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醫學檢驗危急值報告評估持續改進
[摘要]
目的通過對本院醫學檢驗科危急值報告開展分析,并探討其持續改進方向。方法選擇本院近2年實驗室信息管理系統(LIMS)中的6481例危急值報告,依次在其科室分布、檢測項目、發生時間與處理效果等方面進行評估,總結危急值報告評估的臨床作用,并闡述其持續改進內容。結果本研究危急值報告最常見于ICU科、血液科與肝腎內科,最常見檢驗項目為血鉀、血小板計數與白細胞計數,每周一、周四以及每日9:00—13:00危急值報告發生率最高,各科室處理效果基本相當,而ICU與腫瘤內科處理率最高。結論危急值報告高發科室、項目以及發生時間存在一定規律性,需定期進行數據分析,給予針對性持續改進措施,以完善臨床工作質量。
[關鍵詞]
臨床化學實驗;臨床實驗室信息系統;危重病人醫療/組織和管理;病人安全;參考值;臨床決策
臨床檢驗危急值主要是指檢驗結果較明顯偏離正常標準范圍且危及患者生命安全的情況[1],對臨床醫學水平有決定性作用,從而獲得危急值報告后需及時給予相關急救措施,以避免發生嚴重后果[2]。上世紀70年代初,國外學者首次提出危急值概念,我國醫療協會所發表的《2007年患者安全指標》中也表示醫療機構需根據自己實際情況完善醫療安全準則,并建立危急值報告相關制度[3]。本次研究為深入明確危急值報告實施現狀,對本院近2年危急值報告情況進行回顧性分析,現報告如下。
1對象和方法
1.1對象
電力企業會計責任與財務報告的改進
摘要:為了提高國家經濟發展水平,電力企業應該不斷增強社會責任感,加大相關工作人員對會計責任和財務報告的重視程度。目前,我國多數電力企業的財務報告依舊存在一些問題,這對企業的健康發展產生很大的不利作用。本文首先分析了電力企業財務報告存在的問題,隨后針對這些問題提出具體的改進措施,以期為財務工作的持續發展做出貢獻。
關鍵詞:電力企業;會計責任;財務報告;改進措施
引言
作為壟斷性企業,電力企業具備強大的經濟基礎,壟斷范圍十分廣闊。但是,在實際市場中,其依舊缺乏競爭力,財務管理層面的問題也層出不窮。民營化的改革與發展,使得國家的財會情況得到改善,促進了企業經營效率的提高。目前,為了獲取更高的成效,國家有必要進行電力行業的體制改革,主要改革路徑體現在兩個方面:一是明確會計責任,二是改進財務報告。
一、電力企業財務報告中存在的問題
(一)財務報告質量存在問題
1.企業內部問題
新會計準則基礎下財務報告改進研究
摘要:新會計準則的實施,是政府部門對于市場經濟的一種宏觀調控,可以促進市場的規范化發展,在推動我國經濟持續快速發展的同時,對于會計制度的健全和完善也起到了不容忽視的作用。在新會計準則框架下,企業現有的財務報告體系暴露出了許多的不足和問題,雖然得到了一定的修改和調整,但是并不能從根本上解決問題。因此,需要企業的高度重視,立足新會計準則的要求,對財務報告進行相應的改進和完善,以保障會計工作的穩定健康發展。
關鍵詞:新會計準則;財務報告;存在問題;改進策略
2006年2月15日,國家財政部頒布了新的《企業會計準則》以及新的審計準則體系,其中新會計準則于2007年1月1日起在上市公司中執行,2008年新會計準則的實施范圍擴大到中央國有企業,2009年新會計準則的實施范圍進一步擴大,逐漸在我國的大中型企業中得到實施。2014年為了更好地適應企業與資本市場發展的實際需求,實現企業會計準則與國際報告準則的持續趨同,財政部提出了關于修改《企業會計準則———基本準則》的決定,也使得新會計準則的影響進一步擴大。
1新會計準則的特點
新會計準則的頒布和實施,對于社會主義市場經濟的發展產生了巨大的影響,作為市場主體的企業也面臨著新的發展環境,在財務報告的編織方面,獲得了更加合理的方式和方法。新會計準則對于會計信息特征、會計目標、會計要素定義和計量等多個方面作了明確規定和相關調整,通過對國外成功經驗的借鑒,推動了會計工作的健康發展。具體來講,新會計準則的特點主要體現在以下幾個方面:首先,新會計準則的實施,對企業財務報表增加了所有者權益變動表的新內容,使得財務報表與國際財務報表在基本結構方面逐漸趨于一致,同時取消了表明企業財務發展狀況的說明書的統一性,為企業財務報告的編制提供了更大的便利。通常來講,財務狀況說明書涉及的內容異常廣泛,需要企業根據自身的經營發展情況進行編制,具有針對性、獨特性的特征,如果以會計準則進行強行統一,必然會引發各種各樣的問題[1]。其次,新會計準則更強調創新能力,關注企業的可持續發展?,F階段,在全球經濟一體化趨勢的影響下,市場競爭愈發激烈,對于企業而言,既是機遇,也是挑戰,想要穩定乃至擴展自身占據的市場份額,企業必須立足知識經濟時代的客觀需求,強化技術升級和自主創新,注重人力資源管理和創新能力建設。同時,企業本身的發展需要依托于外部環境,因此還必須重視對于外部環境的建設,承擔著維持市場秩序的責任。再次,對于利潤表的單列項目進行了適當的改進和優化,使其能夠更加清晰地對各個報表的相互關系進行表達。不僅如此,新會計準則還對利潤表中的項目規劃提出了更加細致和明確的要求,提升了報表的實用性和可理解性,為企業利潤表的編制提供了便利[2]。
2財務報告的內涵與作用
財務報告,是指企業本身編制的,對外反映企業本身在特定階段的財務狀況,以及某個會計期間現金流量、經營成果等會計信息的文件,包括了財務報表及相關附注信息。在財務報告中,各種內容相互區別,相互補充,通過指標之間的緊密連接,形成了完整的指標體系。財務報告的作用主要體現在以下幾個方面。
現行貿易信貸報告制度缺陷及改進
摘要:貿易信貸表現為進出口商之間直接提供的信貸,收付匯與進出口時間錯配,是貨物貿易外匯收支真實性管理的重要內容。現行的貿易信貸報告制度為企業調整資金流與貨物流的時間差提供了便利,但報告數據質量不高長期存在。通過剖析現行制度存在的問題及原因,提出強化事中事后監測機制,優化貿易信貸管理政策等完善貿易信貸管理的建議。
關鍵詞:貿易信貸;貨物貿易收支;貿易信貸報告制度
貿易信貸是因款項支付與貨物所有權轉移非同步而與交易對手形成的債權和債務,產生的基礎是進出口貿易。自2012年貨物貿易外匯管理制度改革以來,外匯局實施企業自主的貿易信貸報告制度,即企業通過系統對符合條件的預收貨款、預付貨款、延期收款、延期付款事項如實進行報告,便利企業自行調整收付匯資金流與進出口貨物流之間的時間差。但近幾年的改革實踐顯示,企業貿易信貸報告比例偏低,漏報、遲報、錯報現象較為普遍。數據質量是有效實施貿易信貸監管的基礎,報告不準確意味著資金流與貨物流時間差調整不到位,二者在總量上無法自行匹配,違背外匯局貿易信貸管理改革的初衷,降低了事中事后監管效率,影響外匯收支形勢預判,不利于防范異??缇迟Y金流動風險。
一、貿易信貸報告制度執行過程中存在的問題
近年來,山西省貿易信貸業務總體呈現較快發展態勢,根據外匯局系統統計,貿易信貸余額自2012年以來持續保持凈負債狀態,2018年末全省凈負債余額7.97億美元,是2014年末的7倍,2016年末的3倍。貿易信貸凈額與收支缺口之間理論上存在正向相關關系,但山西省實際情況并不顯著,主要原因在于貿易信貸報告數據質量不高,一定程度上削弱了二者之間的相關關系。
(一)報告數據“量”分析:企業主動報告意愿不強
以山西省預收貨款報告數據為例,從企業報告數據筆數及金額占比情況進行分析。我們從國際收支申報信息與貿易信貸報告信息之間的邏輯關系入手開展數據比對分析,通過匹配查詢國際收支申報號碼,篩選出預收貨款項下企業報告數據。根據近五年企業預收貨款報告篩選結果分析,得出如下結論:一是預收貨款報告金額占比大體上呈逐年下降趨勢,與國際收支統計的預收申報數據明顯不一致,初步判定企業報告數據無法真實反映預收貨款的實際情況;二是剔除降級企業報告數據外,自主性報告金額占比在1%至3%區間,反映出企業自主性報告意愿不強;三是企業報告筆數占比遠高于金額占比,說明報告金額集中在小額交易,部分大額預收貨款未作報告。
健康體檢報告質量控制分析
1持續改進體檢報告質量的做法
1.1建立和完善質量監管制度
體檢報告質量控制與持續改進,是體檢質量管理體系中的重要環節,必須建立一套良好的體檢報告質量監管體系。2012年我們成立體檢質控小組,把體檢報告質量監管作為質控的重要任務。一是確定體檢報告質控小組領導成員和工作制度,制定質控目標、質控成員崗位職責、質控方法和任務,把質控責任落實到個人,要求做到發現差錯后及時糾正和認真分析原因,并做好記錄,做到條條有記錄、有改進措施。每周向體檢質量主管負責人匯報,中心主任月月有講評、有總結,對常見疑難問題共同制定整改措施,對經常出差錯者追究責任并給予適當經濟處罰。二是引導所有員工牢固樹立質量安全意識,營造質量安全氛圍。持續改進須從小事做起,直到質控和持續改進成為員工的良好習慣。
1.2在體檢報告生成的關鍵環節實施質量控制
體檢報告質量與體檢各部門、各環節、各個流程的工作密切關聯。根據體檢報告生成過程的關鍵點,我們選擇4個環節實施體檢報告質量檢查和控制措施,并明確了各個環節的職責。一級質控組是護理質控組,在體檢總結報告流程中負責補錄,主要任務是核對健康體檢者的基本信息和各??漆t師體檢結果的錄入完成情況;成員由具備多年體檢經驗的護師承擔。二級質控組是匯總醫師質控組,其任務是審核各實驗室傳回的檢驗數據、影像資料信息的完整性和準確性,并匯總異常檢出的初步結論和醫學建議;在發現問題的同時,還要經常與當事責任人溝通找出問題根源,制定持續改進的辦法與措施。三級質控組是主檢醫師質控組,主要承擔對異常檢出的綜合分析,逐條審核匯總醫師所做的結論、建議的準確性和完整性。四級質控組為綜合分析核對組,任務是體檢報告打印后的終末專職核對,負責體檢報告所有內容的分析,對所有原始數據進行核對,認真查找差錯或錯字、錯句,甚至包括裝訂質量檢查等。在總結報告流程中實施全面質控,分工明確,責任到人。
1.3充分利用體檢信息系統
體檢信息系統的應用,可實現體檢信息管理的自動化、標準化和規范化,促進健康體檢質量、水平的提高。借助體檢軟件的多項功能可提高和持續改進體檢報告質量。我們不斷把發現的質量問題歸納整理,并通過體檢軟件功能的修改實現規范化的處理。比如,通過不斷完善實驗室信息系統(LIS)功能,使所有檢驗數據導入順暢、實時傳輸;通過體檢信息系統與醫院信息系統(HIS)的逐步融合,實現所有檢驗數據、影像學資料可從醫院的HIS、LIS和影像管理系統(PACS)自動獲取,資料可直接打印彩圖,既清晰又直觀。再比如,利用體檢信息系統的軟件功能將體檢相關數據歸類整理,做成規范的模板,對較簡單的異常條目自動生成結論和建議,對較復雜的異常條目也有對應模板,做到一鍵生成結論和建議,從而大大減輕醫師的工作量和降低差錯率。
工作述職報告寫作要點
一、述職報告的定義
述職報告是指各級各類的機關工作人員,一般為業務部門陳述以主要業績業務為主,少有職能和管理部門陳述。主要是下級向上級、主管部門和下屬群眾陳述任職情況,包括履行崗位職責,完成工作任務的成績、缺點問題、設想,從而進行自我回顧、評估、鑒定的書面報告。
述職報告是任職者陳述自己任職情況,評議自己任職能力,接受上級領導考核和群眾監督的一種應用文,具有匯報性、總結性和理論性的特點。
二、工作述職報告寫作要點
寫作要領
法定社會組織的機關和部門的負責人一般要對權力機關如上級機關部門或者代表大會、董事會等作述職報告,這是推動社會組織工作的重要因素,對于促進和監督社會組織各項工作有著重要的意義。
寫作技巧
財務會計的加強和創新
1、現階段我國財務會計的創新和加強要突出重點
在國家經濟飛速進步的情況下,社會經濟環境發生了大的變化,國外的經濟特性對我國的經濟狀況有了一定的沖擊,使得財務會計管理的環境也有了變化,無論從法規、標準,還是從理論、實踐等各方面都受到了國際市場的影響。因此,財務會計的改革與創新,必須突出重點。
1.1改變現有的會計模式,根據知識經濟時代特點,建立新的、適宜的模式。會計目標的建立,傳統的會計程序的選擇、會計體系等很多內容都不能適應現在的社會企業環境。
1.2在知識經濟時代,人力資源是很重要的無形資本,腦力勞動人群成為勞動者主體,通過不斷的學習與充電,人的智力潛能不斷被挖掘,腦力價值越來越高,但這個價值需要通過什么方法來測量或計算?成為會計工作者面臨的一個重要的研究課題。值得開心的是,企業知識資本的范圍要比財務資本大的多,為適應新要求,就需要財務人員轉變思想,開拓視野,將人力資源腦力資本納入核算范圍,使人力資源會計成為財務會計的一部分內容。
1.3改革傳統的財務報告,增強財務會計報告的使用價值。財務會計報告隨著經濟環境的變化而變化,隨著用戶的需要變化而變化。因此新經濟時代對財務報告的要求,一要及時更新信息,為信息使用者提供決策依據;二要拓寬報告的內容,不僅要繼續提供財務資本信息,也要提供知識資本信息,還要提供未來信息:三要打破傳統財務會計報告在時間、空間上的限制,做到實時報告與定期報告相結合,實現信息提供的多元化組合。
1.4改革傳統的計量方法,使會計計量方法向多元化發展。傳統的會計計量,是用貨幣計量表示。但貨幣計量單位的價值受多種因素的影響是不穩定的。用變動著的貨幣計量得出的會計信息實際是不真實的,而且新經濟時代財務會計計量的重點,要從有形資產向無形資產轉變,從財務資源向知識資源轉變。這樣就必須在會計系統中引入多種計量手段,實現會計計量手段的多元化。
2、現階段如何創新和加強我國財務會計的一些措施
實施工程項目管理分析
一、項目管理概況
在我國施工企業項目計劃管理中,影響建設工程體現使用價值和價值圓滿實現的階段是施工計劃管理。如何實施單位工程進度計劃?這就要求施工單位制定單位工程總體進度計劃。在實施過程中跟蹤計劃的執行情況,與工程實際進度進行比較與分析,找出影響施工進度計劃的主要原因,對其計劃偏差進行調整,達到單位工程總進度計劃的要求。正確的制定項目計劃能創造及提高最大的經濟效益、社會效益、使用效益。如何提高施工計劃管理?就是要科學的制定施工計劃。通過對單位工程在實施階段中在時間、空間、資源等方面進行均衡與配合,逐步細化、優化施工進度計劃。并在整個實施過程中通過不斷的分析對比、協調對比,這樣才能最終提高施工計劃管理。
二、提高工程項目管理的分析
1.工程計劃協調與控制流程的改進
計劃進度測量系統主要是以項目實施中最底層施工量的工作進度為測量對象,計算每個工程量對整體項目的進度影響,計算每個工程量的預算人工、耗時以及半分比權重。計算各工作量權重后,生成總體進度曲線,并與實際進度曲線相比較,其偏離程度與發展趨勢即可一目了然。
2.單位工程進度計劃的改進
在單位工程項目實施過程中,施工單位應向建設單位按時提供準確全面的進度計劃報告。提交施工進度計劃周報與施工進度計劃月報是我國建筑行業普遍使用的兩種現行進度計劃報告,以此形式告知建設單位項目施工的進展情況。此報告包含材料采購計劃、施工計劃、人力資源計劃、機械組織計劃等,詳細描述項目工程進展中存在的各種影響施工進度、成本增減等因素。