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摘要：
新醫改對醫院提出了新要求，要求醫院堅持公益性質，同時兼顧社會效益。在市場經濟條件下，競爭越來越激烈，醫院也不例外。加強成本核算及全面預算下的醫院財務管理工作，既是市場經濟發展的要求，也是實現醫院自我完善和發展的需要。本文闡述了醫院成本核算以及全面預算下的財務管理，以期提升現代醫院財務管理的質量。
關鍵詞：
醫院管理；成本核算；財務管理
引言
在新的醫院會計制度的實施下，成本核算以及全面預算管理在醫院的財務管理工作中發揮著越來越重要的作用。加強現代醫院的財務管理工作，就需要在健全財務管理制度的基礎上，建立必要的成本管理系統，實現成本管理；同時還需要統籌安排和控制醫院的各項經濟活動，實現全面預算管理。在當前的市場競爭環境下，如何做好醫院財務管理工作，提升財務管理的質量，成為醫院管理者的重要研究議題。
一、提高成本核算意識
成本核算在醫院的管理中是一個系統的工程，也需要廣大員工有長期的耐心和毅力。醫院成本核算關系著醫院的發展，成本控制不僅可以完善醫院的財務，同時促進醫院財務管理提高專業素質。成本控制有利于提高醫院的服務質量，增強醫院的競爭力，提高國家的醫療水平，促進醫療體制的改革。成本核算和成本控制有利于現代醫療管理制度的建立，于醫院而言，對真正達到社會效益和經濟效益的統一有重要意義。這就要求醫院的領導和管理層首先要有一定的成本核算思想，加強自身的管理意識，以充分發揮成本決策的作用。同時，醫院領導也要加快完善成本核算制度建設，可以通過建立一定的激勵和約束制度，提升員工的工作積極性，建立必要的責任意識。在進行成本核算制度具體實施的過程中，也要加強不同部門之間的合作與交流，適當提升技術性勞務的比重。為有效降低廣大患者的醫療負擔，也需要減少藥品材料的收入比例，調整和規范醫院的收入結構。對于財務管理部門來說，還需要及時根據醫院的財務具體收支狀況，實現對成本在不同使用階段的有效管理和控制，提升財務管理的質量。
二、建立完善的成本管理系統
在成本核算的基礎上，為有效提升醫院的財務收支盈余管理水平，還需要建立完善的成本管理系統，主要內容應該包括成本的決策、計劃、核算、控制、考核等。這不僅是為醫院預算計劃的科學編制服務，也能為醫院績效考評的實現提供必要的依據。
1.通過成本核算降低運營成本
成本核算能夠對醫院的運營成本達到較好的控制和管理，能夠有效提升醫院的市場競爭力。為有效實現對醫院的醫療費用的控制，就需要對大型的醫療設備的購置醫療科研項目的開展進行投資效益的研究和必要的專家論證，同時嚴格控制人員和業務的開展費用，實現對醫院成本的全面管理。當前醫院的存貨資金閑置的現象較為普遍，造成了大量的藥品及材料、設備的積壓，占用了大量的資金，也不利于醫院資金的靈活周轉。為此，需要財務部門以及藥房、設備等管理部門要對庫存情況及時進行摸清調查，財務部門也可以下達庫存資金定額，超出或者不足的定額部分可以提出必要的獎罰制度等，以提升資金周轉速度。對于閑置的設備，財務部門也可以提出相關的管理意見，或報廢或變賣，以加速醫院資金的周轉，降低運營成本，為醫院發展帶來新的效益。
2.完善成本管理體系
為實現成本核算工作的科學化和規范化，醫院必須要從自身發展現狀出發，努力探索適合自身醫院發展的成本核算制度，完善成本管理體系。首先，要開展對醫療成本的預測，依據未來可能出現的變動趨勢來確定醫院管理中的未知因素，實現成本管理水平的提升。同時，醫院管理者也可以據此做出科學的決策，對一些重要的醫療支出等進行相關的可行性分析。其次，要根據醫院的實際經營狀況，做好成本核算的基礎工作，制定各部門有效的限額制度，約束其成本核算，減少不必要的開支以節約成本，實現開源節流。再次，由于成本核算不同于財務核算，醫院需要建立相對完善的成本服務體系，要通過成本核算來實現“目標成本”管理，充分調動醫院員工參與成本管理的積極性和自覺性。如可以建立可以通過建立成本賬戶體系，保證成本費用的分攤和歸結。只有建立全面的成本管理體系，完善成本核算，才能真正實現降耗增收，兼顧醫院的社會效益和經濟效益。
3.建立成本考核指標體系
加強成本管理，還需要嚴格控制成本的支出，以規范性的控制標準為依據，建立成本考核體系。在此基礎上完善醫院財務績效的評價，才能有效增強醫院的核心競爭力，實現其經濟效益的有效提升。醫院也需要樹立一定的競爭意識，有效促進國家的宏觀調控政策。就當前的發展情況來看，各醫院的財務績效評價仍不完善，還需要在長期的實踐發展中建立相對規范的科學的評價指標體系，以完善相關的操作規范，實現分析評價工作效能的有效發揮。與此同時，還可以客觀地反應醫院的經營成效，以更好地實現醫院的管理和控制。
三、實行全面預算管理
醫院的預算管理是財務管理的重要內容，也是實現醫院事業發展的必要手段。實現醫院全面預算管理是一個系統的工程，也是醫院預算管理的預期目標，其要依據醫院經營發展的目標以及各項財務活動的具體情況，實現預算的編制、管理和控制，是一種綜合的管理。首先，在編制預算方面，編制程序要規范，要在收支統管、統籌兼顧的原則下，完善與之配套的管理體系。實行全面預算管理，醫院要從經營管理的目標入手，既要把握市場經濟的需求，又要正確把握國家的相關政策，對各項綜合因素進行認真的分析和決策，保證在完善的預算體系下實現各個預算的統一管理。其次，要建立必要的醫院預算管理制度，為規范和完善預算管理作保障。要將實行全面預算管理形成一種規范，融入醫院的日常行為中，以增強全員的預算意識，以提升財務管理的質量。同時，相關的財務管理人員也需要對全面預算管理的知識進行熟練的掌握和運用，落實全面預算管理。
四、完善績效考核分配體系
為保證新形勢下財務管理工作的高效性，深化成本管理，有效落實全面預算管理，還需要根據醫院發展的總體規劃，建立科學的績效考核系統，完善績效分配體系。在這一系統下，應該包括醫院醫療服務的工作效率及服務質量、財務經營指標管理以及各項創新業務如項目開展、團隊建設等。通過制定科學的績效考核指標，完善獎金分配方案，才能真正激發員工的工作積極性和主動性，在滿足員工個人利益的同時，優化分配制度，實現醫院的長遠發展。這也能夠有效防止人才的流失，切實提升員工的工作效率。
結語
綜上所述，作為醫院日常管理工作的重要組成部分，財務管理對維系醫院的經濟發展，保障醫護人員的利益等方面發揮著重要的作用。醫院要加強內部管理，提高醫院人員的成本控制意識，建立完善的核算機構，合理配置醫院的資源，達到成本控制的目的，促進醫院的進一步發展。
作者：王丹 單位：錦州醫科大學
參考文獻：
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第二篇：公立醫院改革財務管理不足及建議
摘要：
在深化醫藥衛生體制改革中，我國公立醫院不斷探索完善運行機制、收入分配機制、人事管理制度，優化管理模式，創新管理方法和手段。新的醫院財務管理制度充分運用信息化管理手段，不斷優化醫療服務流程，財務管理在提高醫院經濟管理水平、保障醫療服務質量與安全等方面的作用日益凸顯。
關鍵詞：
醫改；預算；會計基礎；內控
公立醫院改革是深化醫藥衛生體制改革,要想切實緩解老百姓“看病難、看病貴”問題，就應深入醫院各個領域，積極探索，優化工作流程，提高工作效率。而醫院財務管理是公立醫院改革中不可分割的一部分，作為財務會計人員，現就認知的一些問題，作如下分析：
一、會計基礎工作不足及建議
1.不足
會計的基本職能是會計的反映和監督職能，由于管理者對會計人員的職能只局限于核算，而其監督職能未能充分發揮。新報銷方式的出現，造成會計工作不規范。雖然有各崗位職責制度的規定，但在實際工作中，還會存在不適應性或者由于新生事物的出現導致制度和規范會出現滯后性。例如，出租車報銷的費，以前就是發票報銷，但現在社會上就出現“優步”等打車軟件。其優惠力度比傳統的出租車要便宜很多，會給醫院節約支出，但同時又出現了問題，它不會提供正規的發票。原始憑證審批手續不合規，例如憑證填寫的不規范，報銷程序不規范，醫院的原始憑證直接影響到了費用支出，不合理的管理方式可能會造成大量的錯帳、呆賬，造成賬務不能真實反映醫院經營現狀。會計電算化檔案管理不規范。醫院財務會計已初步實行電算化，其涉及的內容較為復雜，且數據很龐大，但在現行的電子檔案管理中，電子存檔保管還不規范，不合理的保存方式，必定會造成財務信息的丟失。會計人員監督力度不強，醫院財務管理人員對審批的監督及對補助發放的財務監督不嚴格。檢查制度執行力度薄弱，“走形式”的現狀十分嚴重。財務分析制度落實不到位。絕對大部分醫院都有年度財務報表，但是季度報告和業務科室報告比較弱。這樣的狀況會因財務狀況而導致醫院公信力下降，其財務管理者同時也缺乏有效的數據用于分析。
2.建議
醫院應建立完善、合理的規范化的制度，使醫院會計的行為能夠得到約束，進而提升醫院財務的整體管理水平。對于新生事物的出現，財務人員應積極探索方法，使其在合理合法的基礎上體現醫院的創新。如新型的打車模式，將付款界面截圖，經多方簽字確認后，作為報銷原始憑單。加強會計電算化的統一性，主要是指檔案所要實行的統一管理，保障電子檔案的處理工作更具效率，同時實現規范化的核算管理模式。設立專職或兼職人員專門管理電子檔案室，留存數據。加強醫院財務監督力度，最好和最直接的方式便是提升財務工作者的基本素質，一是由財務部門組織會計人員培訓學習，提高業務專業知識；二是鼓勵財務人員自我學習和提升。三是積極組織財務人員崗位練兵、技術比武，互相督促學習，監督評價崗位工作。避免財務工作者懶惰不思進取，也為其開拓了合理的學習空間。加強領導對會計工作的重視，采取定期審查等方式，每年做好預算，分年度、季度和月預算，與實際執行情況進行對比分析，做好每月財務分析報告，必然能夠有效的提高會計工作效率，同時提高醫院整體的管理水平。
二、醫保核算存在的不足及建議
1.不足
醫?？坪拓攧湛茖τ趹蔗t療款缺乏明細對賬環節的后續追蹤管理。醫保費用核算與會計科目不一致?？傎~科目、一級、二級明細科目統一，但科目的三級到四級明細科目五花八門。醫保費用核算依據不一致。收費報表數據與上傳數據不統一，應建立一套核對、對賬功能。結賬金額與上傳金額、運行情況表、基金清算表保持一致。時間上不一致。醫保上傳時間、財務結賬時間、社保審批時間不一致，導致人員信息不統一，信息不對等。財務部門缺乏各種明細數據，財務、醫保部門沒有實現信息共享，總賬沒有明細賬作為依托。
2.建議
住院患者出科時，醫?？萍纯梢姷叫畔?，醫保審核后加注標識信息返回住院處。住院處隨時上傳審核后的患者信息并及時核對上傳信息，住院處每天要將患者出院收據信息+出科未結賬已上傳患者信息一并與打印出的上傳信息表（城職、城居）核對并留存，將醫?；颊叱鲈浩睋c住院日報表核對。月末，對賬工作分兩步進行：①醫保上傳數據總賬與明細賬的核對（運行-基金表）本月所有上傳信息人員數量及金額=本月上傳、本月審批、已結賬人員數量及金額+本月上傳、本月未審批、已結賬人員數量及金額+本月上傳、本月未審批、未結賬人員數量及金額②財務“應收醫療款”信息與醫保信息的核對（運行）“應收醫療款”借方發生額=本月上傳、本月審批、已結賬人員發生額+本月上傳、本月未審批、已結賬人員發生額+以往月份上傳、本月未審批、本月結賬人員發生額+以往月份上傳、本月審批、本月結賬人員發生額。醫保數據明細賬的核對，對醫院來講非常重要。其一，是統計分析醫療收入中醫保收入的占用比；其次是向醫療保險機構要回款的依據。到目前為止，醫保資金已占到醫院醫療收入的80%以上，所以管理者應高度重視醫保資金的回籠情況，確保醫院現金流，為醫院的正常運轉提供保障。
三、醫院全面預算實行欠缺
1.目前公立醫院的預算，編制基礎相對薄弱，依據性低
沒有充分挖掘醫院各業務科室的資源優勢，采用自下而上，綜合平衡后再下發各部門討論、匯總形成醫院全面預算的模式。目前對醫院預算管理流程進行檢查后發現以下四個方面的問題：①預算的編制比較粗，預算監控、分析及調控措施不及時。②可控成本劃分不準。③績效考核點評估粗獷。④激勵機制存在缺陷等管理漏洞，是造成管理效果不明顯的主要原因。
2.建議
預算工作：預算的編制工作需各業務部門積極參與。在收入預算方面，由預算編制小組，下達計算標準，即以業務量（月門診人次、月床日數）和單位收費標準（每門診人均費用，每床日平均費用，都是上級主管部門下達的局控指標）為基礎，確定部門和醫院總的業務收入預算。如：業務量中的門診人次是在上年實際數的基礎上，考慮成本領先戰略對業務量的影響調整確定。住院床日數是根據現有床位數考慮病床使用率后確定。在支出預算方面，已《醫院會計制度》規定的27個支出項目為基礎，按其支出性質匯總為七大類，根據醫院對成本動因的把握，考慮調整因素后確定部門和醫院總的支出預算。監控工作：鑒于預算工作存在的問題，建議從以下方面跳幀改進，以提高預算年度的管理能力。①做好預算監控、考核、分析、調整，激勵等經濟管理的細節處理，力求預算的合理性及可行性相對科學。為做到這一點，就要深入研究成本動因，細致劃分可控和不可控成本的界線，規劃醫療操作規程，從而使預算編制科學化。②規范成本信息的收集程序和途徑，以準確的成本核算數據，保證預算監控效果。③細化績效考核的重點環節，引導全院參與預算的積極性。④改進激勵、約束機制，使其發揮應有的激勵作用。
四、醫院內部控制制度執行力不足
1.我國公立醫院內控管理意識缺乏
從醫院層面看，一是有些管理層僅將內部控制管理工作局限到對財務的內控監管；二是有些醫院的管理者對于如何建立科學的內控管理體系缺少目標性，對內控的長效性作用沒有明顯認識，出于對控制醫院成本和醫院短期收益的考慮，往往會放棄長期內控的管理。三是內控人員素質不高。大多數醫院內控人員的業務水平、自身素質和能力參差不齊，直接影響了內部監管的效果。從業務層面看，內控制度雖有，但在各個節點上的內控人員的執行力嚴重不足。
2.建議
隨著醫療體制改革的深化，從醫院的管理層來說，要充分認識到內控管理對于醫院提高管理水平，實現社會、經濟效益雙贏的重要作用。醫院不僅要重點關注財務內控制度的建立外，還要關注物資采購、審批、出入庫，人力資源調配，資產保管、儲存、使用等多方面內控制度的建立，逐步形成一個完整的內控監管體系。醫院應該把內控制度的建設納入到長遠規劃中，把內控管理作為醫院日常管理的重要組成部分，實現內控管理的常態化和連貫性。醫院內控人員不僅需要掌握財務審計管理等多方面的專業知識，還應具有良好的職業道德和相應的職業敏感性，并且管理人員必須做到以身作則、嚴格自律。醫院應積極采取有效措施，將落實內控規范作為當前和今后一個時期的重要工作抓好抓實。醫院財務部門應同審計部門協調機制，協同推進內部控制建設和監督檢查工作。
結束語
總之，我國醫藥衛生體制改革推動了醫院發展的步伐，但醫療改革實施中還存在不足之處，急需解決和完善，因此應不斷地積極探索，總結經驗，不斷完善屬于我國醫療衛生事業發展形勢的財務管理制度。
作者：張鳳敏 單位：天津市第二人民醫院
參考文獻：
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[2]英格拉姆奧爾布賴特希爾（Ingram,Albringht﹠Hill）著《管理會計：預算管理與內部控制》，第二版
第三篇：公立醫院財務管理高科技應用
摘要：
隨著時代的發展，科技的進步，大數據和高科技手段被運用到生活的方方面面。尤其是在企事業單位中，對高科技手段的運用已經成為提高企事業單位工作效率的重要手段和途徑。在我國的公立醫院中，高科技手段同時也運用到了財務管理工作中了。這對于提高財務管理工作的效率、提高財務管理工作的工作質量起到了重要的作用。雖然從近些年來看，我國公立醫院一直在努力完善高科技手段在公立醫院財務管理工作中的運用，但是從中我們依舊可以看到問題的存在?；诖?，重點對其中存在的問題進行分析，進而提出相應的改善策略。
關鍵詞：
高科技手段；公立醫院；財務管理
1高科技手段在公立醫院財務管理的運用中所存在的問題
1.1財務管理的相關工作人員能力有限，對高科技的運用不熟練
在我國的公立醫院中，有許多已經工作許多年的有經驗的工作人員，在他們參加工作的那個年代，可能高科技手段還沒有在我國公立醫院中普及，或者說那個時候只有少數的工作崗位可以用的上高科技手段，所以在現如今高科技手段已經普及到了公立醫院的各個崗位中的時候，有許多工作人員并不能熟練的將其進行運用。尤其是在財務管理工作中，有許多有經驗的老的工作人員在工作中采用的是傳統的工作方式，他們不習慣也不會將高科技的手段運用到工作中去。他們在財務管理工作中甚至采用的還是傳統的記賬法。有一些年輕的新的工作人員，雖然接受過這方面的培訓，例如會計電算化的知識以及運用技能?？墒撬麄儾⒉荒苁炀毜膶W過的知識熟練的運用到工作領域中去。因此，在我國公立醫院的財務管理工作中，相關工作人員能力有限、對高科技的運用不熟練是目前高科技手段在公立醫院財務管理的運用中存在的重要問題之一。
1.2對高科技帶來的安全隱患處理的不好，還存在安全風險
現如今，我們處于網絡時代，在公立醫院中運用計算機等高科技手段也是在大數據時代網絡普及的背景下運用的。因為網絡的開放性，就注定了高科技手段在帶來便利性的同時也會存在著安全隱患。因為大數據時代的到來，網絡在生活中已經得到了普及，但是數據在傳輸的過程中，就已經存在著泄露的風險了，或者說會有病毒侵入，導致數據被盜。因為在公立醫院中，更加注重的是醫學類人才的培養，所以對于財務管理方面并沒有得到高度的重視，在這個領域中所招聘到的非常了解計算機網絡的人才更是少之又少，所以，在財務管理工作中即使用到了計算機等高科技手段，也只是初級的運用。但是對于保護工作做的還是不到位，對于高科技所帶來的安全隱患的處理問題上并沒有完善的措施和保護工作，因此數據還是存在著一定的風險。
1.3公立醫院在這相關方面的政策以及規范還不健全
大數據時代的到來為推動計算機網絡等高科技的運用起到了很大的推動作用。雖然計算機網絡等高科技手段已經在生活的方方面面中得到了普及，而且在公立醫院這樣的大型單位里，對計算機網絡的運用更是普遍。各個部門的系統基本上都已聯網，通過網絡來保存和傳輸數據。但是對于公立醫院來講，雖然他們現如今已經開始帶有盈利的目的，但是多數醫院還是以前“公立”的觀念，并不太注重醫院自身的盈利性，在他們的觀念中還是覺得可以享用國家帶給他們的補貼。所以，在許多的公立醫院中，相對于其他更重要的部門的工作，并不是非常注重財務管理這個工作，盡管已經在財務管理的工作中普及了計算機互聯網等高科技手段，但是在高科技的運用方面還不是非常的規范。在對計算機等高科技手段的運用并沒有完善的政策以及規范做保障，缺乏政策和規范的保護下，財務數據的安全就會存在隱患，而且也會給工作的開展帶來不便。
2解決高科技手段在公立醫院財務管理運用中存在問題的對策
2.1提高公立醫院財務管理工作人員運用高科技手段的能力
在上述中我們已經提到了，在我國公立醫院的財務管理工作中，缺乏可以將計算機技術與財務管理工作相融合的工作人員。在他們中的多數人，要么就是不懂得計算機等高科技技術的年齡較大的工作人員，要么就是懂計算機技術但不能熟練的將其融合到財務管理工作中去的工作人員。所以，要想真正的將高科技手段更好的運用到財務管理的工作中去的話，就要提高工作人員運用高科技手段的能力?？梢詾楣ぷ魅藛T安排定期的培訓，還可以安排員工去其他企業中觀摩學習，從技術與理論等各方面提高工作人員運用高科技手段的能力。
2.2處理好高科技手段所帶來的安全隱患以及風險
在公立醫院的財務管理工作中，對高科技運用所帶來的風險的處理問題上還存在著隱患以及漏洞。因此，要想真正的做好這個工作，就要將隱患解除。首先可以多招聘一些IT類的工作人員定期對其進行安裝與檢查，保證數據的安全。其次，還要加以創新，在醫院內部設立專門的技術保護工作小組，讓他們在對數據進行保護的同時更要多加研發，創建出適用于本醫院財務管理工作的保護軟件。只有這樣，才能在多方面對財務相關工作進行保護，解除安全隱患以及風險。
2.3建立健全相關方面的政策以及規范
計算機等高科技手段雖然已在公立醫院內部使用，但政策及規范不健全就導致了工作流程的不規范。也導致了工作存在著安全隱患。因此，要建立健全的相關方面的政策以及規范是非常有必要的?？梢杂舍t院內部的高層領導以及管理層人員進行制定，然后相關的工作人員及技術人員進行補充，以保證政策規范的完善性。
作者：胡晶平 單位：齊齊哈爾第一醫院社區集團化管理辦公室
參考文獻
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[2]霍春.信息化技術在醫院財務管理中的應用[J].互聯科技，2014.
[3]張榮.信息時代背景下醫院財務管理信息化的實現[J].電子設計，2015
第四篇：醫院財務管理問題及對策
摘要：
隨著我國經濟不斷的發展和增強，人們生活水平也得到了提升，如何在新時期更有效的解決醫院財務管理中存在的問題，是國家相關部門和醫院共同面臨的一個重要課題。財務管理是醫院管理工作中的重要組成部分，其正常有效的管理，不僅可以提升醫院的整體水平和形象，還有利于醫院對內部進行高效的監管。本文就醫院財務管理中存在的問題以及加強對醫院財務管理的有效策略方面進行了分析。
關鍵詞：
醫院；財務管理；問題；對策
近幾年，社會經濟體制的改革和創新，導致醫院逐漸有了一定的自主經營權，這就很大程度上考驗了醫院的財務管理模式，是否與時俱進?？茖W、高效的財務管理模式不僅能夠增加醫院的經濟收入，同時也能保證醫院內部的資金的利用效率，從而進一步優化醫院的管理制度，提升醫院整體的核心競爭力。
一、醫院財務管理中存的問題
隨著醫院經營模式的改變，傳統的財務管理模式已經不適應快速發展的社會經濟體制，也不利于醫院管理工作的進行，在很大程度上阻礙了醫院整體的協調發展。
1）醫院財務管理模式較落后。我國醫院長期處于一個無競爭的市場環境，這就導致醫院的經營性質發生改變后，傳統的財務管理方法已經不會能和醫院的日常經營模式、管理理念相適應，沒能夠結合醫院發展趨勢和經營方向進行具體的分析。很多醫院的財務部門會計工作人員還是沿用原先的會計核算方法，財務管理模式相比于經濟體制的發展來說，較為落后，這在很大程度上降低了醫院的管理效率，不利于醫院更好的適應社會經濟市場的變化[1]。
2）缺乏合理的財務控制。醫院對于財務控制工作還不夠完善，不僅降低了資金的利用效率，還可能會給醫院造成一定的經濟損失，這就不利于醫院穩定可持續的發展。不合理的財務控制，主要表現在：醫院對于應收賬款等款項，沒有給予高度重視，沒能及時的對應收款項進行回收利用，這就降低了資金的利用效率；同時，對于醫院閑置出來的資金沒有進行高效合理的利用，不利于財務管理工作順利的進行。
3）預算控制和成本管理中出現的問題。很多醫院預算制度沒有根據醫院的實際情況制定，對于醫院中各項可能的導致資金流出的項目沒有進行合理的預算控制，就有可能造成財務管理工作出現漏洞，同時，沒結合實際制定的預算控制，實際操作性能也不高，極其容易導致醫院實際支出的資金超出預算范圍，降低了醫院經濟收益的[2]。傳統的成本管理，有國家政府進行扶持，所以對成本管理意識較弱，這就不利于醫院長遠的發展，同時這還降低了醫院對成本核算方面的重視程度，相應的成本核算制度不夠完善，不能夠使醫院更好的適應社會經濟的發展。對于醫院成本核算管理沒能創新，容易導致成本支出和經濟收入相差幅度較大，不利于醫院做出正確的決策。
4）醫院財務人員綜合素質不高。醫院財務部門的工作人員整體能力參差不齊，而且對財務人員沒有進行相應的培訓，不能夠快速適應醫院經營性質的改變，導致財務管理人員的核算理念相對于經濟發展較為落后，同時也不利于財務管理的創新。財務管理工作人員綜合素質不高，也降低了醫院整體的服務水平和形象，不利于醫院穩定可持續的發展。
二、加強醫院財務管理的有效對策
為了醫院能夠更好的發展和運營，必須對財務管理模式進行創新，以便醫院能夠更好的適應市場經濟的變化，提高醫院內部的管理效率，優化醫院財務管理結構，提高資金的利用效率，提升醫院整體的形象和服務水平[3]。
1）創新醫院財務管理模式。財務管理人員要結合醫院的發展方向和經營特點，創新適合醫院發展的財務管理模式，同時也要增強競爭意識，實時關注市場經濟的變化，逐步完善財務管理模式中出現的問題，加強對財務活動的監督作用，保證財務工作順利的進行，使醫院能夠在市場經濟不斷變化的背景下，穩定可持續的發展。
2）規范財務控制過程。醫院在對財務管理工作過程進行有效的控制，制定相應的規范性文件來控制財務管理工作的過程，加強對應收賬款的管理，及時的對其進行回收，能夠保證醫院經濟收入；對于醫院的閑置資金進行上報，并進行適當的投資，保證醫院資金的利用效率。同時，對財務進行有效的控制，還能保證醫院日常運行和經營的規范化、高效化，提高資金利用的時候，還能夠提升醫院在同行業之間的核心競爭力，為醫院未來進一步擴大和發展提供了有力的保障。
3）增強醫院財務預算控制和成本管理。醫院應該結合實際情況引進先進的預算管理體系和符合核算制度的成本管理方法，對于醫院財務工作實行預算控制，通過對上一年藥品、機械設備之類大數目款項的實際支出和預算進行對比，然后制定今年的預算標準，對于超支較大的資金要及時進行調查，并在報表附注中進行詳細的登記，保證財務工作有效的進行。讓管理人員和財務工作人員從根本上意識到預算控制工作的對財務管理正常進行的重要性，提高醫院預算控制的能力，保證醫院資金得到高效的利用。加強對醫院成本管理的核算，對醫院財務中的成本分析、成本控制和成本決策方面進行科學的管理，使成本支出和收入成持平狀態，減少醫院的虧損，有效的運用資金，更好的服務于廣大群眾。同時，醫院成本的降低，避免不必要資金的浪費，提高醫院內部的運營效率，增強醫院的綜合能力，提升其服務水平[4]。
4）提高財務管理工作人員的綜合能力，強化服務理念。新時期人們要求也越來越多樣化，如何能夠更好的而提供優質的服務，是醫院需要解決的問題。提高財務管理工作人員的素質，能夠最大程度上優化醫院的管理結構，鼓勵員工繼續學習，在扎實掌握專業技能的時候，強化財務工作人員溝通、服務能力，從根本上提升企業的整體服務水平。醫院可以定期對財務人員進行培訓，為他們提供繼續學習交流的機會，并制定有效的考核評價機制，將工作人員的服務態度、水平等都納入綜合評價，提高財務人員的綜合素質，更好的發展醫院財務管理模式。
三、結語
隨著醫院經營性質的改變，財務管理方面也存在著一定的問題，通過對問題進行完善，能夠提高醫院資金利用效率，優化醫院管理結構，提升醫院整體的服務水平和形象，增加核心競爭力。
作者：任金月 單位：保定市徐水區人民醫院
參考文獻：
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第五篇：新醫改醫院財務管理創新策略
摘要：
我國自開展新醫改以來，各項政策紛紛出臺并實施，促進了醫療制度的改革和完善。財務管理是醫院管理的重要組成部分，應貫穿于醫改的始終。在新醫改背景下，創新財務管理模式和方法，對資金進行統籌管理和分配，對醫院適應醫改新形勢，實現長期健康發展，十分必要。
關鍵詞：
新醫改；醫院；財務管理；創新
引言
醫療體制改革也對醫院財務管理具有直接影響。對醫院來講，想要取得一定的經濟效益，則必須要有效實施財務管理，強化企業內部成本控制，促進企業健康發展。在醫療體制改革的新形勢下，醫院財務部門要想與時俱進，更好實現醫院的良好效益，財務管理工作的改進措施是必不可少的。社會經濟管理的新發展由于科技發展和經濟的快速增長，知識型企業逐年增加。所謂的的新形勢就是指社會由于科技知識進步而引發的各種改變。以往過于單一的經濟管理方式已不能適用于當今社會。企業如果要存活下去，就要順應社會的發展，緊跟時代的步伐。在這種時代的大背景下，醫院也同樣如此。醫院的財務管理工作同樣需要與時俱進，進行改進。應當將經濟管理的模式同新時期的社會科學知識結合起來，才能在新形勢下生存發展。[1]醫院財務管理是醫院經濟工作的核心，是醫院管理的重要組成部分，對新時期醫院的發展具有重要意義。當前我國開展新醫療改革，各項政策紛紛出臺并實施，在機遇與挑戰并存的環境下，醫院應不斷創新財務管理理念，實現財務管理水平的提高。
一、影響醫院財務管理改進的因素
1.醫療改革的深入
醫療改革自1985年開始到現在，都在隨著科技的發展和社會的進步不斷變化，它是針對醫院為主題的醫療機構進行管理、運行、經營和盈利等一系列的改革舉措，隨著社會保障的不斷發展，醫療覆蓋率的變化也在不斷增大，隨之需要改革的就是緊隨醫療改革而不斷發展的醫療財務管理的變化。
2.醫院社會職能的不斷提高
醫院作為治病救人的社會機構，它不但需要為病人提供有償服務，并且在一定程度上也要提供一定的社會福利。醫院作為一種盈利機構，需要為醫院的工作人員提供一定的報酬?，F在醫療水平的發展在很大程度上也依靠著醫院的科學研究，[2]而醫學的研究也離不開財力的支持。因此，自身經濟水平的發展對醫院本身相當重要，財務管理措施也是不斷的改良。
3.市場環境下的競爭壓力
在信息全球化和經濟全球化的背景下，醫院同樣面臨著競爭的壓力，因為其行業的特殊性和普遍性，其競爭乏力可謂極其大，因為它的競爭范圍可以說是在全球范圍內，醫院要想保持醫療水平的提高，在競爭中不斷提升自身實力，財務管理也是其中重要的一部分：只有財務管理合理運用醫院自身資源，無論是醫療設備的更新換代還是科研項目的投資，在財務合理正確的運用下，這些工作才能展開，醫院才能最終取得成果，不斷發展自己。
二、新形勢下醫院財務管理的現狀
1.資金管理延遲
在新形勢下，醫院在財務管理工作中還存在一些問題，其中以資金缺乏有效的管理措施為主要問題。表現在資金的運用目的和在實時性的操作上并不明確。現在很多醫院并沒有專業的財務管理人員，同時也缺乏一定的管理能力，導致醫院的總體資金不能匯總，而是處于“分散式”的管理狀態中，這就形成了資金管理的混論性和延遲性。比如，醫院要進行一項醫療項目的研究，在項目組自身沒有足夠資金的情況下向醫院申請。但往往醫院由于資金本身的過于分散而無法籌集到足夠的資金，[3]從而導致項目的拖延甚至停滯。這對醫院自身的發展和實力的提高有著極其嚴重的影響。
2.財務管理人員素質不高
現在醫院很多財務管理人員并不能很好的管理醫院的資金。有些工作人員雖有一定的金融知識，但缺乏管理的能力；有的則是具有很好的管理能力缺乏一定的經濟理念，而且醫院資金管理部門的分散性，形成了“一部一人”的局面，這對醫院資金的整體管理是非常不利的。管理觀念和方法的過于陳舊，也是醫院財務管理人員中存在的一大弊端?，F在很多醫院的管理人員一直在沿用醫院以前的管理系統來工作，沒有自己的創新，導致醫院的財務管理工作不能與時俱進，影響自身的發展。很多醫院中存在著新入職的管理人員并沒有依據自身所學的知識進行管理，而是跟著職場中的前輩學習，依靠老員工的“老一套”方法去開展工作，這會形成一個惡性循環，導致財務管理人員的能力逐漸下降，越來越差。
3.財務預算水平較差
預算是指企業對自身資金收入的支出管理預估情況。醫院的財務預算，能夠為醫院一年內的盈利和支出作出一個詳細準確的總體報告。但由于醫院本身資金過于分散，財務管理人員很難作出一個全面報告，導致醫院對自身的成本和盈利情況不能有一個清晰直觀的認知，從而又影響著醫院自身工作的開展，不利于醫院的可持續發展。[4]
4.財務監管流于形式
財務管理人員必須要加強醫院財務監督，是醫院財務管理工作的一種自我檢查方式。它能夠對醫院自身的資金來源和用途進行記錄，起著資金的監管和保證醫院工作人員清廉的作用。能夠對財務管理工作的效果進行評估，可以及時發現財務管理過程中存在的一些問題并及時修改。但在很多醫院，財務的監管都是形同虛設，或者是效用不大，財務工作人員中存在監守自盜的現象，對財務管理能力的評估也并不真實可靠，甚至一些工作人員并不能真正的理解財務管理的內容和意義。因此，醫院財務監管的作用就極其微小，在新形勢下，醫院要想加強行業競爭力，提升自身實力，財務監管是必不可少的。[5]
三、新形勢下醫院財務管理的創新策略
1.建立健全內部控制制度
醫院應充分結合自身實際，將與自身特色相適應的內部控制制度予以建立健全，促使各級控制經濟行為及主體會計在有效化及規范化方面得以實現。對醫院各個崗位在設置及職責劃分方面進行明確，促使各個部門、員工及崗位均能做到各自負責及相互制約。經過對組織結構控制的強化，將醫院內部各個部門在職責權限上進行劃分，確保會計核算及資產保管之間相分離；強化風險控制手段，還應對經營風險及財務風險進行全面控制及防范；強化計算機會計信息系統控制，使內部控制有效落實。
2.提升醫院會計人員素質
醫院會計人員作為整個財務體制中的核心構成，其素質高低，對財務能否高效運行起到決定作用。同時HIA對醫院在實施內部控制制度方面的運行及完善具有突出作用。通常來講，醫院會計人員具備優質素質需做到三點：一是會計人員要具備良好的道德素質及修養，這也是專業會計人員所應具備的因素。二是會計人員應具備較高的專業水平，與新時期開展及落實財務管理技術性要求相適應。三是會計人員應具備良好的合作及溝通能力，能夠協調各個部門關系和作用，并利用自身職責，對醫院開展內部控制和監督工作。
3.提高醫院總體財務預算能力
醫院財務的整體預算是醫院一年內資金方面的總體估計和管理。它影響著醫院一年內的工作計劃和實施。這一整體預算能夠從盈利，成本，所需支出等各個方面影響到醫院的決定，對醫院的影響至關重要。[6]財務管理人員應當將資金綜合起來，進行全面的預算，從整體盈利和成本方面來把握醫院一年內的工作進度，能夠準確的進行醫院設備和藥品等成本的預算，然后為醫院的工作人員提供的薪資進行評估。能夠對醫院總資金進行統籌和合理的分配，這是財務部門在整體預算中的重要一步，這些工作能夠影響到其他部門工作的開展。
4.完善財務的網絡化管理
科技在不斷發展，形勢也在不斷變化，醫院的工作也應隨著時代的發展而改變。財務管理工作同樣如此。醫院因其本身的特殊性工作比較麻煩：藥品的種類、數量、價格太多，各種設備的數量、成本、使用時間和維修成本等也是繁雜的。因此，財務管理部門可建立一個屬于自己醫院的系統來進行數據統計，運用計算機進行統計能夠極大的提高財務管理部門的統計和監管效率。與人力相比更加及時、準確和有效。在財務管理工作中已經廣泛應用網絡技術和自動化管理技術，顯著改善了傳統財務管理模式中存在的不足，對財務管理質量和管理有效性均有顯著提升。[7]醫院財務管理的網絡化管理模式，可降低財務管理人員的負擔，提高工作有效性，并可顯著降低財務工作誤差。通過計算機的系統管理，還能夠實現信息的及時共享和長久保存，有利于醫院財務管理部門的工作人員開展工作。
5.加強醫院財務管理人才隊伍建設
依據醫院存在的問題，醫院要對財務管理人員進行整體改良，提高人員的整體素質。醫院應重視財務管理，建立專屬的財務部門，提升財務工作人員的專業知識和個人素質，使得財務管理部門能夠對醫院的資金進行一種合理有效的管理。讓財務部門從以前的不專業、不作為的工作方式中轉變過來。從各個方面提高財務工作人員的素質，讓他們具有認真工作、不欺騙、有作為的工作態度，財務人員只有充分認識到財務管理工作的重要性，才能夠正確管理醫院財務，才能夠利于醫院的發展。在新醫改政策下，應樹立創新的醫院財務管理理念，積極轉變傳統的管理模式，實現管理水平的提高，醫院的社會效益和經濟效益得到全面發展。堅持與時俱進，創新財務管理理念，提高財務管理意識，明確醫院在財務管理中的各項職責和工作內容，充分發揮財務管理在醫院發展中的作用。醫院財務管理人員要創新工作理念，提升自身管理水平，有效提高工作效率，為患者提供良好的服務，為醫院改革與發展打下良好的基礎。
6.改善創新醫院的管理制度
在新形勢下，醫院要想提高自身的行業競爭力，就需要適應社會的發展，擁有一套適應時代要求的財務管理方法，規范財務管理行為，加強對醫院資金的監管和調控，從而進行資金的整合和提高對資金的使用效率。[8]新醫改政策是在《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》中，提出了“有效減輕居民就醫費用負擔，切實緩解‘看病難、看病貴’”的近期目標，以及“建立健全覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務”的長遠目標。在新形勢下，隨著醫改政策的實施，醫院要進一步強化財務管理監督機制，在醫改環境下也必須要實現傳統財務管理模式的轉變，基于醫院發展現狀制定相應的財務管理模式，依照醫院實際情況實現財務管理創新，構建和醫院相適應的先進財務管理模式。新醫改打破傳統的平均主義薪酬制度，通過制定嚴格的薪酬管理調動醫院員工的積極性，構建新型薪酬制度成為醫院財務管理的重要任務。醫院財務管理工作必須要注重以最少的籌資和成本取得最大化醫院經濟發展效益，以此確保醫院的持續和穩定的發展。
綜上所述，在新醫改背景下，醫院應積極挑戰新模式，促進醫療行業的進步，同時創造出新的管理模式和方法，對醫院的資金有一個統籌的管理和分配。只有醫院的財務管理部門能夠良好的開展工作，醫院才能夠適應新形勢，實現長期健康發展。
作者：王丹 單位：錦州醫科大學
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