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摘要：目的：研究風險管理在防范老年患者給藥差錯中的實踐效果。方法：在醫院2017年收治的老年患者中抽選45例作為對照組，觀察組為2018年收治的45例老年患者。對照組患者接受常規護理管理，觀察組則接受風險管理，比較兩組患者的給藥差錯發生情況及滿意度情況。結果：觀察組患者的給藥差錯發生率同對照組相比較，明顯較低，其服務流程滿意度評分、安全告知滿意度評分、護理技術滿意度評分均明顯高于對照組（P＜0．05）。結論：為老年患者實施風險管理有利于防范給藥差錯事件的發生，且有利于促進患者對護理人員工作滿意度的提升。
關鍵詞：老年患者；風險管理；給藥差錯
在臨床中老年患者屬于較為特殊的群體，其具有特殊的心理狀態與生理功能［1］。風險管理即為將臨床護理中不安全事件發生以后給予消極處理措施的護理行為轉變為在護理不安全事件發生以前給予積極有效預防措施的模式，以此對患者的安全給予保障。為了確保老年患者安全用藥，應當在給藥過程中實施行之有效的管理措施［2］。本文特選取不同時間段在醫院接受治療的老年患者進行比較，旨在分析風險管理應用于老年患者中對其用藥安全性的影響。
1資料與方法
1．1一般資料
2017年收治的45例患者劃分為對照組，2018年收治的45例患者劃分為觀察組，兩組患者的詳細資料內容見下：對照組，男23例，女22例；依據疾病，21例患者患有高血壓，10例患者患有冠心病，14例患者患有糖尿病。觀察組，男25例，女20例；依據疾病，高血壓、冠心病及糖尿病患者例數分別為23例、9例及13例。比較兩組老年患者的資料數據，組間差異小（P＞0．05）。
1．2方法
對照組僅開展常規護理管理，即護理人員獲得醫囑以后為患者使用藥物，觀察組則回顧性分析對照組護理干預實施過程中的給藥差錯情況，分析評估風險因素，并且結合具體因素制定相應的管理措施，其具體內容見下。（1）回顧性分析科室老年患者用藥中存在的風險因素，主要包括給藥時間錯誤（白天為患者使用夜間用藥或者用藥間隔時間與醫囑存在出入）、給藥途徑錯誤（肌內注射皮下注射性藥物）、給藥劑量錯誤（由于未仔細核對，相同時間段內多人靜脈輸注相同的藥物，但劑量不相同）、給藥速度不符合規定（部分藥物要求緩慢靜滴，但是實際用藥時在短時間之內完成使用）、給藥對象錯誤（護理人員未仔細核對發藥對象，而把藥物發放給目標以外的患者）、漏給藥物（某一餐口服藥物漏發）、漏服藥物（護理人員在患者的床邊放置口服用藥，患者忘記服用）等。（2）患者因素：由于老年患者的生理功能伴隨著年齡增長而逐漸退化，多數合并多系統疾病的患者需要使用較多種類的藥物治療，然而伴隨著醫療水平的提升及醫學進一步發展，臨床中新型藥物逐漸增加，加大患者治療藥物選擇的空間與范圍，同時對患者用藥安全性存在一定影響。由于老年患者的記憶力、反應能力、自理能力及聽力等均隨著年齡增長而降低，護理人員給藥時常存在誤聽、誤答或者漏用、錯用的情況。與此同時有部分老年患者對自身的身體狀況過度自信，不嚴格遵醫囑用藥，進而影響臨床療效及用藥安全性。護理人員因素：護理人員的安全隱患意識及防范不足，科室內護理人員配置不足或者藥物存放過于混亂。（3）護理人員以清晰的字跡轉抄醫囑，并且確定醫囑的準確性，嚴格執行醫囑查對同時開展雙人核對制度，若存在疑問則必須詢問醫生；將藥物查對流程改進并且完善，護理人員在嚴格核對以后為患者用藥；針對禁忌情況，必須執行口頭醫囑，并且醫生必須重復兩遍或以上醫囑，經過確認以后執行醫囑；護理人員為患者用藥之前，無論是否熟悉患者，均需要嚴格、認真的詢問患者的姓名，核對其手腕帶的信息是否一致等。（4）為老年患者使用藥物治療的過程中，護理人員應當加強細節護理管理力度，在用藥前做到嚴格查對患者的登記信息、發放口服藥物時看著患者服用完藥物以后，密切觀察其機體反應，確定無不良反應以后離開；為患者輸液之前嚴格執行雙人核查制度，以此避免輸液錯誤，提倡護理人員積極主動的參與至用藥安全管理當中，不斷將護理人員的風險防范意識增強。
1．3觀察指標
觀察并統計兩組老年患者的給藥差錯發生情況，分析兩組患者的滿意度情況。患者對護理工作的滿意度主要通過服務流程、安全告知和護理技術等項目評估，分值均為0～100分，均為分值越高則越占據優勢。
1．4統計學方法
匯總本研究中相關數據，兩組老年患者的所有研究數據均輸入至SPSS22．0版處理，其給藥差錯發生率均用“％”表示，用χ2檢驗；滿意度用（χ±s）表示，用t檢驗。以P＜0．05表示差異具有統計學意義。
2結果
2．1兩組老年患者的用藥差錯事件發生率的比較
觀察組患者中僅發生1例用藥差錯事件，其用藥差錯時間發生率為2．22％；對照組患者中有9例用藥差錯事件，其發生率為20．00％。觀察組患者的用藥差錯事件發生率明顯低于對照組（P＜0．05）。
2．2兩組老年患者的滿意度比較
觀察組患者的滿意度各項目評分均明顯高于對照組（P＜0．05）。
3討論
老年患者因生理功能與心理狀態較為特殊，對用藥安全性存在較高的要求。遵醫囑為患者使用藥物為臨床一線護理人員最為基本的護理工作之一，但是在臨床上為患者使用藥物時極易受各種因素影響而出現護理差錯［3］。護理風險管理即為在護理風險事件發生之前開展積極的預防措施，以保障患者的安全。提升臨床護理人員的風險意識與責任意識為風險管理的重要前提，同時護理人員為患者實施護理服務時應全程貫徹預防理念［4］。通過完善規章制度、定期培訓與學習等提升護理人員的風險意識及對風險管理相關知識的認識，激發其風險事件處理的主動性。護理人員在風險管理下可通過嚴格遵照操作規范為患者用藥，一定程度上規避潛在的風險，進而降低給藥差錯事件發生情況［5］。本次研究中，觀察組患者的給藥差錯事件發生率顯著低于對照組。分析其原因可能由于護理人員在差錯事件發生之前為患者開展積極有效的預防措施，進而有效減少護理安全隱患。觀察組患者滿意度各項評分均顯著高于對照組，說明為老年患者實施風險管理有利于促進患者對護理人員工作滿意度的提升。分析其原因，可能由于護理人員在風險管理模式之下，其護理工作質量及工作能力均明顯提升，進而提高患者的信任度，此外護理人員為患者實施給藥護理服務的過程當中，認真核對患者的信息、仔細詢問患者的情況及給予患者耐心的健康宣教等［6］，充分體現患者的工作責任心、愛心及工作態度等，有利于護患之間信任度的提升，進而可促進滿意度的提升。綜上所述，風險管理在防范老年患者給藥差錯中有顯著的應用效果，其對患者滿意度及用藥安全性的提升有利。
參考文獻
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作者:葉婭飛 潘小敏 李俊 許航宇 單位:臺州市中心醫院(臺州學院附屬醫院) 臺州市立醫院
