前言：尋找寫作靈感？中文期刊網用心挑選的醫院成本核算管理分析(4篇)，希望能為您的閱讀和創作帶來靈感，歡迎大家閱讀并分享。
1成本細化管理在醫院成本核算中的意義
1.1有利于醫院合理控制各項成本支出
醫院成本細化核算指的就是，具體分析醫院各個服務環節所需的運行成本，核算出醫院的成本費用率，醫院成本控制參照醫院成本費用率進行合理規劃。促使醫院運行各個環節都以成本控制為工作的重要目標，有利于降低醫院服務過程中總的成本支出，提高經濟效益，讓利于患者。
1.2有利于醫院確定內部轉移價格
成本細化核算方法有效的掌握了醫院每個服務環節的運行成本費用，掌握各個環節的操作水平。并且可以作為一種價格信號引導上級采取正確決策，保證醫院局部利益和整體利益的一致。
1.3有利于提高醫院的管理水平
成本細化管理有利于實現醫院合理控制成本，提高醫院整體經濟效益，提高醫院的生產水平。在成本細化管理的過程中，不僅醫院的成本核算方式有所細化，醫院財務管理不斷細化，醫院的管理方式也轉變成細化管理的方式，促進醫院形成現代化的管理制度，提高管理水平。
2新《醫院會計制度》下成本核算中的問題
2.1不重視成本核算，管理制度缺失
對于目前許多醫院而言，并沒有意識到成本核算的必要性、重要性，沒有深入分析醫院成本，發現醫院運行問題。雖然醫院由財務部門進行成本核算，但此項工作應是醫院全員參與，會計人員工作主要集中于財務賬目核對、出納方面，僅記錄所花費的資金費用、報表登記，沒有對所有費用進行分配，也就無法形成精確的單位成本與總成本，成本管理缺乏真實數據。
2.2成本核算方法落后，核算標準不全
缺乏全國層面或省（市）級層面的成本核算統一方法，醫院成本核算基礎工作弱化。成本核算的基礎工作應包括核定醫院各科室實際在崗人員數量，確定財產物資的計價方法；建立財產物資的收發、領退、轉移、報廢、清查盤點制度；健全與成本核算有關的各項原始記錄；制定費用開支分配標準，明確費用審批程序與權限；建立內部結算制度；完善成本核算管理系統等。但目前醫院僅把成本核算當做獎金分配的一個手段，分攤方法單一，過度簡化成本發生原因，成本核算粗略且缺乏針對性，不能對管理成本水平進行真實反映。
2.3全面核算未形成，沒有有效的績效評價
醫院實行成本核算主要目的是為了合理測算醫療服務成本，為建立科學的補償機制提供有效數據。因醫院沒有形成精細的成本核算，資金投入只能參照會計核算賬目，對日常財務管理缺乏參與，成本核算監督不足，僅以財務結果作為資金投入績效評估基礎。例如，在傳統會計成本核算中，國家補助給醫院的資金，因沒有完整的成本核算信息，資金運營績效就無法及時獲取。不能全面掌握資金使用情況。
3成本細化管理在醫院成本核算中的應用
3.1建立醫院成本細化管理體系
醫院成本細化管理體系的建立需要以醫院自身的生產經營特點為依據，制定出適合醫院長期發展的成本細化管理體系。作業成本法的核算模式是當下許多醫院的選擇，醫院可以將作業成本法與自身成本核算方法相結合，建立醫院成本細化管理體系。成本細化管理體系的建立運用先進的信息化管理系統，完善醫院成本細化核算。
3.2醫院存貨成本細化管理的核算
醫院藥品耗材成本支出一般占總成本的50%以上，存貨成本控制已成為醫院成本管理中的一個重要方面。主要是以最低成本達到最佳庫存?？蓮囊韵聨c來做到存貨收益與成本之間權衡。（1）通過周轉期、因素分析法計算存貨資金需要量，預計醫療收入庫存物資資金率；（2）合理確定存貨經濟批量，建立模型TC=A/Q×B+Q/2×C，以合理的物資儲備量來確定采購計劃；（3）計算出存貨經常性儲備、保險儲備、最高儲備等定額數量，以降低存儲保管成本。
3.3人工成本細化管理的核算
對醫院人工成本細化核算主要體現在對各個崗位人員薪資待遇的核算，以及醫院各個員工的績效考核等。要根據員工的崗位、績效考核、出勤等表現進行人工成本的核算，人工成本的核算還要考慮整個醫院生產經營。加強對醫院員工的培訓，增強員工的綜合實力，提高員工的工作效率，這也是醫院有效控制人工成本的重要途徑。
3.4細化成本分類采用不同措施控制
醫院的運營成本可分為固定成本與變動成本兩大部分，變動成本作為可控成本，可結合資金的性質進行具體核算。對變動成本采用限額控制對策。如我院對所有變動成本進行分類分析，針對公用經費的使用出臺了定額管理制度，從辦公費、會議費、招待費、勞務費入手制定了支出標準，將責任落實到相關職能科室；對水、電、汽的使用責任到使用科室，節能獎勵，取得了較好效果。
3.5建立細致完整的成本考核體系
醫院要在對成本核算結果分析的基礎上，比較實際成本與標準成本的差異，分析產生差異的原因，并予以糾正。建立成本控制考評制度，評價成本控制效益；建立相應的績效激勵體系，將成本控制效果納入科室績效考核體系；做到獎懲分明，促使其能夠自覺控制可控成本，減少資源浪費，降低費用。
4結語
醫院成本核算對于醫院的發展有著至關重要的作用，這就需要醫院在成本核算中運用成本細化管理，不斷構建成本細化核算體系，細化醫院物化成本、人工成本、經營管理成本的核算，不斷降低醫院成本費用，提高醫院經濟效益。
作者：董音茵 單位：江蘇省徐州市兒童醫院
第二篇：醫院成本核算經濟管理分析
1醫院全成本核算對經濟管理的作用
1.1關系到成本使用效益
通過以成本會計為主的各種方法，結合醫院成本預算，預定標準成本和成本限額，按標準成本和限額開支成本和費用，以實際成本和成本限額比較，以達到降低成本和提高效率的目的。
1.2關系到服務質量和服務數量之間的平衡
對醫院單位成本進行評價的過程中，無論是服務質量，還是服務數量均屬于重要組成部分。當后者保持一定時，前者越高則意味著單位成本越高;當前者保持一定時，后者越低則意味著單位成本越高。醫院通過全成本核算能夠及時且準確了解某會計期間自身服務質量、數量之間的關系，然后在此基礎上對醫院成本予以針對性的調整，從而改善自身的經濟管理狀況。
1.3關系到醫療服務補償問題
政府特別關注醫療衛生事業的健康發展，并為其提供一定規模的財政補貼。若醫院在經濟管理工作中未能做好全成本核算工作，有可能導致自身無法獲得及時、足額的財政補貼。只有做好諸如單病種包干治療等，才能保證提供的各種醫療保險墊付款得到足額及時的撥付，才能避免各級醫保部門審核扣款的發生。與此同時，還能夠為自身的正常運行和健康發展奠定基礎。
2醫院經濟管理中全成本核算出現的問題
2.1全成本核算基礎薄弱
現階段，醫院在經濟管理工作中習慣應用財會制度，然而該制度對全成本核算問題缺乏足夠的描述。大部分醫院實施的全成本核算原則是在借鑒企業原則的基礎上得到的，而沒有充分結合自身的具體情況，如此一來，導致報表內容和賬務處理脫節，無法形成有效對比。由此可見，尚未建立和健全全成本核算體系已然成為很多醫院的突出問題，嚴重制約了醫院經濟管理工作的開展。
2.2信息化程度不高
醫院全成本核算項目多、過程繁雜，僅靠手工是不可能完成的。有效的成本管理必須通過完善、高效的信息系統支撐才能準確快速地完成，但目前市場上能真正滿足新的《醫院財務制度》核算要求的軟件甚少，再加上醫院計算機網絡系統建立不配套，信息資料傳遞方式落后，有些數據處理仍停留在手工操作上，直接影響了醫院成本管理水平和管理質量的提高。
2.3實物管理不規范
很多醫院暴露出實物管理不規范的嚴重問題，尤其表現在藥品庫、衛生材料庫之類的核心部門，未設置專職實物會計崗位，沒有落實對固定資產以及庫存物資等方面的管理工作，如固定資產沒有采用三級臺賬制，衛生材料的入庫、出庫、領用后的保管和使用缺乏完整賬目。導致實物核算工作沒有得到足夠的重視，這種重錢輕物之類的現象是不正常的，亟須改變。
3加強醫院全成本核算的對策
新《醫院財務制度》指出:“根據核算對象的不同，成本核算可分為科室成本核算、醫療服務項目成本核算、病種成本核算、床日和診次成本核算。成本核算一般應以科室、診次和床日為核算對象。”在新的醫院財務制度實施過程中，醫院管理者必須充分認識到做好全成本核算工作的緊迫性、重要性、系統性和長期性。為此，筆者對醫院如何做好全成本核算工作，提出以下幾點建議。
3.1完善相關制度
若想做好全成本核算工作，使其在醫院經濟管理中發揮出應有的作用，首先要做的工作是完善醫院全成本核算制度。對于全成本核算而言，其涉及醫院工作的方方面面，常見的如衛生耗材、其他物資、設備設施以及人工成本等，尤其是衛生耗材是各科室成本的大頭。所以，若想落實醫院全成本核算工作，就離不開專門的實施督導部門，應為其配備專業人才，各科室既是成本核算的承擔者又是成本核算的管理者。各科室主任和護士長就是直接責任人，做好他們的培訓工作，使其了解全成本核算的重要意義和主要內容，才能促使其主動投身到該項工作中去，從而帶動全體職工從自身做起，在為病患診療過程中規范治療，合理用藥，減少浪費，這對于推動醫院可持續發展而言具有相當積極的現實意義。
3.2加強網絡平臺建設
醫院要實現信息系統、會計核算軟件、成本核算軟件等系統的無縫鏈接，醫院的全成本核算工作，就離不開信息系統的支持。為此，醫院應在啟用滿足新制度要求的成本核算軟件的基礎上，實現成本核算、績效薪酬管理、經濟運行分析、成本預算與管理信息化，所有與成本有關的數據，只要在HIS系統、物料(含固定資產管理)系統、人事考勤系統和會計核算等系統中錄入一次，就能為后續系統所調用，實現真正意義上的、各系統的無縫鏈接。
3.3提升成本意識
要改變經營理念，在拓展服務領域的同時，更要順應市場經濟的實際要求。醫院經濟的健康發展是所有醫院經濟管理工作核心主題之一，同時還是醫院全成本核算工作的關鍵組成部分，應確立和提升成本意識，積極總結控制成本的合理途徑。如某院在藥品管理方面，組建了專門的藥事管理委員會，由其對院內藥品應用情況進行評價，修訂藥品目錄，以此提升和保證用藥的有效性以及安全性;設置了藥品招標小組，由其專門負責藥品招標工作，以降低購藥成本。我院就成立有醫療質量檢查小組，分配專人重點檢查諸如藥品處方、病歷書寫、各科室消毒、規范醫療服務項目的記賬管理等，從而降低因各級物價和醫療檢查部門因檢查不合格而罰沒的各種額外支出等。
4結論
醫療成本將會對一家醫院最終經濟收益產生直接且重要的影響，所以，重視和做好醫院全成本核算工作便顯得尤為重要。開展全成本核算工作，能夠賦予醫院更為強大的市場競爭力，這是現代醫院可持續發展的必由之路。
作者：左靜 單位：貴州省六盤水市盤縣第二人民醫院
第三篇：軍隊醫院全成本核算淺析
1軍隊醫院全成本核算存在的問題
1.1軍隊醫院全成本核算普遍存在數據不夠精準
當前，軍隊醫院普遍忽視了全成本核算管理的各項基礎性工作，以至于管理水平始終無法得到提升。首先，核算管理對象的資產不全，導致核算環節缺乏數據支撐。其次，核算管理專業人員普遍缺乏成本意識，不僅業務素養良莠不齊，而且數據管理環節還表現出不準，以至于其基礎性數據嚴重失真。最后，網絡自動化尚未達到既定標準，數據傳輸無法在網上進行，不僅加大了核算人員任務量，而且還導致數據收集工作、數據傳輸工作、數據匯總工作及數據分析工作的不實。
1.2軍隊醫院全成本核算管理普遍缺乏專業法規制度
盡管大多軍隊醫院都非常關注全成本核算管理，然而其管理活動始終處于初級探索期，不僅過分借鑒企業管理經驗，而且還缺乏專業法規制度，很大程度上影響了全成本核算管理活動的順利展開。不僅如此，在軍隊醫院全成本核算管理活動中，考核機制、綱領性文件以及基礎法規等方面都還未能形成專業標準，不利于管理活動的開展。
1.3全成本核算成果尚未得到充分利用
獎勵性補助分配以及成本核算之間處于密不可分的關系，但是有部分軍隊醫院始終未能正確處理其關系，在獎勵性補助分配環節將全成本核算成果視作唯一依據和工作，導致重復檢查或“大處方”等現象發生。不但如此，部分科室過分強調經濟效益，在一定程度上加大了患者經濟負擔，資源浪費現象也十分突出，不利于醫院的良性發展。
1.4全成本核算管理專業機制普遍缺乏規范性
全成本核算管理實踐程序中，不僅成本數據的分類指標無法達到一致性標準，而且其操作規程也難以實現通用性目標，加之成本核算范圍還存在著較大差距，同時成本分攤的方案十分多樣，以至于各項數據指標無法進行縱向對比和橫向對比。
2軍隊醫院全成本核算管理優化方案
2.1進一步落實全成本核算管理基礎性工作
進一步落實全成本核算管理基礎性工作是提升其管理效率，確保軍隊醫院良性發展的關鍵性手段。首先，醫院內部要將人、財、物納入核算管理范圍，確保全成本核算基礎性要素算準，算全，算實；在對醫院資產進行準確清查的基礎上，深入落實產權登記程序、價值確認程序以及資產核實程序等，通過嚴格把握清產核資環節，明確醫院資產狀況。其次，創建其會計實物專業核算機制，以“封閉式”以及“多層次”為基本原則，通過全面管理醫院資產，確保資產管理活動和財務管理活動、經費預算活動的有效銜接，使資產利用價值得到進一步發揮。再次，優化人員培訓方案，通過加大宣傳教育力度，使相關人員均能形成管理意識，并參與至全成本合理管理活動中。在培訓過程中，建議采取分層次培訓模式，通過對人力資源充分利用，真正實現“各謀其位”以及“各司其職”的目標。最后，軍隊醫院要加大力度建設信息系統，通過提升自動化以及網絡化的建設力度，逐步形成自動化管理體系，在相互聯網的基礎上，確保各部門能夠及時溝通，實現各項數據的順利傳輸與共享。
2.2不斷優化軍隊醫院全成本核算管理專業機制
盡管國內在醫院全成本核算管理方面的起步相對偏晚，然而其發展速率較快，擁有一套完備的管理機制則是確保管理活動順利開展的前提條件，因此，軍隊醫院各部門要不斷優化全成本核算管理專業機制。（1）主管部門除了要明確全成本核算管理基本概念以外，確定管理內涵、管理外延等要素，防止以偏概全，提升軍隊醫院全成本核算管理合理性。（2）健全各種綱領性的管理機制與法規。建議相關部門完善全成本核算管理指導性方案，明確限定核算管理依據、管理目標、管理任務等要素，并選出專業管理團隊，達到明確分工標準。（3）健全各種基礎性的管理機制與法規。結合軍隊醫院實際狀況與經營條件，制定出管理細則、管理規范等文件，包括實物資產的管理方案、醫療服務的定價指標、成本項目管理方案等。（4）完善內部考核機制。定期考評軍隊醫院全成本核算管理情況，通過不斷完善績效評估機制與質量評估機制，提升考核工作的有效性。
2.3有效提升全成本核算成果整體利用率
軍隊醫院全成本核算管理活動中，其管理成果之一即為獎勵性補助分配，而不是唯一的工作，因此在分配環節，需要堅持質量調控、立足成本以及效益優先等基本原則，通過妥善處理經濟效益以及醫療服務間的關系，避免盲目擴大經濟效益的作用。不僅如此，軍隊醫院還要有效提升全成本核算成果整體利用率，在獎勵性補助分配環節需以社會效益為出發點，通過有機結合質量效益、獎勵性補助分配以及成本控制等要素，將收益基數從毛收入轉為實際收益，從而提升軍隊醫院經濟效益以及社會效益，最終實現雙贏的發展目標。
2.4有效提升全成本核算管理專業機制整體規范性
鑒于全成本核算管理專業機制普遍缺乏規范性，所以有效提升全成本核算管理專業機制的整體規范性尤其關鍵。就軍隊醫院而言，需要明確各項管理數據的對應關系，通過對成本項目的具體核算標準、核算范圍進行統一規范，制定出固定資產的分攤方法與折舊方案，并對管理成本的分攤形式進行限定，使各項數據都能達到規范化、簡易化標準，從而提升全成本核算管理活動的準、全、實。
3討論
軍隊醫院全成本核算管理存在的問題已經給軍隊醫院發展帶來不利影響，所以加強管理力度尤其關鍵。為了提升軍隊醫院全成本核算管理整體質量，建議醫院內部進一步落實全成本核算管理基礎性工作，通過不斷優化軍隊醫院全成本核算管理專業機制，在有效提升全成本核算成果整體利用率以及全成本核算管理專業機制整體規范性的基礎上，提升軍隊醫院整體發展水平，從而推動軍隊醫院經濟的良性發展。
作者：董巖 史清華 單位：解放軍第五醫院財經管理中心
第四篇：新兩制醫院成本核算問題思考
1政策背景
我國的醫療衛生體制改革始于上個世紀九十年代，衛生部和財政部在1998年曾經頒布了兩部指導法規，即《醫院財務制度》和《醫院會計制度》，在一段時間內指導國內醫療衛生體系的改革。但是，隨著改革的不斷深化以及社會環境的不斷變化，原有的很多制度已經出現了較多漏洞或者遲滯，不能繼續滿足新時代的需求，因此兩部委在2011年重新制訂了《醫院財務制度》和《醫院會計制度》，也就是我們現在各大醫院正在實施的“新兩制”。“新兩制”的出現實現了與企業會計的對接，讓醫院的核算體系更加科學化、現代化、準確化。
2“新兩制”下的成本核算
“新兩制”對原有的醫院會計科目進行了調整，刪減了部分意義不大的內容，部分內容進行了合并，更添加了很多新的會計內容，從而保證醫院的會計核算體系更加務實，更具有價值。
2.1成本核算框架
“新兩制”把醫院的科室成本核算體系設置為四大類，分別為臨床服務類、醫療技術類、醫療輔助類和行政后勤類，每個科室的成本核算又分成三級體系，使得醫院的科室核算框架更為合理和規范。各科室可以按照自己的需求對核算分攤進行自我調整，舉例來說，如手術室、麻醉科等科室定義為平臺科室，這類科室基本上只為各臨床科室服務，因此，本著誰受益誰進行成本承擔的原則，可以將平臺科室的成本按照不同的科室進行劃分和分攤，從而在很大程度上加強了對各個科室成本的管理控制程度。
2.2收入類別
在“新兩制”的會計體系設置中，“醫療收入”和“藥品收入”進行了合并，統一設置為“醫療收入”，然后再在此目錄下增設了“材料收入”一項。由于現在醫院的材料收入相較過去有了較大的提高，所占的比重在該類別中也在增加，因此將其單獨列出來可以更加明確實現對材料收入的準確管理。同時也可以更加直觀的獲取相關數據，便于績效結果的獲取，利于實現科學考核。
2.3成本類別
2.3.1藥品支出核算。
現有的《醫院財務制度》規定，醫院應該實行成本核算，包括醫療成本核算和藥品成本核算。由于藥品成本單獨核算，在某種程度上刺激了高藥價的產、“新兩制”把現行的“藥品支出”、“醫療支出”合并，新設“醫療業務成本”科目、取消了“藥品進銷差價”科目，反映出藥品不再是公立醫院創收的一種工具，而僅僅是醫療服務成本的一部分。
2.3.2固定資產折舊。
在“新兩制”下，醫院原則上應當根據固定資產性質，在預計使用年限內，采用平均年限法或工作量法計提折舊，并應將財政項目補助支出所形成的固定資產折舊、無形資產攤銷納入成本核算范圍。這些規定明確了醫院在進行固定資產折舊核算方面的范圍，替身了核算結果的準確程度。
3思考
透明化的成本管控有利于實現醫院全體工作人員的科學績效管理，對提升醫院工作人員的工作積極性有重要意義。當今社會最重要的是人才，能否留住人才，尤其在醫院這個體系中具有更加直接現實的意義。當所有人都能對自身的工作有準確的判斷時，才能創造出一個公正公平的競爭環境，有利于醫院的健康發展。同樣，在成本核算過程中所暴露出來的種種問題，作為醫院領導層來說也應該盡快加以解決，為醫院的優化經營提供基礎。
作者：張丹萍 單位：漯河市第二人民醫院
