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醫院后勤管理作為醫院管理的重要組成部分，不僅是醫院管理各項工作正常運行的有效保障，而且還是提高醫院核心競爭力，提高經營管理水平的重要環節。在新醫改政策實施后，隨著患者就醫數量和醫療需求不斷增加，不僅加大后勤管理的負擔，而且導致醫院運營成本增加。因此，探索提高醫院后勤管理水平，提升工作效率和保障能力，加強成本核算和人力資源建設，以節能降耗為重點的新管理模式，是醫院管理者所面臨的新課題。
1醫院后勤管理面臨新的挑戰
1．1后勤人力資源負擔加重
隨著新醫改政策落實，基本醫療保障覆蓋面擴大，門診和住院患者流量不斷加大，這將給醫院后勤管理帶來很大的工作量和管理負擔。其次，長期以來醫院后勤專業技術人才梯隊結構不合理，老齡化現象日趨嚴重，非專業人員多，高學歷和高職稱的人員極少。科技發展，新材料、新技術的應用，后勤管理從憑經驗模式進入數字系統運行模式，設備自動化程度高，而醫院后勤保障專業人員卻寥寥無幾。這些嚴重影響了醫院后勤的正常運行，也必然影響醫院未來的生存和發展。
1．2后勤運營成本不斷增加
新醫改方案實施，國家對醫療技術和服務費用進行調整，藥品加成15％的政策取消，對長期依賴藥品收入的醫院來說，很難彌補取消藥品加成的收入損失。一是伴隨病患流量的大幅增加，醫院必將增加后勤服務設施和人員，在缺乏有效的管理模式和監控手段的情況下，勢必增大醫院運營成本壓力［1］。二是后勤工作比較復雜，點多、面廣、時間長，導致各項維修成本不斷增加。三是雖然醫院也重視成本核算，但往往忽略了后勤維修成本的控制，也缺乏維修成本核算的制度和措施。四是由于長期以來，醫院后勤精通技術專業人員缺乏，高科技設備運行和日常維護完全依賴社會外包維修，從而增加了運營成本。因此，如何降低運營成本，最大限度提升醫療服務價值，已是醫院管理者必須思考的問題。
1．3后勤信息化管理水平較低
醫院后勤信息化是指在后勤管理、服務的各個層面采用計算機、條碼以及互聯網等信息化技術手段，以充分整合、有效利用醫院后勤的各種資源，提高后勤管理與服務的水平［2］。雖然一些醫院對信息化管理已普及，但缺乏對后勤管理信息系統基礎開發，沒有總體規劃和統一的信息資源基礎標準；人力、物力和財力的投入不足；資源不共享，各自為政，相互推諉；大多數醫院的后勤隊伍的綜合素質不高，組成結構不合理，使之對信息化認知和接受能力受到了限制；缺乏創新機制，陳舊的后勤經驗管理模式，使后勤信息化管理仍處在信息化管理的初期，未形成后勤保障能力數字體系，已不適合醫院現代化可持續發展需要。
2后勤管理必須與醫院改革同步發展
2．1與時俱進，后勤管理社會化
醫院后勤是醫院重要的保障部門，要隨著醫院改革而創新機制，以適應醫院改革與發展。一是精細化管理。注重細節管理，注重工作效率，注重提高服務水平質量。二是立足醫院后勤管理，為醫院和患者提供及時、高效、安全的保障和服務，積極配合醫院改革，做到合理節約資源，降低運行成本。三是在醫院后勤專業人力資源匱乏、不專、不精的情況下，突破自我封閉模式，加快轉變職能，引入競爭機制，勇于創新。四是以物的所有權與管理權分離，把醫院后勤基礎服務項目與社會服務項目融為一體，建立雙方對稱合理的債權利益關系，為患者和職工提供優質、高效、低耗的保障性服務，最大限度發揮醫院后勤管理作用。如保潔、電梯、綠化、陪護等工作，通過社會公開招標，委托給綜合實力強，管理信譽好的相應專業公司，以提高后勤服務質量。
2．2后勤管理引進PDCA循環管理模式
醫院后勤管理是醫院改革與發展的重要支持系統，醫院的后勤管理工作的流程要隨著醫院改革進行調整，才能為患者提供高品質的服務，才能為醫院改革創造更好物質條件［3］。采用美國統計學家戴明博士的PDCA循環管理，制定后勤工作計劃，設定目標，提出各類方案并確定最佳方案；制定過程實施對策；努力實現預定目標，不斷效果檢查完善是否完成預定目標；對有成效的措施，進行標準化，制定工作標準；實施中發現的問題及時進行總結。然后，總結經驗進入第二輪PDCA循環管理，發現問題，解決問題，逐步提高后勤管理質量，以適應醫院改革發展。
2．3建立后勤保障信息系統
結合醫院自身信息化發展的特點和現狀，一是利用現有的辦公信息平臺和HIS信息化基礎，加強領導，明確管理目標，梳理業務，注重績效考核。二是與軟件公司聯合開發適應醫院后勤管理信息化系統，制定管理信息化流程，統一管理后勤各種信息和資源調度，實現管理規范化和決策科學化，以提升醫院后勤服務水平，降低醫院運營風險，有效控制成本。三是建立BI（BusinessIntelligence，商業智能）系統。商業智能作為一種新興的決策支持系統，以數據和過程為中心，在信息化的基礎上將組織中的過程進行整合，提供決策支持［4］。將復雜的工作簡單化，有效避免傳統的后勤管理狀態下的低效與繁瑣，真正實現后勤服務信息化、規范化、專業化、數字化，更好地為臨床和患者服務。
2．4增收節支，降低運營成本
取消藥品加成的政策落實和病員的大幅增加，在沒有行之有效的管理手段情況下，后勤管理勢必要增加運營成本，如何增收節支，已迫在眉睫。一是提高資金使用率。嚴格審批制度是醫院提高資金利用率有效舉措，嚴格執行國家財務制度。二是科學成本核算。根據醫院管理需要，借鑒其他行業成熟的成本核算管理經驗，制定有效的成本核算方法。三是物資消耗定額管理。要本著量入為出，編制醫院后勤物資消耗定額，精打細算，統籌兼顧，注重質量，控制成本，績效考評的原則［5］，提高工作效率，規范操作流程。此外，提高診療和服務質量，減少醫療糾紛和醫療事故造成的經濟賠償，從而降低運營成本。
2．5加快后勤管理人力資源建設
醫院后勤人力資源具有自身的一些特殊屬性，即復合性、服務保障性、流動性和專業性［6］。構建良好的人才梯隊是醫院獲得可持續發展的基礎和動力，而后勤管理人才是開展醫院基本建設工作的核心力量。當前正是醫改的關鍵期，醫改政策給醫院發展賦予了良好的機遇，同時也帶來了新的挑戰，一些醫院已意識到后勤管理人才已成為醫院可持續發展的短板，并已注重這個問題。一是通過加大高校應屆畢業生招聘力度，優化后勤人才結構。二是由于醫院工作環境特殊，人才培養方式應多元化、系統化、科學化，加強研討交流，技能培訓等。三是加強后勤政治思想教育和職業道德教育，樹立后勤人員崗位管理意識，發揮專業特長，團結協作。四是加強后勤文化建設，增強員工的認同感，使他們都能充分享有自身價值和脫穎而出的機會。同時醫院后勤要正確處理好獎與罰、個體與集體的關系，杜絕各自為政，相互推諉。
總之，醫院的核心競爭力的形成離不開后勤服務保障品質的支持，后勤管理工作應牢牢把握改革的正確方向，積極推動后勤管理體制和運行機制創新，探索完善競爭機制，提高后勤服務保障能力，以適應醫院改革可持續發展。
作者：程俊 單位：常州市第一人民醫院基建科
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