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摘要：隨著醫療水平的不斷提高，如何更好地核算醫院經濟成本，提高醫院效益，值得管理者思考。本文提出醫院在進行成本核算時存在的諸多問題，包括成本管理水平較弱、信息系統存在缺失、成本管理制度不夠完善等，只有提升醫院成本信息管理技術水平，完善成本核算制度，才能更好地控制成本，促進醫院效益提升。
關鍵詞：醫院;成本核算;優化
一、引言
隨著市場經濟體制的不斷完善，我國針對醫院進行了一系列的改革。然而，面對激烈的市場環境，許多醫院部門面臨醫療成本過高，經濟效率較低等問題。對于醫院而言，為了提升競爭力，必須在保障醫療水平的基礎上，控制成本支出。因此，優化醫院成本，提高科室效率，減輕醫院負擔十分重要。
二、醫院成本核算制度現狀
現階段，我國絕大多數醫院的成本核算實現了總成本管理-科室成本管理的層級。醫院的成本管理需要按層次進行。目前，醫院會根據“醫療支出”以及“藥品支出”兩個會計類目進行資源費用的測算，分攤醫院成本。而在各個科室的層面，會將臨床以及技術費用上報到財務科。同時，人事部門也會將薪酬數據上報財務，從而準確計算出各個科室的成本。一方面，仍然有許多醫院沒有建立現代化的成本核算意識，只是初步進行了資金的劃分，與責任制沒有關系，醫院管理人員并未建立主動的財務成本管理意識，成本核算的數據結論也并不能為醫療決策提供參考價值；另一方面，大多數醫院仍然采用粗放式的成本管理模式，對大型儀器以及進口藥材的關注度較高，忽視了對低價值醫療資源的管理，導致許多小型醫療物品消耗過大。
三、優化醫院成本核算方案的策略
(一)提升醫院成本管理理念
在新醫改的背景下，提升醫院現有管理人員的成本管理意識十分重要。作為醫院管理人員，應該與時俱進，學習新的管理理論，并樹立完善的財務經濟核算制度，幫助醫院走上可持續發展的道路。第一，樹立良好的成本管理成本效益意識，嚴格對各個科室、各類費用開支進行管理，避免資源浪費，逐漸提升醫院收益，包括建立成本責任制度，設立成本中心對不同層級的資產進行分類管理；第二，樹立科學的投資理念，醫院的投資集中在科學儀器上，在進行成本效益分析時，應該降低投資的風險；第三，樹立良好的成本責任意識，從患者的角度進行深入的思考，切實解決“看病難”的問題。
(二)推行精細化成本管理制度
在市場經濟體制下，民營醫院以及國外機構入駐中國市場，自負盈虧，與公立醫院形成了鮮明的競爭。促使醫院推行精細化的成本管理制度，切實提高資金運用效率。一方面，針對大量的間接成本，應該按照誰受益誰負責的原則進行結賬；另一方面，將醫療人員的績效考核與科室的業務水平掛鉤，鼓勵全員參與成本管理，降低管理難度。最后，也應該建立完備的成本管理制度，從監督、獎勵、懲罰等角度對員工行為進行規范，可建立成本監督小組，對浪費資金的行為進行核實與懲罰。
(三)建立成本核算信息系統
隨著就醫患者人數的增長，傳統人工手動成本管理的模式難以適應現代化醫療服務的需求。因此，建立并持續優化成本信息核算系統十分重要。首先，醫院應該設計成本數據庫，對現有的以及歷史的財務數據進行整理與規范，實現成本的信息化測算管理，提高成本數據使用的精確性與規范性，降低工作人員的核算難度；其次，醫院也要完善現有的患者信息收集系統，自動收集并分類整理患者的醫療支出信息，導入醫院財務系統；最后，醫院也應該聘用專人對成本系統進行維護與更新，及時進行功能模塊的修改，讓系統與醫療服務實際需求相吻合，確保系統穩定運行。
四、結束語
醫院的成本核算方案并不存在標準化的模板，對于醫院而言，應該在不斷的實踐中總結成本管理策略，深刻的結合現有醫療服務水平，保證成本開支在可控的范圍內。醫院在進行成本管理的同時，也要處理好職工、患者關系，實現經濟效益與成本管理的結合增長，提升發展的可持續性。
參考文獻
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作者:陳冉 單位:武警內蒙古總隊醫院
