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摘要：時傳統的醫院財務內部制度不完善、醫院財務人員素質沒有達到標準、醫院的財務部門沒有建立相應的監督機制和評價機制都是目前各醫院財務內部普遍存在的問題，醫院需要加大力度宣傳并提高員工對財務內部控制的基本意識、積極強化醫院內部審計和財務會計人員的監督質量并積極建立完善的醫院內部控制制度。本文就醫院財務內部控制與風險管理展開論述，分析現階段內部控制的不足和相關應對措施。
關鍵詞：醫院財務；內部控制；風險管理；醫療事業
目前我國的醫療水平顯著提升，但隨著互聯網的興起，資金流動頻繁，醫院經濟業務復雜，醫院必須關注與重視財務管理和相關問題，積極開展對策，使醫院健康長遠發展。
一、概述醫院財務內部控制
1.醫院財務內部控制的概念
所謂財務內部控制，就是單位為了避免出現違法行為，通過制定合理的可行性措施，保障財務部門做出的賬目資料必須真實有憑證，使整個部門健康發展。醫院財務內部控制則是在此基礎上，主要通過財務部門對會計信息的處理來控制預算執行情況，避免預算偏差較大以及保證會計資料的真實合法。針對于此，醫院財務部門要改變陳舊的思想，重新規范相關制度，對財務內部各項流程進行優化改良，對賬務明細及時核實，這樣財務部門的內部管理水平才能在日常的微小事項中不斷提升，和醫院其他部門肩并肩，一起為醫院的發展做出貢獻。
2.醫院財務內部控制相關內容
在互聯網影響下，大部分事物已信息化、數據化、公開化，醫院要加強自身內部控制的建設，確保信息數據的準確性與安全性。醫院需要從財務制度、資金管理入手，加強對信息的控制，以及確認流動資金的真實性。醫院是由多個部門結合起來的，是一個龐大的活動體，各項經濟業務都是環環相扣，牽一發而動全身的，醫院要立足，除了過硬的技術水平與良好的社會口碑外，還需要足夠的資金來保證日常工作的運轉。和上市的企業一樣，醫院也會籌資，通過舉借貸款來緩解龐大的資金壓力，這就需要學會在投資、籌資時如何判斷風險、規避風險。同時醫院也要加強對資金的管理，資金對醫院今后的發展起到決定性的作用，所以在管理資金這一方面，醫院必須要用心對待。筆者認為，醫院的內部控制，首先要做好收入的控制，如果一間醫院的現金流入與收入不能做到分分入賬，嚴密監控，日清月結，那么即使成本控制得再好，也是徒勞無功。在日常工作中，我們必須確認醫院的收入與支出是否達到平衡，若是支出過多，醫院必須做出相應決策解決；若是收入可觀，那就可以通過許可，合理有效地利用資金規避虧損。醫院還要重視財務部門的預算工作，這也是醫院財務內部控制中的重要內容，醫院預算管理精細化，執行力度強，可以防止出現赤字的情況。選擇并提拔有能力的會計，在進行財務預算時要仔細，不可弄虛作假，在管理方面也要科學合理，這對醫院的財務控制起著很大的作用。
3.醫院財務內部控制的重大意義
（1）保障醫院財務決策的科學合理性。在互聯網時代，醫院可以借助信息化優勢，通過構建內部控制管理系統或者在原有內部控制體系基礎上進行優化，從體系上開始改變傳統的財務管理模式，期望通過系統的運用改善財務上可能出現的各種問題，合理有效的規避部分因為人員問題導致的工作失誤以及失誤所帶來的風險，避免出現財務漏洞的可能性，并使醫院的財務流程更明理、科學，財務內控管理也更精細、合理，為醫院領導層提供可靠的財務決策意見，推動醫院持續發展。（2）有利于進一步規范醫院內部管理。在科學發展的今天，醫療事業對人類做出了不小的貢獻，隨著醫療需求的日益增長，醫院通過技術革新與改革，經濟效益隨之增長。面對愈發龐大的流動資金，有效的財務內部控制管理能夠解決一些因資金而起的矛盾，從而避免觸碰違法邊緣的風險。財務制度也需要跟隨時代的發展而發展，積極加強對財務內部的控制還可以改變傳統的財務制度，加速改革，制定更加規范的財務流程，通過優化醫院內部管理，能夠有效地將風險的嫩苗扼殺在搖籃里，避免出現違法行為。
二、現階段醫院財務內部控制存在的相關問題
1.傳統的內控制度不完善
時代在進步，各個領域都在科學發展，陳舊的規章制度已越發不適應日新月異的環境，長久執行下去就會顯露出弊端。醫院采購從前期準備、合同審簽、按合同約定付款、預算執行、驗收等環節，都與財務部門息息相關，如果采購部門不清楚財務內部制度，雙方缺乏溝通，那么矛盾將日益增加，到付款環節可能會受到阻礙。又比如，從資產處置方面來看，對于資產的處置必須要有一套完善的內部控制制度，從維修、申請報廢、職能部門落實、財務部門盤點、按上級部門要求進行審批到最后的賬務處理，都是環環相扣，缺一不可，但有些醫院可能由于制度的不完善，缺少相關手續，而導致工作人員無法對財務狀況展開統計。因此，積極建立完善的內部制度就顯得尤為重要，它是讓醫院在工作中有據可依的基礎。
2.醫院財務人員素質有待提高
財務部門對于醫院來說是一個不可或缺的部門，相關的資金收入支出情況都是財務部門的任務中心，所以即便醫院對財務內部管理制度完善，如果財務人員基本的人為修養不達標，那么也無法做好醫院的內部控制工作。依據眾多調查研究顯示，大部分的財務人員只簡單了解何為內部控制，對內部控制的制度以及實行要求并不明確。除此之外，我國諸多家醫院中都存在這樣的現象，相關主管人員和相關財務人員都缺乏專業素養，在這些缺乏素質的主管和財務人員的影響下，整個會計部門都會松散懈怠，并且對整個內部控制制度建立都會產生不好的影響。
3.醫院的財務部門缺乏相應的監督機制和評價機制
當下社會，部分醫院的財務部門缺少相應的監督、評價機制，從大體上來看，國內眾多醫院雖然建立了相應的監督機制和評價機制，但這些機制沒有行業標準，鑒于未來的不確定性，這些機制體系能否持續堅持下去還不好評論，但由于缺乏評判標準，導致整個監督機制缺少支持。如果一家醫院沒有建立相關的內部審計制度，各項嘉獎考核制度也不明晰，這就會影響到醫院的內部管理流程，也會影響員工工作積極性，進而影響醫院的經濟效益和社會效益，因此，監督機制和評價機制十分重要，這些都會在極大程度上影響財務內部控制的效果。
三、積極實施對財務內部控制和風險管理的相關措施
1.加大力度宣傳并提高財務內部控制的基本意識
在長久的醫院發展歷程中，都是以領導人員和會計人員為財務內部控制的主體，這從根本上有利于我國醫院財務內部控制的長遠發展，并在醫院財務內部控制的管理、規避風險方面發揮了至關重要的作用。主要部門針對這方面組織了醫院的相關責任人和領導人學習財務內部控制制度的相關管理知識，并著重強調這部分的知識，以達到醫院的工作人員都能夠熟悉財務內部控制的目的，并了解到醫院長久發展的其中原因之一就是離不開財務內部控制。唯有不斷完善醫院的財務內部控制和不斷加大力度宣傳，才能從本質上提高醫院工作人員對財務內部控制的基本意識。
2.積極建立完善的醫院內部控制制度
從原則上來說，想要提高醫院財務內部控制的管理質量，首先就必須要建立一套完善的醫院內部控制制度，以此來提升管理水平。需要注意以下兩個方面：一是明確職責分工。醫院內部各個崗位的職責分工必須明確，各謀其位，各司其職，各行其是。另外，注意排查醫院內部是否出現一人同時身兼多職的情況，如果有，必須馬上采取回避措施，因為這種情況會造成職責不清晰，更有可能出現財務部門的核算數據出現偏差。二是需要積極完善醫院財務預算管理制度。預算管理是醫院內部控制的重點工作之一，預算做得好不好，執行力度如何，很大程度上反映著一間醫院的內部管理水平。目前，不少醫院就是因為缺少統一的預算管理制度，造成相關部門在預算編制與執行上困難重重，進而影響著內控管理水平。因此，通過完善醫院財務預算管理制度，這樣可以讓醫院內部控制管理制度整體水平有所提升，使醫院實現長遠發展。
3.強化醫院內部審計人員的監督職能及會計人員的專業素養
醫院經過了漫長的發展歷程，審計部門對于內部控制管理制度而言，不僅僅是對其進行評價和修改裁定，更是嚴厲監督對各個項目內部控制管理制度的實際執行情況。為了能夠有效施行醫院財務內部的控制管理制度，從本質上完成變革，這就需要醫院員工擁有積極行動起來的意識，在日常工作中自覺按規章制度辦事，審計人員嚴格監督各流程，在監督的過程中要實事求是，不可草草了事，使每一位員工、每一個崗位從根本上受到監督管理制度的約束，以達到對醫院財務內部控制的基礎目標。眾所周知，醫院財務內部控制與風險管理是十分重要的，而醫院會計人員只擁有基礎的會計知識是不夠的，還需要向更高處發展，需要汲取更深處的營養成分，了解相關審計方法和審計程序，不斷提升自己的業務水平，力求在構建醫院內部控制管理制度時能夠有話語權，能依據實際情況提出可行性建議，使醫院財務內部控制管理制度更加完善，促進醫院財務內部控制的嚴厲監督和切實管理能夠從根本上實現。
參考文獻
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作者:陳錦嫦 單位:廣州市番禺區中醫院
