前言：尋找寫作靈感？中文期刊網用心挑選的醫院財務精細化管理解析，希望能為您的閱讀和創作帶來靈感，歡迎大家閱讀并分享。
[摘要]隨著時代的不斷進步和發展，我國的醫療水平也在不斷提高，同時伴隨著醫療改革的不斷推廣與深入，各類醫患問題、醫保問題等也逐漸減少，從某種程度上來說，醫院在實現一種自身特有的可持續發展模式。但是，仍然還有很大的難題擺在醫院的面前，那就是新時代下醫院的財務精細化管理分析。因為對于醫院來說，醫院自身的可持續發展模式如果想要順利地進行下去，就離不開財務的精細化管理?，F階段，醫院財務的精細化管理已經成為醫療衛生行業關注的熱點問題和難點問題。針對新醫改背景下醫院財務精細化管理展開深入的研究，并以此為基礎，提出一些針對性的意見，希望能夠對新醫改背景下醫院財務精細化管理起到積極的效用。
[關鍵詞]新醫改；醫院財務；精細化管理
隨著我國新一輪的醫療改革的不斷深入推進，各個醫院開始對醫院財務的精細化管理投入更多的關注。目前，醫院財務精細化管理也已經被廣泛地應用于我國的各個醫療機構。醫院的財務精細化管理實質是不斷發展的科學管理模式與醫院的充分結合，這樣的結合可以幫助醫院最大化地利用自身的資源，同時還能有效地防止醫院發生資源浪費的現象。財務的精細化管理模式幫助醫院的財務管理實現了升級轉變，變為了經營管理型的工作模式。在2017年4月8日以來，新醫改“政府要公益、患者要滿意、醫保要控制、員工要待遇、醫院要效益”的高要求迫使醫院走上了改革之路，從原先粗放型的管理模式轉變成精細化的質量發展之路。
1新醫改背景下醫院財務精細化管理存在的難點
1.1缺乏完善的審計體系
眾所周知，審計是一個企業實現內部財務控制極其重要的一個環節。審計分為內部審計和外部審計兩種。外部審計是聘請外面的會計師事務所，例如普華永道這類著名的四大會計師事務所，對自身的財務進行一次年度審計，并根據審計結果出具相應的審計報告，同時需要負責審計的會計師事務所對自己出具的審計報告簽字，承擔相應的責任。但是，這樣的一種審計方式，更多的是對于一些上市公司，因為上市公司需要出具相應的審計報告給股市上的股民，告知這一年公司的盈利情況等信息。而顯然，對于醫院而言，外部審計是不需要的。那么，醫院所需要做的，便是實現自身的內部審計。自身的內部審計意義在于提供完整的財務信息給醫院的高層，以協助醫院的高層做出相關的財務決定。但是，對于大多數的醫院來說，很多醫院都沒有完整的審計體系，也從而導致審計的不嚴格和缺乏獨立性，這嚴重違背了審計的原則，使得審計的報告不具有真實性和準確性。再加上一些相關人員，沒有充分的落實好被安排的工作，人情大于工作，也進一步惡化了醫院內部的審計環境。
1.2預算管理制度不完善
預算管理制度的不完善是醫院進行財務精細化管理需要首要解決的而一個問題。預算管理制度的不完善的實則是傳統醫院管理模式的通病。因為在傳統的醫院管理模式當中，醫院不需要參與到激烈的市場競爭當中去，因此大多數醫院實質上是沒有什么競爭意識的。當醫院缺乏市場的競爭意識時，醫院便不會意識到預算管理制度的對于財務精細化管理的重要性。另外，醫院高層領導對于預算管理的不重視是一定會影響到下面各個級別的人員思想。財務部門的相關人員會認為，領導并沒有對預算管理給予足夠的重視，那么自己的對于預算管理的工作也不會投入過多的關注。而非財務部門的相關人員則會認為，預算管理應該是財務部門需要思考和負責的事情，和自什么沒有多大關系。進而最終導致了預算編制方法簡單粗放并且嚴重的缺乏可行性，沒有辦法科學有效地實行相關的預算制度。
1.3績效考核制度不合理
新醫改背景下醫院推進財務的精細化管理暴露了醫院現存績效考核制度的不合理性。新醫改的推行，取消了藥品的加成，調整醫療服務價格、加大了政府投入、改革支付方式、降低醫院的運營成本等等，新醫改在試圖建立科學合理的補償機制，在這樣的機制之下，原先的績效考核管理便不再合適的。我國大多數醫院的績效考核管理都是以經濟效益作為了主要的考核目標，但是新醫改的推行，勢必會帶來醫保費用的變化，如此以來，原先的醫院績效考核體系便失去了它的科學性和合理性。另外，按照新醫改“總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位”的原則，除了醫保費用發生變化之外，醫院還要降低藥品價格、用耗材和大型醫用設備檢查治療和檢驗等價格，進一步降低了自身的利潤空間。
2針對新醫改背景下醫院財務精細化難點的方針
2.1完善相應的審計制度
為了保障醫院財務會計內部控制體系有能有效的展開，醫院一定要建立完善的審計體系。具體來說，醫院應該要加強自身財務信息的整理和分類，對醫院財務資金的流動和方向有一個具體的清晰的把握，同時，還要保證醫院的財務部定期出具相應的審計報告，并且要求相應的財務人員需要在審計報告上簽署自己的名字，為自己出具的審計報告承擔相應的責任。在這樣的制度下，簽訂審計報告的財務人員，便會對審計報告進行認真和詳細的檢查，確保審計報告的真實性和準確性。另外，醫院還應當確保審計過程和方式的多樣化、多元化、科學化。另外，對于醫院財務管理工作而言，審計監督工作的開展是加強會計信息準確性的首要途徑，若因審計監督力度的缺失，則會導致會計內部控制質量的下降。內部審計屬于內部控制的核心環節，其檢查、再控制工作的開展，是對內部控制質量與準確性的判斷
2.2完善預算管理制度
完善預算管理制度是新醫改背景下醫院推進財務精細化管理的第一步。在新醫改背景要求下，醫院已經進入了競爭激烈的經濟市場當中，同時自身的利潤空間也進一步縮小。面對這樣窘境，醫院只有通過合理的預算管制制度實現對自身成本的控制，進一步地降低運營成本。按照經營管理模式的思維來說，成本越低，企業在市場上的競爭能力也就越強，越能夠在波云詭譎的市場中存活下來。當醫院從傳統的管理模式轉變成經營管理模式之后，從市場競爭本質上出發，我們已經可以把醫院的經營管理類比到企業的經營管理。因此，在醫院財務管理工作的落實過程中，醫院應該要制定出較為詳細的管理制度，同時加強制度建設，高層領導也應該給予足夠的關注和重視，嚴格控制醫院的資金使用情況。
2.3優化財務團隊
優化財務團隊的目的在于提升醫院相關財務人員的職業素養和專業能力。醫院可以通過定時的開展財務培訓，邀請各個高校的相關財務教授老師，幫助醫院財務團隊認識自身定位，提升相關的財務工作能力。另外，醫院還可以通過將員工的個人績效考核與培訓的學習成果相匹配，進一步調動員工的學習進步積極性，讓員工能夠擁有更積極的學習動力，投入到提升自身財務素養的過程中去。除此之外，醫院在進行相關的財務人員招聘的時候，也應該提高財務人員的入行門檻，簡單的會計從業資格證不再成為限制的門檻，醫院甚至可以將門檻上升到通過初級會計師考試的財務人員。同時，醫院還可以與一些財經類高校簽訂一些實習基地，醫院為這些財經高校的學生提供寒暑假實習，同時這些財經高校的學子在高校學習到的前沿財務知識又能反哺給醫院的財務工作者，一舉兩得。
3結語
隨著新醫改的推行，醫院實現自身的財務精細化管理是必然的趨勢，只有這樣才能在競爭激烈的市場經濟下存活，甚至脫穎而出。醫院實現自身財務的精細化管理將醫院的財務管理提升到了新的高度和廣度，同時也驅使醫院的財務管理專業化和職業化，促進自身傳統管理模式積極轉變為經營管理模式。因此，醫院應該對財務精細化管理給予足夠的重視，實現醫院的長遠發展。
【參考文獻】
[1]施展.基于新醫改背景下的公立醫院財務績效管理機制改革研究[J].時代金融，2018(21)：300.
[2]劉妮.新醫改背景下醫院財務管理面臨的挑戰與對策[J].經貿實踐，2017(22)：237.
[3]周佳麗，史世軍，劉雅娟，等.新醫改背景下公立醫院精細化管理研究[J].合作經濟與科技，2017(09)：136-137.
[4]王衛紅.新醫改背景下公立醫院財務管理模式的探索[J].中國集體經濟，2017(11)：108-109.
[5]趙中蓮.新醫改背景下我國公立醫院預算管理研究[D].重慶：重慶理工大學，2014.
作者:艾志剛 單位:宜良縣第一人民醫院
