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摘要：隨著國家經濟的不斷發展，人們的生活水平和生活質量日益提升，越來越多的人開始重視自身的健康問題，國家也開始大力發展公共衛生事業，提高公共衛生服務的覆蓋范圍，讓越來越多的人能夠享受到良好的公共衛生服務，以此提高人們的身心健康水平。其中，財政資金作為國家財政部門對外支出的重要組成部分，為了提高財政資金的利用效率，確保專項資金能夠被用在具體的工作項目中，應該定期對財政資金進行績效管理，根據公共衛生服務財政資金績效管理中出現的問題，探尋科學合理的解決策略，以便于進一步提高財政資金的使用效率，促進公共衛生事業的蓬勃發展。
關鍵詞：公共衛生服務；財政資金；績效管理
1公共衛生服務財政資金支出的現狀
在以往的公共衛生服務財政資金管理中，政府可以直接向醫療衛生機構的資金賬戶進行撥款，這種直接性的撥付方式確保公共衛生服務財政資金能夠及時到賬，避免出現用于公共衛生服務的財政資金被挪用的現象。對于公共衛生服務財政資金而言，是政府用于購買服務的專項資金，通過向基層醫療機構支付資金達成購買公共衛生服務的目，接著基層醫療衛生機構將相關衛生服務免費提供目標人群。從這一過程中可以看出，公共衛生服務是由政府購買，人民群眾受益的一種服務提供方式。然而，在這種撥付方式下，考核管理部門常常無法準確把握相關考核能力，無法準確把握資金的控制權，以至于后續考核結果遲遲無法落實到具體的工作項目中。后來財政資金改為逐級劃撥，通過同級財政撥付給區衛生局，再向基層醫療衛生機構進行撥付。這種撥付方式使用一段時間之后，不僅能夠提高公共衛生服務的深度，還能有效拓寬公共衛生服務的廣度?，F如今，財政資金已經通過國庫單一賬戶體系下的財政授權支付，這種撥付方式的改進有利于充分把握醫療機構一整年的資金總量，以便于能夠立足于具體的資金總量，對全面的用費進行合理規劃。目前，國家越來越注重醫療衛生事業的發展，對醫療衛生事業的資金投入力度也在日益增加。各級財政預算中的醫療衛生資金都隸屬于單獨的類款項，并且所有的醫療衛生機構所具備的經營活動都被統一納入預算編制中，以便于能夠對預算管理進行全面的控制和規劃。其中，財政資金安排預算的前提是績效目標審核，以便于能夠對國庫進行集中支付，這種管理方式更為完善，但是依舊存在一些問題，如衛生事業經費的投入和民眾對醫療衛生事業的需求不相符的情況。在這種情況下，盡管政府已經不斷加大醫療衛生事業的資金投入力度，依舊無法取得良好的成效，人們對醫療衛生的滿意度依舊遲遲無法提升。為此，應該充分發揮衛生公共事業的專項資金的投入效率，以便于能夠不斷提高公共衛生服務財政資金的績效管理水平，實現專項資金管理的科學性和有效性。
2公共衛生服務財政資金績效管理中存在的問題
2.1缺乏完善的績效評價方案。在公共衛生服務的組織管理工作中，績效評價始終是其中的重點內容，也是績效管理中的難點內容。在公共衛生服務體系中，財政資金所能夠應用的范圍較為廣泛，并且涵蓋的內容十分豐富。因此，在公共衛生服務財政資金績效管理中應該構建完善的績效評價方案。然而，在具體的公共衛生服務財政資金的使用過程中，對相關情況進行績效評價的實踐活動中，常常缺乏完善的績效評價方案支撐后續工作的開展。首先，績效評價方案不應該僅僅局限于資金應用數額的具體的情況，而應該以全面的角度對相關方案進行評價，特別是對資金應用效果進行評價，不僅對當前的效果進行評價，還應該對長遠效果進行評價。其次，在績效評價過程中，應該不斷完善評價指標。比如，在績效評價的實踐過程中，應該對其中所涉及的內容進行明確規定，以具體化標準對相關指標進行量化處理。最后，缺乏良好的績效評價參考依據。在實際的評價過程中，僅僅以基層醫療衛生單位的數據作為評價依據，不具備普遍性。
2.2缺乏完善而全面的績效管理過程控制。在績效評價工作中，應該確?？冃Ч芾頇n案的完善，并根據相關評價分析得出確切的結果，這樣才能保證績效評價工作能夠貫徹落實到具體的工作項目中。目前，公共衛生事業單位在進行財政資金績效管理時，對管理的過程缺乏全面性的把控。首先，參加績效管理的相關人員沒有得到相關知識的準確宣傳，無法真正理解每一個考核指標所具備的真正意義和內涵，以至于考核結果始終處于較為片面的層面。其次，缺乏多樣化的數據采集手段。在目前的績效管理體系中所使用的大部分數據都來自基層衛生單位的上報，并沒有對具體的數據進行調研，以至于在績效管理時無法針對實際情況提出建設性意見。最后，沒有對評價結果進行復核。在績效評價的實踐活動中，應該針對績效數據采集和使用情況進行復核，以便于所有的數據采集和應用都能經由工作人員完成。在這一過程中，若是績效管理人員無法及時發現數據中存在的問題，一定程度上會導致評價結果缺乏一定的準確性，進而導致數據失去作為決策依據的價值。
2.3缺乏良好的績效管理聯動效應?？冃Ч芾肀旧聿⒉皇且豁椆潭ㄐ怨ぷ?，需要根據實際開展情況進行革新和完善。為此，在具體的活動中，應該發揮績效管理的聯動效應，以此發揮公共衛生事業財政資金績效管理的最大效用。然而，在具體工作的開展中，相關地區之間存在一定的差異性，部分地區常常會忽視這種差異性，統一采用一種政策，直接以細分指標的形式落實到基層單位，以至于績效管理的真正價值無法得到有效發揮。同時，現行的績效管理方式只能依靠備案制度開展，上下級單位之間缺乏相應的聯系，以至于上下級之間產生溝通障礙，阻礙了聯動效應的出現。
3公共衛生服務財政資金的績效管理策略
3.1構建完善的績效評價體系?？冃гu價始終是績效管理中的重要內容，為此，應該構建完善的績效評價體系，以便于充分發揮績效管理的實際效用。首先，在對績效管理體系進行完善的過程中，應該將績效評價指標進行細化，以便于體系中能夠盡可能涵蓋所有的重要的和財政資金使用相關的內容。其次，還應該立足于國家發展的整體，對公共衛生事業單位的財政資金的使用情況進行充分的指導，以此發揮國家財政對基層衛生事業發展的指導作用，以此提高績效評價工作和實際需求之間的適配性，提高績效管理工作的可操作性。最后，基層公共衛生事業的發展規劃應該參考當地的實際發展情況，根據具體的情況規劃績效評價制度，以便于能夠更加符合當地經濟發展和財政資金利用地實際情況。同時，相關績效評價結果應該在某一平臺上進行公開展示，以此提高財政資金績效管理體系的透明性，確保相關績效評價工作都符合相關法律法規。
3.2開展科學合理的公共衛生服務財政資金績效預算管理。全面且合理的績效預算管理是促進績效管理工作有序開展的重要基礎和前提?？冃ьA算管理應該始終圍繞著管理目標進行開展，以項目成本作為衡量預算的重要標準，以業績評價作為預算管理的核心。這種全新的績效預算管理模式，更加便于進行橫向比較和縱向比較，能夠在相同醫療水平的醫療衛生機構內完成同樣的任務，若是在資金層面存在一定的差異性，則可以根據差異性進行分項目比較，以便于能夠準確分辨出哪些是低效資金，哪些是無效資金使用，同時，在對專項資金進行使用和跟蹤的過程中，應該定期對預算執行情況進行分析，以便于能夠根據相關預算進行目標的制定，確保每一個時間節點都能納入比對的范圍，以便于能夠及時檢查出相關問題，并對可能出現的偏差進行調節。另外，在績效預算管理活動中，還應該注重醫療衛生機構的項目選擇，對下一年度的項目點擊量進行評價。而在下一年度的收支預算規劃過程中，應該參考自評結構進行項目編制的立項報告，以便于能夠對相關項目的可行性進行充分論證，給予財政專家評審項目以良好的參照依據。若是評審項目通過，則可以進行財政資金的撥付。通過這種績效預算管理，能夠將有效提升公共衛生服務財政資金的使用效率。
3.3強化績效管理和執行力度。績效管理應該貫徹落實到具體項目的實施和執行中，為此，應該不斷強化績效管理和執行力度，將書面形式上的規章制度落實到具體的操作規劃上。首先，在進行績效評價之前應該對所有的參與人員進行相關理念的宣傳，以便于所有相關人員都能夠正確認識和理解各種評價指標，能夠了解各個評價指標的真正內涵，以此促進績效管理工作的有序推進。其次，應該不斷豐富績效管理的內容。在績效管理過程中，不僅需要參考基層上報的數據，相關績效管理工作人員還應該深入基層進行調研，以走訪的形式對設計的數據內容進行審核，以便于能夠正確掌握基層衛生服務事業的實際情況。這種多樣化的績效管理手段能增加績效評價的真實性格有效性。
3.4強化評價結果的應用效率，提高績效管理的關鍵性?？冃Ч芾砉ぷ魇且豁椵^為復雜多樣的工作，并不是獨立存在，和其他工作之間存在千絲萬縷的聯系。為此，應該將績效管理結果和相應的獎懲機制相聯結，以具體的獎勵和懲罰強化員工的工作積極性，以此提高公共衛生服務財政資金的利用效率。同時，還應該不斷完善和發展公共衛生事業單位的績效機制，根據當地的經濟發展情況設置科學合理的績效管理標準，確保相關績效管理工作的真實性和有效性。另外，還應該加強上級和下級之間的溝通頻率，上級單位應該定期對下級單位進行工作指導，以此提高單位績效工作的科學性。
4總結
總而言之，公共衛生服務財政資金的績效管理工作對財政資金的高效利用具有重要意義，正確利用和發揮財政資金的利用效率能夠為人民群眾提供高質量的公共衛生服務。為此，在未來的績效管理工作中，應該構建完善的績效管理體系，強化績效管理和其他部門之間的關鍵性，以此發揮績效管理的最大效用，滿足更多人對公共衛生服務事業的需求，以此促進公共衛生服務事業的可持續發展。
參考文獻
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作者:孫玉彪 單位:南京市江寧區秣陵街道東善橋社區衛生服務中心
