浮紅細胞的月均入庫量均大于月均供血量、外調血月均調出量均大于月均調入量，即4種血型懸浮紅細胞的總入庫量大于總供血量，但不同月份的月均入庫量和供血量供需之間還是存在不平衡。見表1~4。
3討論
①表1~2資料顯示，該州轄區內懸浮紅細胞采集量和臨床用血量A型>B型>O型>AB型,表1~4資料顯示，該州2010—2017年ABO4種血型懸浮紅細胞全年月均入庫量均大于月均出庫量，外調血ABO4種血型懸浮紅細胞全年月均調出量均大于月均調入量，該州轄區內臨床供血量小于入庫總量，血液的調出總量大于調入總量。表4數據顯示，血液調出集中在4、6、7、8月，表3數據顯示血液調入集中在2、9、10、11月。1、2、8、11月，4種血型懸浮紅細胞入庫量均低于供血量，出現入不敷出的現象，3、4、5、7月的入庫量均大于供血量，出現效期內血液過剩的現象，這與表3、表4顯示血液調入、調出的規律是相符的。此組信息顯示，根據每月血液出庫及血液外調情況合理調整每個月的血液采集計劃與已明確血液采集計劃后根據血液庫存量合理調整血液供應模式是相輔相成的。通過采供血統計分析,采取有效措施,制定科學的采血計劃、合理安排血液成份制備,保障臨床用血需求[1]。該研究認為，考慮到外調血液過程中潛在的風險，包括運輸途中的風險、冷鏈控制的風險等，省內地州之間的血液調劑只能是做為血液庫存管理應急的一種補充形式，更重要的是根據該轄區血液供應的情況及規律、有針對性地加強無償獻血宣傳，科學合理地制定采血計劃、加強血液庫存預警管理機制的建設，及時與用血單位進行血液庫存預警信息互動，做到臨床用血科學、合理、及時、安全、有效，在保障臨床用血的同時盡可能地避免血液過期造成血液浪費。血站和醫院共同建立血液庫存預警及醫院血液應急響應計劃并保證落實,確保了血液安全,保證了急救用血,保障了安全、有序地度過血液庫存短缺期[2]。②表1~2顯示，每年的1、2月份的血液采集入庫量明顯低于全年的其他月份，這與冬季氣溫寒冷和春節前后少數民族地區人們的傳統思想觀念、生活習慣、流動人口的回鄉減少、高等院校學生放假有一定的關系，故血液的供需矛盾在每年的1~2月份相對較明顯。期間加強無償獻血的團體招募，必要時啟動應急招募模式以及加強與臨床用血單位的溝通協調并及時調整血液供應模式顯得尤為重要，在保證危急重癥、孕產婦搶救用血的前提下，優先為無償獻血者本人及其直系親屬供應血液。必要時采取地州血站之間的血液調劑緩解血液供應壓力。③需完善血液庫存管理預警機制，制定切實可行的血液應急預案，保證突發事件的血液供應。根據統計出的每個月每種血型轄區內臨床用血量，結合血液動態實時庫存及效期，合理確定動態血液最佳庫存量、高值庫存量預警分級及低值庫存量預警分級，并制定預警時相應的處理措施。具體方法：最佳庫存量=月均出庫量÷4，最高庫存量=最佳庫存量×2.5，最低庫存量=最佳庫存量÷2，在最佳庫存量至最高庫存量及最低庫存量之間設置分級預警，啟動不同級別的預警措施。2010—2017年，通過加強無償獻血宣傳力度，加強該站與其他血站之間的橫向聯系以及該站與轄區內臨床醫療機構之間的信息互動，血液過期報廢率為0.0%，因血液供應不及時導致的醫療糾紛發生率為0.0%。血液庫存預警體系的建立能減少血液過期報廢率及庫存不足告急頻率[3]，與此同時，血液庫存預警機制的實施,有效提高了臨床在血源供應緊張時的應對能力,緩解了用血供需矛盾,降低了由此引發醫患矛盾的可能性[4-5]。綜上所述，血站供血服務部門建立良好的血液庫存管理機制對于血站供應安全、充足的血液有至關重要的意義，同時在搭建血站內部、血站與血站以及血站與用血單位之間的血液信息互動起著關鍵作用。加強血站血液庫存管理的信息化建設十分重要,有利于血液質量的有效提高,使得臨床供應與輸血安全獲得一定的保證。另外,血液庫存的信息化建設是實現血液庫存管理科學化的重要干預措施。根據各地區的采供血情況及臨床用血情況，建立和健全血站的血液庫存管理模式及預警機制對保障臨床用血需求意義重大，需持續總結、分析和改進。
[參考文獻]
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作者:陳庚瑞 楊繼勤 閉翠香 劉艷媛 李劍波 單位:大理州中心血站