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摘要：探究老年高血壓患者Hcy水平對其腎功能及凝血指標的影響。方法：選擇2020年1～12月收治的老年高血壓患者100例，根據其Hcy水平進行分組，分為高Hcy水平組、正常Hcy水平組，每組50例。另同期選擇50名健康體檢者作為對照組，對所有受檢者均實施腎功能及凝血指標檢測，分析老年高血壓患者不同Hcy水平對其腎功能及凝血指標的影響。結果:高Hcy水平組、正常Hcy水平組Urea水平均低于對照組（P＜0.05）；高Hcy水平組Crea、UA、BMG（2.35±1.45）、RBP及CysC水平均高于正常Hcy水平組、對照組（P＜0.05）；高Hcy水平組與正常Hcy水平組PT、APTT、TT水平相比無明顯差異，（P＞0.05）；但高Hcy水平組、正常Hcy水平組PT、APTT均低于對照組、TT、D-Dimer、FPD水平均高于對照組（P＜0.05）。結論：老年高血壓患者合并高Hcy易增加患者腎臟損傷風險，并且還可引起凝血功能紊亂，對高血壓的發生和發展造成一定影響。
關鍵詞：老年高血壓；Hcy水平；腎功能；凝血指標；影響
高血壓是發生在中老年人群中的常見病和多發病，以動脈血壓持續升高作為臨床表現，該疾病易導致患者多種靶器官受到損害，例如視網膜、心、腦、腎等等，進而引起一系列嚴重并發癥，對患者的健康和安全造成威脅。在調節血壓的重要器官中，腎臟占據重要地位，而在發生高血壓時，通常存在腎臟受累情況。隨著臨床對于高血壓的研究不斷深入，發現高水平的Hcy與高血壓的發生存在密切聯系，且高hcy血癥與高血壓腎損傷也存在一定關聯性，易對人體腎小球造成破壞。研究顯示[1]，高Hcy血癥不僅與腎臟損傷具有密切關聯，并且能夠對凝血系統紊亂、血小板聚集以及內皮細胞的損傷造成影響[2]。本研究目的在于探究老年高血壓患者Hcy水平對其腎功能及凝血指標的影響。
1資料與方法
1.1基線資料
此次研究的試驗對象為老年高血壓患者，收治時間在2020年1～2020年12月，根據其Hcy水平進行分組，分為高Hcy水平組、正常Hcy水平組，另同期選擇健康體檢人員作為對照組。高Hcy水平組年齡60～84歲，平均年齡（72.12±6.54）歲，其中男35例、女15例；收縮壓（152.32±2.65）mmHg、舒張壓（96.64±2.54）mmHg；空腹血糖水平（7.54±1.32）mmol/L、餐后2h血糖（8.55±1.32）mmol/L；甘油三酯（2.25±0.32）mmol/L、總膽固醇（6.52±1.32）mmol/L。正常Hcy水平組年齡61～84歲，平均年齡（72.66±5.32）歲，其中男36例、女14例；收縮壓（153.52±2.88）mmHg、舒張壓（96.74±2.81）mmHg；空腹血糖水平（7.83±1.33）mmol/L、餐后2h血糖（8.57±1.42）mmol/L；甘油三酯（2.28±0.31）mmol/L、總膽固醇（6.53±1.44）mmol/L。對照組年齡60～85歲，平均年齡（72.65±6.74）歲，其中男34例、女16例。三組患者的性別、年齡等各項基本資料的比較中，差異有統計學意義（P＞0.05）。
1.2納入標準
符合有關高血壓的診斷標準；患者和家屬均在知情同意的原則下完成研究；此次研究獲得醫學倫理委員會的批準。
1.3排除標準
排除合并急、慢性感染性疾病者；合并嚴重腎功能不全者；伴有繼發性高血壓等疾病者；合并惡性腫瘤疾病者。
1.4方法
受檢者入院后，抽取其肘靜脈血共4ml，叮囑受檢者在采血前保持空腹狀態，并進行離心操作，后取其上清液，將其置入冰箱內進行保存。主要試劑：選擇浙江東甌診斷產生有限公司所提供的同型半胱氨酸測試盒、尿素測試盒、尿酸測試盒和肌酐測試盒均選自中生北控生物科技公司所產、選擇北京九強生物技術公司的視黃醇結合蛋白測試盒、選擇日本電化生研株式會社β-微球蛋白以及胱抑素-C測試盒。標本采集檢測：選擇受檢者空腹血樣作為標本，將血漿或血清進行分離，進行樣本參數的分析。腎功能指標選自動分析儀進行檢測，儀器為美國雅培c16000型；凝血功能指標選擇血細胞分析儀進行檢測，儀器型號為為日本sysmex型，嚴格按照說明書進行各項操作，并比較老年高血壓患者不同Hcy水平的腎功能水平、凝血指標水平。1.5統計學分析采用SPSS20.0統計學軟件處理，計量資料用（?x±s）表示，選擇t檢驗；計數資料用（%）表示，選擇x2檢驗，當數據存在統計差異，用P＜0.05表示。
2結果
2.1對比老年高血壓患者不同Hcy水平的腎功能水平
高Hcy水平組、正常Hcy水平組Urea水平均低于對照組（P＜0.05）；高Hcy水平組Crea（79.52±1.02）mmol/L、UA（389.25±23.52）μmol/L、BMG（2.35±1.45）mg/L、RBP（52.58±1.45）mg/L、CysC（1.22±0.03）mg/L均高于正常Hcy水平組、對照組（P＜0.05）。如表1。
2.2對比老年高血壓患者不同Hcy水平的凝血指標水平
高Hcy水平組與正常Hcy水平組PT、APTT、TT水平相比無明顯差異（P＞0.05）；但高Hcy水平組、正常Hcy水平組PT、APTT均低于對照組、TT、D-Dimer、FPD水平均高于對照組（P＜0.05）。如表2。
3討論
高血壓作為常見慢性病類型，一般發生在中老年人群中，且通常伴有器質性損害或器官功能損害，對患者健康造成嚴重影響。Hcy是含硫氨基酸，研究發現[3]，該指標水平的升高與高血壓的發生和發展存在密切相關性。Hcy水平的升高能夠對人體多個臟器組織造成影響，比如血管平滑肌的增生、血小板聚集、內皮細胞損傷以及凝血系統紊亂等等制[4]。在高血壓疾病中，Hcy與高血壓的發生和發展具有密切關聯性，但至今未明確在腎臟損傷中的影響機制。血清Cysc是人體腎小球早期功能受損的重要標志物之一；BMG作為小分子蛋白質，由有核細胞所產生，能夠充分反映高血壓早期腎小球損害程度；血清RBP由人體肝臟所合成，是腎近曲小管受損的常見標志物。在本次結果中，高Hcy水平組血清Cysc、BMG水平呈現明顯升高趨勢，且研究發現，高血壓患者Hcy水平越高，發生早期腎功能異常的風險越高。FDP是血液纖維蛋白原的降解產物，能夠直接反映纖溶系統激活情況；D-Dimer則能夠對人體血液高凝狀態進行準確判斷，并且能夠反映機體纖溶亢進情況，能夠對機體高凝狀態做出準確判斷[5]。而在本次結果中，高Hcy水平組、正常Hcy水平組PT、APTT均低于對照組，TT、D-Dimer、FPD水平均高于對照組，說明高血壓合并高Hcy者容易出現凝血纖溶系統的紊亂，并且能夠促進機體高凝狀態。故此，對于高血壓合并高Hcy血癥患者來說，不僅需預防早期腎損傷，并且需對患者血液高凝狀態進行觀察，早期發現、早期治療[6]。綜上所述，老年高血壓患者合并高Hcy水平易增加患者腎臟損傷風險，并且還可引起凝血功能紊亂，對高血壓的發生和發展造成一定影響。
參考文獻：
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作者:王瑜 單位:確山縣人民醫院
