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摘要:隨著我國醫療衛生體制改革的深入推進,特別是新醫院財務制度的推行,大大提高了醫院成本核算的效率,但是我國醫院成本核算信息化建設水平依然較低,存在著很多亟待解決的突出問題?;诖耍疚氖紫日撌隽酸t院成本核算信息化建設的必要性,然后詳細分析了當前醫院成本核算信息化建設的突出問題,在此基礎上,給出了現階段醫院成本核算信息化建設的優化對策。
關鍵詞;醫院;成本核算;信息化;問題;對策
一、醫院成本核算信息化的必要性分析
(一)醫院成本核算的作用
醫院成本核算是現代醫院立足市場,強化經濟管理能力的重要內容,其主要作用可以概括為以下兩個方面,其一,提高醫院的管理能力,決策能力以及經濟運行的能力。新醫院財務制度的推行,細化了成本核算內容,醫院管理者可以通過成本核算報告及時發現管理的問題,并通過相應的成本控制方法進行補救,對于規避財務風險以及保障醫院正常運轉有著重要的意義。其二,提高監管能力。新醫院財務制度的要求,可以通過醫院的成本核算報表完整地看到醫院的醫療服務價格以及相關財政補償信息,這對于提高醫院內部監管、外部行政監管以及社會監管都有著重要的作用。
(二)加快醫院成本核算信息化建設的重要意義
在國務院下發的《關于城市公立醫院改革試點的指導意見》中明確指出公立醫院的改革方向和目標,即加強成本核算信息化管理水平,提升醫院的財務管理能力。加快醫院成本核算信息化建設,一方面能夠借助技術支持,更高效、準確、真實地反映醫院的財務管理狀況,能夠更高效地發揮成本核算的兩個作用。另一方面,通過醫院成本核算信息化的建設,是醫院現代化的基本要求,關系著醫院立足市場提高經營效益,關系著醫院保障人民健康的基本職能發揮以及社會醫療衛生事業的健康發展。
二、醫院成本核算存在的問題
(一)成本核算信息系統的共享性和融合性偏低
首先,醫院內部現行成本核算系統與其他工作系統尚未有效融合,比如大部分醫院內部的成本核算系統和財務管理系統是獨立運行的兩個部分,一方面浪費人力物力資源,重復性工作,也降低了工作的效率,另一方面,成本核算屬于財務管理的一部分,兩者的不相容必然會降低信息化的效果。與此同時,成本核算系統與業務管理等系統的共享性較低,加大了醫院的管理成本。其次,當前醫院成本核算系統的軟件眾多且品質功能側重不一,不利于總體上進行醫院成本核算的匯總工作進行。
(二)成本核算信息的精細化程度偏低
絕大部分醫院的成本核算僅僅停留在總成本核算以及科室成本核算的層面上,而具體到病種成本核算、醫療服務成本核算等層面細化不足。與此同時,醫院的成本核算中對于諸如水電費、取暖費以及維護費用的中間費用核算存在著細化不足的問題,由于現有環境以及規章制度等多方面的因素影響,這些中間費用不能夠或者未能細化到具體科室,由此必然導致成本核算的數據信息真實性不夠,造成成本核算的功能作用發揮受到制約。
(三)醫院成本核算的意識有待進一步提高
醫院成本核算的意識淡薄主要表現為,第一,醫院領導對成本核算工作的忽視,由于重視不足,醫院全面的成本核算體系尚未建立,各項相關的制度條例不夠完善。比如院領導在成本核算中的責任不清晰,沒有頂層的組織保障,還比如醫院的成本核算流程不清晰,使得不同部門的成本核算口徑不一,缺乏實用性。第二,醫院財務部門的工作人員對于成本核算尚沒有樹立起成本觀念,財務部門的成本核算并沒有作為一項基礎性工作進行建設,大大降低了成本核算的功能發揮。
三、醫院成本核算信息化建設的優化對策
(一)加強對成本核算工作的重視程度,樹立成本觀念
針對上文關于成本核算意識薄弱的分析,具體來說,第一,領導層面加強重視程度,既要明確領導層在成本核算的職能和責任,還要從成本核算的頂層組織機構設立上采取實際行動,保障成本核算工作諸多事項的順利解決,構建和完善醫院全成本核算的體系。第二,提高財務管理工作人員的職業素養。財務管理部門的會計人員擔負著醫院成本核算的重任,不僅要嚴格成本核算會計人員的選拔機制,選拔業務水平突出且職業道德表現優秀的人員進行成本核算工作。更要加強對成本核算人才隊伍的培訓,著重提高成本核算業務人員的思想政治水平、職業道德水平以及業務能力。
(二)提高成本核算信息化建設水平
成本核算信息系統的諸多問題是醫院成本核算信息化建設的重要內容之一,從上文關于成本核算信息系統的精準度問題和系統兼容問題兩個方面的問題的分析中,具體改進措施如下:第一,構建信息一體化數據信息庫。針對當前成本核算系統軟件眾多,缺乏可比性以及分類、功能混亂的現實問題,相關部門應該發揮政策引導和中介調節作用,進行醫院成本核算的大型數據信息庫建設,從成本核算報告標準體系角度加快研究和實踐。這樣既能夠實現對醫院成本核算的規范化管理,同時還能夠充分發揮指標信息數據的作用。第二,提高軟件系統應用的兼容程度,實現有效的信息共享。在進行軟件系統的應用前,對當前主流軟件系統進行對比,預測,選取兼容度高的軟件系統,能夠便利成本核算與不同部門之間的數據信息交換,大大提高工作的效率。第三,積極探索醫療服務項目的成本核算,新增相關的病種成本以及科室成本核算的內容,通過現實環境改造,加快對于中間費用的各部門使用狀況的分配機制建設,避免因為使用狀況不明確,帶來的數據信息分攤方法的不合理使用,提高成本核算的精準度。
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作者:杜沙 房文紅 單位:武警山西省總隊醫院