前言：尋找寫作靈感？中文期刊網用心挑選的醫院成本核算論文(3篇)，希望能為您的閱讀和創作帶來靈感，歡迎大家閱讀并分享。
一、成本核算與管理在醫院管理中的重要性
(一)是國家醫療體制改革的必然要求
新近出臺的《“十二五”期間深化醫療衛生體制改革規劃暨實施方案》明確指出：“當下必須積極推動醫院在控制醫療費用、開展管理服務創新、建立現代醫院管理制度等方面的改革。”針對國家這一改革方針的提出，筆者認為對醫療費用控制的解讀，要強化醫院成本控制，就要在加強服務監管、規范診療行為等方面下功夫；對管理服務創新的解讀，就是要求醫院緊跟時展步伐與，簡化就診流程，利用現代技術推廣電子病歷，對診療采取預約制等便民措施。
(二)是提高醫院服務質量的必由之路
醫院成本核算與管理控制，不僅能提高醫院管理水平，還能有助于提高醫院的服務質量。比如，通過就診環節中的成本控制，就能為醫院避免不同程度的辦公資源和人力資源的浪費；有如在醫院的成本控制中，將直接成本和直接效益與之醫護人員的個人薪酬結合起來，這樣量化經濟效益能調動工作人員的積極性，提高服務質量，醫護人員會積極主動地改善服務態度，提高服務質量。
二、醫院成本核算與管理實踐中的常態問題
(一)方法不當
據現實而論，當前部分醫院在成本控制環節，仍有沿用手工操作的現象，缺乏現代化管理手段的應用，工作效率相當低下，甚至有的只是簡單記賬、算賬、報賬、存取數據等計算工作。對于成本控制、數據分析、預測和決策等環節，更是缺乏信息交互管理的實際應用，仍停留于成本控制的初級階段。再加上醫院內各科室間可能會存在不同的標準，這樣費用歸類時采用的方法可能也不一樣。醫院成本核算與管理控制需要對所有的科室進行統一，這會增加成本核算與管理的難度。
(二)缺乏意識
對醫院來說，成本核算是非常重要的，是醫院分攤、歸集日常醫療服務活動中出現的各種耗損費用，進而核算出總成本、單位成本的活動。然而，部分醫院因缺乏成本意識，管理松散，造成醫院始終停留在資源浪費大、管理落后困境之中。從而職工對成本控制的熱情和積極性亦不高，不會主動尋求降低成本的方法，更進一步“促進”了醫院資源的無故浪費。
三、優化醫院成本核算與管理的實踐思路
(一)制定合理成本控制目標
成本控制的目的即是最大限度降低成本，提高利潤，故其目標設定要著眼長遠，考慮周密。不但要考慮成本自身，還要重視成本發生的過程，將成本和與成本相關的因素都聯系起來綜合考慮。預算管理是實現事前成本控制的關鍵，因此，醫院可以采用績效預算管理體系這一事前控制辦法，確保始終成本處于合理范圍內。具體步驟，首先，應由醫院內部管理部門商議制定，相關本院的本年度的績效目標，并藉此“分散”至各科室部門，即將最終目標進行細化處理，使之與每一對口部門相適應；其次，再由各科室部門按照實際的績效目標，以及往屆的成本信息數據，在分析與研究后統一編制，以此確保部門年度預算的真實性和有效性；最后，再呈交醫院內部負責經濟管理的相關部門進行審批與核算，并依職能制定出本院完整的年度預算計劃。
(二)建立戰略成本控制體系
醫院要取得長期效益，只能從戰略的高度來實施成本控制，建立并逐步完善成本控制體系，并將成本管理工作視為一項系統工程，對成本控制的對象、內容、方法進行全方位的分析研究。對此，醫院可參照新《醫院財務制度》，將各科室按功能劃分為各個類別，并基于此將醫院日常運營的各類開銷成本進行匯總，并按照具體經營情況和發展目標，設置相對應的成本或非成本類的之處項目總和，最后按此結果進行統計，按每一科室實際需求和醫院總業務目標分別進行預算確立。除此之外，對于條件較為成熟的醫院，還可以進行其他配套體系的建設，比如績效評價指標體系，據此強化職工績效考評，確保對每一工作崗位人員的績效評估真實、有效，從而順其來全面落實成本管理每一措施。
(三)完善成本信息管理系統
醫院管理信息量繁雜而龐大，對成本數據信息的傳遞、處理僅靠人力所為，顯然是不現實的。而成本信息管理系統不僅可以高效、快捷地傳遞和處理成本數據信息，還能有效提高成本信息的準確性、規范性。由此，判斷醫院成本核算與管理的是否有效，很大程度上取決于對成本信息的反饋速度。所以，投入適當的人力、物力及財力，統籌成本信息管理系統的發展規劃，構建交互式信息處理平臺是相當有必要的。對此，醫院可利用網絡信息技術在數據整合上的巨大優勢實現全院成本和收入數據的網上采集收錄，形成各科室要素分配表，實現成本管理的有效控制。
四、結語
綜上，醫院優化成本核算有利于幫助醫院提高經濟效益和社會效益，與其可持續發展戰略目標一致。對此，醫院財務體系應遵循上述原則，及時改進成本核算與管理控制中存在的不足，結合醫院實際采取有效措施健全醫院成本核算與管理工作，提高管理水平。
作者：汪璐 單位：寧波市鄞州區龍觀鄉衛生院
第二篇：醫院經濟效益成本核算管理研究
一、醫院現存若干問題
(一)管理問題
1.管理層管理思想落后，缺乏與時俱進的進修理念
雖然醫院定期會舉辦管理高層到省外先進重點醫院學習，甚至是到國外參觀學習。但是，這種進修學習效果不明顯，某些醫院管理層依舊使用以前的管理方式，缺乏成本管理意識等有效的管理手段。對醫院經濟依舊使用簡單測算，而非通過科學地預算，系統地分析，全面地核算。這樣的管理容易使得管理層所做出的決定不全面，不真實，難以系統地解決醫院經濟問題。
2.醫院經濟成本壓力大，信息系統重要性被忽略
醫院在設備購置及人才引進這方面相對重視，但是對信息系統這些似乎看起來與創收無關的設施往往被忽視。但事實表明，信息系統不配套或者不填平補齊，將致使工作效果低下，嚴重影響醫院信息傳達、措施頒布、經濟管理決策的及時性、時效性。
3.醫院管理缺乏強有力的監督考核機制
醫院各科室，各實驗室雖都掛有相關制度，使用制度、醫生職責、安全制度、管理制度。但是經常出現權責不明確，管理制度虛設或缺乏規范化。沒有專門的監督考核機制來檢測管理制度執行效果，也沒有群眾監督窗口共同監督與建議。致使醫院管理容易出現暗箱操作，難以透明化。
4.醫院考核形式化，難以真正以績效來定分工資等級
醫院考核形式化，與工資無法真正掛勾是普遍現象，這使得一些醫生不重視，甚至還走偏路。有些醫生把精力放在靠多賣藥多提成、多做檢查賺錢，多收紅包外快等行為上，嚴重敗壞醫生形象。直接影響服務質量和水平。
5.成本核算管理工作不到位
成本分析——成本核算——成本控制——成本考核工作鏈容易實施不到位，提供了錯誤的預算管理，難以為醫院經濟決策提供依據。
(二)成本核算問題
1.數據信息采集不完整
醫院在對基層的各科室進行數據信息采集時，往往是直接使用其上報的數據，而對其上報的真實性、合理性、全面性等缺乏有效的監督、管理及核實。而且成本核算過程也受人為因素的影響，各項成本核算權重是因人而異，各項目成本核算人員的素質參差不齊注定其所決定的各項成本核算權重也大不相同。同時，常常收集到的各工項目成本數據并沒有覆蓋全醫院，不完整的成本信息誤導著管理決策。
2.醫院成本核算制度的不健全甚至缺乏嚴重制約著發展及效益
無規不成方圓，沒有建立成本核算制度或相關成本核算制度不健全，嚴重制約著醫院的發展及經濟效益。“無規”——當遇到問題時沒有切實可行的解決方法；“無規”——當部門淡視、不配合、不積極時無制度可約；“無規”——“責”無法罰，“權”無法行，“利”無法現。這樣的醫院成本工作很容易脫離實際，誤導決策，阻礙發展。
3.各科室對成本核算各有各的方法，難統一
醫院里的科室眾多，所服務的種類也各不相同，所傾向的重點也各不相同，這導致醫院的成本核算中的不確定因素及管理難度增加。舉一個最簡單的問題，一個專業英語人才與一個普通大學生一起去應聘內銷跟單工作，您說這個專業英語人才能占有優勢嗎？內銷對英語的要求并不高，重點是要求會普通話，所以普通大學生也能滿足。但是如果還是這兩人一起去應聘外貿跟單干工作，那專業英語人才就顯得很有優勢！同一個人，在不同的崗位上，體現出來的價值也不一樣。同樣，在醫院的眾多科室里，即使是同種設備、礎設施建設、學科建設、研究課題，所預算的需要性權重比例也不會相同，估計的成本也會不一樣的。導致很多醫院的成本核算管理難以規范，成本費用界限不清，對于相同成本產生的間接費用既難統計又難分攤。最后易致科室的收支狀況就與醫院的收支出現不協調。
二、優化醫院管理——加強成本核算管理
(一)重視成本核算工作，認真優化管理
針對醫院管理層依舊使用舊管理方式，缺乏成本管理意識等有效的管理手段的現象，應堅決要求醫院管理層和財務人員要樹立加強成本核算管理的理念。避免使用簡單測算，而非通過科學地預算，系統地分析，全面地核算。一定要使醫院管理層和財務人員深刻認識到成本核算管理的重要性及必要性。全院工作人員要深刻地意識到成本核算管理與其自身崗位發展，自身利益，醫院的經濟發展切切相關。間接調動起工作人員的工作積極性和責任心，從而能直接提高服務質量，達到優化管理及提高運作效率的效果。
(二)完善成本核算管理系統，促進醫院經濟健康發展
必須完善成本核算管理系統，改進醫院內部管理，提高綜合處理分析能力，最終達到提高經濟效益的效果。不忘醫院的宗旨，真正讓公立醫院回歸公益性質，醫生回歸看病角色，藥品回歸治病功能。當然，醫院經濟效益的提高需要醫院加強經濟管理和成本控制。在財務部門中建立一支專業的成本核算隊伍，積極認真觀察成本動態，開展各項成本分析，在看似無規律的變化中尋找規律與方法，完善成本核算，提高成本核算工作水平。以財務部門為中心，其它眾多部門相互配合的多層次成本核算管理體系下增設分析評價系統，對成本核算隊伍所收集到的信息，進行不定期及定期分析，生成成本核算成果、發展健康指標、風險指標等。管理人員依據成本核算分析評價系統分析的結果，對于出現問題做出相關解決方案并實施。更進一步體現出成本核算工作能夠輔助管理層的決策，提高醫院管理效率。
(三)完善信息化管理系統，及時填平補齊，保證信息的及時性，準確性
信息化、自動化是新時代科技進步的一大特征，是能有效提高辦事效率的一大便利手段，故應加快計算機網絡和信息管理系統建設。數據采集——存儲——傳輸——分析——共享——評估的成本核算流程可以通過計算機網絡和信息管理系統實現。有了功能完備的信息系統，收集的信息分析數據更具準確，更可靠，更急時，效率更高，決策更有可行性。我院2012年運行用友財務軟件，4年來用友財務軟件在醫院科室成本核算過程中帶來了極大的便利作用。專業財務軟件所預設置的功能更加人性化，更加具體化，更加可操作化。專業軟件便于大量數據統計、核算，而且相關的報表函數等功能能根據用戶所自定義函數對不同科室成本核算數據，提高了工作效率，統一了各科室的統計方式。同時更保證了醫院科室成本核算數據的正確性，及時性。
(四)以人為本，提高相關人員的專業素質能力
醫院是一個對專業人才要求相當嚴格的地方，專業的醫護人員的專業能力直接影響著患者的生命健康。醫院也是一個迫切需要通才的地方，只有醫學知識醫生難以撐起管理的角色，同樣，單懂經濟管理知識或計算機操作的專才難以勝任成本核算人員。成本核算人員雖要求必須是財務部門下的，即必須懂經濟管理知識、專業會計知識，但這遠遠不夠，遠遠不能滿足成本核算崗位需求。醫院管理也需要具有一定醫學知識又有計算機技能的人才。這樣的通才是我們成本核算隊伍真正需要的復合型衛生經濟管理人才。但是這樣的通才正是我們所欠缺的，我們醫院要定期要求成本核算人員采取多種方式進行繼續教育，內容包括：醫學、經濟管理、計算機、會計等知識，以提高其專業水平，培養出更多的通才人才。
(五)統一成本核算內容，整理成制度并實施
1.嚴格執行財務審批制度，控制費用支出
對開支標準應因性質不同而異。對合理的，日常性消耗，基本固定的項目及培訓應該制定成本計劃和成本費用開支標準，簡化相關報銷流程及履行審批手續，但也堅決杜絕不合理開銷。
2.專人專管各項專用物資及設備設施，加強對醫院成本的管理
專人專管各項專用物資及設備設施，更直觀，更明確物資的使用情況，需求情況。通過資產管理與預算管理相結合的方法，優化了管理手段，對醫療設備引進更加合理化，對資源的調劑更加科學與實際。對于閑置的設置可嘗試招租，既能夠提高設備利用率，又能創收，減輕成本壓力。
3.規范科室成本費用的歸集與分配
明確各成本核算對象歸集方向，將成本核算單元歸類為四種核算單元，即臨床服務類、醫療技術類、醫療輔助類、行政后勤管理類。按照誰受益受分擔的原則，逐級分步結轉，實行三級分攤。根據各科室成本費用歸集、計算、分配的結果，針對不同的核算對象，結合收入、工作量等具體考核指標進行比較分析及績效分配等成本管理分析，找出各科室產生考核結果差異的原因，及時糾正，充分發揮醫院科室成本核算的管理重要作用，努力提高各科室及醫院的經濟效益。
4.嚴格控管科室消耗定額。
對于每個部門都有一筆通過事先摸底預測的專項資金，一定要把控好各科室的消耗額，此項列入醫院重點考核。通過將科室實際消耗的成本與其消耗定額標準進行比較，找出其中的差異并加以分析，便于科室有目的性的做出改進，也便于醫院對科室績效完成情況進行考核。
(六)建立有力的監督考核機制
建立專門的監督考核機制來檢測管理制度執行效果，在門診大廳設立群眾監督窗口，接受廣大人民群眾的監督與建議，使醫院管理透明化。對有投訴的，經調查核實的，要根據投訴次數對相關人員進行處理并扣工資，每次200元，不封頂。對贊揚的，有建設性經調查核實的，對相關人員進行獎勵，每次400元，不封頂。
三、相關注意的問題
(一)不能一味只求經濟利潤，該投入，引進的決不猶豫，保證成本費用核算準確性，這樣才能對科學合理地對醫院的資源進行準確的調劑。
(二)監督考核機應與業績考評相聯系。
(三)成本核算過程應有專門報表體現分析，并對固定資產、預算執行情況等進行專門說明，便于后期分析。
(四)通才進入成本核算崗位前可以是專才，通過培訓及再進修發展成通才即可。
四、結論
總之，在這充滿機遇與挑戰的社會，醫院若要發展，若要提高社會效益和經濟效益，那么成本核算是醫院管理的核心和關鍵。醫院要不斷的更新經濟管理的理念，對經濟管理的制度進行整改，重視信息化帶來的便利，重視通才的引進與培養并建立有力的監督考核機制進行保障。
作者：謝曼霞 單位：廣東省潮州市人民醫院
第三篇：公立醫院成本核算績效管理評估體系
一、公立醫院成本核算的重要性
公立醫院成本核算是按照《醫院財務制度》有關成本費用開支范圍的規定，依據醫院管理和決策的需要，對醫療服務過程中的各項耗費進行分類、記錄、歸集、分配和分析，提供相關成本信息的一項經濟管理活動，是對醫療服務、藥品銷售、制劑生產過程中所發生費用進行核算，其目的是真實反映醫療活動的財務狀況和經營成果。醫院成本核算主要包括醫院、科室、單元、病種、醫療項目五級成本核算。包括計劃、核算、分析、預算、控制、決策等功能。我們提倡對醫院內部的運營成本進行精細化測算，在此基礎上通過績效管理降低浪費及不必要的耗材成本。如果不通過一定的考核評價機制進行管理，勢必會造成資源浪費，會給醫院運營帶來額外的成本壓力。特別是2014年我市公立醫院實行藥品零差價以后，切斷了醫院的藥品收入來源，公立醫院收入的增長空間縮小，雖然相應的調增了醫療服務價格，但并不能完全彌補這一損失，如何補償？筆者認為在可以在“節流”上想辦法，要節流就要進行各個核算單元的成本核算，雖然成本核算在各家醫院已經不是新鮮事物，但是經驗表明在原有的績效評估體系中，對醫務人員的工作價值如何進行有效量化及評價缺乏有效的評估，也使績效獎金分配存在一定的難度，進而形成“大鍋飯”，對激發醫務人員積極性效果有限。
二、公立醫院成本核算與績效管理
成本核算與績效管理的關系：成本核算是績效管理的基礎，兩項工作相輔成,相互促進,共同發展。管理者要兼顧醫護人員積極性、醫療質量及減少浪費三方面的平衡，醫院內部科室績效管理中財務指標的科學訂立與考核需要成本核算工作的有效配合，醫院成本核算是正確合理實施分配制度的基礎,是分配制度改革的重要組成部分,進行分配制度改革首先要進行成本核算,成本核算與績效考核是科學評價員工工作績效、調動員工積極性、提升管理成效、節約運行成本的重要管理手段和方法。醫院成本核算的原始數據來源于醫院的HIS系統,通過對數據的歸集、分類、分攤,產生準確的成本數據,為科室的績效管理提供可靠的數據支持。成本核算管理的最終目的是“優質、高效、低耗、可持續發展”,開展醫院成本績效評價可以充分調動醫務人員的積極性,不斷提高衛生服務的質量和效率,從而使醫院的營運效率得到有效的提高。
三、全成本核算管理下的績效獎金評估體系
績效獎金評估體系是醫院績效管理的核心內容。合理的獎金分配方案對于提高職工的工作積極性，促進醫院成本管控的管理，杜絕浪費，節約醫院有限的資源，能起到至關重要的作用。
1.績效獎金評估方案實施的目的
以績效指標(KPI)為導向，明確不同崗位醫務人員的工作職責和工作目標；以工作量為計算基準，提高績效獎金對醫務人員勞動的激勵效果；以合理有效的成本分攤和歸屬手段，增強醫務人員的成本管控的意識；以醫務人員的實際貢獻為依據，營造公平、合理的獎金分配氛圍；以醫院有限資源的優化配置，促進醫院經濟效益的持續、穩步提高。
2.績效獎金評估方案的分配原則
確立“多勞多得，優勞優得”和“兼顧公平”的原則，實行以工作量計酬為主，按生產要素參與分配為輔，充分體現員工的勞務價值、知識價值和社會價值的總原則。根據不同崗位的責任、技術、勞動復雜程度、承擔風險的程度、工作量的大小等不同情況，適當拉開分配檔次，堅持向“高風險、關鍵崗位、優秀人才、臨床一線”傾斜的原則。區分不同科室、職務人員的工作價值與服務貢獻，設計獎金分配權重，導入合理分配制度。整理并分類醫院目前核算成本項目，設計科室可控成本由科室承擔，而固定成本主要由醫院承擔，根據不同設備價值，醫院和科室之間分擔不同比例。細化績效獎金來源基礎、落實到每一個診療(收費)項目，體現績效獎金與部門人員的量(工作量)、價(服務單價)貢獻掛鉤。
3.績效獎金評估體系的建立
(1)科室訪談意見及整理
任何脫離群眾基礎的核算方案都是空中樓閣，即便有再美好的設計也無法得到群眾的支持更無法實施，績效獎金的實施方案也是如此。為了更有效的將績效獎金制度與醫院具體情況緊密結合，避免出現“水土不服”現象，在績效獎金方案實施原則指導下，本著“實事求是、以人為本”的思想，我們走訪了全院共42個科室(核算單元)的主任和護士長，得到了關于科室對新系統成本核算和績效分配建議的第一手資料。概括來說，員工普遍希望新的獎金辦法實施后，績效獎金水平應該在原先獎金基礎上有所提高；普遍強調在醫院新獎金制度的設定中，獎金應該向臨床一線傾斜，新舊分配方法應該平穩過度。通過大范圍的科室訪談，針對醫院的具體情況，結合醫院原有的績效獎金分配方法，在采納各科室建議及意見后，我們對新的績效獎金分配體系進行了相應的修改和調整，將新舊兩種方案進行有機結合，制定出了適合醫院具體情況的績效獎金核算方案，并在實施過程中通過修改和調整不斷加以完善。
(2)明確績效核算單元
我們按照職務類別區分醫師、護理、醫技、行政后勤四大類，設計全院不同部門績效獎金計算公式，本院合計42個部門。細化后醫院可依實際需求進行部門整合或調整。
4.成本核算下的績效獎金分配方案
(1)臨床醫師績效獎金核算的基本原則
A.參與核算的必須為醫師親自操作的項目。B.技術、責任、風險要求高，其分配比率就高。C.以監督、輔助為主的項目，其分配比率相對較低。D.花費時間多者，分配比率高；反之則分配比率低。E.成本耗材少，或無，純技術性勞務服務項目，分配比例高。獎金計算公式：醫師績效獎金=判讀費獎勵+執行費獎勵-可控成本-其它成本-醫師基本工資。判讀費獎勵指檢查化驗開單并確診病情所得獎金，執行費獎勵指坐診診查費、手術治療費等所得獎金。
(2)護理人員獎金
病區護理績效獎金=(護理費+護理治療費+吊瓶費+化驗收入+門診治療費提成)*(床日總量+入院人數*3+出院人數*3)+(病區材料收入-病區材料支出)*0.05-護理其他成本-護理可控成本-護理基本工資。護理費，指等級護理所得獎金；護理治療費，指輸液注射之常規護理和專項治療、檢查操作等所得獎金；門診治療費提成，為門診治療費收入，按照一定比例提取給護理人員。
(3)醫技人員工作量獎金
A.放射科：以普放、CT、MRI三類的檢查人次為計算指標核算。B.檢驗中心：以臨床檢驗、臨床化學檢查、臨床免疫學檢查、臨床微生物檢查、臨床血液學檢查、臨床寄生蟲檢等的檢查人次為計算指標核算。C.放療科：以放療人次作為計算指標核算。D.藥劑科：以西藥處方數、中藥處方數等為主要計算指標核算。
5.科室成本扣除方案
(1)總成本
將科室成本依據科室可管控責任歸屬分統一納入獎金總額扣除，節約部分也按上述不同檔次歸科室獎金收益，以體現業務科室按工作量計提獎金的公平性，避免固定資產配置不平衡對獎金分配的影響。扣除科室成本設計與比重考慮因素包括:A.占總成本比重低，過去科室消耗紀錄相對穩定。B.科室可控力度較強，相對應給予科室較高管理責任。C.物資設備領用耗材:科室可完全管理，100%扣除。以不計價項目為主。D.人事成本：計算人員崗位工資，體現獎金依據崗位核算原則。E.給予科室有效誘因，醫院相對有利。(管控佳，醫院固定成本下降；管控不佳，科室自行負擔)
(2)設備折舊方案
為有效管控科室對新設備購買和使用，同時兼顧到設備折舊對科室獎金變動的影響，將設備折舊直接從科室收入扣除的傳統做法，改變為將設備成本與科室收入掛鉤，按照科室設備價值總額的不同，設定不同核扣比例，按照此比例每個月核扣科室收入，變固定成本為變動成本。綜上所述，新的績效管理評估體系引入了成本核算方法，在提高醫護人員積極性的同時對醫院的運營成本實現了有效的管控，達到了厲行節約的預期目的，有效提升了公立醫院績效管理的成效和醫院的競爭力。
作者：張宇震 單位：湖州市第一人民醫院
