前言：尋找寫作靈感？中文期刊網用心挑選的醫院精細化管理論文(共3篇)，希望能為您的閱讀和創作帶來靈感，歡迎大家閱讀并分享。
1資料與方法
1.1資料來源
數據資料主要來源于福建省醫保中心、福州市醫保中心、某三甲醫院的信息平臺數據庫。
1.2研究方法
1.2.1統計學分析。
通過醫院信息平臺數據庫，獲取2013-2014年該醫院實施醫?？傤~控制精細化管理前后的相關數據，用EXCEL軟件錄入和整理數據，運用統計學方法分析相關住院指標的變化趨勢。
1.2.2SWOT分析法。
根據醫院在醫?？傤~控制下實施精細化管理后的初步效果，分析精細化管理的內部優勢、劣勢和外部機遇、風險。
2精細化管理的主要措施
2.1落實住院成本控制目標
首先，通過分析數據，合理預留，確定院內總額控制關注的目標人群?？v向立足于全院、科室、醫生、患者，橫向以臨床科室、醫技科室、行政后勤科室等為維度，進行科室和人員的歸并，同時，通過參考同科室相同職稱的平均額度來彌補新入職或進修、下鄉人員的數據缺失，以提高分解指標的合理性。其次，參照既往同期數據，賦予預增比例、風險值進行推演，住院以醫療組為單位分解指標，同時確定效率指標，如次均費用、住院人數、重復就診率、住院天數、外科麻醉手術率、住院的單病種（ICD-10）費用等，及時下達住院費用管理目標。
2.2加強臨床藥品管理
對臨床價格高、用量較大、易濫用的醫保限用輔助藥品、目錄外藥品，按住院病區采取審批后使用制度。同時設置醫生開處方權限，控制輔助藥品使用的種類和劑量。通過加強藥品管理，規范臨床合理用藥，以達到嚴控藥品費用的目的。
2.3規范材料、項目費用管理
通過招標方式合理采購醫用耗材，對高額診療項目和高值耗材的使用實行告知審批制度，以達到合理診療和降低耗材成本的目標。
2.4監控環節與信息建設緊密結合
搭建信息化平臺，建立費用預警機制，對醫療服務的全過程實現動態實時監控，實時了解各科室、各設備的使用情況，監控預算執行情況，以減少醫保違規行為的發生。
3實施精細化管理的效果分析
3.1住院人數大幅增長，費用總額增幅較小
2014年醫院實施精細化管理措施后，第一季度的住院人數為3706人，對比未實施精細化管理的2013年第一季度，大幅增長了15.3%。同時，費用總額僅上升了4.85%。反映出總額控制下，醫院通過精細化管理，向增加醫療資源利用效率以提高產出方向發展的趨勢。
3.2個人自費金額有所下降
2014年第一季度住院患者的個人自費藥品金額同比下降12.57%，自費項目金額降幅為5.99%。
3.3人均藥品費、材料費、項目費用受控程度不一
實施精細化管理措施后人均醫療費用下降了9.10%，其中人均材料費的降幅最大，為17.55%，其次為人均藥品費，降幅為8.44%，最小為人均項目費用，下降了3.43%。醫院在合理用藥、適宜檢查、規范治療方面的效果初步顯現。
3.4麻醉人數增加，平均費用下降
2014年第一季度麻醉人數增至937人，較實施前的2013年第一季度增長了22.32%。在麻醉人數增長的同時，平均麻醉費用下降了6.70%。其中，平均麻醉治療費、材料費、藥品費降幅依次為9.36%、9.32%、3.24%。由于醫院采取麻醉費用專門定額管理，并實行等同于臨床科室費用的控制辦法，促進了麻醉藥品、材料和治療的合理使用，有效控制了麻醉費用不合理增長。
4應用SWOT法對醫院醫保精細化管理進行評價
4.1優勢分析
醫院總控管理的優勢表現在以下三個方面：首先，醫院對總控管理高度重視，將精細化管理運用到醫保管理中，明確精細化管理的計劃和目標，重基礎、重細節、重具體、重過程、重落實、重質量、重效果。其次，管理組織及制度得到完善，成立的醫保管理協調小組，制定了臨床超標管理辦法、總額控制管理工作獎罰辦法、醫保違規處罰等切實可行的規章制度，為推行精細化管理提供了制度上的保障。再次是信息化建設不斷發展，電子病歷的運用、ICD-10的嵌入、臨床路徑模板的開發、自助機的普及和BI（BusinessIntelligence，商務智能）醫療費用監控體系的建立，為藥品、材料、項目費用的管理及醫療費用指標的監控、反饋、分析等提供了信息保障。
4.2劣勢分析
醫院總控管理的劣勢有：一是醫院面臨費用虧損風險。醫保精細化管理有效控制了醫療費用的過快增長，但也限制了醫院業務總收入，一旦出現費用超標，按照服務協議中的比例分擔方法，醫院還是會有部分虧損。二是精細化管理措施不夠完善，醫院在2014年才開始實施精細化管理，相關管理措施還不夠完善。應拓寬政策宣傳和學習渠道，加強臨床醫生對醫保政策的認識，優化精細化管理流程，細化醫療保險醫療費用管理目標及相關效率指標，加強監控、反饋和質量管理工作等。
4.3機遇分析
醫?？傤~控制為醫院精細化管理創造了良好的機遇，包括：一是各方面相關研究的成熟化及國內外的先進管理經驗，為醫院精細化管理的全面實施提供了理論支持?？赏ㄟ^相關資料了解國內外管理實踐案例，學習借鑒取長補短。二是以此調整醫院發展模式，由原來經驗型、粗放式管理逐步轉為精細化管理。促進合理檢查、合理用藥用材，控制醫療費用不合理增長，減輕患者就醫負擔，提高滿意度，有利于醫院吸引更多患者就醫。三是有助于集聚專業能力強、技術水平高的優秀人員，為醫院實施精細化管理提供智力支持。通過人才隊伍建設提升競爭優勢是醫院醫療保險醫療費用精細化管理的重要發展機遇。
4.4挑戰分析
總控實施也帶來了挑戰，首先，實施醫?？傤~控制后，醫院面臨醫保管理部門、衛生行政部門和患者等利益相關方的多重壓力。其次，醫院競爭不斷加劇?？刂瀑F重藥品和高值耗材使用，有可能使部分患者重新選擇就診醫院，醫療機構間的競爭對醫院的精細化管理水平、技術能力等提出了更高、更新的要求。
5結論
在醫保實施總額控制的過程中，通過醫院精細化管理有助于避免部分地區或醫院出現的推諉、拒收醫保病人，分解服務、醫務人員積極性降低等問題，從該院實踐看，這些精細化管理措施促進了醫院發展方式改變、提高了醫療資源使用效率、一定程度上抑制了醫療費用增長，降低了個人負擔。分析提示，醫院對總額控制的精細化管理在面對優、劣勢的同時，正處于進一步完善的機遇期，醫院在總控管理中的作用應引起重視。
作者：謝紅兵 涂饒萍 林智平 單位：福建省立醫院
第二篇：兒童醫院精細化管理應用研究
1人員及工作現狀
兒童醫院消毒供應中心負責全院醫療器械的清洗、消毒、供應及再生醫療器械、一次性無菌敷料的供應，其工作直接影響著全院各個科室的治療工作和護理工作。消毒供應中心的人員按照按需編配原則進行人員編配，保證不同類型的工作人員合理搭配，各司其職，各盡其能，從而提高消毒供應工作的質量和臨床滿意度。
1.1人員編配
消毒供應中心現有各類人員共26名，其中護士1名，護師5名，主管護師4名，主任護師2名，其中包括護士長1名，醫技2名，護工12人。
1.2工作點分布
醫院為提高消毒供應工作的管理，在急救大樓負一樓為消毒供應點。運送點的分布較分散，人員無法急時回歸，這給消毒供應中心的管理提出較高要求。
2精細化管理
2.1工作人員培訓
根據消毒供應中心現有人員的編配，對工作人員進行規范化培訓是精細化管理的前提。由于現有工作人員中護工占64.7%，這類工作人員的專業知識缺乏且流動性較高，不利于消毒工作的規范化，因此必須培養一批具有專業知識且對工作熟練的技術工人。具體培訓內容如下：（1）加強職業知識學習。消毒供應中心應結合本工作的實際需要及要求，編寫工作人員培訓教材，主要內容應涉及消毒供應工作的基礎專業知識、消毒工作的規范化、消毒供應工作質量的標準化、感染知識、應急處理方案以及各崗位工作內容及職責等。以PPT講課形式向所有工作人員進行相關知識培訓，提高工作人員的專業知識水平。（2）提高技術工人操作技能。消毒供應工作需要規范化、標準化執行，這需要技術工人的操作技能熟練且規范。對技術工人的消毒工作進行技能培訓，提高技術工人的操作技能，并定期考核。（3）消毒供應工作制度化。制定科學合理的規章制度，將消毒供應中心的工作制度化，責任化，保證消毒供應工作的執行力，提高所有工作人員的責任感和工作熱情。
2.2人員合理分配
根據不同工作崗位的特點和要求，合理搭配消毒供應中心的工作人員，發揮各崗位人員的特長，提高各崗位工作人員的工作能力和工作質量。尤其是重視?？谱o士理論知識扎實全面、工作涉及多科室的優勢，以護士為主導，發揮其工作的積極性，提高整個消毒供應中心工作人員的工作效率。在每個消毒供應點應安排具有豐富工作經驗、責任感強、認真踏實的護理?？迫藛T協助管理。
2.3實施質量監督
應根據工作的具體劃分區域，實行區域管理責任制，由本區域責任人負責本區域的消毒供應管理工作，出現問題由責任人擔負主要責任。護士長對消毒供應中心的全面工作負責，將具體工作、責任落實到各個區域或小組內。按照制定好的規章制度，實行工作的質量檢查，包括醫院抽查、消毒供應中心普查以及責任人自查的形式，提高工作效率。制定相應考核制度，對每個工作區域或工作小組實行定期考核，并與工作績效掛鉤，不僅有效促進工作人員的學習積極性，還能促使工作人員不斷提高工作熱情，保證工作質量。
3結果
通過實行精細化管理體系后，有效解決了兒童醫院消毒供應中心人力短缺、供應不足的問題。通過現代化管理理念，建立精細化管理體系，提高了各崗位工作人員的積極性，從而保證了消毒供應工作的質量。此外，對技術工人進行技能培訓并建立考核制度，有效提高了技術工人的操作熟練程度和標準化程度，定期的考核使得消毒供應中心工作人員差錯防范意識增強，工作中時刻防范措施出現，極大提高了臨床滿意度。
4討論
精細化管理體系，是嚴格遵循事物發展規律的現代管理理念，重點突出精、準、細、嚴。現代管理學認為，管理的科學性表現在管理方法的規律性，精細化管理體系即體現出其特有的細化、量化、標準化、流程化、嚴格化、精益化等規律。兒童醫院消毒供應中心對于兒童醫院的正常運行具有重要作用，其工作質量直接影響到對患兒的治療和護理工作。因此，如何保證消毒供應中心為各個科室提供合格的再生醫療器械，適應醫院的迅速發展，是一項重要的研究課題。本研究分析了精細化管理理論在兒童醫院消毒供應中心的應用及效果，旨在為提高消毒供應中心人力資源管理和服務質量提供參考。通過建立精細化管理體系，兒童醫院消毒供應中心不僅有效解決了人力短缺的問題，并且通過技能培訓、責任落實和技能考核，提高了工作人員的工作熱情，技能水平和臨床滿意度，取得了良好的效果。
5結語
總之，精細化管理體系應用于兒童醫院消毒供應中心的管理，可以綜合發揮消毒供應中心的人力資源，提高技術人員的技能水平，從而保障消毒供應中心各項工作的質量及臨床滿意度不斷提升。
作者：陳怡君 尹忠元 覃艷艷 單位：湖南省兒童醫院消毒供應中心
第三篇：醫院體檢精細化管理應用
1實施精細化管理的具體措施
1.1體檢前精細化準備工作
1.1.1制定科學合理體檢套餐
體檢中心針對不同的目標人群，科學設計了多款個性化套餐，如：公務員套餐、糖尿病套餐、高血壓套餐等；客戶可以直接選擇套餐，也可在體檢中心已制定的各種套餐基礎上，根據本單位具體的年齡結構、職業特點,有針對性地增減項目來制定本單位體檢項目。
1.1.2進行周到細致的體檢安排
（1）在檢前1w須將體檢注意事項發放到每一位體檢客戶手中，要詳細告知可能影響檢查結果的行為：如檢前高蛋白、高脂肪、含糖食品等可能影響肝功能、血脂、血糖的檢查數據；并與該單位體檢負責人再次確認體檢人數、體檢項目、體檢時間。（2）體檢中心分時定量，科學合理地安排每日工作任務。根據我院體檢接待規模的實際情況，每日體檢量安排不得超過600人次，且須把握體檢單位的錯峰安排，避免擁堵發生。（3）在體檢車輛接送安排上，駕駛員須準確把握接送地點及接送時間，并重點關注老年人的行車安全問題。
1.1.3優化流程，注重細節
（1）科學設置體檢窗口。對易造成擁堵的體檢項目，增設檢查窗口；如抽血窗口由6個增加到8個，彩超檢查窗口由7個增加到10個,DR檢查窗口由2個增加到3個。（2）清晰設置指引標識。從體檢指引單上的流程圖到各樓層墻面和地面標識及各檢查室門口的標識牌，都清晰醒目，避免了由于標識不清造成客戶來回奔波。（3）關注對體檢客戶隱私的保護。如：實行男女分診室、相對分區域檢查，注意安排同性別的檢查醫師進行檢查，尤其注重在檢查過程中從行為上、語言上注意保護客戶隱私。（4）成立處突小組，有效應對突發意外事件的發生。小組下設急救室，配齊急救設備、急救藥品和急救人員，負責處理體檢過程中突發醫療意外事件的發生。
1.2體檢中的精細化管理
1.2.1實行嚴格的考勤制度和彈性工作制
全中心所有人員上下班考勤管理實行打卡管理辦法，并與績效掛鉤，這種方法公開、公平、透明，有效地規范了體檢中心的工作秩序。另外，在體檢高峰期由體檢中心臨時增派檢查醫師和導診人員，既有效應對擁堵發生，又避免在體檢空閑時的人力資源浪費。
1.2.2采用分段導診服務
體檢中心每層樓設置數名導醫人員，負責各樓層體檢客戶的導診服務，包括講解體檢流程，引導體檢路線，維護體檢秩序，核查體檢項目完成情況，并且主動為行動不便的老年人或殘疾人提供全程導診綠色通道服務。
1.2.3管理好體檢過程的重點環節
（1）科學合理安排體檢客戶在規定時間內采血。最遲不宜超過10:00抽血，否則太晚會由于體內生理性內分泌激素影響，使檢測值失真（例如血糖）。（2）檢查血壓時，先靜坐5min，否則由于客戶來回走動會影響其檢測數據準確性，特別是對一些高血壓患者影響較大。（3）對糖尿病患者開通了綠色通道。由于抽血、彩超檢查須空腹，排隊時間相對較長，這部分人如果等待檢查時間過長容易造成低血糖、酮癥酸中毒。所以要重點關注，提前安排。（4）在體檢中心設體檢信息系統監督員，負責確保體檢信息系統的正常運行，對檢查數據、圖像的正常傳輸進行實時監控，防止信息系統的癱瘓和傳輸數據、圖像丟失。
1.3體檢后精細化管理
1.3.1建立三級核審制度嚴把質量關
各參檢科室的初檢醫師對體檢客戶檢查完畢后，將體檢客戶的檢查結果進行詳細的審核確認，無誤后通過信息系統傳輸給體檢中心主檢醫師，由主檢醫師審核后再上傳給中心總審醫師審查復核。體檢報告經總審醫師審查復核后，方可發送給體檢客戶。
1.3.2按考評細則嚴格考核
按各檢查窗口人員職責、任務分工和檢查中可能出現的差錯性質情況，制定了《體檢質量考評細則》，并與當月績效掛鉤。例如：初檢醫師報告發送后，主檢醫師發現其差錯按以下規定扣初檢醫師的當月績效分值。如（1）男女性別錯誤、左右不分、描述不全、描述與結論不符，數據錯誤等，院內發現扣2分；院外發現扣5分，造成嚴重影響扣10分。（2）體檢診斷性質錯誤扣5分，腫瘤漏診、誤診造成嚴重影響扣20分。
1.3.3檢后服務精細化
（1）設置重大疾病及時通報流程，如發現惡性腫瘤等，當天立即核查，核查后即通報當事人或單位。（2）每周一至周五下午組織主檢醫師到體檢單位進行一對一的體檢結果咨詢，為體檢單位提供員工的常見病和多發病的疾病統計分析表，并定期為體檢單位進行專題健康教育講座。（3）為有需求的體檢客戶開通健康管理服務，包括健康狀況評估、慢病管理、院內及院外綠色就診通道建立等。
2效果
實施精細化管理對體檢中心的最大貢獻在于提高了工作效率和體檢質量，并確保了客戶滿意度。2014年體檢報告準確率達99%，客戶滿意率達99%；2014年體檢總人數為10.5萬余人，比上一年增長10%左右；2014全年沒有客戶投訴我院體檢質量問題。
3討論
3.1設置細致化的工作流程是精細化管理基礎
流程管理中一種重要的工具就是流程圖，通過流程圖可以清晰地看到流程的各個工作環節，以及各工作環節的流轉關系?？茖W管理的工作流程是健康體檢有序、規范進行和確保質量的基礎。我院體檢中心針對各檢查窗口的工作職責分工，科學制定了明確細致的工作流程圖，主要包括：體檢質量管理監控流程、體檢信息系統工作管理流程、客戶體檢流程、體檢用車管理流程、體檢客戶財務結算流程、檢后服務工作流程等。通過細致化的流程設置，使體檢中心各崗位人員明確其工作要點、工作環節、工作秩序，使各項工作能有條不紊的開展。
3.2實施嚴格考核是精細化管理的關鍵
2014年元月以后，體檢中心嚴格按《體檢質量考評細則》進行考核，不講情面，一切按規定嚴格獎懲。雖然一開始大家不習慣，覺得太嚴，但隨后嚴格獎懲成為一種常態被大家接受了，體檢質量得到明顯提高。2014年院內檢查發現16起差錯，比2013年少了60起（差錯均由主檢醫師、總審把關發現），院外沒有發現1起差錯。
3.3精細化管理有效避免了醫療糾紛
由于實施精細化的體檢流程和嚴格質量考核，體檢中心有效控制了差錯、誤診、漏診的發生，也避免了由此而引起的醫療糾紛。特別是急救室在體檢中心的設立，及時成功處置了多起突發意外事件發生，切實有效保障了體檢人員在院體檢期間的安全問題。
作者：徐朝陽 張紅 王祥 王藝婷 單位：成都軍區機關第一門診部
