前言：尋找寫作靈感？中文期刊網用心挑選的腹膜透析遠程管理系統研究，希望能為您的閱讀和創作帶來靈感，歡迎大家閱讀并分享。
摘要：針對目前腹膜透析管理手段缺乏、模式單一的問題，本文利用信息化的管理手段，實現腹膜透析的遠程管理，并將手動腹膜透析與自動腹膜透析融合，建立包括醫護客戶端、醫護APP端、患者APP端等功能的腹膜透析遠程管理系統。該系統能與杰瑞自動腹膜透析機完美匹配，將手動腹膜透析進行統一管理，替代透析中心手動記錄、電話隨訪的老舊管理模式，提升透析中心的管理水平，為患者及醫護人員帶來極大的便利。
關鍵詞：腹膜透析；遠程管理系統
0引言
腹膜透析、血液透析以及腎移植是終末期腎臟病患者的三種主要治療方式，腹膜透析具有費用低、居家透析、保護參與腎功能等優點，日漸被越來越多的患者采用。腹膜透析采用“居家治療、院內管理”的模式，因此，透析中心的管理質量直接影響了患者的透析質量。但是，目前腹膜透析缺少信息化的管理手段，導腹膜透析中心的管理手段單一，加之醫療資源緊張導致管理病人的數量有限或管理的質量不能提升，不能滿足個性化治療的需求。隨著科學技術的不斷發展，大數據時代的來臨，以及遠程醫療的不斷普及，基于的遠程醫療管理系統顯得尤為重要。通過對患者醫療數據的統一管理、分析，醫護人員可以更快地監測患者的健康情況，提高工作效率，患者也可以減少去醫院的路途奔波等負擔。這種居于院內管理、居家治療的新模式逐漸成為醫療技術領域的研究熱點。
1系統總體技術設計
腹膜中心大多采用電話隨訪、手動記錄等老舊模式對腹膜透析進行管理。此種管理方式易出現表述不清晰、數據記錄錯誤等問題，對中心的管理、分析、研究帶來了一定的阻礙。針對腹膜透析居家治療的特點，為了對腹膜透析管理模式進行探究，將手動腹膜透析與自動腹膜透析有效結合，確定其管理模式、功能和相關數據，進一步確定相關數據基礎分析方法，提高腹膜透析中心的管理水平，建立基于遠程醫療的管理系統成為關鍵?；谶h程醫療的腹膜透析管理系統主要由醫護客戶端軟件、患者客戶端軟件、數據庫以及系統維護客戶端軟件四大部分組成，各部分功能模塊如圖1所示。
2腹膜透析管理系統功能
腹膜透析遠程管理系統集信息管理、處方管理、透析數據存儲分析、在線監測于一體，在醫護之間架起一座橋梁。它主要由以下重要模塊組成。
2.1患者管理
此模塊為系統提供患者信息、病歷信息、醫護人員信息等?；颊叨吮靥钚畔ㄐ彰虸D，患者以首字母自動排序，具備姓名首字母檢索功能，便于管理。為保護患者隱私，住院號、身份證號、地址、看護人員姓名年齡、聯系電話和學歷等為選填信息。
2.2自動腹膜透析管理
自動腹膜透析管理模塊主要是以自動腹膜透析機為載體，實現處方信息管理、治療結果的自動上傳與存儲分析、居家腹膜透析的在線監測，保障了居家腹膜透析治療的安全性，實現了透析中心的統一管理。該模塊框架如圖2所示。
2.3手動腹膜透析管理
同自動腹膜透析管理模塊，手動腹膜透析管理也包括處方管理和治療結果管理。所不同的是，自動腹膜透析通過遠程系統醫護端端寫卡、杰瑞腹膜透析機端讀卡實現處方設置，并在治療結束后通過透析機連接網絡上傳結果到醫護端，而手動腹膜透析則是依托于移動端APP。處方管理部分有添加、刪除、修改、導出和打印功能，遠程系統醫護端添加新處方之后可與患者移動端APP互通，提示處方修改。治療結果管理部分有添加、修改、導出、刪除和打印功能，患者在治療結束后添加新治療結果并填入關鍵數據，如時間、注入量、引流量等，然后上傳至遠程系統醫護端統一管理。
2.4健康管理
腹膜透析治療過程中，關注的不只是透析相關數據，患者的健康管理也很重要。遠程管理系統的健康管理模塊中，患者需要提供病例、身高、體重、血壓、飲食、尿量和體檢結果等信息。
2.5數據統計
無論是自動腹膜透析的結果還是手動腹透透析的結果，上傳之后都需要進行數據統計便于醫護人員分析患者健康情況。將自動腹膜透析及自動腹膜透析結果分別統計，結合自動腹膜透析及手動腹膜透析共同分析。上傳的超濾量、引流量、注入量等數據結合時間，以圖表形式顯示，便于查看變化情況。
2.6設備管理
此模塊主要對設備號、設備狀態進行管理。設備狀態包含設備使用地點、設備使用情況、設備報警情況等。在杰瑞自動腹膜透析機聯網運行的治療過程中，將報警信息剝離至報警情況里，并注明報警的周期、階段、量等信息。該模塊還對設備的使用頻率、報警情況進行統計。
3腹膜透析數據采集
3.1數據采集
鑒于腹膜透析居家治療的特點，腹膜透析的數據相對較離散，比如每次治療間隔時間、注入量、引流量等基礎數據，體重、尿量、飲食狀況等治療效果參考數據，血檢、尿檢等檢查數據。針對以上特點，采用手機APP采集上傳、自動腹膜透析機自動上傳，以及醫院系統導入等多種方式對數據進行采集，對數據進行分類存儲，并通過數據之間的交互實現基本的數據分析功能，縮短醫護人員診療時間，提升腹膜透析中心管理水平。采集的數據可以在醫護PC端查看。
3.2數據安全
加密是保護數據安全的唯一解決途徑，在服務器與透析機之間使用AES對稱加密，服務器與各客戶端APP使用基于安全套接字層的HTTPS協議保證數據的安全性。在軟件開發過程中，加強權限管理系統，使用戶可以訪問而且只能訪問自己被授權的資源，防止暴力破解密碼，提高大型信息系統安全。云存儲技術能夠有效降低存儲成本，降低建設費用，已被越來越多的大型數據信息系統所采用，但對于該系統來說，數據的統一存儲和處理會帶來潛在的數據信息安全風險。為解決這一問題，采用了虛擬數據中心的技術方案，在對數據進行云端統一存儲和處理的同時，在數據庫邏輯設計上，以醫院為單位，對數據進行隔離保護，使得不同的醫院用戶相互不能訪問對方的信息，從而保證信息的安全。
4結語
該系統利用現有的信息通訊技術，實現進行腹膜透析患者治療相關數據的統計、管理和數據分析，包括手動腹膜透析、自動腹膜透析、個人體征情況、飲食情況等數據的全過程跟蹤及存儲，醫護及研究人員可以隨時查看相關數據。通過對患者醫療數據的統一管理、分析，醫護人員可以更快地監測患者的健康情況，提高工作效率，患者也可以減少去醫院的路途奔波等負擔。這種居于院內管理、居家治療的新模式將代替透析中心手動記錄、電話隨訪的老舊管理模式，提升透析中心管理水平，為患者和醫護人員帶來極大的便利。該系統可以優化當前的醫療資源配置，充分發揮中心醫院的科研及技術優勢，帶動區域醫療服務水平的提高，同時可以提供增值服務，打造全新的遠程醫療、移動醫療模式。
參考文獻
[1]朱新建,吳寶明，彭承琳.國內遠程醫療系統建設進展與展望[J].醫療衛生裝備,2003（5）.
[2]徐海波.遠程醫療監護網絡平臺的設計與實現[D].北京：北京郵電大學,2011（9）.
[3]孟祥瑞.移動互聯網APP應用[J].中小企業管理與科技（上旬刊）,2013（7）.
[4]楊波.網絡系統安全設計與實現[D].成都：四川大學，2002.
作者:洪草根 單位:江蘇自動化研究所