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【摘要】目的研究分析透析中心實施護理風險管理的價值。方法選取我院透析中心實施血液透析治療的患者68例，根據患者入院編號進行隨機分組，各34例，其中對照組給予常規護理，觀察組給予風險管理護理，為期3個月，對兩組患者干預前后不良反應及不良事件發生情況及護理滿意度等指標進行評定比較。結果干預后各組內IL-6及TNF-α水平均顯著降低（P＜0.05），觀察組顯著低于對照組（P＜0.05），觀察組不良反應及不良事件發生率顯著低于對照組（P＜0.05），護理滿意度顯著高于對照組（P＜0.05）。結論透析中心實施護理風險管理能夠顯著提高透析的安全性，從而提升護理服務質量。
【關鍵詞】透析；護理；風險管理；價值
透析中心的患者均為實施血液透析治療的患者，是治療慢性及終末期腎衰竭的主要方式[1-2]。血液透析治療的過程對技術要求極為嚴格，患者對透析中心各方面的工作提出了更高的要求。風險管理是指對潛在風險進行評估及早期識別，從而給予針對性的風險預防性干預，降低醫療成本的同時，提高診療的安全性。本次研究主要探討于血液透析中心實施護理風險管理的措施與價值。
1資料與方法
1.1一般資料
選取我院2017年1月～2018年4月期間透析中心實施血液透析治療的患者68例，均為腎衰竭患者，其中男41例，女27例，年齡49~67（55.37±4.27）歲，病程2~7（4.27±1.05）年，透析時間（5.28±3.29）月，納入標準：臨床資料完善且治療配合度高者；知曉本次臨床研究，簽署相關知情同意書者。排除標準：精神狀態或認知障礙者；合并臟器器質性病變者；惡性腫瘤者。根據患者入院編號進行隨機分為觀察組與對照組各34例，兩組患者基線資料比較無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1對照組
常規干預，就透析流程、注意事項、合理飲食等進行健康宣教，做好透析過程及患者生命體征的監測，日常護理過程中，與患者積極有效溝通，了解患者需求、掌握患者心理狀態，以便給予針對性的護理干預及疏導。
1.2.2常規組
給予風險管理，具體如下：①風險管理及血透專業技能培訓：定期組織護理人員參與血液透析治療的培訓，及時掌握血透的知識及最新信息，開展實訓，提高護理人員各方面的專業素養。就風險管理模式的具體方式進行介紹，定期開會進行工作總結，并對風險管理模式與措施進行優化。提高護理人員醫療職業損害的防范意識。②風險管理預案制定：以過去的血液透析患者的臨床資料為參考，對治療過程中的主要不良反應及不良事件進行總結，并制定針對性的風險管理預案，考慮患者對透析治療的耐受性、認識程度、心理應激反應、合并癥等多種因素，進行針對性干預或血液透析方案的調整。③透析過程的管理：實時檢測并記錄患者主要生命體征及不良反應，以便及時有效處理。做好管道護理，對凝血、阻塞、壓迫等情況進行觀察處理。對透析液路、脫水量、肝素劑量、鈉濃度、設備溫度流量、跨膜壓等進行嚴格的觀察與檢測。
1.3觀察指標
對兩組患者血液透析期間常見的不良反應或不良事件發生情況進行比較，主要有心律失常、新發感染、血壓異常、導管堵塞、外管漏血[3]等。采用自制護理滿意度調查問卷，從護理態度、專業水平、管理能力、宣教與交流等幾個方面對患者護理滿意度進行調查，各維度均為20分，總分100分，≥80分為滿意，60~79分為基本滿意，＜60分為不滿意。
1.4統計學方法
研究結果采用SPSS21.0軟件處理分析，計數資料比較采用x2檢驗，以P＜0.05表示結果有統計學意義。
2結果
2.1兩組患者血液透析期間不良反應及不良事件發生情況比較
觀察組不良反應發生率顯著低于對照組（P＜0.05）。
2.2兩組患者護理滿意度比較
觀察組護理滿意度為100％（34例），對照組為85.29％（29例），觀察組顯著優于對照組（P＜0.05）。
3討論
血液透析是腎衰竭患者維持生命最為主要的治療方式，借助透析機代償腎臟功能，對血液中的雜質毒素進行代謝與排出。腎衰竭患者受疾病的影響，生理各項機能均會受到不同程度的影響，主要表現為心功能衰竭、耐受能力減退及免疫功能障礙等，這也對透析治療的有效性及安全性提出了更高的要求。血液透析的常規護理模式，護理內容較為常規，存在一定的局限性即護理風險，而風險管理能夠對血液透析過程進行整體化的評估及干預，有針對性地進行風險防范，在提高血液透析治療安全性，提高患者治療滿意度方面具有較高的價值。本次研究結果顯示，實施風險管理的觀察組患者，與對照組相較，治療過程中不良反應及不良事件的發生率顯著低于對照組（P＜0.05），從而有效提高了患者對護理工作的滿意度。綜上所述，于透析中心實施護理風險管理，在提高血液透析治療安全性、有效性方面具有顯著的效果，在提升護理質量中也具有較高價值，值得推廣使用。
參考文獻
[1]耿志英,湯潔.風險管理在血液透析患者護理管理中的應用[J].護理實踐與研究,2018,15(12):37-39.
[2]薛泮紅,王麗娟,冀旭,等.風險管理在腎衰竭血液透析患者中的應用及效果[J].實用臨床護理學雜志,2018,3(10):43,124.
[3]鄭曉艷,陳磊,黃桂英,等.風險管理在血液透析中心護理質量管理中的應用[J].中外醫療,2018,1:160-162.
作者:段芳潔 單位:東南大學附屬中大醫院
