兒科實習小結范例

【摘要】目的分析醫院兒科臨床護理教學存在的問題，并提出有效對策。方法針對兒科護理教學中存在的問題進行深入分析，經過本科改革探索，尋找可行有效的教學方法。結果兒科護理教學中存在的問題包括教學體系不完善、缺乏明確的教學計劃、帶教模式陳舊、教學師資薄弱等等。結論針對兒科護理教學存在的問題，提出建立完善的教學體系、制定科學的教學計劃、更新帶教模式、加強師資隊伍建設等，有利于提高兒科護理教學水平，保證教學質量。

【關鍵詞】兒科;護理教學;存在問題;對策;教學質量

護理臨床教學是護生理論聯系實際、完成角色轉變、走向獨立工作的關鍵一步［1］，也是護理教育的重要組成部分。我院作為德陽地區唯一的三甲醫院，也是最大的綜合性醫院，每年接收各院校實習護士約350名，而兒科作為全院最大的綜合性科室之一，承擔了重要的臨床教學任務。如何做好護生的臨床帶教，也一直是我們在關注和探討的問題。為進一步提高兒科教學滿意度，保證護理教學質量，筆者結合我院兒科護理教學活動的實際，對教學存在的問題進行分析，現報道如下。

1兒科護理教學中存在的問題

1．1教學體系不完善

科室設有臨床護理教學組織管理體系，但是不具備合理化、標準化的教學質量監督機制，未實現對學生臨床教學的分層管理及培訓，缺乏帶教質量獎懲標準。教學體系不完善導致臨床教學質量無法得到保障，也無法體現其真實水平［2］。

1．2缺乏明確的教學計劃

1對象和方法

1．1對象

選取2013年6月—2013年11月在寧波市某三級?？漆t院兒內科3個病區實習的某衛生職業技術學院的60名全日制護理專業高職學生作為研究對象，每個兒科病房每輪實習學生4人，實習4周，共5輪完成兒科實習。病房的選擇根據病房總帶教老師對以學生為主體的床旁教學的把握程度確定。其中2名學生因身體原因延遲實習。實習生全部為女生；獨生子25人（43．1％），非獨生子33人（56．9％）；省內生源52人（89．7％），省外生源6人（10．3％），年齡（20．21±0．70）歲，在校成績（80．29±6．59）分。

1．2方法

1．2．1形成性評價在以學生為主體的教學查房中的實施

每個科室的4名學生組成兩個小組，每組2人，分別在實習的第2周和第4周各舉行1次查房，第2次查房時兩組學生的角色互換。整個護理查房由學生準備和主持，以其中一組學生所分管的患兒作為床邊查房對象，過程涵蓋采集患兒病史、護理體檢、健康教育、現場?？撇僮鞯拳h節；另外一組學生以PPT形式匯報患兒主要病情，提出護理問題，制訂護理計劃和措施，然后采用學生自己、同伴和科室總帶教老師分別現場反饋的方式，反饋內容為本次查房的組織管理，學生的知識水平、語言表達能力、對患兒的人文關懷，參與和合作程度，體檢和操作的規范性，病例分析準確性，PPT匯報材料的制作質量等查房中表現好的方面和存在的不足。最后由科室總帶教老師組織學生填寫教學查房質量評價表評價本次學習質量。

1．2．2評價方法

社會對實用型、創新型兒科護理人才的需求十分迫切，兒科護理學的專業培養具有獨特性，生產實習階段不同的教學方法對學生有不同的影響。翻轉課堂是一種以信息化技術為載體的、以培養學生獨立思維和學習自主性為特征的新型教學方式，一定程度上顛覆了傳統授課形式存在的“以教師為中心”的問題[1]。PBL教學法是以病例為先導，以問題為基礎的啟發式教育[2]，在臨床教育領域已得到大力推廣。為適應兒科護理人才培養平臺的不斷升級，本研究結合兒科護理實習現狀和學習需求，從建構主義特點出發，提出了翻轉課堂與 PBL 二者結合的多元教學方案，以期為臨床護理技能培養提供一種新的思路和方法。本文將具體闡述該教學方案的應用過程并對實施效果進行觀察，具體報道如下。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

將進入兒科輪轉實習的護理專業學生 70 名納入研究，年齡 21~23 歲，平均（22.5±0.6）歲，以上人員按貫序法分為兩組，每組 35 名，其中對照組男性2名，女性33名，年齡21~23歲，平均（22.6±0.7）歲，實驗組男性 2 名，女性 33 名，年齡 21~23 歲，平均（22.4±0.6）歲，對照組（n =35名）以常規教學手段開展護理教學，實驗組（n =35 名）以翻轉課堂的教學形式為主，吸收借鑒 PBL 課堂教學模式的特點，開展護理教學。兩組護生人口學資料具有均衡性，差異無統計學意義（P > 0.05）。

1.2 方法

1.2.1 翻轉課堂聯合 PBL 多元教學流程

（1）微課準備和課前預習。教師根據教學目標、教學內容、教學重點制作學習課件，課件準備以微課為主，內容包括教學視頻、音頻、電子教材、試題庫等材料，通過豐富的微課建設實施良好課前準備。微課內容從兒科護理程序出發，篩選出潛在的學習難點問題及臨床風險預防失效問題進行臨床問題預設。以小兒頭皮靜脈穿刺技能學習為例，在提供小兒頭皮靜脈穿刺術詳細步驟的同時，提出問題預設，包括操作前評估、局部消毒、進針部位選擇及注意要點、并發癥預防處理等。以“解決問題”為目標，要求學生課前復習小兒頭皮特點、頭皮靜脈走形和分布等基礎知識，結合教材和相關微視頻資料，使學生了解穿刺技術流程和穿刺失敗的影響因素；要求學生通過觀看微課、利用各種渠道課余查閱文獻資料，自主尋求問題解決，帶著未解決的問題進入課堂；

1方法與實施

1．1課前準備(1)教學方法準備。將一般護理技術中的嬰兒床使用、體重測量法、嬰兒沐浴法、嬰兒撫觸、更換尿布法、臀部護理法、臍部護理、全身約束法8項操作，按新生兒科病房為新生兒做晨間護理的模式及先后順序進行編排。(2)物品和環境準備。與實驗老師共同商討實驗室的安排及教具的擺放，保證符合操作設計要求。授課教師認真設計每項操作間的銜接及嬰兒安全保護手法和措施。

1．2組織方法第1次實驗課2學時:學生在多媒體實驗室觀看各項技能操作的CAI課件，然后由授課老師講解并演示每個單項操作，學生分組練習，授課老師巡回指導，后30min，再次觀看各項技能操作的CAI課件。第2次實驗課2學時:教師將8項操作以正常的操作速度連貫完成，然后放慢速度再演示一遍，邊操作邊講解連貫操作的結合點，并強調樹立人文關懷理念和嬰兒安全保護要點。學生分組練習，授課老師巡視并指導，后30min，各組選派1名同學進行現場演示，其余同學觀看，演示完畢后請同學們評價，老師進行最后總結。

1．3授課方法第一步:觀看各項技能操作的CAI課件。第二步:逐一講解每個單項操作目的、準備、步驟及注意事項。第三步:學生分組練習，授課老師巡回指導。第四步:再次觀看各項技能操作的CAI課件。第五步:解釋連貫操作目的和意義。第六步:設置工作場景。(1)環境準備。關閉門窗、調節室溫在27℃左右。(2)操作者準備。了解病情以判斷嬰兒能否做晨間護理;操作前洗手、戴圍裙。(3)嬰兒的準備。喂奶前1h。(4)操作臺準備。物品按使用先后順序擺放，遵循安全、方便原則。嬰兒體重磅秤調零。第七步:講解并示教連貫操作。教師將8項操作以正常的操作速度連貫完成，然后放慢速度再演示1遍，邊操作邊講解連貫操作的結合點，并強調樹立人文關懷理念(如動作輕柔，關愛嬰兒，注意保暖，避免受涼等)和嬰兒安全保護要點［1］。第八步:學生分組練習。學生練習時授課教師巡視指導，并回答學生提問。第九步:選派同學進行現場演示，其余同學觀看，演示完畢后請同學評價。第十步:教師進行最后總結。

2結果

發放自制問卷80份，收回80份，回收率100%。經過問卷調查，學生對此方法的教學效果滿意者76名，基本滿意者4名，滿意率為100%。

3討論

摘要：

目的探析案例教學法在兒科護理教學中的實施效果。方法將80名學生作為研究對象，隨機將其分成研究組（40名）與參照組（40名）。參照組采用單純講授法進行教學，研究組則運用講授法與案例教學法相結合的方式進行教學。對比兩組兒科護理教學的效果。結果研究組的兒科護理單元測試（92.50%）與期末測試成績（90.00%）優良人數均高于參照組，且數據差異具有顯著性（P＞0.05）。大部分學生認為案例教學法能夠營造積極的課堂氛圍，調動其學習興趣，提升其自學能力以及分析解決問題的能力。結論案例教學法可提升兒科護理教學質量，對兒科護理教學具有積極作用，值得推廣。

關鍵詞：

案例教學法；兒科；護理教學

一引言

案例教學法主要是指教師在授課的過程中結合典型案例進行分析教學，并組織學生開展具有目的性地討論，通過適度指導，使學生理解并掌握相關的理論知識[1]。該教學方法具有較強的針對性、擬真性，能夠有效地調動學生的主動性，并實現教學過程的動態性，進而有效避免了理論與實踐相脫離的現象。兒科護理具有極強的實踐性，較長的一段時間內，我國護理教學方式以灌注式教學為主，主要通過講授的方式讓學生對知識點進行記憶，然而因內容繁雜，加之學生時間有限，多數學生采用死記硬背的方式進行記憶。最終造成理論與實踐相脫節的現象[2]，對此學生常感到束手無策。為了使護理專業的學生盡快解決專業實習期間遇到的各類問題，盡早適應臨床護理工作，克服課堂教學的缺陷，以案例教學的形式展開教學能讓學生產生“身臨其境”的感覺。本文就案例教學法應用于兒科護理教學的效果展開探究，現報告如下。

二案例教學法的流程

作者：鐘玉杰 陳玉卿 王鵬舉 單位：吉林大學護理學院

結果

1文獻的類型共檢索文獻110篇，去除無關及重復文獻30篇，最后獲有效統計文獻80篇。論文的類型非常廣泛，包括理論綜述、現場調查、干預性研究、教學經驗介紹及其他（如量表的編制、質性研究等）。其中以現場調查的文獻最多，為49篇，占61．25％；其次為干預性研究，為12篇，占15．00％；教學經驗介紹9篇，占11．25％；理論綜述8篇，占10．00％；其他2篇，占2．50％。

2文獻的研究對象調查與干預性文獻中，以本科、?？啤⒏呗?、中專護生為研究對象的文獻分別占56．5％、6．50％、6．50％、1．60％；以本科及?？啤⒉煌瑢W歷層次護生為研究對象的文獻分別占14．5％、6．50％；還有5篇文獻未報告護生的學歷。

3文獻發表的年代各年發表數：2004年3篇，2005年2篇，2006年2篇，2007年3篇，2008年13篇，2009年20篇，2010年21篇，2011年16篇；文獻發表數量呈上升趨勢，以2009年、2010年發表數量最多；從文獻發表的類型來看，2004年、2005年文獻主要為理論綜述，2008年文獻類型開始增多并以調查、干預性論文為主，2010年各類型的文獻均有發表。

討論

1對護生自我效能重要性的認識逐漸加深蔣曉蓮等［3］首次將自我效能理論引進我國護理領域，對自我效能的概念、信息來源、功能等相關知識進行了簡要介紹并闡述自我效能理論對護理教育的啟示。此后，護理教育者們便對如何有效地將自我效能理論應用于護理教學進行了深入的理論與實踐探索，總結了許多寶貴的教學經驗，提出教師應重視和提高護生的自我效能。我國護生的自我效能總體上處于中等水平，隨著學歷、年級的增高而增高，與來自學校、家庭、個體方面的多種因素相關，其中護理教師對其的影響不容忽視［4，5］。一些護理教育者嘗試將自我效能理論用于護生的護理技術教學和臨床實習中，取得了良好的教學效果。王平［6］在兒科頭皮靜脈穿刺教學中通過運用心理激勵、成功體驗、替代經驗、建立支持系統等措施有效地增強了護生的自我效能，使護生能更好地掌握兒科頭皮靜脈輸液的技能；周艷等［7］提出，在護理技術教學中采用授權法、績效反饋法、合理歸因法、發揮替代性經驗等增強自我效能的策略能夠提高護生的操作能力；臨床護理教師將自我效能理論與臨床教學結合起來，通過增強自我效能來提高實習護生的專科知識和技能、護理基礎操作技能、溝通能力、學習態度等，促進護生對新轉入科室的適應，從而改善護生的實習效果［8－10］。

[摘要]目的探討理實一體化教學模式在《兒科護理學》課程中兒科常用護理操作技術內容教學效果。方法選取2015級護理高專1班和3班為研究對象，且課程學習時間為2016年9月—2017年1月，隨機選取一組為對照組，另一組為實驗組。對照組采用傳統教學模式，實驗組采用理實一體化教學模式。教學結束后對兩組進行理論和實踐技能統一考核，并采用自制問卷調查兩組學生對教學效果的滿意度。結果兩組學生的理論成績差異無統計學意義（P＞0.05），但實踐操作成績實驗組明顯優于對照組（P＜0.05）；同時，實驗組對教學效果滿意度也明顯高于對照組（P＜0.05）。結論與傳統教學方法相比，理實一體化的教學模式更易被學生接受，更有助于提高學生學習興趣，取得良好的教學效果。

[關鍵詞]理實一體化；兒科護理；護理技術；實踐

兒科護理學是一門研究小兒的生長發育規律、兒童保健、疾病防治和護理，以促進兒童身心健康的護理學科[1]。兒童是祖國的未來，兒科護理是醫療機構工作的重中之重。這就要求學生不但需要掌握一定的兒科護理基礎理論知識，更需具備扎實的兒科護理基礎操作技能。“理實一體化”教學即理論-實踐一體化教學法，是高職高專院校專業教學中探索創新的一種教學模式[2]。該研究以兒科護理學中常用兒科護理技術操作部分內容的教學為例，且課程學習時間為2016年9月—2017年1月探討理實一體化教學模式在兒科護理教學中的應用效果。

1資料與方法

1.1研究對象

年齡均在18~21歲，所有學生均為安徽省內生源，均通過全國高等院校招生考試入學，隨機分班。前期已經學習了生理學、生物化學、護理學導論等專業基礎課程。選取1班和3班為研究對象，經過統計分析，兩組學生在年齡、入學成績、前期基礎課程成績等方面的差異無統計學意義（P＞0.05）。2015級護理高專3班為對照組，59名，采用傳統教學模式；2015級護理高專1班為實驗組，62名，采用理實一體化教學模式。

1.2研究方法

［提要］為了提高臨床影像學實踐教學管理水平和實踐教學質量，該科利用微信企業號構建“重醫兒放臨床實習”平臺，實現教學資源的最大程度利用和合理分配，讓師生互動交流、學員意見采集和匯總變得更方便，讓學員們利用碎片化時間進行自學，實現了針對性培訓，達到了便捷、高效、公平、綜合管理的目的，取得了較理想的教學管理效果。

［關鍵詞］兒科學；診斷顯像；便攜式電話；教育，醫學

重慶醫科大學附屬兒童醫院作為三級甲等兒童專科醫院，承擔著較多的臨床實習、住院醫師規范化培訓輪轉及進修的實踐教學任務，其中，臨床影像學實踐教學主要由作者所在科室承擔。近年來，到本院實習的學員人數增加較快，且學員層次和來源及教學內容和目標均不相同，再加上學員輪轉頻繁且流轉時間不同，這些給教學管理和針對性培訓工作帶來極大難度和挑戰。而且，這種矛盾隨著臨床教學目標的不斷提高，愈加突出。為解決上述矛盾，以往針對不同來源的學員群體，通過建立網站［1］、QQ群、通訊錄或臨時電話通知等方式實現教學紀律和任務的管理。由于這些管理工具功能單一、不易整合、管理效率低及管理效果欠佳，引入一種基于手機終端的、便捷有序的、通訊與管理相結合的移動管理工具成為迫切需要。本科室結合臨床教學管理需要，搭建了移動網絡教學管理平臺，加強了對臨床實踐教學工作的人事管理和學習管理，簡化了管理流程，提高了管理的有效性和準確性。

1移動管理工具的選擇

微信是騰訊公司于2011年1月21日推出的一款支持Android及IOS操作系統的即時通信軟件。自微信出現后，已逐漸替代普通短信，成為人們日常交流的重要工具。2013年6月，騰訊公司基于微信又推出了微信公眾平臺［2］。微信公眾平臺作為個人、團隊、公司等主體面向廣大微信用戶的平臺被廣泛使用，其分為訂閱號、服務號及企業號，其中訂閱號已成為大量自媒體、企業的形象門戶，部分訂閱號也可用于臨床影像學的知識服務和科室宣傳等，但訂閱號每天只能群發1條消息，任何人均可訂閱，不適合用作教學管理；服務號主要針對企業的后臺服務，每月只能群發4條消息，也不適用于教學管理［3］；而企業號，現改為企業微信，具有移動辦公自動化系統的特點，適合用作搭建管理或教學平臺，已被廣泛應用于企業日常工作和教學活動的管理，并取得良好的果［4－6］?；谖⑿牌髽I號上述特點，本研究將其應用于科室的臨床實踐教學管理，搭建“重醫兒放臨床實習”平臺。

2平臺的模塊設計

為清晰、有效地實現人事管理及日常學習管理功能，“重醫兒放臨床實習”平臺設計了人事管理和學習管理兩大功能模塊和21個子功能模塊（圖1），其可根據實際應用需要進行增刪。