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摘要:科研檔案是一家醫院的技術來源與技術推廣根本,科研檔案數量的多少、質量的高低,直接決定著一家醫院在醫療市場的核心競爭力。以往國內各家醫院為生存與發展,常各自為政,將科研項目視為私有知識財產。本次研究,立足于醫療檔案信息共享背景,探討公立醫院科研檔案管理現狀中暴露出的不足,并提出一些應對之策,希望為讀者在相關領域內的研究提供一份幫助。
關鍵詞:醫療檔案;信息共享背景;醫院科研檔案
新醫改提出,公立醫院要盡快完成“公益屬性”的運營轉型,始終將患者的健康需求放在首位。醫院檔案管理需響應新醫改號召,摒棄以往各自為政、學術交流“信息孤島”的問題,轉而以更加開放、包容的態度,對外多開展院際間的業務交流,對內多進行部門間的合作。本文認為,應堅持醫療檔案信息共享發展理念,重新解構醫院科研檔案的管理機制,轉封閉的學術“圈”為開放的學術“平臺”,共同營造開放式的科研交流環境,構建促成科研成果的交流共享機制。
1重要性
1.1改善檔案管理利用率不高的問題。大力推動醫院科研檔案信息共享機制,有助于緩解國內當前檔案管理利用率不高的問題,使科研檔案不再是一紙文字,而是能夠發揮其本身的學術指導價值,體現檔案管理的意義所在。
1.2促進學術交流。通過科研檔案的共享管理,使院際、部門間能夠真正形成良好的業務交流模式;互相分享院際、部門的科研成果,發揮“1+1>2”的情報共享價值,拉近院際、部門間的友好關系,共同成長,共同進步。
1.3保障臨床資源的合理使用。目前,國內學術平臺??梢娡I域的課題研究,課題重復問題不僅是對現有醫療資源的浪費,也從本質上反映出院際間、部門間缺乏主動的學術交流,科研立項往往隨意性大,導致部分科研項目的指導價值與其資源支出不成正比。而開展科研檔案信息共享式的管理與學術溝通機制,可極大程度上避免類似問題的發生;通過互相交流,明確周圍科研人員下一步的科研方向,可有效規避重復、無意義的科研項目立項。
1.4緩解國內看病難、看病貴問題。部門間的科研檔案信息共享機制運作下,能夠更好地調用多部門的學術力量,為患者提供更佳的疾病會診支持,提升醫療質量;院際間的科研檔案信息共享機制運作下,權威醫院的學術指導可幫助下級醫院甚至同級醫院的醫療水平進步,使技術得以更好地推廣,提升患者就醫選擇權,進而幫助技術研發原單位更好地分流患者。一來有助于緩解技術研發原單位緊張的就醫環境,二來患者不必為“一號難求”的專家號勞心費神,有效緩解國內看病難、看病貴問題,一舉多得。
1.5改善國內學術環境。醫院科研檔案信息共享機制下,科研信息的用途得到擴大,科研立項至結題的整個過程也變得更加透明化。共享信息等同于接受多方的監管,這就為學術造假封堵了出入口。且科研成果共享,有利于新技術的流行,能夠更好地接受臨床的檢驗,技術的利弊將暴露得更加徹底。同時,科研檔案信息共享的本質在于互相交流學術意見,進而不斷凝練學術觀點,用于新技術的開發上,使得技術的落地更加完善與科學;用于患者的治療領域,患者最終所取得療效將更加理想。
2現狀中暴露出的不足
2.1認識欠佳。認識不佳是阻礙醫院科研檔案信息共享機制發展的重要危險因素。認識不足基于層級的不同,主要分為三類:(1)分管領導人認識欠佳:一是忽視科研檔案的信息共享準入原則,科研信息調閱門檻降低,信息安全性難獲有效保障;二是過分強調科研檔案的私有性,對外界的共享需求持保守態度,將會導致醫院的科研管理固步自封,無法與同行業接軌。在檔案管理領域,還會出現限制財政支出、忽視人才培養與信息化建設等問題。(2)檔案管理者認識欠佳:科研檔案是記錄醫院科研人員從科研立項到課題結題過程的重要歷史記錄。醫院科研檔案管理人員若蘭臺縱橫未能擺正工作認識,將會出現科研檔案借閱隨意、檔案管理不按規范進行等問題,最終導致寶貴的科研檔案缺項少項甚至遺失,醫院科研成果受損。(3)檔案參與者認識欠佳:此類人群認識欠佳,主要原因一是受自身因素影響,始終認為參與的科研檔案為自身智慧結晶,其有權決定科研成果的私密性,認為將科研信息分享出去,自身就將失去技術上的核心競爭力,不利個人職業發展。二是受外在環境影響,領導層強調要為醫院保留科研項目的獨有性,加之周邊科研人員亦對自身參與的科研項目持保密態度,即使共享資源,也不會向外界展示核心資料,使得科研檔案信息共享將成為一紙空談。
2.2規范性欠佳。醫院科研檔案信息共享受規范性影響,工作開展的實際成效難令人滿意,主要表現為:(1)未能形成嚴格的歸檔制度,科研人員在選擇存檔材料時選擇權較大;一些單位并不強制要求科研人員將課題研究過程中的所有一手數據資料進行提交,而部分科研人員為保持學術的私有性,并未選擇主動將上述資料歸檔,這就為后續情報共享借閱人員的相關研究工作帶去一定困擾;且未能建立嚴格的歸檔制度,也導致學術造假風氣屢禁不止。(2)檔案管理者自身業務水平不夠,管理欠規范,針對歸檔材料并未嚴格檢查,一定程度上縱容了上述歸檔問題的發生與長期存在。
2.3信息化建設??蒲袡n案為醫院的核心資料,屬于承載醫院業務水平的重要情報。目前部分醫院在科研檔案管理領域,仍舊采用以往的純人工管理模式,管理過程不僅耗時耗力,同時信息共享過程也面臨著繁瑣化的問題。因共享程序的線下辦理環節多,較為耗時,延誤其他工作的開展。醫院的信息化程度開展不深,僅僅將信息化的科研檔案管理視為由紙質資料向電子資料轉變的過程,最終科研檔案管理結果也會差強人意;如醫院科研檔案信息共享申請,雖然有信息化平臺提供科研成果查詢,卻并未整合在線申請機制,欲共享科研情報,仍舊需要層層申請,較為繁瑣。
3應對之策
3.1提升認識。要求政府方面在政策上予以宏觀調控,糾正院領導的不當認識;要求院領導以身作則,端正思想,從而上行下效。針對科研立項參與者的認識糾正,首先需要肯定科研人員在科研創新方面的辛苦付出;同時也需循循善誘地引導其正確認識到,科研情報共享與促進國內醫療行業整體水平發展的關聯性,使其認識到科研情報共享是有利于改善國內醫療大環境的有益工作,且對本院與個人的發展有益。國家方面還需盡快完善相關知識產權法律法規,用以打消科研人員對技術流失的顧慮。院方還可設置激勵計劃,將科研成果分享視為科研人員晉升的重要指標之一,從而以認識轉化行為,優化國內學術共享大環境。
3.2提升規范性。健全制度內容,以制度約束人員行為,有助于提高科研檔案的管理規范性。如在歸檔領域,要求檔案所有人歸檔時必須提交科研項目的所有一手數據,并要求檔案管理人員進行審查,確保檔案資料與開題報告內的技術路線圖、觀察指標等提及信息一致,方可允許歸檔,保障科研檔案管理規范,使信息共享環節交流的科研情報信息完整可讀。對內建立長期培訓機制,為人員業務水平提升提供機會;對外吸納優秀人才,以新鮮血液激活內部管理現狀,為現有管理工作的開展帶去新思考,提升科研檔案管理與信息共享業務開展的專業性。
3.3完善信息化建設?!吨腥A人民共和國檔案法》中要求“各級人民政府應當將檔案信息化納入信息化發展規劃”。加快醫院檔案管理的信息化建設,將以往的紙質管理徹底轉化為線上管理;采取云平臺與硬件同步存儲的雙路備份模式;深度開發平臺的功能性,簡化平臺使用流程,盡可能多地整合科研檔案管理模塊,如科研檔案信息共享的一鍵申請、自動云備份、自動生成檔案操作歷史記錄等功能;追求信息平臺的智能化發展,不斷訓練平臺內部人工智能模塊,使人工智能能夠更加精準地分析科研檔案大數據,為醫方提供更加準確的信息調用功能。
4小結
醫院科研檔案信息共享,為未來醫院科研檔案管理發展的大趨勢?,F階段,該領域的管理工作仍舊存在著一些不足,基于此,本文強調要不斷提升醫方相關管理認識,追求科研檔案管理與信息共享的規范性,不斷完善平臺的信息化建設。
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作者:楊協 單位:??谑腥嗣襻t院病案室