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〔摘要〕醫用電子直線加速器是醫院當中一個重要的醫療設備，但在應用中可能出現故障，影響醫療安全。該文重點介紹了醫用電子直線加速器質量保證和質量控制的主要措施，包括周檢、月檢、中心精度檢測，以及中心一致性調整等，以保證設備運行良好及應用效果理想。
〔關鍵詞〕醫用電子直線加速器;質量保證;質量控制
醫用電子直線加速器是醫院中一個重要的醫療設備，主要用于腫瘤放射治療等，具有較高的臨床應用價值。隨著醫療事業的發展，醫院中放療設備的數量逐漸增加，醫用電子直線加速器的保有量也隨之增長。而隨著當前精確放療措施的開展，對醫用電子直線加速器的質量保證、質量控制，也提出更高的要求。隨著設備的不斷使用，部分組件可能出現老化、損壞的情況，影響患者的治療效果與治療安全，需采取有效措施，加強質量保證和質量控制，以確保醫用電子直線加速器的良好運行。
1周檢
周檢項目主要包括距離指示器、定位激光燈、電子束劑量、水平激光燈等。將機械指針插入，在源皮距100cm位置固定，然后分別調節80cm、120cm位置，對光距尺讀數記錄，光距尺、機械指針之間，保持2mm內的誤差。定位激光燈檢查，在治療床平鋪坐標紙，將加速器機架角取消，調節100cm源皮距，對光野十字線、激光燈豎線間距進行記錄。再次調整80cm源皮距，測量偏離距離，控制在1mm以下［1］。調整到0°準直器角度，正方形照射野，面積為10cm2，調節100cm源皮距，計算得出吸收劑量值，并與機器跳數控制在±2%內的誤差。分別調節90°、270°機架角，調節水平儀在及其準直器基準平面豎直放置。調節機架角保持準直器軸線水平。沿垂直準直器軸線，將坐標紙向等中心位置平移，觀察激光燈十字線偏移，并距離偏離距離。調節120cm源皮距，將偏離距離控制在1mm內。
2月檢
每月對設備進行一次大型檢修，主要針對核心部件，使用大型儀器三維水箱，對X線射野的平坦度、對稱性進行檢測，調節機架角至0°，設定100cm源皮距，10cm2射野，0°準直器。利用二維探測器矩陣測量，得出劑量分布圖，對中心軸劑量，最大、最小劑量偏離大小，偏離程度進行檢測。對偏離中心軸對稱兩點間的劑量率差進行測量，將數值大小控制不超過±3%。醫院若沒有大型三維水箱，也可應用二維探測矩陣。
3中心精度檢測
對治療床旋轉、準直器旋轉等進行中心精度檢測，確保精確的照射野區域，治療區域不會發生偏離。設置0°的機架角，100cm的源皮距，0°的準直器角度。在治療床平鋪坐標紙，旋轉治療床，對光野十字線位置進行記錄。光野中所有的位置點應形成直徑在2cm內的圓形［2］。準直器旋轉中心精度檢測可使用外加指針，長度達到等中心位置，能在準直器基座固定，并帶有尖銳的尖端。在治療床水平平鋪坐標紙，在準直器基座固定指針，設定0°機架角。將治療床抬高至指針尖端，運行設備。在運動范圍內準直器做旋轉運動，指針針尖劃出弧線，調整針尖位置到弧線中心，作為準直器旋轉軸，重新開啟設備，重復調整至弧線直徑在1mm以下。
4中心一致性調整
對準直器旋轉軸、敷設束等定期檢測和調整中心一致性。使用豎直尺輔助，保證基座、機架在相同豎直軸線上，在床面固定封裝后的膠片，確保水平位置。將設備調節到6MV，使用X射線拍片。在上下鉛門間保留一張紙的縫隙距離，設定30MU的曝光時間。根據各條形成縫隙射野的圓形區域為矯正標準，其保持1mm左右的直徑。中心一致性調整應間隔6～12個月至少進行1次。醫用電子直線加速器的質量保證和質量控制是目前確保設備良好運行狀態的重要手段，對于精確放射治療具有較大意義。隨著醫療事業的發展，放療設備數量不斷增加，采取有效措施，更好地開展質量保證和質量控制工作，保證醫用電子直線加速器日常運行狀態良好，減少設備故障的發生，控制維修成本，提高經濟效益，具有較高的應用價值。
［參考文獻］
［1］樸俊杰，段學章，胡紅波，等.建立醫用電子直線加速器應用質量控制區域中心的探討［J］.醫療衛生裝備，2016，37(12):113－115.
［2］亢銳，肖玉琴，張峻峰.醫用電子直線加速器維修維護及質控的探討［J］.醫藥衛生:文摘版，2016，5(1):00292.
作者:徐恩慧 單位:通遼市科爾沁區第一人民醫院
