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摘要:目的探討血站質量管理工作中應用差錯管理對其不良事件發生情況和滿意度的影響。方法選取2021年1月～2021年6月收集的健康血液標本4896例，采供血工作人員54例，獻血者108例，用血醫院15例作為對照組，2021年7月～2021年12月收集的健康血液標本4896例，采供血工作人員54例，獻血者108例，用血醫院15例作為觀察組。對照組給予常規管理方法，觀察組給予差錯管理方法。比較兩組管理后的溫濕度控制、設備維護保養、消毒效果評分、獻血反應、獻血者的滿意度、用血醫院的滿意度、健康教育覆蓋率、理論知識、操作技能考核成績及質量管理水平，管理期間的差錯事件及不良反應事件的發生情況。結果管理后觀察組溫濕度控制、設備維護保養、消毒效果評分、理論知識、操作技能考核成績及質量管理評分均高于對照組;管理期間觀察組差錯事件總發生率為0.71%，低于照組的1.88%;管理后觀察組獻血反應發生率為1.85%，低于對照組的11.11%;觀察組的獻血者的滿意度、用血醫院的滿意度、健康教育覆蓋率分別為98.15%、100.00%、100.00%，高于對照組的89.81%、73.33%、90.74%;管理期間觀察組不良事件總發生率為5.98%，低于對照組的17.99%，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論血站質量管理工作中應用差錯管理可有效保證血液樣本的安全，降低不良事件發生率，減少差錯事件的發生，增強工作人員的理論知識及操作技能掌握情況，提升獻血者及用血醫院的滿意度，提高健康教育覆蓋率和血站管理質量。
關鍵詞:常規管理;差錯管理;血站;質量管理;滿意度
血站是無償獻血者招募、血液采集與制備、臨床用血供應、臨床用血業務指導和質量控制工作的公益性衛生機構，血站的管理情況直接關系到獻血者的獻血意愿、獻血反應的預防及血液的質量，因此提升血站的整體管理質量，有利于血站工作過程中減少失誤的發生，進而保證血液樣本的安全。常用的常規管理方法可通過采取一系列的管理措施提高工作效率和工作質量，但對于差錯事件缺乏針對性的管理措施，不利于血液質量的提升。任何一項工作中都會出現不同程度的差錯，雖然不能完全規避，但可以通過一定的措施和提高防范意識可有效減少差錯事件的發生。差錯管理是一種對常見差錯事件的分析總結，進而制定相應的預防措施，在差錯事件發生前進行積極的預防的管理模式。因此，研究旨在探討血站質量管理工作中應用差錯管理對其不良事件發生情況和滿意度的影響，報道如下:
1資料與方法
1.1一般資料選取。2021年1月～2021年6月該站收集的健康血液標本4896例，采供血工作人員54例，獻血者108例，用血醫院15例作為對照組，男3687例，女1209例;年齡21～48歲，平均年齡(32.63±6.22)歲;獻血者100例中男56例，女44例;年齡21～45歲，平均(31.78±5.84)歲。2021年7月～2021年12月該站收集的健康血液標本4896例，采供血工作人員54例，獻血者108例，用血醫院15例作為觀察組，男3669例，女1227例;年齡22～50歲，平均年齡(32.75±6.26)歲;獻血者100例中男59例，女41例;年齡21～47歲，平均(31.81±5.87)歲。兩組一般資料經比較，差異均無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。研究已經院內的醫學倫理委員會部門許可，且所有獻血者及用血醫院均知曉并簽訂知情同意書。
1.2方法對照組給予常規管理方法。觀察組給予差錯管理方法，具體方案如下(1)收集差錯信息，分析原因并制定預防措施。主要包括獻血環節(獻血的資料問題、生理狀況、獻血間隔期等)、血液保存環節(按照操作程序嚴格執行，避免出現血液質量問題)、內審環節、管理評審環節、檢測血液環節及設備保養維修等環節。(2)對工作人員進行合理管理。將每個環節可能出現差錯的地方和常見的差錯類型告知相關工作人員，增強防范意識;并參照“一法兩規”制定崗位制度，對工作人員進行崗位培訓，增強人員的業務素質和安全質量意識。(3)對工作流程進行合理設計。根據血站的實際工作情況，對工作流程進行優化、合理設計，制定招募血源、采集血液、檢測血液、質量控制等各種流程。(4)對獻血者進行加強管理。對獻血者講解獻血的相關知識，詳細介紹采血設備、采血耗材的安全性及采血過程;在采血過程中與獻血者進行溝通交流，安撫緊張情緒，放松肌肉，避免出現獻血反應;在獻血完成后詳細講解相關注意事項，發放獻血證和紀念品，提升獻血者的榮譽感。(5)制定全面質量管理措施和獎懲措施。對血站目前的技術水平和環境等進行詳細評估，并給予相應的差錯管理措施，總結極易出現的差錯事件及相關環節，并填寫差錯報告，然后分析原因制定相應的預防措施;根據出現差錯事件的頻率及嚴重程度，對相關工作人員進行獎罰處理。
1.3觀察指標。(1)相關指標:采用自制的評估量表對兩組管理后的溫濕度控制、設備維護保養、消毒效果3個方面的情況進行評估，每個方面總分25分，分數越高，表明效果越好。(2)差錯事件比較:記錄并比較兩組在管理期間出現的意外傷害、服務投訴、異常血液報廢等差錯事件情況，并計算差錯事件發生率=(意外傷害+服務投訴+異常血液報廢)例數/總例數×100%。(3)調查情況:對獻血反應、獻血者的滿意度、用血醫院的滿意度、健康教育覆蓋率進行調查評估:記錄并比較兩組在管理期間獻血反應的發生情況，出現緊張焦慮情緒、輕微出汗、眩暈、面色蒼白或心率加快等癥狀為輕度，出現嘔吐、心悸、血壓下降、胸悶等癥狀為中度，出現抽搐、昏厥、意識模糊、心律不齊等為重度，并計算獻血反應發生率=獻血例數/總例數×100%;采用自制的調查問卷評估獻血者的滿意度，80～100分為滿意，60～79分為基本滿意，＜60為不滿意，滿意度=(滿意+基本滿意)例數/總例數×100%;采用自制的調查問卷評估用血醫院的滿意度，80～100分為滿意，60～79分為基本滿意，＜60為不滿意，滿意度=(滿意+基本滿意)例數/總例數×100%;采用自制的調查問卷評估健康教育覆蓋情況，包括采血前、采血中、采血后的健康教育及跟蹤隨訪四個方面，分別評為完全覆蓋、部分覆蓋和無覆蓋3個等級，健康教育覆蓋率=(完全覆蓋+部分覆蓋)例數/總例數×100%。(4)不良事件發生情況:記錄并比較兩組在管理期間解凍破袋、脂肪血、血液滲漏等不良事件的發生情況，并計算不良事件總發生率=(解凍破袋+脂肪血+血液滲漏)例數/總例數×100%。(5)理論知識、操作技能考核成績及質量管理水平，于管理后，對兩組采供血工作人員的采供血理論知識及相關實踐技能進行考試評估，總分分別為50分，評分越高，表明采供血工作人員對采供血理論知識及相關實踐技能的掌握情況越好;采用自制的血站質量管理調查表評估兩組的質量管理情況，主要包括血液的運輸、發放、存貯、制備及采集等各個方面進行評估，該調查表共計100分，評分越高表明血站的質量管理水平越高。
1.4統計學方法。采用SPSS20.0軟件分析，計數資料以［例(%)］表示，采用χ2檢驗;計量資料以(x±s)表示，采用t檢驗，以P＜0.05為有統計學差異。
2結果
2.1相關指標管理后觀察組溫濕度控制、設備維護保養、消毒效果評分均高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)
2.2差錯事件比較管理期間觀察組差錯事件總發生率為0.71%，低于對照組的1.88%，差異有統計學意義(P＜0.05)
2.3調查情況管理后觀察組獻血反應發生率為1.85%，低于對照組的11.11%;觀察組的獻血者的滿意度、用血醫院的滿意度、健康教育覆蓋率分別為98.15%、100.00%、100.00%，高于對照組的89.81%、73.33%、90.74%，差異有統計學意義(P＜0.05)
2.4不良事件發生情況管理期間觀察組不良事件總發生率為5.98%，低于對照組的17.99%，差異有統計學意義(P＜0.05)
2.5理論知識、操作技能考核成績及質量管理水平管理后觀察組理論知識、操作技能考核成績及質量管理評分均高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)
3討論
目前，臨床的用血呈現逐漸上升的趨勢，對于高質量血液的需求隨之增加，血站作為采集血液、儲存血液和提供血液的重要機構，血站的管理質量直接關系到血液的安全和質量及受血者的生命安全，差錯雖然不能完全消滅，但通過一定的管理措施進行有效的預防，致使差錯事件的發生率降至最小，可確保血液制品的質量和獻血者的安全。常規的管理方法主要是通過對制定一定的管理措施，提升血站工作效率和工作質量，改善工作人員的工作態度，但是不良事件及差錯事件的發生率較高，無法保證血液的安全。溫濕度控制、設備維護保養、消毒效果可有效反映血液的采集和儲存的安全性，對其進行詳細的評估可反映血站管理的質量。理論知識、操作技能考核成績主要評估工作人員對相關專業知識及操作步驟的掌握情況，反映血站的工作效率和工作質量，進而反映經血站質量管理的管理效果;質量管理評分通過對血液采集制備等每個維度進行全面評估，反映管理方法對血站的管理效果。差錯管理通過對差錯事件進行詳細評估和總結，對常見的差錯事件和可能發生差錯的環節進行加強管理，并制定相應的改進的措施，進而降低不良事件的發生率;同時對工作人員進行相關培訓，提高防范意識和主卦能動性，增強工作人員的理論知識及操作技能掌握情況，確保血液質量，提升血站的整體管理質量。研究結果顯示，管理后觀察組溫濕度控制、設備維護保養、消毒效果評分、理論知識、操作技能考核成績及質量管理評分均高于對照組，管理期間觀察組不良事件總發生率低于對照組，表明血站質量管理工作中應用差錯管理可有效保證血液樣本的安全，降低不良事件發生率，增強工作人員的理論知識及操作技能掌握情況，提升血站管理質量，與王汲文研究結果一致。對獻血者的獻血反應及差錯事件的發生情況進行評估，可反映管理方案在實踐中的應用效果，是否對提升血站管理質量有一定的效果;同時對獻血者及用血醫院的滿意度進行調查評估，可反映該管理模式的管理效果。差錯管理不僅對工作流程進行的優化設計，并且對獻血者進行加強管理，提升獻血者在獻血過程中的體驗感，增強榮譽感;同時一系列的預防措施可從根本上減少差錯的發生，工作效率也得到了有效提升，工作人員的責任感及職業意識的加強，整體管理質量顯著提高。研究結果顯示，管理期間觀察組差錯事件總發生率和獻血反應發生率均低于對照組，管理后觀察組獻血者的滿意度、用血醫院的滿意度、健康教育覆蓋率均高于對照組，表明血站質量管理工作中應用差錯管理可有效減少差錯事件的發生，提升獻血者及用血醫院的滿意度，提高健康教育覆蓋率，與周奇研究結果一致。綜上，血站質量管理工作中應用差錯管理可有效保證血液樣本的安全，降低不良事件發生率，減少差錯事件的發生，增強工作人員的理論知識及操作技能掌握情況，提升獻血者及用血醫院的滿意度，提高健康教育覆蓋率和血站管理質量。
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作者:劉沛