前言：尋找寫作靈感？中文期刊網用心挑選的醫院財務成本核算應用(4篇)，希望能為您的閱讀和創作帶來靈感，歡迎大家閱讀并分享。
摘要：
財務管理是醫院現代化管理的重要組成部分，同時也是醫院日常管理的一項重要工作。醫院通過加強財務管理，不僅有利于其實現經濟快速發展，同時這對于維護醫院工作人員和患者的經濟利益也具有非常重要的意義。鑒于此，本文結合筆者相關工作經驗，主要對全面成本核算在醫院財務管理中的具體應用及應用效果展開分析。
關鍵詞：
醫院財務管理；全面成本核算；內涵；應用效果
成本核算是醫院財務管理的核心內容，也是進行財務管理最為直接、有效的手段，對醫院經營管理和未來發展都有著最為直接的影響。隨著醫療改革的全面推進，現階段如何選擇最為科學、合理的成本核算體系，加強醫院財務管理，進而達到降低醫療成本、減緩患者壓力并提升醫院經濟效益的目的，是廣大醫院一直努力解決的問題。
一、醫院全面成本核算的內涵分析
醫院財務管理的根本目的是科學、合理的利用現有資源，為廣大患者提供完善的醫療服務，并實現醫院的現代化、持續化發展。醫院全面成本核算具體指的是醫院根據制定的成本預算計劃，詳細記錄其在進行醫療服務中產生的所有費用，并對這些費用科學地進行分類、歸集和管理，同時提供相對應的財務文件以供決策的財務管理行為。通過全面成本核算，醫院管理層能夠隨時對醫院各類經濟活動、效益和各科室的財務狀況進行了解，然后通過采取一系列的財務管理措施將醫院的經濟管理模式調整到最優狀態，最終實現提升醫院服務水平和經濟收益的目的。
二、全面成本核算在醫院財務管理中的具體應用
醫院想要實現全面成本核算，首先要確保各個科室先實現全面成本核算，這樣才能在各個項目和病種成本核算的基礎上，去實現醫院整體的全面成本核算。由于各科室的成本核算工作牽涉到醫院財務管理的多個方面，所以我們必須保證成本核算數據和信息的完整性、準確性。鑒于此，在進行醫院全面成本核算以前，我們需要做好以下幾點準備工作：首先，統一成本核算的口徑，確保會計核算、成本核算的相關數據在來源上保持一致，這樣才可以保證全面成本核算的準確性；其次，對醫院財務進行全面的清查，比如說固定資產、無形資產等，應當按照不同的類別進行劃分，然后利用折舊方式進行統計，督促各科室建立明細賬，確保明細賬的完整和一致性；再次，保證會計核算工作與成本核算工作同時進行，并對醫務工作人員、醫療機械設備實施量化管理；最后，每個月末進行對賬，由財務管理部門和會計部門共同對成本展開核算，確保賬目數據的真實性和一致性。此外，醫院對內部服務價和消耗定額等指標，還要制定相對應的標準，以確保成本核算有標準可依、有規范可循。也只有對財務工作進行量化、規范化，全面成本核算工作才能有效開展，才能不斷促進醫院管理的現代化發展。
三、全面成本核算在醫院財務管理中的應用效果
(一)提升醫院全體工作人員的節約意識
醫院在實施全面成本核算后能夠大幅度提升其經濟、社會效益，并且由于全面成本核算涉及到醫院各科室，與全體員工休戚相關，所以說還在很大程度上加強了員工的成本控制意識，減少了日常不太注意的浪費行為，提高了醫院的整體節約能力。
(二)減輕了患者的經濟負擔
醫院是為人們提供醫療衛生服務的民生組織，所以說醫院在財務管理中應用全面成本核算的最終受益者也應該是患者。而醫院通過應用全面成本核算，能夠有效減少醫療服務成本，并且為患者提供更好醫療服務，從整體上減少了患者的醫療費用，有效減輕了患者的經濟負擔。
(三)增強了醫院的風險意識
醫院進行全面成本核算需要建立在對全部醫療費用成本信息進行準確分析的基礎之上，而通過分析成本信息，不僅能找出成本管理的漏洞，提升醫院成本管理水平，同時還有利于醫院分析和評估自己的決策，從而將經營風險、投資風險降到最小化，從而大大提升醫院的經營收益。
(四)降低了醫療設備的采購資金
實施全面成本核算后，醫院在醫療器械、用品的采購上都必須按照計劃進行，必須實施公正、嚴格的招標工作，力求以最合理的價格買到最經濟、實用的醫療器械和用品，從而大幅度降低了醫療設備的采購資金。
(五)提高了醫院的醫療服務水平
在醫院實施全面成本核算以后，所有的醫療服務項目都將有收費標準和治療效果標準，醫院也將全力打造以患者為中心的人性化服務體系，這對于促進醫院的道德風氣和醫務工作人員的責任意識具有非常積極的作用，而醫院也將建立一系列的工作業績評估制度、績效考核標準、獎懲制度等來保障全面成本核算的推行與落實，這也在很大程度上提升了醫院的醫療服務水平。
四、結語
綜上所述，在醫院財務管理中應用全面成本核算，能夠保障醫院實現資源的優化配置，將有效的醫療衛生資源做到最大化的利用，從而大幅度提升醫院的醫療服務水平，為患者提供更加優質的醫療服務，保障醫院更好地實現經濟和社會兩大方面的收益，促進其走上可持續化發展的道路。
作者：沈敬華 單位：河南省滑縣人民醫院
參考文獻：
[1]張燕飛.新形勢下加強與完善醫院財務管理的途徑研究[J].知識經濟,2016(01)
[2]江姜.關于醫院全成本核算的具體實踐[J].中國鄉鎮企業會計,2015(12).
[3]張春舫,盧學平.醫院實行全成本核算的問題與對策[J].中醫藥管理雜志.2015(22).
[4]王珊.新財務制度下醫院全成本核算的實施策略[J].新經濟,2015(Z1).
第二篇：ERP醫院全成本核算
摘要：
作為醫院經濟管理的重要內容之一，醫院成本核算影響著眾多相關者的切身利益。本文結合我國醫院成本核算現狀及先進的信息應用技術,提出采用作業成本法和ERP系統綜合核算醫院成本。作業成本法中先進的管理思想和ERP系統對于信息完善的控制會對醫院的經營管理產生重大而積極的影響。
關鍵詞：
醫院成本核算；作業成本法；ERP
一、引言
醫院是一個相對獨立的經濟實體體系,需要科學的經營制度和管理手段來支持其正常高效的運轉。為了實現更好的成本核算和監控，就必須建立起完善的成本核算系統。當前的醫院成本核算遠不能達到成本核算的目的，究其原因主要是忽略了成本核算和會計核算的一致性。為了能夠更全面的進行成本核算，就必須打破科室的桎梏，將全部的資金消耗計算在內。根據實際受益程度對各個核算對象進行費用分配和成本核算，更有利于解決成本核算和會計核算的不一致性。同時醫療服務業務流程復雜，層次多，涉及面廣，這些無疑都加大了手工統計核算的工作量和難度，醫院實現自動化顯得非常必要。醫院可以運用現代化計算機網絡技術建立以醫療為主的數字化采集和傳輸系統，這不僅對于醫院的信息網絡成本管理大有裨益，也能使其質量監控能力得到提高。在與財務系統共享數據的同時，ERP系統可以真正幫助各級核算員更好的完成數據收集和計算工作。因此，基于作業成本法和ERP系統研究醫院成本核算具有重大的現實意義。
二、作業成本法在醫院成本核算中的應用
（一）作業成本法與醫院成本核算
作業成本法將直接成本和間接成本作為產品或服務消耗作業的成本同等對待，提高了成本計算的準確度。就目前的情況來看，大部分醫院沒有將間接費用單獨進行分析處理或是將其分到具體的科室服務項目，這就導致營業費用不能作為可用數據來進行決策分析。而營業費用占據醫院成本的很大一部分，不將其考慮在內，勢必會影響決策的全面性和準確性。為了能夠對醫療服務及病種進行合理定價，就一定要考慮管理費用。只有將管理費用費配到具體的科室、醫療服務項目和病種中，才能提高對其成本管控的能力。一般情況下，直接成本占醫院成本的比例很小，大部分是間接費用。因此，正確地運用作業成本法來進行醫院成本核算就顯得尤為重要。醫院發生成本主要有兩部分組成，一部分是由于病人享受了特定的醫療項目；另一部分是醫療活動對醫院各項資源的消耗，例如醫護人員的工資以及折舊費用的攤銷等。這種分類能更清楚地劃分醫院內部各種成本的比例，從而更加準確地進行資源分配。因此，在醫院核算中，作業成本法有著極其廣泛的應用。
（二）醫院作業成本核算的流程
醫院成本核算的基本結構主要分為三級：醫院成本核算、科室成本核算和醫療項目成本核算。醫院成本核算的級次最高,核算方法也最簡單，因為在核算的過程中一般不會涉及到分攤成本的問題。其核算對象是醫院,通過歸結醫院所有的成本費來計算總成本。科室核算成本是級次排名第二的核算類型，其現實意義在于快速找到醫院的經營問題，其研究對象是各科室，通過計算各科室的總費用對其經營狀況進行直觀評價。最低級次的核算類型是醫療項目成本核算（病種成本核算），其研究對象精細到單個病種，計算單一醫療服務的成本。要想計算出間接成本，就必須先得到主要作業成本和輔助作業成本，其中由成本對象直接承擔的成本是主要作業成本，其他的則歸屬于輔助作業成本。為了更好地進行第一級次的計算，將有關科室進行合理的分類是十分必要的。本文根據其科室的不同，將其分為直接成本中心和間接成本中心兩大類，間接成本中心包括一般輔助科室和行政科室等。醫院可以直接計算出各成本中心耗費的資源,然后將其中的輔助部門成本分攤給各個成本中心。在分攤成本的過程中應遵循以下步驟：一是搜集直接成本的原始數據。直接成本的來源主要有兩部分，對于能夠分清的成本費用直接計入,剩余的成本費用則采用一定的分配方法進行分配。二是分攤后勤科室和輔助科室的費用。后勤科室成本費用的分配主要是根據其不同的耗用量，并采用一些特殊的分配方法來分配各后勤科室內部之間相互提供的勞務所產生的成本費用。輔助科室的成本費用可以直接在成本科室進行分配，藥品輔助科室費用直接計入門診和住院藥房，并且根據門急診人次、門診各科收入及門診藥品收入金額、門診工作人員數和各病區的病床數等來對各科室進行成本的分配。三是將行政管理科室費用按照一定的比例進行分配。四是匯總成本費用。各直接成本科室的總成本由兩部分組成，一部分是將醫院間接成本科室的成本直接歸集到各成本科室,另一部分是將各間接成本科室的成本費用按照一定的比例進行分配，不同的直接成本科室按照一定的比例進行成本分攤。五是完成第三級次，即各個醫療項目成本的計算，將直接成本中心的成本按照其屬性分類分配到各個醫療項目中。
三、基于ERP的醫院全成本核算實施框架
（一）基于ERP的成本核算整體構想
醫院成本核算中最關鍵的環節是搭建一個良好的成本信息平臺，運用ERP信息系統能夠實現這一目標。ERP信息系統將系統進一步細分為不同的模塊，并且搜集每一個模塊有關成本對象的數據。這樣不僅能保持數據和系統的一致性，還能以更低的成本收集到數據。財務數據和非財務數據都可以通過ERP信息系統定期獲得,甚至連一些經常變動的成本信息也可以及時更新。但ERP系統也并不能做到面面俱到，此時，采取多種成本核算系統可以解決這一問題。
（二）ERP中各模塊對成本核算的支持
醫院ERP主要包括七個子系統，分別是設備管理、采購管理、庫存管理、固定資產管理、總帳管理、人力資源管理以及應付應收管理。這七大模塊既相互獨立，又有著千絲萬縷的聯系。在ERP系統中每個子模塊的主要負責內容和計算方法如下：設備管理系統主要負責管理針對醫療設備的一系列工作，該系統接受從其他模塊傳來的關于醫療固定資產相關的設備信息以及維護和維修信息，其中小額維修支出將直接傳入總帳模塊，大額支出則直接參與折舊；采購管理系統主要負責物資及固定資產的管理工作，固定資產模塊與庫存管理模塊中的采購成本信息數據都是從該模塊中獲得的；庫存管理系統主要負責醫用和一般物資的管理工作，該模塊直接記錄和管理各科室物資的消耗情況，可以得到各科室物資消耗的第一手資料，記錄各核算單元在供應室領用的衛生材料費用，并將其費用計入總帳模塊；固定資產管理系統主要負責固定資產管理的全過程，其中包含固定資產自采購至報廢的全部信息，該模塊中的數據主要包括三部分，即固定資產成本數據、資產清查數據及折舊信息；工資管理系統記錄所有職工的工資、福利等信息，并將其匯總傳入總賬模塊；總賬模塊匯集所有其他模塊（包括公共管理費用）的收入和支出數據；成本核算模塊根據成本作業動機詳細分攤由總賬模塊傳入的所有明細成本數據,以完成醫院的成本核算。
（三）基于ERP的成本核算系統
所有必要的一手數據都可以通過ERP總賬管理模塊獲得,并將其全部傳入ERP成本核算系統。得到必要的成本數據后，就可以利用HIS成本歸集系統對明細賬進行歸類整理。在進行成本核算中，制定出合理的分攤標準，即根據不同的成本動因分配不同的權重比例顯得尤為重要。
作者：祁愛華 單位：江蘇南通市第三人民醫院
參考文獻：
［1］李紅：《醫院成本核算》，中國人民大學出版社2004年版。
［2］王柳花：《基于ERP的醫院成本核算研究》，同濟大學2008年碩士學位論文。
［3］蘇興軍：《醫院成本控制分析》，《中國衛生經濟》2003年第2期。
第三篇：醫院單病種成本核算淺談
摘要:
一直以來，單病種成本核算受到政府以及醫院管理人員的關注，在近幾年新醫療制度提出之后醫院單病種成本核算的地位與重要性更為彰顯。本文主要分析了醫院單病種成本核算的方式，希望可以為同行認識提供理論基礎與建議。
關鍵詞:
醫院；單病種核算；方式
醫院單病種核算的目的便是對單病種實施全面監控，包括對單病種的診斷、檢查、治療，單病種成本核算能夠提高醫療質量，降低成本，增強服務效益。近幾年伴隨著我國醫療保險制度的不斷完善，積極探索病種為單位的醫療費用結算已經成為了提高醫保資金效率，實現醫療保險制度的重要舉措。除此之外，醫院實施單病種成本核算還可以緩解醫患之間的關系，避免醫療資源浪費，提升醫院形象等。所以積極探究醫院單病種成本核算已經成為了當前最為主要的任務與內容。
一、醫院實施單病種核算的重要性
單病種核算也被成為“單病種現價收費”，簡而言之便是按照病種進行收費。單病種核算是當前諸多國家紛紛采用的一種醫療付費方式，這種方式對我國醫療改革產生了非常大影響。
(一)對醫療費用進行控制
自實施單病種核算之后，老百姓“看病難、看病貴”的現象得到緩解，將可以擠掉的不必要項目以及藥品的價格水分進行糾正，緩解患者的經濟負擔，符合新醫改的基本發展要求。
(二)醫療質量得到提升
醫院的發展進程之中，單病種質量管理作為基礎，是提高醫療質量的關鍵所在。為進一步落實這一要求，在制定單病種收費的時候需要具備科學性與嚴格性，并且相關的醫務人員需要將自身的主觀能動性進行充分發揮出來，在患者治療過程之中真正讓患者滿意、放心。[2]。另外單病種收費還可以提高醫院的宏觀管理，督促醫院組成不同的醫療質量單位，對提高醫療質量具有十分重要的推動作用。
(三)醫院的管理水平得到提升
單病種核算方式在醫院的應用不僅可以降低各項醫療費用，減輕患者的醫療負擔，并且還能夠提高醫院的管理水平。另外在單病種成本核算中還可以加強醫院內部管理，降低醫療成本，所以在醫院的發展過程之中，需要加強對病種醫療成本的研究，以此用來推動醫院工作的有序開展。
(四)醫院經濟效益得到提升
醫院采取單病種收費方式可以從患者角度出發，能夠對醫療費用進行制約，緩解患者看病貴的基本現象?，F如今，在受到多種因素的影響下，住院患者的數量得到增多，所以實施單病種成本核算能夠提高醫院的經濟效益。除此之外，伴隨著社會經濟的不斷發展，醫療保險制度得到完善，醫院在發展進程之中需要在但成本核算基礎上開展醫療費用結算方式，這不僅可以提高衛生資源使用效率，對實現醫院的創新發展具有重大推動作用。
二、醫院單病種成本核算的方法
從整體角度分析，醫院在實施單病種成本核算時所采取的方案比較多，比如像病例組合、病案摘錄等，但是由于病人病情存在差異，即便是同一種疾病所采取的診治方法也不同[3]。另外單病種成本核算的工作量比較大，需要醫護人員參與其中。筆者經過分析與整理，認為診治實現醫院單病種成本核算，需要做到以下幾點：
(一)構建病種成本核算模塊
構建單病種成本核算模式能夠將單病種以及病理組合的實際成本進行測算，在根據國際標準的基礎上對單病種的名稱進行確定，然后對日、月、季病種總例數進行計算，將收費的總額、成本總額、利潤以及利潤率進行準確計算，然后可以計算出該病種的成本。
(二)構建病種成本分析模塊
病種成本分析模塊的組成因素比較多，通過對成本的對比分析，將成本出現異常的原因查找出來。比如像單病種成本總表、成本分類表等均需要進行統計與分析。在構建單病種成本分析模塊的時候，需要對病種的收費項目進行明確，因為根據調查分析，亂收費是導致病種收費不明確的主要內容，因此，要積極確定單病種收費方式。例如患者在動手術的時候需要根據相關要求收取相應的治療費用以及手術費用。很多醫院為增加經濟利潤，在收取基本費用之后還額外收取紗布費用或者麻醉費用。
(三)積極構建病種成本預算模塊
在構建單病種成本預算模塊的時候需要利用醫院所采用的成本預算模式，爭取將事后控制轉變為事前控制。應用單病種成本預算模塊，可以對單病種的限額標準進行確定，這不僅是遏制醫療費用快速增長的重要手段，并且也是對醫院收費問題進行約束的重要內容[4]。所以醫院內部需要積極創設以人為本的氛圍，避免出現亂收費、高收費現象。
(四)積極構建病種成本控制模塊
在單病種成本核算中通過應用病種成本控制模塊可以結合臨床路徑研究與績效管理實現對病種控制的作用。另外還要將直接費用與間接費用進行區分。從病種角度分析，所謂的直接費用主要包括手術之中所出現的麻醉藥品以及各項材料，而間接費用則是人員費用、資產折舊等。除此之外，為進一步將病種的實際成本進行準確反映，需要計入醫院管理費用與房屋面積[5]。在手術室進行的各項工作，要通過對病種進行分類，根據患者病情以及住院時間進行分類，這樣一來，無論是直接費用與間接費用都可以進行計算與總結。
三、結束語
醫院單病種成本核算是一項非常復雜的工作，是提高醫院經濟水平、醫療質量的關鍵所在，本文僅僅對醫院單病種成本核算的部分內容進行分析，其中值得說明的一點便是：醫院的單病種成本核算需要連續核算記錄，并非分期進行計算，如果每個月計算一次，那么會導致病種成本不一致，所以醫院在積極采取單病種成本核算的時候，需要健全手續，盡可能的落實各項規章制度，對病種進行偏差糾正，對成本進行管理計算，對醫療行為進行規范。在提高醫院醫療質量的同時，也可以對醫療費用加以控制。除此之外，在實施單病種收費制度之后，醫院內部需要進行規范調整，縮短患者住院時間，節約醫療成本，盡可能減輕病人的負擔。
作者：朱慧娟 單位：河北省邯鄲市中心醫院
參考文獻:
[1]王濱元.淺談醫院如何進行單病種成本核算[J].中外醫療,2007,22:44-45
[2]楊浩然.就醫院單病種成本核算淺談[J].財經界(學術版),2015,05:115
[3]王曉天.淺談按病種付費與單病種成本核算管理[J].消費導刊,2006,10:99-100
[4]郭勇.病種定額付費下病種成本與病種費用比較與分析[J].中國現代醫藥雜志,2014,05:103-106
[5]翟素娟.新醫院財務制度下醫院成本核算和管理探討[J].醫學與社會,2012,07:65-67
第四篇：醫院成本核算管理問題與對策
摘要：
醫院財務管理涉及范圍較廣，其具體任務主要包括成本核算、成本控制、績效考評、評估資金效益等，其中，成本考核是醫院績效考核的基礎。與此同時，伴隨現階段相關部門對醫院預算與成本等方面的管理不斷強化，醫院成本核算的重要性日益凸現出來。所以，“降本增效”已經成為現代醫院成本核算發展的趨勢。本文將以醫院成本核算理論為切入點，分析了當前醫院成本核算環節存在的現實問題，并結合實踐提出了相關改善建議，以期為醫院科室成本核算與績效的協同管理提供理論參考。
關鍵詞：
醫院管理；財務管理；成本核算；醫療成本
基于市場經濟條件下，醫院的經營結果在很大程度上影響著醫院的生存發展，而由于價格體系、供求關系等的制約，醫院的收入增長也是有限的，如過分追求收入增長，必然會提高醫療成本，同時加重病人的負擔。由此一來，建立科學合理的經濟成本核算體系，是醫院當前實現最大程度地降低經濟成本、減輕病人負擔的最為可行的途徑之一。為此，下文將圍繞醫院成本核算管理問題展開探究。
一、醫院成本核算的相關理論支撐
1.醫院成本核算內容。
成本核算是醫院的一項經濟管理活動，其要求準確反映醫院的成本消耗狀況，以根據醫院在管理、決策方面的需要，分類、記錄、分析醫療服務過程中形成的各項耗費，并提供相關的成本信息。實踐中，醫院成本核算方法主要形式有項目法、全程成本法和病種法。其中，項目法將醫療項目當作成本核算的對象；病種法則是將各種病種按照不同類別分類后再進行核算；全程成本法，又稱為科室成本核算法，是把科室當作一個單元，通過多種方式對醫院成本進行核算，實現全面而精確核算的目的，此方式最受推崇，現已被廣泛應用于實際中。
2.醫院成本核算原則。
第一，全面成本管理原則，即實行全院、全員的成本核算，做到人人參與、部門聯動，全過程進行成本管理，計算每個環節的成本消耗，從而達到成本最低化；第二，目標責任原則，即明確責任界限，各負其責，分級、分工、分人的成本責任是實現成本核算的基本保證；第三，科學化管理原則，指運用現代化科學管理方法，針對成本管理特點，運用系統分析理論，以最終實現成本最小化和利益最大化目的；第四，經濟實用原則，即最大限度的降低成本，追求醫院成本最低化，但要注意以醫療質量為前提，最大限度避免發生醫療事故；且要在具體操作過程中，根據醫院的具體情況制定適合本醫院的成本核算制度，以實現科學化管理目的。
3.醫院成本核算的作用。
廣義范疇的醫院會計核算包括事前預算、事中控制、事后核算，及對資金和資產進行系統、連續、動態的監測，以便于整體把握醫院運營中的財務狀況，為醫院提供詳細、完整的財務信息。其重要性及主要作用即在于有利于建立相關責任體系，在出現問題時能及時地明確、落實責任歸屬，能夠輔助醫院管理者充分利用會計信息，通過對比查詢獲得準確成本數，提高醫院整體管理水平。
二、醫院成本核算存在的現實問題
1.獨立門診和醫技科室核算欠合理。
客觀地說，獨立門診和醫技科室很難用一種統一的方法進行核算，很多醫院對此都采用了不同的方法應對，比如，有的醫院是依據不同科室的特點，或者根據不同比例將收入重復計入協作的科室，再確定各個結余提成比例；又或者確定各個科室收支結余的提成比例。上述做法使得不同科室的獎金提成也不同，雖然考慮并結合了各個科室的特點，但仍具有一定的主觀性，無法形成完全合理、客觀的核算結果，同時約束了各個科室的相互協調發展。此外，還有的醫院將臨床與醫技科室在利益風險共同承擔的基礎上，進行“捆綁式”核算，這種方法雖有效避免了各科室對短期效益的片面追求，調動了各科室參與成本控制的積極性，但對于如何分攤醫技科室的設備費用、如何制定一套簡便易操作且適合獨立門診和各醫技科室的核算方法仍未有明晰可行的做法。
2.財務內控管理成本公攤不夠科學。
在實際運行成本核算時，確保醫院職能部門、行政部門以及后勤部門的公攤科學合理，是目前很多醫院所面臨的棘手問題之一。一般來說，管理成本在分攤方面有很多方式方法，但還尚未形成一種可操作性強且準確的公攤辦法。與此同時，財務內部會計控制體系不健全，缺乏有效的稽查、審批等制度，也沒有形成相互牽制、相互制衡、相互監督的工作機制。須知，醫院的管理成本與企業不同，其中部分管理成本并無法做到精確分攤，而為了解決這一問題，醫院必須遵循因果、效益、目的原則，先精確計算出總的管理成本；然后根據病人或病床數量來分攤。只有做好管理成本的分攤工作，才能更好地開展醫院的成本核算工作。
3.成本核算信息化建設整體待完善。
我國尚未建立有權威性的成本核算軟件標準，故而無法有效、全面的指導醫院建立既符合國家標準、又適合醫院的成本核算系統。同時，受限于信息技術手段與設備等的不到位，仍有較多醫院未能實現規范化、科學化的醫院成本核算計算軟件和醫院信息系統的應用，導致當前的計算機網絡系統無法滿足醫院成本核算實際需要，在一定程度上阻礙了醫院成本核算的作用發揮和效果提升。
三、完善醫院經濟成本核算的策略
1.強化財務內控管理，全面執行成本核算。
醫院應結合自身定位和實際經營狀況，建立健全內部控制體系，對制度進行不斷的創新，并覆蓋各項運營業務、各個科室及崗位，建立相應的崗位責任制。其中，會計人員要加強資金流向控制，做到資金流向明確，資金流動可控；同時加大內部會計控制制度落實力度，既要兼顧內容的創新，也要抓好落實工作，認真踐行制度所倡導的理念和方法，確保內控制度在實際工作中的有效性，從而保障核算工作的進一步展開。將成本控制意識滲透到醫院每一位職工的思想意識和工作行為中，養成降低費用、節省成本的主動性和自覺性。此外，還應及時搜集、整理各種會計信息，細化成本核算和收入費用核算，加強財務分析，以查明運營管理中的優缺點，及時管控各項費用，進一步降低成本；建立現金流量表，加強現金管理，以提高資金使用效益；并按照通用會計準則，構建符合醫院實際的會計資產核算制度，以加強對固定資產的管理。
2.根據實際需求與發展目標，設計和選擇成本核算方法。
現實中，成本核算方法主要有完全成本法和結構分級轉接法。其中，選擇成本核算完全成本法，能夠將醫院所有成本投入都歸屬于醫療成本當中，并使所有數據信息更清晰明了和全面，當成本核算工作進行時，對于成本活動詳細內容的介紹也就會更清楚，有益于成本核算工作最簡化。但需要注意的是，完全成本法規則下的成本核算會使醫院按科室劃分的成本費用查找困難，如果成本核算工作中出現錯誤，因數據龐大，查找將極具難度。而結構分級轉接法，則是基于醫院醫療活動的進行有結構上的分級關系為前提來開展的，由于醫療活動的層級關系，使得醫療成本必須觸及醫院各部門結構、各醫療工作人員，由此能最大限度實現成本核算的全面覆蓋，降低缺漏。但此類核算方法步驟繁雜，容易因在其中周旋而導致出錯。醫院每一環節工作都極為復雜且繁瑣，需要綜合多個部門配合完成，所以，醫院應以一切遵循實際出發，加強對各科室流動物資的管理，采取內部結算的形式，盡可能確保各科室經濟責任的明確，建立科學成本責任中心，有條件的適用本院發展的成本核算方法。
四、結語
醫院經濟成本核算的實行是市場經濟發展的要求，也是醫療服務參與市場競爭的結果。立足于知識經濟時代，在面對市場競爭帶來的機遇和挑戰，能否充分發揮經濟成本核算的作用，已成為醫院、甚至各企事業單位在激烈市場競爭中能夠獲得成功的關鍵之一。因此，各醫院要針對自身的特點和實際情況，探索科學合理的經濟成本核算方案。
作者：蔡世星 單位：遼寧省本溪滿族自治縣中醫院
參考文獻：
[1]王守芬.醫院成本核算方法現狀分析及改進思路[J].企業研究,2014,08:136-137.
[2]謝社林,王家橋.新時期醫院成本核算的特點[J].中國衛生經濟,2002,04:54-55.
[3]劉威.淺談醫院成本核算管理存在的問題及完善措施[J].經濟視野，2014（06）.
