前言：尋找寫作靈感？中文期刊網用心挑選的醫院成本核算論文(8篇)，希望能為您的閱讀和創作帶來靈感，歡迎大家閱讀并分享。
一、醫療付費制度的改革
自2004年我國衛生部門在天津、陜西、河南等試點開始實行單病種收費改革后，其醫療收費標準均有了大幅度的下降。據河南省衛生廳相關統計數據顯示，與往常收費標準下的項目收費相比，醫院實行單病種收費后收費標準平均下降幅度為18.7%。傳統醫療付費方式是患者或醫療保險機構，在并未對醫療服務項目的相關內容約定的情況下，被動接受醫院單方面確定的醫療服務項目，然后結合服務項目的數量和標準價格，向醫院支付一定的費用；而對于單病種限定額度的付費方法，往往是由病患或者醫療保險單位事前就單病種價格和醫院方面達成協議，按照單病種限額支付費用，在這種方式的情況下因為有協議的制約，醫院往往會主動限制很多不必要的服務項目，從而在一定程度上減輕患者的負擔。
二、付費改革對醫院成本核算發展趨勢的影響
（一）付費改革對醫院成本核算模式發展的影響
隨著醫療付費的改革，醫院對成本核算的模式也不僅僅是停留在初級的科室統計上了，而是逐漸向病種核算、科室成本核算和醫療項目核算等模式發展。
1．病種核算
醫院的醫療服務項目是根據不同的病種制定的。所以，在成本核算上以病種為單位，建立單病種診療標準，可以反映每種疾病的診療效果和醫療費用；將不同季度、不同醫院的病種核算進行比較，可以反映醫院的醫療水平及經濟效益；將病種核算的預期值與實際值進行對比，找出差異的原因，可以幫助醫院實現對醫療成本的控制?，F如今，在醫療付費改革下，雖然對病種進行核算是醫院成本核算發展的必然趨勢，但是因醫院病種數量較多、復雜多變，并且工作任務繁重，還需專業醫護人員的陪同，在實踐過程中仍會遇見很多問題，需要管理人員不斷的摸索和探究，積累寶貴的工作經驗。
2．科室成本核算
醫院為確保成本核算的準確性，在醫療資源供應過程、醫療服務過程及行政后勤過程中產生的所有醫療成本，按照合理標準均勻分攤到每個科室中，即科室成本核算。醫院可以將進行核算的科室作為某個責任中心，再結合不同的可控程度對責任中心成本的可控項目與不可控項目進行合理的劃分，不可控項目不予以核算，針對可控成本制定科學的方法歸入到責任中心內，建立一個責任、利益和權利互相結合的分配制度，進而提高醫院各個科室主動控制成本的積極性。
3．醫療項目核算
所謂醫療項目核算，即將醫療成本直接平均分配到每個醫療項目上，這種體系的優點是核算更準確、管理更具體、責任更明確，是醫院實行成本核算的終極實現目標。對醫療項目進行成本核算，可以幫助醫院診療服務定價、醫療投資論證、付款項目償還以及醫院經濟效益評估等工作的開展。但醫療服務項目同樣具有種類繁多、工作量大以及無針對性等特點，對其成本核算工作的開展仍需在長期的實踐工作中反復摸索，逐漸改善醫院對醫療項目的核算。
（二）付費改革對醫院成本核算方式發展的影響
在當前醫療付費改革下，醫院在成本核算上，必須改變以往的核算方式，進一步提高醫院的成本核算質量水平。
1．建立健全的信息數據庫
醫院在對成本核算上需自行或合作開發一套功能先進、適合自身實際的系統軟件，實現醫院成本核算數據的自動化收集、儲存、分析以及資源的共享，保障醫院成本核算工作的高質量和高效率。同時，醫院還需保證這套系統軟件在功能上可以實行與成本核算相適應的成本差異分析、資金計算、財務整理以及審查考核等功能，以便于對成本實施控制及后續各項工作的開展。
2．提升成本核算人員的業務水平
醫院成本核算工作是一項繁瑣且復雜的專業性工作，在對其工作人員的選拔上要求既要具備扎實的專業財務知識，還需要有一定的醫學以及計算機知識基礎。因此，要想從本質上提高醫院的成本核算工作質量，打造一支高專業、高技能、高素質的優秀隊伍是實現目標的前提和基礎。醫院應擴大人才引進渠道、加大對專業人才的培訓，例如定期對成本核算操作人員開展技能培訓、到上級醫院學習、設立獎金激勵機制等，以此來提升醫院成本核算隊伍的整體素質。
3．加強對醫務人員成本控制意識的培養
醫保付費改革形式下，醫院成本核算已經由傳統的初級科室核算逐漸向病種核算和醫療項目核算等模式發展，對醫療成本的控制方向也逐漸明確化，加強對醫院各個崗位醫務人員成本控制意識的培養是控制醫院成本的根本。
（三）付費改革對醫院成本控制發展的影響
在醫療付費制度改革的形勢下，醫院還需優化對醫院成本的控制工作。
1．完善成本管理體系
設立以財務部門為中心、以科室為責任中心的成本管理體系，將權力、責任、利益完美結合。醫院財務部門結合科室近三年內的費用收支情況進行匯編總結，設定合理的項目定額標準，作為醫院的目標成本，建立醫院責任成本制度。同時，還可以將成本預算總目標進行分解，依照責任中心落實分配到每個部門或科室中，形成一種梯隊型的責任成本預算體系。并且，責任中心在開展責任預算時，必須要結合實際的工作情況，合理調整預算目標，對其中可能發生的誤差及時防治整改，實施有效的責任控制。在責任預算的執行過程中，財務部門要認真考核責任業績報告中實現的經營效果和指標，通過分析責任成本報告中的實際成本和預算責任成本的差距，找出產生差距的原因，采取相應的管控措施。
2．實行全員成本管理
全員參與成本管理是醫院成本管理有效實行的前提，也是當前形式下醫院成本管理的基本根據點，如果醫院的全體員工群體未真正參與其中，成本控制管理工作便很難取得良好的效果。并且，醫院醫療服務項目成本本身就具有較大的彈性度，只有醫院各個環節的職工都成為成本管理的主體，成本控制的目標才能真正實現。
（四）付費改革對醫院成本核算管理手段的影響
醫院的成本核算管理手段逐漸由傳統的手工方式逐漸向網絡管理發展。由于醫院的成本核算工作涉及面廣泛，并且對數據的精確性和全面性要求較嚴格，僅僅只靠人工操作進行是件相當困難的事情，不僅耗費大量勞動資源，并且工作的準確度還無法得到保證。所以，對醫院成本核算工作的開展實行網絡化管理就顯得尤其重要。首先，醫院要建立全方位、多方面的醫院信息管理系統，實現對全院醫療數據全面、準確、及時的收集；其次，是要建立醫院成本核算管理系統，將收集的數據進行計算，得出結果；最后，是要對得出的數據結果進行分析和總結，許多醫院雖然建立了成本核算體系，但是對得出的數據并未進行系統全面的分析，難以發揮其在醫院管理中的作用。醫院建立網絡信息管理體系和成本核算系統僅僅只是基礎，而對長期以來積累的數據進行分析和總結，挖掘海量數據的深層含義，才是真正展示醫院成本核算的核心價值所在。
三、結束語
總而言之，醫院通過對成本進行細致的核算，可以強化醫院對醫療收入與支出的管理體系，優化各個科室對醫療成本的控制，從而實現醫療資源的合理分配、提高醫院的經濟效益。在當前醫保付費改革影響下，要想更好地實現對成本的控制，醫院必須要順應趨勢做出相應改變，這樣才能在激烈的競爭環境中立于不敗之地，從而推動我國醫療衛生事業的科學、可持續發展。
作者：黃頌珊 林美玉 單位：廣西河池市人民醫院
第二篇：醫院全成本核算管理應用績效評價作用
一、醫院全成本核算管理中應用績效評價的重要作用
績效是組織或個人為了達到某種目標而采取的各種行為的結果，績效評價則是對組織的業績或效益進行有效地評價。醫院要想在全成本核算管理過程中更好的應用績效評價，首先必須對績效評價對醫院全成本管理的重要作用有深入的了解，從總體上來看，將績效評價應用到醫院全成本核算管理當中，不僅有利于提升全成本核算管理績效，而且對于加強醫院的整個內部管理同樣具有重要作用。一是績效評價有利于提升整體績效。對于醫院來說，要想使全成本核算管理取得重要成效，首先必須高度重視績效評價體系建設，特別是要將績效評價融入到全成本核算管理當中，這主要是由于績效評價是醫院績效管理的重要內容，同時也是醫院績效管理的核心內容，只有將績效評價應用到醫院全成本核算管理當中，才能使醫院的績效管理更加科學，同時也有利于推動醫院全成本核算管理工作創新，特別是對于進一步健全和完善激勵和約束模式具有重要作用，因而將績效評價應用到醫院全成本管理當中，對于提升醫院整體績效特別是全成本管理績效具有十分重要的作用，這一點必須引起各級各類醫院的高度重視，并將績效評價融入到全成本管理當中，為更好的開展全成本管理創造有利條件。二是績效評價有利于加強內部管理。全成本核算管理是醫院內部管理特別是財務管理的重要內容，將績效評價引入到醫院全成本核算管理當中，不僅能夠最大限度的提高醫院全成本核算管理效率，而且也能夠提升醫院整個內部管理效率。比如將績效評價應用到醫院全成本核算管理當中，能夠將醫務人員的積極性、主動性和創造性進行有效地調動，特別是對于激勵醫務人員更好的發揮自身的潛能以及提升醫療服務水平、服務質量和服務層次具有重要的作用，進而可以對醫院整體內部管理發揮更大的作用，形成醫院全成本核算管理的強大合力，醫院全成本核算管理效率也將大幅度提升。三是績效評價有利于創新管理模式。醫院全成本核算管理本身就屬于一種成本核算管理的創新模式，但作為成本核算管理來說，創新并不是一成不變的，而是一個持續不斷的過程，而將績效評價應用到醫院全成本核算管理當中，對于推動醫院成本核算管理創新具有十分重要的作用，不僅能夠形成全面管理、全程管理、全面管理的管理體系，而且能夠使廣大醫務人員都能夠參與到全成本核算管理當中，對于推動醫院全成本核算管理不斷取得新的成效具有重要作用。
二、醫院全成本核算管理中應用績效評價的有效措施
醫院在開展全成本核算管理過程中，要想更好的應用績效評價，必須采取更加積極有效地措施，積極創新績效評價的應用策略，使績效評價能夠更好地發揮推動全成本管理的重要作用。具體說，應當采取以下幾個方面措施：一是要明確績效評價主體。醫院全成本核算管理要想更好的應用績效評價，必須進一步明確績效評價主體，這是最為重要的基礎和前提條件，如何績效評價主體不夠明確，那么根本無法更好的應用績效評價。這就需要醫院進一步健全和完善全成本管理體系，在整體運行體系當中要明確績效評價部門，具體負責績效評價工作，同時要將績效評價的內容與主體進行有效地，只有抓好這項工作，才能使績效考評更好的應用于醫院全成本核算管理。二是要制定績效考評制度。制度具有根本性、長期性的重要作用，醫院要想更好的將績效考評應用于全成本核算管理，必須制定符合全成本核算管理的績效考評制度，為更好的應用績效考評奠定制度基礎。這就需要各級各類醫院在開展全成本核算管理過程中，要將績效考評制度建設作為重中之重，充分發揮制度的規范和引導作用，通過健全和完善的績效考評制度體系，使績效考評更加符合醫院全成本核算管理的需要。在制定績效考評制度的過程中，醫院要著眼于加強全成本核算管理，廣泛征求方方面面的意見和建議，特別是對于醫務人員的想法要給予高度重視，只有這樣才能更充分的調動醫護人員參與績效考評的積極性和主動性；在此基礎上要把績效考評制度的“權威性”作為重中之重，一切都要按照績效考評制度進行，只有這樣才能使績效考評制度體現公平、公正和公開，通過嚴格執行制度來提升制度的權威；同時還要從加強醫院全成本核算管理出發，加強對績效考評制度的修正和完善，對于不適應醫院全成本核算管理需要的制度要進行修改，使制度更加適應醫院全成本核算管理的需要。三是要完善績效考評機制。醫院在開展全成本核算管理過程中，要想績效考評更加符合全成本核算管理的需要，必須建立完善的績效考評機制，只有這樣才能使績效考評更具實效。由于醫院在開展全成本核算管理過程中，各科室之間的工作責任不盡相同，因而必須從醫院全成本核算管理實際情況出發，科學確定績效考評指標，根據不同科室的不同情況，制定具有針對性的績效考評指標；醫院在開展全成本核算管理過程中，還要進一步健全和完善績效考評模式，特別是根據自身的實際情況，有計劃、有步驟、分階段的進行組織實施，特別是要充分借鑒發達國家和發達地區在開展績效考評方面的好理念和好經驗，不斷健全和完善績效考評機制，建立符合醫院實際、符合各科室實際的績效考評機制，確?？冃Э荚u能夠更有效地推動醫院成本核算管理。
三、總結
綜上所述，盡管從總體上來看，我國各級各類醫院在全成本核算管理過程中已經高度重視績效考評的應用，但仍然有一些醫院對績效考評缺乏足夠的認識，在一定程度上制約了績效考評作用的發揮。這就需要我國各級各類醫院對績效考核在醫院全成本核算管理過程中的重要作用有更加深刻的認識，特別是要對績效考核在醫院全成本核算過程中能夠提升整體績效、加強內部管理以及推動管理創新方面的重要作用有所了解，采取更加積極有效地措施，強化績效考評改革、創新與發展，使績效考評在加強醫院全成本核算管理方面發揮更大更好的作用。
作者：張冬梅 單位：句容市人民醫院
第三篇：醫院成本核算問題思考
1政策背景
我國的醫療衛生體制改革始于上個世紀九十年代，衛生部和財政部在1998年曾經頒布了兩部指導法規，即《醫院財務制度》和《醫院會計制度》，在一段時間內指導國內醫療衛生體系的改革。但是，隨著改革的不斷深化以及社會環境的不斷變化，原有的很多制度已經出現了較多漏洞或者遲滯，不能繼續滿足新時代的需求，因此兩部委在2011年重新制訂了《醫院財務制度》和《醫院會計制度》，也就是我們現在各大醫院正在實施的“新兩制”。“新兩制”的出現實現了與企業會計的對接，讓醫院的核算體系更加科學化、現代化、準確化。
2“新兩制”下的成本核算
“新兩制”對原有的醫院會計科目進行了調整，刪減了部分意義不大的內容，部分內容進行了合并，更添加了很多新的會計內容，從而保證醫院的會計核算體系更加務實，更具有價值。
2.1成本核算框架
“新兩制”把醫院的科室成本核算體系設置為四大類，分別為臨床服務類、醫療技術類、醫療輔助類和行政后勤類，每個科室的成本核算又分成三級體系，使得醫院的科室核算框架更為合理和規范。各科室可以按照自己的需求對核算分攤進行自我調整，舉例來說，如手術室、麻醉科等科室定義為平臺科室，這類科室基本上只為各臨床科室服務，因此，本著誰受益誰進行成本承擔的原則，可以將平臺科室的成本按照不同的科室進行劃分和分攤，從而在很大程度上加強了對各個科室成本的管理控制程度。
2.2收入類別
在“新兩制”的會計體系設置中，“醫療收入”和“藥品收入”進行了合并，統一設置為“醫療收入”，然后再在此目錄下增設了“材料收入”一項。由于現在醫院的材料收入相較過去有了較大的提高，所占的比重在該類別中也在增加，因此將其單獨列出來可以更加明確實現對材料收入的準確管理。同時也可以更加直觀的獲取相關數據，便于績效結果的獲取，利于實現科學考核。
2.3成本類別
2.3.1藥品支出核算。
現有的《醫院財務制度》規定，醫院應該實行成本核算，包括醫療成本核算和藥品成本核算。由于藥品成本單獨核算，在某種程度上刺激了高藥價的產、“新兩制”把現行的“藥品支出”、“醫療支出”合并，新設“醫療業務成本”科目、取消了“藥品進銷差價”科目，反映出藥品不再是公立醫院創收的一種工具，而僅僅是醫療服務成本的一部分。
2.3.2固定資產折舊。
在“新兩制”下，醫院原則上應當根據固定資產性質，在預計使用年限內，采用平均年限法或工作量法計提折舊，并應將財政項目補助支出所形成的固定資產折舊、無形資產攤銷納入成本核算范圍。這些規定明確了醫院在進行固定資產折舊核算方面的范圍，替身了核算結果的準確程度。
3思考
透明化的成本管控有利于實現醫院全體工作人員的科學績效管理，對提升醫院工作人員的工作積極性有重要意義。當今社會最重要的是人才，能否留住人才，尤其在醫院這個體系中具有更加直接現實的意義。當所有人都能對自身的工作有準確的判斷時，才能創造出一個公正公平的競爭環境，有利于醫院的健康發展。同樣，在成本核算過程中所暴露出來的種種問題，作為醫院領導層來說也應該盡快加以解決，為醫院的優化經營提供基礎。
作者：張丹萍 單位：漯河市第二人民醫院
第四篇：公立醫院新會計制度成本核算與控制思考
一、當前公立醫院成本核算與控制存在的問題
1.成本控制意識不強，部門之間缺乏合作意識
事業單位的身份使部分公立公立醫院在市場中的定位模糊，管理意識淡薄，而且當前的部分公立醫院從領導到職工在成本管理認識上還存在著一些問題，片面的認為成本核算應該是由財務管理部門負責，與其他業務部門關系并不是很大，或者是將成本核算同績效考核以及發獎金簡單掛鉤，使成本核算無法達到成本控制的最終目的，公立醫院內部的各個科室人員，普遍存在成本核算管理與控制意識淡薄的現象，毫無節制的對資源進行使用，造成了很多浪費，所以即使公立醫院的經濟效益不斷上升，結余也并不是很多。
2.公立醫院的成本核算制度不完善，核算的基礎很差
完善的成本核算制度是提高成本核算質量，做好管理工作的先決條件。但是目前有很多公立醫院都存在成本核算制度不健全的問題，無法滿足新形勢下的成本核算需要，對公立醫院的成本核算產生了負面影響，除此以外，公立醫院在相當長的一段時間內，受衛生事業單位的計劃性與福利性等舊有觀念的影響，使當前很多公立醫院成本管理的意識非常淡薄，醫護人員成本控制意識不強，是造成成本核算基礎很差的一個重要原因。
3.缺乏事前與事中成本核算的環節
現階段，我國很多公立醫院都沒有實行全過程成本核算，而且只重視事后成本核算，這樣就造成了成本核算的滯后性。而缺乏事前成本規劃與事中成本差異的控制與分析，事后并未對成本執行相應的考核，管理缺乏科學性系統性。即使有些公立醫院進行了事前成本計劃多數也只是流于形式，并沒有真正達到預算控制的目的，同時也沒有對資金的使用過程進行全程、細微地跟蹤監督，對成本缺乏有效地管理與控制。
二、新公立醫院會計制度下加強成本核算與控制的對策
1.提高公立醫院的成本核算意識
公立醫院的成本核算建設，是一個長期、系統的工程，需要廣大員工有耐心、有毅力。首先是公立醫院的有關領導要加強自身管理意識，樹立正確的成本核算思想，堅持效益與成本合理匹配的基本原則，充分發揮出成本決策的作用，并且要加快制度方面的完善速度，創造出一種適當約束與激勵制度相結合的管理制度充分的調動起每一個醫護人員的工作主動性與創造性。在具體實施的過程中，要以科室為二級的成本核算組織，要加強部門之間的交流合作，提高技術性勞務在總勞務中的比重，使收入結構產生根本性的變化，同時減少材料與藥品收入的比例，以降低廣大患者的醫療負擔。財務管理部門要依據公立醫院實際的收入與支出費用情況，對成本采取事前預測、事中管理、事后反饋工作，使全院為整體目標的實現，共同努力在確保公立醫院服務質量與技術創新的基礎上，最大限度的降低衛生資源的損耗。
2.明確落實成本核算的主體責任
作為一個公立醫院的成本核算，不單單是財務部門的簡單計算。它是一項跨部門來完成的工作，因此為更加順暢的完成成本核算工作需要成立一個由公立醫院一把手負責、多部門主要領導參與的成本核算小組共同完成成本核算工作。要利用成本核算的契機，將成本核算同績效考核、獎金分配相掛鉤，結合部門特點、崗位性質、技術水平、風險控制等多種因素，對內部員工進行有針對性的激勵，從而使成本核算在控制成本和費用的同時提高員工的工作積極性。
3.完善公立醫院的成本管理體系，實現目標成本管理
公立醫院在建立成本管理體系時，必須要從公立醫院的實際情況出發，制定一套符合自身發展的成本核算制度，實現成本核算工作的制度化、規范化、科學化，以提高成本核算的質量。通過實施成本核算工作，利用好成本核算數據進行“目標成本”管理，讓廣大員工都能積極參與到成本管理活動中，在醫務人員的心中樹立強烈的成本控制思想，最終使成本控制變為員工的自覺行動。這種內在的激勵制度對醫療服務質量以及工作效率的提高都有非常重要的保障與促進作用。
4.對輔助費用和管理費用進行合理的分攤
一是完成醫院內部各個管理部門以及供應保障部門的成本核算工作，并且把它作為間接管理成本主動分攤到各個直接收費醫療服務單位；二是采取先進的計量方式，實現費用分攤以及加強成本控制管理，管理費用分攤，最有效的方法就是把費用細化到相關科室之中再進行處理，絕不能采用人均分攤或者不分攤。
5.加強成本核算事前預測與事中控制工作
成本核算的事前預測，能對成本預算起到很好的控制作用；事中控制則能起到全過程監管，不斷發現問題，并及時采取有效措施；事后核算則能加強成本核算的控制分析，進一步分析方法，找到解決措施，這三者是一個有機的整體，缺一不可，這樣才能合理、有效地對成本消耗進行控制。公立醫院進行成本控制管理的過程中，必須要在深化、細化具體科室成本核算的基礎上，做好成本控制與分析工作。必須要根據成本分析的評估標準與結果，對醫務人員的薪資、材料損耗、公務費以及醫療器械的采購費用進行事前控制，并且通過對服務水平、患者的醫療費用進行考核來強化成本核算質量的考核管理，實現對醫療服務的全方位、全過程的成本管理與控制。
作者：戚香蘭 單位：濟南市商河縣人民醫院
第五篇：醫院成本核算經濟管理作用分析
1全成本核算概述
1.1全成本核算的內容
成本核算是對組織生產經營所投入的資本進行的統計和核查，全成本核算即是從組織整體運營的角度，去計算組織的資產投入。醫院成本核算是對醫療服務過程的人力、財力、物力進行控制，有效配置有限醫療資源的過程，包括了對醫院固定資產的核算、流動資產衛生耗材的核算，還包括對醫院無形資產的核算，醫院醫療服務人員作為人力資本的價值等，都是全成本核算的具體內容。
1.2全成本核算的實施
醫院全成本核算是一項系統工程。開展成本核算工作，涉及醫院工作的方方面面，因此需要全院各部門的相互配合和全體員工的積極參與，特別需要強有力的組織實施和領導。需要全院更新觀念、統一認識，建立專門的成本核算部門，規范管理流程，提高管理質量，才能充分保證核算質量和任務的落實，發揮成本核算的管理作用，從而提高醫院經濟管理績效。
2醫院全成本核算對經濟管理的作用
2.1關系到成本使用效益
成本控制在醫院經營管理中具有重要地位，是衡量醫院經濟管理活動的成績和效果。通過以成本會計為主的各種方法，結合醫院成本預算，預定標準成本和成本限額，按標準成本和限額開支成本和費用，以實際成本和成本限額比較，以達到降低成本和提高效率的目的。
2.2關系到服務質量和服務數量之間的平衡
對醫院單位成本進行評價的過程中，無論是服務質量，還是服務數量均屬于重要組成部分。當后者保持一定時，前者越高則意味著單位成本越高;當前者保持一定時，后者越低則意味著單位成本越高。醫院通過全成本核算能夠及時且準確了解某會計期間自身服務質量、數量之間的關系，然后在此基礎上對醫院成本予以針對性的調整，從而改善自身的經濟管理狀況。
2.3關系到醫療服務補償問題
政府特別關注醫療衛生事業的健康發展，并為其提供一定規模的財政補貼。若醫院在經濟管理工作中未能做好全成本核算工作，有可能導致自身無法獲得及時、足額的財政補貼。只有做好諸如單病種包干治療等，才能保證提供的各種醫療保險墊付款得到足額及時的撥付，才能避免各級醫保部門審核扣款的發生。與此同時，還能夠為自身的正常運行和健康發展奠定基礎。
3醫院經濟管理中全成本核算出現的問題
3.1全成本核算基礎薄弱
現階段，醫院在經濟管理工作中習慣應用財會制度，然而該制度對全成本核算問題缺乏足夠的描述。大部分醫院實施的全成本核算原則是在借鑒企業原則的基礎上得到的，而沒有充分結合自身的具體情況，如此一來，導致報表內容和賬務處理脫節，無法形成有效對比。由此可見，尚未建立和健全全成本核算體系已然成為很多醫院的突出問題，嚴重制約了醫院經濟管理工作的開展。
3.2信息化程度不高
醫院全成本核算項目多、過程繁雜，僅靠手工是不可能完成的。有效的成本管理必須通過完善、高效的信息系統支撐才能準確快速地完成，但目前市場上能真正滿足新的《醫院財務制度》核算要求的軟件甚少，再加上醫院計算機網絡系統建立不配套，信息資料傳遞方式落后，有些數據處理仍停留在手工操作上，直接影響了醫院成本管理水平和管理質量的提高。
3.3實物管理不規范
很多醫院暴露出實物管理不規范的嚴重問題，尤其表現在藥品庫、衛生材料庫之類的核心部門，未設置專職實物會計崗位，沒有落實對固定資產以及庫存物資等方面的管理工作，如固定資產沒有采用三級臺賬制，衛生材料的入庫、出庫、領用后的保管和使用缺乏完整賬目。導致實物核算工作沒有得到足夠的重視，這種重錢輕物之類的現象是不正常的，亟須改變。
4加強醫院全成本核算的對策
新《醫院財務制度》指出:“根據核算對象的不同，成本核算可分為科室成本核算、醫療服務項目成本核算、病種成本核算、床日和診次成本核算。成本核算一般應以科室、診次和床日為核算對象。”在新的醫院財務制度實施過程中，醫院管理者必須充分認識到做好全成本核算工作的緊迫性、重要性、系統性和長期性。為此，筆者對醫院如何做好全成本核算工作，提出以下幾點建議。
4.1完善相關制度
若想做好全成本核算工作，使其在醫院經濟管理中發揮出應有的作用，首先要做的工作是完善醫院全成本核算制度。對于全成本核算而言，其涉及醫院工作的方方面面，常見的如衛生耗材、其他物資、設備設施以及人工成本等，尤其是衛生耗材是各科室成本的大頭。所以，若想落實醫院全成本核算工作，就離不開專門的實施督導部門，應為其配備專業人才，各科室既是成本核算的承擔者又是成本核算的管理者。各科室主任和護士長就是直接責任人，做好他們的培訓工作，使其了解全成本核算的重要意義和主要內容，才能促使其主動投身到該項工作中去，從而帶動全體職工從自身做起，在為病患診療過程中規范治療，合理用藥，減少浪費，這對于推動醫院可持續發展而言具有相當積極的現實意義。
4.2加強網絡平臺建設
醫院要實現信息系統、會計核算軟件、成本核算軟件等系統的無縫鏈接，醫院的全成本核算工作，就離不開信息系統的支持。為此，醫院應在啟用滿足新制度要求的成本核算軟件的基礎上，實現成本核算、績效薪酬管理、經濟運行分析、成本預算與管理信息化，所有與成本有關的數據，只要在HIS系統、物料(含固定資產管理)系統、人事考勤系統和會計核算等系統中錄入一次，就能為后續系統所調用，實現真正意義上的、各系統的無縫鏈接。
4.3提升成本意識
要改變經營理念，在拓展服務領域的同時，更要順應市場經濟的實際要求。醫院經濟的健康發展是所有醫院經濟管理工作核心主題之一，同時還是醫院全成本核算工作的關鍵組成部分，應確立和提升成本意識，積極總結控制成本的合理途徑。如某院在藥品管理方面，組建了專門的藥事管理委員會，由其對院內藥品應用情況進行評價，修訂藥品目錄，以此提升和保證用藥的有效性以及安全性;設置了藥品招標小組，由其專門負責藥品招標工作，以降低購藥成本。我院就成立有醫療質量檢查小組，分配專人重點檢查諸如藥品處方、病歷書寫、各科室消毒、規范醫療服務項目的記賬管理等，從而降低因各級物價和醫療檢查部門因檢查不合格而罰沒的各種額外支出等。
5結論
醫療成本將會對一家醫院最終經濟收益產生直接且重要的影響，所以，重視和做好醫院全成本核算工作便顯得尤為重要。開展全成本核算工作，能夠賦予醫院更為強大的市場競爭力，這是現代醫院可持續發展的必由之路。
作者：左靜 單位：貴州省六盤水市盤縣第二人民醫院
第六篇：公立醫院食堂成本核算體系完善策略
一、公立醫院食堂成本核算概述
1、食堂成本概述。
公立醫院食堂成本是指為制作所出售的主、副食產品而發生的各類成本、費用。公立醫院食堂成本大致可分為兩類：即變動成本和固定成本。變動成本主要是指食材及燃料、動力的成本，例如：米、面、油、各類蔬菜、肉類、魚、調料以及水、電、煤氣等費用。固定成本是指：房租場地費用、食堂人員工資、各類炊具等費用。
2、公立醫院食堂管理現狀。
我國的公立醫院為政府投資設立的醫療機構、屬事業性編制，而醫院的食堂大多隸屬于醫院本身，因此在日常管理過程中難免存在一定的問題。比如：首先，食堂管理人員及食堂員工缺乏成本控制意識，同時人員結構不合理，個別存在人浮于事現象，從而造成食堂人力成本較高；其次，人員設置及崗位分工不合理，缺乏單獨的采購人員、檢斤人員、保管人員，上述崗位大多數是一個人擔任；第三，缺乏材料出入庫手續，使得食材丟失、毀損現象較為普遍；第四，缺少較為完善的食堂成本核算體系，食堂的成本核算過于簡單、粗放，從而不利于食堂成本橫向、縱向的考核。第五，銷售管理不當，存在剩飯浪費現象。
二、完善公立醫院食堂成本核算體系的意義
中國有句俗語稱“民以食為天”，可見吃飯問題不是小事情。公立醫院食堂應不以盈利為目的，但是也不能形成虧損，因此應該建立一個完善的食堂成本核算體系。完善食堂成本核算，
1、制訂合理的售價。
食堂所制作的菜品及主食最終目的是為了銷售，只有在合理的測算所制作菜品及主食成本的基礎上，制訂較為合理的易于被就餐者接受的銷售價格，才能銷售出去，否則就會出現較為嚴重的浪費。
2、保證購入食材的質量。
“病從口入”這句俗語說得即是，人們所患的病癥一部分是吃出來的。因此，所攝入的食物質量是否過關、是否新鮮將影響著人們的身體健康。完善的食堂成本核算體系，可以從源頭上規定每道菜品、每份主食所耗用材料的質量、數量，從而把握采購的入口關，最終使得醫院醫護人員及患者都能夠用上營養、衛生、花費不高的膳食。
3、合理利用能源。
公立醫院食堂在制作餐食過程中，需要耗用一些能源例如：水、電、煤氣等。如果能夠細化成本核算體系，規范相應能源消耗，從而在源頭上控制主、副食制作的能源耗用，起到節能降耗的目的。
三、建立完善的公立醫院食堂成本核算體系的策略
完善的公立醫院食堂核算體系，不僅僅是體現財務人員認真的成本核算上，關鍵問題在于要讓食堂內部形成一個注重成本核算的體系，要讓整個食堂的人員從思想上重視食堂成本的控制，從而形成一種全民控制成本的氛圍。公立醫院的食堂的日常運營方式，與一個企業較為相似，也具有供、產、銷及倉儲環節，建立完善的食堂成本核算體系需要從上述四個環節做起，才能得到一個令人滿意的效果。
（一）合理安排食堂各個崗位的人員再好的制度也需要有人來執行，完善的食堂成本核算體系需要有良好職業操守及業務水平的食堂工作人員執行。食堂應該按照各個崗位需要合理安排相關人員的工作，各個崗位的人員應該具有成本核算理念，要讓節約的思想深入人心，使得采購、倉儲、膳食制作等環節做到力求節約。應該聘用一些烹飪技術較高的人員作為食堂廚師，這樣才能制作出美味的膳食供就餐者享用，使得浪費狀況降到最低。
（二）嚴格食堂采購及倉儲保管制度
1、食堂采購食堂的采購環節。
采購是食堂運營的關鍵，食堂采購應該采用“三家比價”的方式，選購質優價廉的材料，只有這樣才能保證食堂制作的膳食達到“物美價廉”。同時，采購過程中要注意醫院食堂的特點，要特別注意食材的營養性、衛生性。
2、食堂材料的倉儲保管環節。
購入的食材在入庫前，保管人員應該按照采購人員年最低的采購清單認真核對食材的數量和質量，要對食材進行檢斤，對于不得符合要求的食材予以退貨處理。另外，應該嚴格考核食堂倉儲材料的損耗問題，要制訂合理的損耗率，定期對食堂的存貨進行盤點，對于出現超損耗率及丟失、毀損的問題要追究相關人員的責任。
（三）合理制訂膳食的價格食堂制作的主、副食最終目標是為了銷售，因此應該按照其成本制訂較為合理的價格出售。在銷售相關的菜品或是主食過程中，銷售人員要嚴格執行銷售價格，不得無故少收或是不收銷售款，同時應該做到收到的錢款與財務部門日清月結，不得有貪污、挪用現象出現。
（四）財務部門定期出具相關報表食堂的財務部門應該注意日常的成本核算工作，按期對所發生的各項成本費用進行匯總、比較提出相應的合理化建議，對相關指標進行量化、分析，為食堂的管理工作提供真實、準確的數據，以便更好的進行食堂成本核算工作。
四、總結
公立醫院的食堂作為公立醫院的一個服務窗口，在考慮本院職工的就餐同時，也要想到外來人員的吃飯問題。因此，無論是對外還是對內都應該提供一個良好的就餐環境及相對營養、衛生的膳食，要做到這些，關鍵在于要有一個相關嚴密、合理的成本核算體系，只有把食堂的成本搞清、算對才能使其真正發揮應有的作用，最終為解決目前較為普遍的醫患關系緊張問題，為國家的醫療體制改革貢獻其應有的力量。
作者：吳玲 單位：山東省濟寧市精神病防治院
第七篇：醫院全成本核算與管理分析
一、全成本核算的原則
醫院全成本本核算必須建立在進一步提高醫療質量和服務水平的基礎上，采取積極、穩妥和逐步到位的辦法確定全成本核算的范圍和標準。堅持向臨床一線、重點學科、高風險、高新技術領域和管理崗位傾斜的原則。既要不斷增強醫院的宏觀調控能力，又要逐步擴大科室的自我管理職能和權限。建立科學的業績評估和獎勵機制和質量考核指標體系及考核網絡，加大考核力度，落實有獎有罰、獎罰分明的措施，充分發揮醫院和科室兩級管理的積極性。
二、醫院全成本核算的主要內容
醫院全成本核算具體分為兩個層次：1.院級成本：包括醫療成本和藥品成本；2.科室成本。是全成本核算的核心所在，它歸集科室在一個核算期(一般為一個月)內發生的如下費用項目之和：(1)直接費用：即醫院在開展業務活動中各科室可以直接計入醫療支出或藥品支出的費用。包括醫療科室和藥品部門開支的①人員支出：基本工資、津貼、獎金、社會保險費、其他人員支出；②公用支出：辦公費、印刷費、水電費、郵電費、取暖費、交通費、差旅費、會議費、培訓費、招待費、福利費、勞務費、維修費、專用材料購置費、設備購置費、業務費和其他公用支出。③對個人和家庭補助支出：醫藥費、住房補貼、獨生子女保健費及醫藥費、探親旅費等。注意下列情況人員工資不應計入科室成本：返聘人員，定向碩士、博士研究生在讀期間；公派出國、進修、培訓、醫院或外單位借用超過三個月者；住院醫師科外輪轉期間。多部門公共使用的設備，按照床位比例分攤到各?？?。為抑制一味追求添置新設備的做法，充分利用醫院現有資源，對已提足折舊額的在用設備不再計提折舊。固定資產折舊率按照財政部和衛生部的最新規定執行。維修費按實際發生額全部計入成本，根據設備凈值，在設備使用剩余年限內重新計算設備的每年折舊額。(2)間接費用及其分攤。間接費用是指無法直接計入有關科室成本，間接費用有：①人工成本：養老保險、住房公積金、離退休人員費用、社會保障費等?？砂慈藛T數量比例分攤，計算方法如下：該科室負擔的人工成本 = 該科室在職人員數量 × 全院應分攤的人工成本 /全院在職人員數量②煤氣水電費：在直接醫療類的各科室中，如煤水電有單獨計量儀器設施，該項費用直接計入該科室成本之中，如未安裝計量儀器設施則可按照房屋面積等分配方法進行分攤，計算方法如下：該科室負擔的煤水電費=_______該科室面積_______×(全院煤水電成本-有單獨計量設施科室的煤水電費用)全院面積-有單獨計量儀器設施科室的面積③交通費用:車輛燃料費、維修費、過路過橋費、保險費等。這部分費用本著誰受益誰承擔的原則進行分配。④管理費用：全院管理部門如院辦、財務等部門發生的費用向直接醫療類各科室中進行分攤，分攤的方法可按人員比例分攤。上述費用都是無法直接計入各科室的費用，所以分別列出，采用不同的方式分攤計入各有關科室成本，使各科室的費用負擔盡量合理，使科室成本核算結果也較為真實。經過分攤以后，最后得出各科室的醫療成本。用公式表示如下：各科室醫療成本=直接費用+應分攤的間接費用
三、加強醫院全成本核算與管理的建議及措施
1.處理好成本與醫療服務質量的關系。醫院成本管理的出發點是以病人為中心，讓病人少花錢、看好病，不能為降低成本而影響醫療質量。醫療質量的高低，直接影響著醫院的知名度、信譽。2.處理好院級成本核算與科室成本核算的關系。醫院成本核算與管理的目標，是以較少的耗費取得較大的社會效益和經濟效益?？剖页杀竞怂闩c管理，必須與院級的目標一致，切實加強成本控制，樹立大成本觀念，逐步完善院科兩級核算體系，強化院科兩級核算的相互聯系。3.處理好科室責任成本與完全成本的關系。科室責任成本是科室能夠控制的成本，而完全成本包括科室不能控制的成本，對醫院整體來說都是可以控制的。醫院科室一般分為直接科室和間接科室。直接科室一般有收益，而間接科室沒有收益，防止注重直接科室成本核算與管理，而忽視間接科室成本核算與管理。間接科室的成本費用占完全成本的比重較大，節約潛力很大，應實行全員、全方位、全層次、全過程的成本核算與管理。4.處理好成本核算與管理與技術創新提高的關系。醫院技術水平永遠是醫院的生命線。醫療技術的發明、創新和提高，需要大量的科技投入，而技術水平的提高和新技術的應用又會節約成本費用。因此應防止為降低成本，節約科技投入現象。5.正確處理成本管理與財務管理的關系。成本核算與管理和財務管理都是經濟管理的重要內容，醫院成本管理必須建立在財務管理的基礎上，成本核算與管理彌補了財務管理的不足，延伸和拓寬了醫院財務管理的范圍，兩者相輔相承，缺一不可。6.加強績效考核，提高全員成本意識。按照經營業績、耗材消耗、醫德醫技、護理質量考核與科室收入及績效工資掛鉤的辦法，加大獎懲力度，提高職工的成本意識。7.進一步加強資產管理，降低采購成本。嚴格按照采購流程和權限加強藥品、耗材、醫療設備的采購，通過比質比價，堅持優質、價廉原則，控制采購成本，堅持最優庫存量。進一步加強財產清查，建立盤點清查制度。
四、總結
總之，通過加強醫院全成本核算，通過記錄、分析、控制、考核等方法，計算每個環節成本費用，做到醫療護理等各項工作都進行全過程的成本目標管理，實現醫院成本最優化。
作者：白云 單位：宿遷市婦產醫院
第八篇：公立醫院成本核算問題及對策分析
一、公立醫院成本核算踐中存在的問題
1、成本核算意識的淡薄，領導重視程度不夠
2011年衛生部，財政部頒布了目前醫院實行的新的“醫院財務制度”和“醫院會計制度”，其中規定公立醫院必須實行全成本核算，并對成本核算的原則、方法進行了科學的規范，為醫院成本管理，成本控制提供了有效的依據。但是長期以來，醫院實行的會計制度和財務制度關于成本核算的內容過于是籠統和粗線條，財務部門完成的也僅是會計報表，而不是成本核算報表，很多醫院財務人員對實行成本核算缺乏應有的認識和理解，醫院職工成本意識也就更加淡薄，甚至有的醫院領導認為，醫院反正是公立醫院，是有國家撥款的，實行成本核算并不著急。直接導致的后果就是財務人員熱情是有的，但成本核算工作難以順利開展起來，或即使開展了，由于缺乏領導協調組織，由于科室部門之間缺乏必要的協作溝通，使得這項工作虎頭蛇尾，達不到真正的效果。
2、成本核算工作基礎簿弱，信息化程度低下。
雖然目前醫院財務制度規定了成本核算的原則、方法、內容、流程等細則，有了一套規范的成本核算制度。但具體實踐卻是另一回事，大多數醫院開展成本核算既不完全也不準確,核算的主要是科室成本，歸集是以消耗材料為主的變動成本和人工成本及設備折舊等少數固定成本,對醫院管理費用、醫技等間接成本的分攤很少，分攤方法也不科學。同時,由于大多數醫院信息科軟件開發能力低下，導致醫院成本管理系統難以和醫院信息系統，財務會計系統對接,無法實現數據共享,數據無法自動采集，許多數據需要手工處理,嚴重影響了數據的準確性、真實性及時效性，最終影響到數據的匯總和分析。醫院成本核算的信息化程度低下是醫院普遍存在的問題。目前市場也缺乏成熟的醫院成本核算軟件，即使有也是價高質次，并且軟件的后續服務跟不上。
3、醫療行業和醫療服務對象的復雜性,決定成本核算的難度增大。
醫療行業是進行疾病的診斷、治療、預防、康復的特殊行業，同時還需為病人提供關懷、安慰等社會服務，還需進行科研教學活動，醫院集企業、學校、科研所、避難所的特點于一身，是最復雜的社會組織；每個醫療服務對象（病人）都存在個體差異，每個病人都是特殊的服務對象，即使生同一種病的病人，各自的病情也很不一樣，每一項服務的提供,都會因病人對醫療服務的需求、經濟承受能力等諸多因素不同,而產生不同的醫療服務的成本。醫療服務的復雜性使得成本核算和服務定價成為市場經濟條件下最具挑戰性工作，這項工作沒有專業人士的深度參與是無法科學有效完成的，醫療行業成本核算的難度超過其他任何行業。
4、成本核算工作流于形式，無法實現控制成本，提高績效的目的
很多公立醫院的成本核算，僅是簡單的對財務會計數據進行歸集，分科室的目的僅僅是為了本單位內部獎金核算的需要，而核算的對象往往也只是產生醫療收入的臨床，醫技部門，更談不上以醫療服務項目，病種等為對象進行成本核算。很多公立醫院缺乏對成本數據的考核分析，成本考核是各科室按預算開展業務活動的動力和鞭策，實踐中許多醫院成本考核缺失，致使成本核算既無動力也無約束力，無法成為激勵員工的手段。最終炮制出來的成本報表數據僅是為了應付上級管理部門的檢查要求。這樣就極易使成本核算工作流于形式，走向核算片面化的極端。無法為有關部門制定醫療服務價格和建立基本醫療保險結算制度提供依據，無法實現控制成本，降低成本，提高績效的目的。
二、公立醫院完善成本核算的具體實施措施及對策
1、樹立全成本經營管理理念，將成本核算理念上升到醫院經營管理的戰略高度。
在市場經濟條件下,公立醫院要把全成本核算看作是結合醫院特點必須開展的一種現代化管理手段，為實現醫院發展戰略服務。戰略是公立醫院的中長期規劃，是公立醫院一段時期內的目標，把戰略目標層層分解轉化為各部門目標，并以數量形式反映出來，與成本核算目標相結合，使成本核算工作為實現醫院戰略服務。醫院成本核算的成功取決于醫院日復一日地實施該戰略的技能。成本不會自動下降，也不會偶然下降，它是艱苦工作和持之以恒地重視成本工作的結果。
2、建立健全成本核算機構，培養高素質人才隊伍。
醫院成本核算涉及每個職工的切身利益,同時也需要每個職工積極參與。醫院一般應成立以院長為組長,以財會部門為中心的成本管理工作領導小組,成員包括醫務、護理、總務、人事、信息、器械、后勤等有關科室負責人,作為醫院全成本核算工作日常用辦事機構。建立和完善全成本核算手冊或工作制度。規定全成本核算的原則、方法,明確全成本核算的具體實施流程,制定全成本核算數據的上報、分析流程,為全成本核算的實施提供有力的制度保證。形成從領導到職工、從行政后勤到臨床醫技部門,全院全員互相配合的成本核算系統。由于，長期以來公立醫院并未真正實行過全成本核算，該項工作也是一項新生事物，缺乏既懂財務成本知識，又懂各科室部門業務，又熟悉計算機技術的復合型人才，這就需要單位領導善于挖掘培養這方面的人才，否則成本計劃制定的再好，而沒有會干肯干實干的人去實施，全面成本核算工作也很難開展。
3、完善醫院全成本核算的軟件
2011年實行新的醫院財務會計制度之后，各公立醫院加快了成本核算工作的步伐，由于本文上述等各種原因，這項工作開展可以說舉步維艱，其中缺乏電腦信息技術的支撐是很重要的原因。成本核算的方法、流程以及一些新的設想，財務人員心中有數，但涉及寵大復雜的數據處理一般沒有辦法，這就需要電腦專業人員積極參與，發揮才能，但一般醫院信息科普遍沒有這個能力。醫院應根據各自的情況,大力引進計算專業優秀人才，改善提高醫院信息科業務水平，積極參與到這項工作中去。為避免醫院各自為政，各搞一套，造成人力、物力的浪費，衛生主管部門應組織專家盡快研究開發適應不同醫院特點的成本核算軟件,軟件成熟后，加以推廣。基至可以考慮統一所有醫療機構進行成本核算的軟件系統，這樣有利于上下級之間的業務指導，有利于成本數據口徑內容的一致，和同級醫院相互之間的業務交流，使成本核算數據更好的為社會服務。
4、做好成本分析工作，尋求降低成本的途經。
對成本核算數據進行匯總分析是成本核算工作關鍵環節。明確醫院各部門的經濟責任，制定醫院內部合理結算價格，妥善保存各種原始記錄，醫院應對所有物資在各科室與部門之間的使用流轉情況，特別是醫療所需的高值耗材及醫療服務項目的開支制定成本計劃；定期檢查成本計劃的執行情況，并針對大的開支分析其消耗原因，盡量壓縮計劃外的開支。建立合理的醫院成本分析體系，實現醫院財務核算系統、成本核算系統、全面預算管理系統、醫院信息管理系統的有機整合，采取趨勢分析、結構分析、量本利分析等方法，分析成本升降原因，隨時掌握醫院每個階段的成本費用構成及變化，尋求降低成本的途經，提高經濟效益。
作者：楊英武 單位：湖南長沙市中心醫院保衛科
