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1資料
1.1一般資料
我院從2009年1月至2011年2月共收治了50例膝關節骨性關節炎患者，其中有24例男患者，26例女患者，年齡在48～76歲之間，平均年齡為60.2±9.5歲；根據患者的病程上講：有6例患者的病程為2～9個月，有11例患者病程為10～13個月，有20例患者的病程在14～24個月以上，有13例患者的病程在24個月以上，其平均病程為21.45±5.15個月。本組的50例患者在臨床上的表現均符合膝關節骨性關節炎，且經過相關的檢查之后確診并排除了其他疾病。
1.2診斷的標準
對該病的診斷：中醫上主要是參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[2]。西醫診斷標準主要是參照《關節炎概要》[3]：第一，患者在就診錢的一個月之內，其疼痛的時間≥14d；第二，患者經X線檢查器關節的邊緣形成了骨贅；第三，關節囊內的滑膜液呈現：粘、清，WBC＜2000／ml；第四，活動的時，膝關節有捻發音；第五，膝關節晨僵＜30min。
2治療方法
本組的50例患者在治療上主要是采取針灸聯合中藥燙熨，其治療方法如下：
2.1針灸治療
根據病癥選取主穴和配穴。其主穴包括：陰陽陵泉、雙膝眼、血海穴；配穴主要包括：鶴頂、風市、梁丘、足三里、膝陽關，并且取局部阿是穴[4]。其針灸操作的方法為：選好穴位之后，首先對所選穴位的皮膚進行常規的消毒，接著選用0.30mm×50mm的毫針，采取常規的針刺法，平補平瀉，中等程度的刺激，針刺20min，每天一次。
2.2中藥燙熨治療
該中藥處方中包括：羌活、荊芥、防風、川牛膝、獨活、姜黃、花椒、艾葉、伸筋草各1.5份，紅花、香木、草烏、川烏、桂枝各1份。使用方法：將處方中的各類中藥粉碎混合在一起，并在其中加滿陳醋浸泡以便備用。首先做一個合適的布袋（大小為20cm×15cm），將浸泡好的藥渣裝入其中，待藥包不滴藥液之后使用；其次，將藥包的袋口扎緊，對其進行高溫加熱（放入專用的微波爐容器內，高溫加熱3～5min之后取出來，待藥袋的溫度達到50～60℃后可對膝關節采取燙熨，持續至患者感覺不到熱氣和舒服感時再換取藥包，反復的操作，通常持續的時間為25～35min，1次／d。每位患者可以重復使用同一藥包，一般在2～4d更換一次藥包。切記：患者在接受治療的過程中，始終要保持室內的溫度、無風；藥包的溫度要以患者能夠忍受為最佳，以避免出現燙傷患者（要注意皮膚知覺較為遲鈍的患者）或者是出現暈厥現象；通?；颊咴诮邮芰怂幪侵笮桁o修一段時間，注意保暖和避風。該治療方法的施行主要是在針灸的基礎之上進行的。治療的時間一般以7d為一個療程，每進行完一個療程需要休息1d才進行下一個療程的治療，通常治療以4個療程為主。
3結果
本組的50例患者經過治療之后，其療效的標準主要是對照國家中醫藥管理局制定的《中醫病證診斷療效標準：骨痹》[5]進行判斷：治愈：患者在接受治療之后，其關節疼痛癥狀、腫脹現象完全消失，活動收放自如，關節功能恢復正常，經實驗室檢查完全正常。好轉：患者接受治療之后，其關節疼痛癥狀、腫脹現象有所減輕，其活動功能也有所好轉。無效：患者在接受治療之后，其關節的疼痛癥狀、腫脹現象沒有變化。依照以上的療效標準確定本組的50例患者中，治愈的有10例，治愈率達20.0%；好轉的有37例，好轉率達74.0%；無效的有3例，無效率達6.0%；總的有效率高達94.0%。
4討論
臨床上中老年長發的膝關節骨性關節炎（OA）主要是以膝關節軟骨發生了退行性的病變，關節之間的間隙變得狹窄，關節邊緣的骨質出現嚴重的增生現象，滑膜炎癥增生等位主要是的病理變化。患者的臨床癥狀體現在：膝關節疼痛現象比較厲害，發生腫脹，造成活動障礙，影響患者的日常生活等。本病主要是以老年人多發，據當前的治療情況來看，西醫上未見特效藥治療；常使用的非甾體類消炎藥主要是用于緩解患者的疼痛現象，但不能消除病因，只能治標不治本，患者一旦停藥之后該病的復發率較高，且甚有可能引起消化系統、腎臟、肝臟等的損傷。我國中醫上對膝骨性關節炎的治療已具有悠久的歷史，對癥治療，療效甚佳，價格經濟實惠，且未出現任何毒副作用，被廣大的患者所認可、接受。在我國古代醫學中將膝關節骨性關節炎歸納為“痹癥”。在《素問•痹論》中講到：“風寒濕三氣雜至，合而為病”；“所謂痹者，各以其時，重感于風寒濕之氣也”[6]。對膝關節骨性關節炎的認識中醫上是這么認為的：主要是因為中老人患者肝腎虧虛，血氣不充足，致使筋脈失去養分，當風寒濕邪侵入之后，停留于膝關節部位，造成經絡的氣血凝滯、不通，不通則痛所致。在實施針灸時，主穴中的雙膝眼有助于通關節，針刺血海穴有助于活血合營，促使經絡之間的疏通；陽陵泉有助于通陽宣痹、強筋壯骨的功效，陰陵泉和足三里有助于化濕健脾、行氣通絡之功效。經主、配穴的有效配合，達到除濕祛風、通經絡、活血之功效。中藥燙熨中的藥物大部分為性溫、熱的藥，能有效的祛除風濕、活血、調經，進陳醋浸泡之后再對其高溫加熱，在患者的肌膚表面熨揉，不僅促使藥性通過肌膚滲入到筋骨內，還有助于活血止痛、溫經散寒。本組的50例OA患者，運用針灸聯合中藥熨燙治療該病，其療效甚佳，得到廣泛醫生的青睞和患者的認可，因此在臨床上值得推廣。
