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摘要：在市場對醫院服務、醫療條件要求越來越高的今天，醫院對于自身財務的精細化管理顯得尤為重要，因為這關系到醫院的運營成本以及未來的可持續發展。在醫院外部環境激變和內部體制變更的關鍵時期，如何通過財務的精細化管理，使醫院獲得更好的發展形勢，是醫院當前必須考慮的問題。
關鍵詞：醫院；財務；精細化管理
目前，醫院在醫療收費方面的合理整頓已經取得了初步的成效。然而，我們在為改革的成效感到欣喜時，也應該意識到這樣一個問題，那就是當前醫院內部仍然存在資源配置不均、醫療收費改革后期補償不到位等多種問題，對于這些問題還需要我們財務部門從不同維度進行考量，創新精細化管理模式，提升醫院經濟管理的效率。
一、醫院實施財務精細化管理的必要性
（一）可提高醫院財務管理水平
實現財務的精細化管理，就是要將醫院的所有財務行為進行細化管理，落實財務行為發生過程中的任何步驟和細節，確保每項財務活動的真實性和準確性，這樣，醫院的財務差錯率就會降低，財務分析和信息決策的準確率也會有效提高，醫院經濟的管理結果也會得到保障。
（二）為管理者提供準確的會計信息
決策者在對醫院的未來進行發展規劃時，其首要的必備依據應該是這家醫院的財務信息，通過了解醫院所有的經濟活動和盈收情況，可以快速掌握病患的需求，從而對醫院的組織架構進行調整。此外，在出現重大的經濟問題時，醫院的決策層也需要快速了解醫院當前的經濟承受能力，這樣才能更準確地為決策者提供決策依據。
二、醫院財務精細化管理的實現途徑
（一）加強過程控制，提升全面預算管理水平
（1）應按照時間節點建立針對全院經濟行為的財務編制，并對預算報表進行審核，保證預算成本的可控性。這種可控性能夠促進醫院對財務的各個環節實施精準把控，確保財務管理過程的每一個環節都受到監管。（2）在全院的經濟活動中，應按照財務預算來執行，財務部對預算過程進行監督，確保財務的預算能夠得到全面的貫徹執行，嚴格符合精細化管理的初衷。（3）在制定預算決算時，以預算編制為基礎進行決算，并對各部門的預算結果進行考核，詳細考核預算在執行過程中的落實程度，確保過程管理符合預期要求，確保預算執行的有效性。
（二）強化醫院資產管理，規范成本管理
無論是大規模三甲醫院還是小規模醫院，其醫療資產管理都是相當困難的，這主要是因為醫療資產種類多、耗損大，一方面，醫院采購任務偏重，其采購成本在每年都有遞增的趨勢，對于醫院發展是一項沉重的負擔；另一方面，在進行資產登記管理時，常常會出現資產損壞或丟失的情況，而負責人員沒有及時登記，很容易造成財務記賬上的疏漏。因此，在精細化管理中，要對醫院的資產進行實時登記、實時核對，嚴格控制不必要或者低消耗的醫療器材的采買行為，從而嚴格控制醫院的各項采購活動，節約發展成本。此外，在醫院的成本管控中，財務部需要聯合成本部門和采購部門建立動態成本管控系統。醫院的成本管理是一個動態的過程，每一單采買采購都會使醫院的成本支出發生變化，使醫院的財務平衡受到影響。因此，將醫院財務與成本管理部門和采購部門之間的關系進行精細化管理，動態化監管，就能夠實時監控醫院所有經濟行為中所產生的成本費用，結合醫院的負債承受能力實行成本控制，從而保障醫院的財務正常運轉。
（三）完善風險控制體系，培養風險控制人才
（1）應建立風險控制體系，可借鑒當前組織經營中的成熟經驗，對醫院在成本核算、投資、常規財務管理過程中可能存在的風險進行評價和鑒別，使醫院能夠結合自身實際情況，進行精細化的對比和管理，使醫院能夠防患于未然，提前采取對醫院風險控制有利的行為，從而提前規避相關風險。（2）財務部應著力培養風控人才，其首要任務就是要轉變財務人員的風險管理和防控意識，并建立精細化管理的財務管理和監管習慣，使風險防控貫穿在精細化管理的細節當中。此外還有著力推動管理型人才的引進工作，提升整個財務部門對風險的辨識能力和解決能力。在財務管理過程中還應施行嚴格的內部審計，強化對醫院常規運營的財務審計，保證醫院各項財務活動都在預算范圍內。
（四）完善財務信息系統，提升財務信息化建設水平
（1）醫院可以由專業的軟件開發公司進行財務軟件開發，創建可與收費處、成本管理、人力資源等部門進行軟件系統兼容的財務管理軟件，這樣就可以保證多部門之間進行實時的信息互通，進行信息共享，避免在醫院各環節運營過程中的成本浪費。（2）還應設置財務信息數據庫，將重要的財務數據存儲在數據庫中。財務數據是醫院管理運營的關鍵命脈，是醫院采取相關決策的重要數據基礎，因此，必須建立專門的數據管理系統，將重要信息存儲在信息庫當中，方便對財務信息進行精細化管理。同時，還要設立網絡防火墻，降低財務信息泄露的風險，確保醫院財務精細化管理的安全性和準確性。
三、結語
從醫院經濟管理的角度出發，財務部門作為醫院經濟管理的核心，必須要從精細管理的角度推進醫院財務管理模式的轉型，提升財務管理在醫院內部的地位和價值，進而促進整個醫院財務管理體系的升級，提升醫院在社會公益和履行社會責任方面的實踐力和影響力。
參考文獻
［1］張筱.新醫改背景下醫院財務精細化管理策略研究［J］.財會學習,2018（26）.
［2］董惠楠.精細化管理在公立醫院財務管理中的運用分析［J］.現代商貿工業,2018（23）.
作者:郝艷 單位:山東省濰坊市第二人民醫院
